FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
BIOTICA
SEGUNDO SEMESTRE 2016
ANDRS CORREA

CARTILLA DE DISCERNIMIENTO TICO SOBRE PROPORCIONALIDAD DE TRATAMIENTO

PROTOCOLO DE EVALUACIN DE CASOS CLNICOS1

Para entender la dinmica de este trabajo, se recomienda revisar inicialmente el Documento de Lectura N 1, titulado El mtodo
deliberativo, de Diego Gracia.

DATOS DEL PACIENTE

stos no deben permitir identificar al enfermo.
Si los datos no se encuentran lo suficientemente explicitados en el caso o bien no se pueden inferir, marquen con la opcin NO
APLICA.

Edad:

Gnero:

Componentes del grupo familiar:

Situacin econmica de la familia:

Filiacin a sistema de salud:

Diagnstico:
(Qu pasa?)

Pronstico:
(Cmo va a evolucionar?)

Tratamiento:
Qu se puede hacer?

1Documento tomado del Centro de tica de la Universidad Alberto Hurtado y adaptado para la clase impartida por el docente Andrs
Correa.
1
PREGUNTAS PARA ACLARAR EL CASO CLNICO
Se deben poner por escrito las preguntas realizadas y las respuestas recibidas.
Deben plantear obligatoriamente tres preguntas con sus consiguientes tres respuestas.
Se trata de especificar y explicitar datos que no se encuentren del todo claros en el caso clnico. Por ejemplo, especificar y explicitar
un procedimiento clnico demasiado complejo de entender por su tecnicismo.
Utilicen un lenguaje comprensible, pues recuerden que hay personas que no pertenecen al mbito de la salud.

PREGUNTA 1 RESPUESTA 1

PREGUNTA 2 RESPUESTA 2

PREGUNTA 3 RESPUESTA 3

IDENTIFICACIN Y EXPLICITACIN DE LOS PROBLEMAS TICOS QUE EL CASO PRESENTA

En forma de interrogante, enuncien los problemas ticos que se visualizan en el caso.
Formulen un problema tico por tpico (indicaciones mdicas, preferencias del paciente, calidad de vida y hechos contextuales). Para
responder a este tem, se siguiere leer el Documento de Lectura N 2, titulado La deliberacin ante un problema tico-clnico, de
Juan Pablo Beca.
Obligatoriamente, deben enunciar los cuatro problemas ticos.

Ejemplos de enunciacin de problemas ticos (no utilizables)

Es pertinente confiar en la resolucin que asumen los familiares en relacin a su paciente?

Debe el equipo de salud insistir en el tratamiento, teniendo en cuenta las pocas probabilidades de curacin
que tiene el paciente?

TPICO PROBLEMAS TICOS

Indicaciones mdicas

Preferencias del paciente

Calidad de vida

Hechos contextuales

2
SELECCIN Y EXPLICITACIN DEL PROBLEMA TICO SOBRE EL CUAL SE VA A DELIBERAR
En forma de interrogante, enuncien el problema tico de mayor impacto en el caso y con el que trabajarn en adelante.
Deben enunciar slo uno de los problemas ticos estipulados anteriormente y de modo literal.

TPICO PROBLEMA TICO

SE TRATA DE UN CASO DE PROPORCIONALIDAD DE TRATAMIENTO O LIMITACIN DEL ESFUERZO

TERAPUTICO?

Para responder a este tem, se siguiere leer el Documento de Lectura N 3, titulado El anlisis de la proporcionalidad de tratamientos
mdicos: un imperativo tico, de Vernica Anguita.

*Si el caso clnico presenta ms de un tratamiento, especificar y explicitar cul van a trabajar. Recuerden que el
tratamiento escogido ser el mismo para toda la cartilla.

TRATAMIENTO A
TRABAJAR

PREGUNTA 1 S NO
Hay duda razonable de la utilidad que podra tener el tratamiento propuesto por los
profesionales de la salud?

