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‘ANEXO NO. 1. DECLARACION DE UNICO USUARIO RESPONSABLE DEL USO Y ‘PROPIETARIO DEL (LOS) EQUIPO(S) TERMINAL (ES) MOVIL (ES) Yo, JANET \GHENER C._ jdentticado (a) con (tipo de documento de identidad) « expedida en (ciudad, _pals) L declaro bajo fa gravedad de! juramento, que teniendo en cuenta los, pup rapt coy page os pp) Fra) Ha (oS nico usuario responsable del uso y (los) Equipo (5) Terminal (es) Mévil (es) Marca| SAM ‘SUNG. 3, ‘dentificado (5) con el (los) IMET woeet etl trot De igual forma manifesto, tenlendo en cuenta las dlsposiciones legates, que he adquirido| legalmente ef Equipo Terminal Méuil descrito arriba, (breve descripciGn de cémo el usuario adkquiri| ef equipo), as/ como también que no tengo conocimiento que el equipo haya suftida ninguna) 1, alteracién, modifcacién y/o remarcacién de su IMET, Manifesto conocer las consecuendias que establece la Ley 1483 de 2011 respecto de I ‘manipulacién, reprogramacién, remarcacién o madificacién de los terminales méviles, en fa que se} sefiala que se incurriré en prisién de seis (6) 2 ocho (8) afos y mutta de seis (6) a setecientos (700)| salarios minimas mensuales legales vigentes. ‘del usuario | Nombre: JaNETH JiMENEz . Castillo ~ Seamed ently nig: ce 3/25 1 UF Dreccion: CRA 24B F £6. C2283 Teléfono: 39% i, 3/— Célalae’ ~Boele fein tceadin Atoste Bt . 20%. "*Tomada del artculo 22 de la Rasolucin CRC 4986 de 26 juio de 2016

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