ATLAS DE

ANATOMA PALPATORIA
TOMO 1. CUELLO, TRONCO
Y EXTREMIDAD SUPERIOR
INVESTIGACIN MANUAL DE SUPERFICIE

Serge Tixa
Profesor de anatoma
y de anatoma palpatoria
cole suisse dostopathie, Lausana
ATLAS DE
ANATOMA PALPATORIA
TOMO 1. CUELLO, TRONCO
Y EXTREMIDAD SUPERIOR
INVESTIGACIN MANUAL DE SUPERFICIE

Serge Tixa
Profesor de anatoma
y de anatoma palpatoria
cole suisse dostopathie, Lausana
ndice de captulos

Introduccin ........................................................................................................................................ IX

I CUELLO ...................................................................................................................................... 1

Presentacin topogrfica del cuello ............................................................................................ 2

OSTEOLOGA............................................................................................................................. 3

Esqueleto seo de cabeza y cuello ............................................................................................. 3
Regin anterior del cuello (regio colli anterior)................................................................................... 4
Las regiones dorsal (posterior) y lateral del cuello (regio colli dorsalis et regio colli lateralis) .................... 8

MIOLOGA ................................................................................................................................. 13

Msculos del cuello, visin lateral ............................................................................................... 13
Regin esternocleidomastoidea (regio sternocleidomastoidea) ............................................................. 14
Regin lateral del cuello (regio colli lateralis) ..................................................................................... 17
Mtodo de investigacin cronolgica de los diferentes msculos de la regin lateral del cuello (regio colli
lateralis) ...................................................................................................................................... 19
Regin anterior del cuello (regio colli anterior)................................................................................... 24

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 28

II TRONCO Y SACRO .................................................................................................................... 31

Presentacin topogrfica del tronco y del sacro ......................................................................... 32

OSTEOLOGA............................................................................................................................. 33

Esqueleto seo del trax............................................................................................................ 33

Esqueleto seo del abdomen...................................................................................................... 34

Columna vertebral.................................................................................................................... 35
Trax.......................................................................................................................................... 36
Columna toracolumbar .................................................................................................................. 46

Sacro y cccix ......................................................................................................................... 52
Sacro .......................................................................................................................................... 53

MIOLOGA ................................................................................................................................. 58
Grupo muscular posterior .............................................................................................................. 58

Msculos del dorso................................................................................................................... 59

Msculos del dorso. Msculos iliocostal, longsimo y espinoso ........................................................ 60

Pared abdominal posterolateral.................................................................................................. 61

Pared abdominal anterior: diseccin intermedia ........................................................................... 68

Nota: Las lminas anatmicas se sealan con un
.

VI ndice de captulos

Msculos de la pared anterolateral del trax y del abdomen............................................................... 69

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 75

III HOMBRO ................................................................................................................................... 77

Presentacin topogrfica del hombro ......................................................................................... 78

OSTEOLOGA............................................................................................................................. 79

Clavcula y articulacin esternoclavicular..................................................................................... 79

Hmero y escpula: visiones anteriores ....................................................................................... 80

Hmero y escpula: visiones posteriores...................................................................................... 81

Articulacin del hombro (glenohumeral) ...................................................................................... 82
Clavcula ..................................................................................................................................... 83
Escpula...................................................................................................................................... 86
Extremidad superior del hmero (humerus)....................................................................................... 95

MIOLOGA ................................................................................................................................. 97
Grupo muscular anterior................................................................................................................ 97

Msculo pectoral mayor ............................................................................................................ 98

Msculos subclavio y pectoral menor. Inserciones del msculo pectoral mayor .................................. 99
Grupo muscular medial (o interno) .................................................................................................. 102

Msculo serrato anterior ............................................................................................................ 103
Grupo muscular posterior .............................................................................................................. 104

Msculo dorsal ancho ............................................................................................................... 105

Msculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y redondo mayor ....................................... 106

Msculo subescapular............................................................................................................... 106
Mtodo de exploracin especfica y cronolgica de los diferentes msculos del grupo muscular posterior del
hombro ....................................................................................................................................... 110
Grupo muscular lateral (o externo) .................................................................................................. 113

Msculo deltoides..................................................................................................................... 113

IV BRAZO ...................................................................................................................................... 115

Presentacin topogrfica del brazo ............................................................................................ 116

MIOLOGA ................................................................................................................................. 117

Grupo muscular anterior................................................................................................................ 117

Msculos anteriores del brazo.................................................................................................... 118

Msculos coracobraquial y braquial ........................................................................................... 119
Grupo muscular posterior .............................................................................................................. 124

Msculo trceps braquial ........................................................................................................... 125

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 129

 ndice de captulos VII

V CODO........................................................................................................................................ 133

Presentacin topogrfica del codo ............................................................................................. 134

OSTEOLOGA............................................................................................................................. 135

Piezas seas del codo............................................................................................................... 135

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 143

VI ANTEBRAZO .............................................................................................................................. 147

Presentacin topogrfica del antebrazo ..................................................................................... 148

MIOLOGA ................................................................................................................................. 149

Inserciones de los msculos del antebrazo: visiones anterior y posterior ........................................... 149
Grupo muscular lateral.................................................................................................................. 150
Grupo muscular posterior .............................................................................................................. 156

Msculos del antebrazo (plano superficial): visin posterior............................................................ 157
Grupo muscular anterior................................................................................................................ 167

Msculos del antebrazo (plano superficial): visin anterior ............................................................. 168