PREGUNTA 2 S NO
Hay duda razonable de la utilidad que podra tener el tratamiento sugerido por la nieta de la
paciente?

PREGUNTA 3 S NO
Existen otras personas involucradas en cuanto a la eleccin de los tratamientos a suministrar
a la paciente?

PREGUNTA 4 S NO
Se est ante una dura carga de sufrimiento, dolor o econmica para la paciente o su familia?

PREGUNTA 5 S NO
Es posible pensar que por los recursos que la paciente o la familia dispone, el tratamiento
propuesto por los profesionales de la salud no parece ser una alternativa viable?

PREGUNTA 6 S NO
Es posible pensar que por los recursos que la paciente o la familia dispone, el tratamiento
sugerido por la nieta no parece ser una alternativa viable?

3
PREGUNTA 7 S NO
El tratamiento propuesto por los profesionales de la salud, pone en riesgo de salud a otros
pacientes?

PREGUNTA 8 S NO
El tratamiento sugerido por la nieta, pone en riesgo de salud a otros pacientes?

PREGUNTA 9 S NO
El tratamiento propuesto por los profesionales de la salud, pone en riesgo de acceso a otros
pacientes?

PREGUNTA 10 S NO
El tratamiento sugerido por la nieta, pone en riesgo de acceso a otros pacientes?

PREGUNTA
El Caso Clnico presentado, corresponde a alguno de los siguientes procedimientos?

PROCEDIMIENTO S NO
Esquema antibitico
Orden de no reanimar
Conexin a ventilacin mecnica
Gastrostoma
Trasplante de rganos
Intervencin quirrgica
Alimentacin parenteral

PREGUNTA
Si no aplica ninguno de los procedimientos estipulados anteriormente, marcar otro e indicar de qu se trata

PROCEDIMIENTO S NO
Otro

DEFINICIN DEL PROBLEMA

Es importante poder concluir, en forma objetiva, que se trata de un caso de Proporcionalidad de Tratamiento

PREGUNTA S NO
Se trata de un Caso de Proporcionalidad de Tratamiento?

4
RECONOCER LAS DISCRIMINACIONES QUE NATURALMENTE SE HACEN
Todas las personas habitualmente realizan discriminaciones que no necesariamente son contraproducentes ni negativas, por lo que es
adecuado saber reconocerlas para poder decidir lo ms objetivamente posible.
Identifiquen y marquen las discriminaciones que se daran en el caso.

DISCRIMINACIONES QUE SE DAN EN EL CASO S NO

Socioeconmica
Cultural (nivel educacional)
Edad
Acceso (sistema pblico-sistema privado)
Priorizacin (necesidad)
Sexo
Capacidad Intelectual (discapacitados)
Religiosa

ANTECEDENTES SOBRE EL CASO CLNICO CONCRETAMENTE

Numeren del 1 al 9, siendo 1 ms importante y 9 menos importante.
Pueden jerarquizar desde la ptica del paciente y/o familia, o bien desde la ptica del equipo de salud, marcando la opcin elegida.

Enfocado desde:

Paciente y/o Familia Equipo de salud

ANTECEDENTES JERARQUA NMERICA

Utilidad del tratamiento
Riesgo personal
Beneficios para este paciente
Costos econmicos
Costos emocionales o psicolgicos
Inters de la paciente o su familia en el tratamiento
Calidad de vida esperada con el tratamiento
Eficacia objetiva del tratamiento
Tratamiento experimental

CURSOS DE ACCIN POSIBLES

Visualicen y prioricen las sugerencias que se podran hacer respecto del caso.
Recuerden que este apartado ser fundamental para resolver aquel que alude al reconocimiento de las consecuencias (pgina 8).

