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Contenido
Propiedades de la Electricidad 2
Principios de la Electrociruga 3
Electrociruga Bipolar 4
Electrociruga Monopolar.. 4
Los Efectos en el Tejido cambian en la medida que Ud. modifica las Ondas.. 5
Efectos de la Electrociruga en el Tejido 6
Sistemas Electroquirrgicos a Tierra. 7
Sistemas Electroquirrgicos Aislados 8
Electrodos de Retorno ... 9
Tecnologa para Monitorear la Reaccin del Paciente.. 11
Tecnologas Adaptables.. 12
Precauciones para garantizar la seguridad de la electrociruga en el MIS. 14
Capacidad para acoplamiento durante la Endoscopa.. 15
Recomendaciones para evitar complicaciones electroquirrgicas al paciente
durante el MIS 16
Electrodos recubiertos. 16
Electrociruga aumentada con Argon.. 17
Humo Quirrgico 18
Precauciones para Seguridad en el OR 19
Trminos Claves.. 20
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Propiedades de la Electricidad
Corriente = Flujo de electrones durante un perdo Varias propiedades de la electricidad deben ser comprendidas
de tiempo, medido en amperes. para poder comprender la electrociruga. Los electrones orbitan
Circuito = Va para el flujo interrumpido de el ncleo de tomos. El flujo de corriente tiene lugar cuando los
electrones. electrones fluyen de un tomo a la rbita del tomo
Voltaje = Fuerza que empuja la corriente a travs adyacente. El voltaje es la fuerza o empuje que otorga a los
de la resistencia, medida en voltios. electrones la habilidad de viajar de tomo en tomo. Si los
Resistencia = Obstculo para el flujo de corriente, electrones encuentran resistencia, puede producirse calor.
medida en ohmios. La resistencia al flujo de electrones se llama impedancia.
Principios de la Electrociruga
Electrocauterizacin
Con frecuencia la electrocauterizacin se usa para describir
la electrociruga. Esto es incorrecto. La electrocauterizacin se
refiere a corriente directa (electrones fluyendo en una sola
direccin) mientras que la electrociruga usa corriente alterna.
Durante el proceso de electrocauterizacin, la corriente no entra
en el cuerpo del paciente. Solamente el alambre calentado entra
en contacto con el tejido. En la electrociruga el paciente se
se incluye en el circuito y la corriente penetra el cuerpo del
paciente.
Principios de la Electrociruga en el OR
Los principios de la electricidad tienen gran importancia
en la sala de operaciones. El generador electroquirrgico
es la fuente del flujo de electrones y del voltaje. El circuito
est compuesto por el generador, el electrodo activo,
el paciente y el electrodo de retorno. Las vas para tocar
tierra son numerosas, pero pueden incluir la mesa de
operaciones, los estribos, los miembros del personal y
el equipo mismo. El tejido del paciente proporciona
la impedancia, produciendo calor a medida que los
electrones superan la impedancia.
Espectro de Frecuencia
La corriente elctrica alterna a una frecuencia
de 60 ciclos por segundo (Hz). Los sistemas
electroquirrgicos pueden funcionar a esta frecuencia,
pero debido a que la corriente sera transmitida a travs
del tejido del cuerpo a 60 ciclos, podra ocurrir una
estimulacin muscular excesiva y tal vez la electrocucin.
Circuito Bipolar
Este dibujo representa un circuito bipolar tpico.
Electrociruga Monopolar
Generador
Electrodo Activo
Paciente
Electrodo de Retorno
Corte Electroquirrgico
El corte por electrociruga divide el tejido por medio de chispas
elctricas que dirigen un calor intenso hacia el lugar de la
operacin. Conduciendo las chispas hacia el tejido, el cirujano
provoca una concentracin mxima de corriente. Para lograr esta
chispa, el cirujano debe sujetar el electrodo ligeramente hacia
afuera del tejido. Esto producir un calor ms intenso por un
perodo muy corto de tiempo, lo cual dar como resultado la
vaporizacin del tejido.
Fulguracin
La fulguracin electroquirrgica (crear chispas con la onda de
coagulacin) coagula y carboniza el tejido en un rea amplia.
Ya que el ciclo obligatorio (a tiempo) es solamente de un 6%, se
produce menos calor. El resultado es la creacin de un cogulo
en lugar de la vaporizacin celular. Para poder sobreponerse a la
alta impedancia de aire, la onda de coagulacin tiene un voltaje
significativamente ms alto que la corriente cortante. El uso de la
corriente de alto voltaje de coagulacin tiene implicaciones
durante la ciruga mnimo-invasiva.
Desecacin
La desecacin electroquirrgica ocurre cuando el electrodo entra
en contacto directo con el tejido. La desecacin se consigue con
la mayor eficacia por medio de la corriente cortante. Tocando
el tejido con el electrodo, la concentracin de corriente se reduce.
As se genera menor cantidad de calor y no ocurre la accin de
corte. Las clulas se secan y forman un cogulo, en lugar de
vaporizarse y explotar.
Sistema Aislado
Electrodos de Retorno
Funciones del Electrodo de Retorno
CORRIENTE X TIEMPO
QUEMADURA = __________________________
AREA
La funcin del electrodo de retorno es extraer, sin
riesgo, la corriente que pasa a travs del paciente.
Una quemadura por electrodo de retorno ocurre
cuando el calor producido a lo largo de tiempo,
no se disipa por el tamao o conductividad
del electrodo de retorno.
Contacto Ideal del Electrodo de Retorno con Dispersin
de Corriente
El electrodo de retorno ideal recoge, con mxima seguridad, la corriente pasada
al paciente durante la electrociruga y se la lleva.fuera. Para eliminar el riesgo de
concentracin de la corriente, la almohadilla debe ofrecer un rea de contacto
amplia y de baja impedancia. hacia el paciente. Debe colocarse sobre tejido
conductivo, cercano al lugar de la operacin.
Instrumentos
. Presin alta
. Abierto ( Reusable )
. Laparoscpico (desechable)
Acoplamiento Directo
El acoplamiento directo ocurre cuando el usuario,
accidentalmente, activa el generador mientras el electrodo
activo se encuentra cerca de otro instrumento de metal.
El instrumento secundario se llenar de energa. Esta energa
buscar una va para completar el circuito hacia el electrodo
de retorno. Ya , entonces, tendremos las condiciones para que
el paciente sufra una lesin de importancia.
Fallos de Aislamiento
Muchos cirujanos usan, habitualmente, la onda de
coagulacin. Esta onda es comparativamente alta
en voltaje. Este voltaje, o empuje, puede crear
chispa a travs del aislamiento. Asimismo, el voltaje
alto puede abrir huecos en un aislamiento dbil.
Las roturas en el aislamiento podran crear una ruta
alterna para que fluya la corriente. Si esta corriente
se concentra, podra causar lesiones de importancia.
Flujo de Argn
La ciruga aumentada por medio del argn incorpora una
corriente de gas argn para mejorar la efectividad
quirrgica de la corriente electroquirrgica.