VII MUECA Y MANO .................................................................................................................... 177

Presentacin topogrfica de la regin de la mueca y de la mano ............................................. 178

OSTEOLOGA............................................................................................................................. 179

Huesos del carpo y de la mano .................................................................................................. 179
Extremidad inferior de los dos huesos del antebrazo.......................................................................... 180
Huesos del carpo...................................................................................................................... 183
Huesos de la fila proximal...................................................................................................... 183
Huesos de la fila distal .......................................................................................................... 190
Metacarpo y falanges.................................................................................................................... 199

MIOLOGA ................................................................................................................................. 204

Tendones de la parte anterior de la mueca...................................................................................... 204
Tendones de la parte lateral de la mueca........................................................................................ 208
Tendones de la parte posterior de la mueca .................................................................................... 210
Msculos intrnsecos de la mano ..................................................................................................... 213

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 218

Bibliografa ................................................................................................................................ 221

ndice de trminos ..................................................................................................................... 223

Introduccin

Este libro presenta un mtodo de anatoma palpatoria: la IMS (investigacin manual de superficie). La IMS es
un mtodo de exploracin de estructuras anatmicas (huesos, ligamentos, tendones, vientres musculares,
elementos vasculonerviosos) muy visual, ya que cada estructura explorada se ilustra con una fotografa, y a
la vez didctico, ya que cada fotografa se acompaa de un texto que describe la tcnica de palpacin de
la estructura en cuestin.

A quin va destinado?
A todas aquellas personas para quienes resulta indispensable contar con un mtodo de anatoma aplicado
para ejercer su profesin.

Cmo se organiza el libro?

Se trata de un atlas que incluye 410 fotografas del cuello, el tronco y la extremidad superior. Se compone de
7 captulos (cuello, tronco y sacro, hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca y mano), subdivididos en tres
partes si la regin topogrfica lo permite: osteologa, miologa (o estructuras musculotendinosas) y nervios y
vasos.
A lo largo del texto se ha utilizado la nomenclatura anatmica de uso comn en espaol y, entre parntesis
y en cursiva, la de la Nomina Anatomica. Al final de la obra se ofrece un ndice de correspondencias: en una
columna figuran los trminos anatmicos de uso comn en espaol, en otra los trminos latinos de la Nomi-
na Anatomica y en otra la traduccin al espaol correspondiente a la Nomina Anatomica.

Las fotografas son de dos tipos:

Fotografas de presentacin:
Generales: introducen un captulo.
Topogrficas: presentan una regin con el conjunto de estructuras ms importantes accesibles a la pal-
pacin.
Fotografas de IMS, que constituyen la parte esencial de la obra. Muestran la estructura que es objeto
de estudio y cada una se acompaa de la descripcin de la tcnica de exploracin.

Cmo se utiliza?
Se plantean dos formas posibles:
Si se desea abordar una regin de forma completa (p.ej., el hombro) o bien una parte de una regin
(p.ej., huesos del carpo), ser suficiente buscar el captulo o apartado correspondiente en el ndice de ca-
ptulos.
X Introduccin

Si se desea abordar una estructura especfica desde todos los ngulos posibles, ser necesario consul-
tar el ndice de trminos que nos remitir al conjunto de fotografas relacionadas con el trmino en cues-
tin.

Qu aporta esta nueva edicin?

Nuevas tcnicas de de abordaje acompaadas de nuevas fotografas.
Lminas anatmicas extradas de obras de referencia como el Atlas de anatoma humana de Frank Net-
ter o la Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional de Rouvire y Delmas (ambas publicadas
por Masson) de gran valor pedaggico, que permiten localizar en la imagen cada cuerpo muscular y las
relaciones con los msculos vecinos, as como la visualizacin de sus inserciones proximales y distales.
Lo mismo se aplica a la localizacin de las estructuras seas, interlneas articulares, nervios y vasos.
Informacin sobre las inserciones musculares. Estos prrafos se sitan detrs del texto que describe la
tcnica de abordaje y se destacan claramente para que el lector pueda localizarlos con facilidad y utili-
zarlos segn sus necesidades. Todos los profesionales y estudiantes saben hasta qu punto la anatoma
puede aprenderse y despus olvidarse numerosas veces hasta llegar a ser al fin dominada. Es en respues-
ta a ello que las inserciones musculares han ocupado un lugar destacado en esta nueva edicin: no se
puede dominar la anatoma palpatoria sin un conocimiento profundo de la anatoma terica.
Informacin sobre las acciones musculares. Estas secciones se incluyen en cada pgina de presentacin
de un msculo o grupo muscular con objeto de ayudar al lector a dominar la anatoma palpatoria.

Nota:
La delimitacin de cada una de las regiones estudiadas en cada captulo no debe considerarse en su sen-
tido estricto, ya que en el estudio de determinados msculos pueden rebasarse los lmites de estas regio-
nes. Esto se justifica por el hecho de que cada msculo se estudia desde una perspectiva o enfoque trans-
versal, situndolo en relacin con otras estructuras adyacentes, pero tambin desde una perspectiva
longitudinal, siendo objeto de estudio para cada msculo su parte proximal, su vientre muscular y su par-
te distal.
Con relacin a la expresin mano proximal o distal, utilizada algunas veces en la tcnica de explo-
racin, conviene aclarar que se trata de una mano, o de una presa (la del terapeuta) denominada pro-
ximal o distal segn se acerque o se aleje de la raz de la extremidad inferior del sujeto sobre la que se
aplica.