PRIMER CURSO DE ACCIN

SEGUNDO CURSO DE ACCIN

TERCER CURSO DE ACCIN

5
DE ACUERDO A LOS PRINCIPIOS DE LA BIOTICA
Recuerden que los principios de la biotica son cuatro: autonoma, beneficencia, no-maleficencia y justicia.

PRINCIPIO DE AUTONOMA

PREGUNTA 1 S NO
Es competente la paciente para decidir?

PREGUNTA 2 S NO
Son competentes los familiares de la paciente para decidir?

PREGUNTA 3 S NO
Los familiares de la paciente, desean que se realice el tratamiento propuesto por los
profesionales de la salud?

PREGUNTA 4 S NO
Existe constancia o declaracin de Documento de Voluntad Anticipada (DVA), de parte de la
paciente?

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

PREGUNTA 1 S NO
Realizar el tratamiento propuesto por los profesionales de la salud, es actuar por el bien de la
paciente?

PREGUNTA 2 S NO
No realizar el tratamiento propuesto por los profesionales de la salud, es actuar por el bien
de la paciente?

PREGUNTA 3 S NO
Realizar el tratamiento sugerido por la nieta, es actuar por el bien de la paciente?

PREGUNTA 4 S NO
No realizar el tratamiento sugerido por la nieta, es actuar por el bien de la paciente?

6
PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA

PREGUNTA 1 S NO
Se hace un dao directo a la paciente al realizar el tratamiento propuesto por los
profesionales de la salud?

PREGUNTA 2 S NO
Se hace un dao directo a la paciente al no realizar el tratamiento propuesto por los
profesionales de la salud?

PREGUNTA 3 S NO
Se hace un dao directo a la paciente al realizar el tratamiento sugerido por la nieta?

PREGUNTA 4 S NO
Se hace un dao directo a la paciente al no realizar el tratamiento sugerido por la nieta?

PRINCIPIO DE JUSTICIA

PREGUNTA 1 S NO
El tratamiento propuesto por los profesionales de la salud, estara de acuerdo a lo que la ley
permite?

PREGUNTA 2 S NO
Se presenta escasez de recursos en el Hospital?

PREGUNTA 3 S NO
Si se realizara el tratamiento propuesto por los profesionales de la salud a esta paciente, se
dejara a otro (a) sin tratamiento?

PREGUNTA 4 S NO
Si se realizara el tratamiento sugerido por la nieta a esta paciente, se dejara a otro (a) sin
tratamiento?

7
CULES SON LOS VALORES INVOLUCRADOS EN ESTE CASO?
Determinen los valores que intervienen en el caso, con el fin de ubicar el problema en su real dimensin.
Enuncien cuatro valores, los que debern estar jerarquizados, del ms importante al menos importante, y acompaados de una breve
justificacin.
Para responder este apartado, es necesario basarse en el Documento de Lectura N 4, titulado Tabla de valores.

VALOR INVOLUCRADO JUSTIFICACIN

RECONOCER LAS CONSECUENCIAS

Enuncien los resultados que tendran cada uno de los tres cursos de accin posibles mencionados anteriormente (pgina 5).

CONSECUENCIA DEL PRIMER

CURSO DE ACCIN

CONSECUENCIA DEL SEGUNDO

CURSO DE ACCIN

CONSECUENCIA DEL TERCER

CURSO DE ACCIN

HACER PROPUESTA Y FUNDAMENTAR

Una vez recopilados todos los datos y visualizadas todas las aristas del caso, realicen una propuesta final.
Recuerden que la propuesta que hagan debe ser concreta, imaginando que estar dirigida al Comit de tica respectivo.
Del mismo modo, asegrense que la propuesta final se ajuste a las pruebas de la legalidad, de la publicidad y de los tiempos. Para
responder a este tem, se siguiere leer el Documento de Lectura N 5, titulado Deliberacin sobre las responsabilidades finales, de
Diego Gracia.

PROPUESTA FINAL

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FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA FINAL

Seccin

Integrantes

Fecha