GUA DE PRCTICA CLNICA gpc

Extraccin de
CUERPOS EXTRAOS DE LA VA AREA
en Nios de 2 a 12 Aos en el
Tercer Nivel de Atencin

Gua de Referencia Rpida

Catlogo maestro de guas de prctica clnica: ISSSTE-526-2011
 Extraccin de cuerpo extraos de la va area en nios de 2 a 12 aos
en el tercer nivel de atencin

CIE-9 T 180: Cuerpo extrao en boca

T 172: Cuerpo extrao en faringe
T 173: Cuerpo extrao en laringe
T 174: Cuerpo extrao en trquea
T 175: Cuerpo extrao en bronquios
T 178: Cuerpo extrao en otras y mltiples partes de las vas
respiratorias
T 179: Cuerpo extrao en las vas respiratorias, parte no
especificada.

GPC: Extraccin de cuerpos extraos en va area

en Nios de 2 a 12 Aos en el Tercer Nivel de Atencin

Definiciones
Cuerpo extrao proviene del latn ekstajno y se define como algo ajeno a la naturaleza de algo

Es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a ste, ya sea a travs de la piel o por cualquier
orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento

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 Extraccin de cuerpo extraos de la va area en nios de 2 a 12 aos
en el tercer nivel de atencin

Factores de Riesgo

Se sabe que la poblacin de mayor riesgo para aspirar o ingerir accidentalmente cuerpos extraos
son los nios entre 2 y 5 aos, debido que en esta edad tienden a explorar vidamente el mundo
que los rodea e instintivamente introducen objetos a su boca.

La inmadurez de la denticin y carencia de molares dificultan la adecuada masticacin de ciertos

alimentos, asociado a la an no apropiada coordinacin del sistema neuromuscular que interviene en
el proceso de la deglucin y proteccin de la va area.

Aunque afecta ambos sexos, se encuentra ms afectado el sexo masculino con una relacin 2:1
seguramente por tener en general una actividad fsica incrementada

Manifestaciones Clnicas

La presentacin del cuadro clnico de cuerpos extraos en va area depende de si el evento fue
presenciado, la edad del paciente, el tipo de objeto aspirado, el tiempo transcurrido desde el evento
y la localizacin del cuerpo extrao, la presentacin y diagnstico en las primeras 24 horas ocurre
en 50 a 75% de los casos.

El paciente despus del evento inicial al ser aspirado el cuerpo extrao presenta sensacin de
cuerpo extrao, paroxismos de tos, dificultad para hablar, nuseas y potencialmente obstruccin
completa de la va area

El paciente puede presentar sintomatologa sugerente de complicaciones, como tos, fiebre,

hemoptisis, neumona abscesos, atelectasias, hemotrax, neumotrax, perforacin mediastinitis,
fistula e incluso la muerte del paciente.

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 Extraccin de cuerpo extraos de la va area en nios de 2 a 12 aos
en el tercer nivel de atencin

Diagnstico

El aspecto clave en el diagnstico de cuerpo extrao en la va area es una completa y detallada

anamnesis, un evento presenciado por otra persona definido como un cuadro de inicio sbito de tos
y/o disnea y/o cianosis en un nio previamente sano

El diagnstico mediante radiografas muestra hiper insuflacin en el 42%, , atelectasia en 27%,

opacidad en algn segmento pulmonar 8%, infiltracin 8% y se observan placas radiolgicamente
normales en 12% de la poblacin

Otros factores que contribuyen a realizar diagnstico tardo, son la mala interpretacin de los
sntomas como evidencia que soporta el diagnstico de neumona de novo, asma, exacerbacin del
asma o bronquiolitis.

Complicaciones.

Las complicaciones se encuentran relacionadas con la naturaleza del cuerpo extrao y la demora en
el diagnstico y remocin del mismo, pueden abarcar desde estenosis bronquial, infecciones
recurrentes, destruccin del tejido pulmonar, asbceso pulmonar, bronquiectasias, fstula
broncopulmonar, complicaciones secundarias a hipoxia como dao cerebral, convulsiones, defuncin

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 Extraccin de cuerpo extraos de la va area en nios de 2 a 12 aos
en el tercer nivel de atencin

Tratamiento

El mtodo de eleccin para extraccin de cuerpos extraos en nios es el broncoscopio rgido.

Sin embargo otra herramienta endoscpica para explorar la va area es el broncoscopio flexible que
a pesar de la disminucin de la luz es posible la adecuada extraccin de cuerpos extraos.

La broncoscopa flexible permite evaluar la localizacin, grado de inflamacin o supuracin de la

mucosa bronquial as como escoger el instrumento ms indicado para la extraccin de cuerpo
extrao localizado.

El uso de una u otra herramienta solo depender del grado de familiaridad para trabajar del
profesional de la salud que opere los mismos.

Todo paciente con cuerpos extraos en tracto respiratorio con o sin complicaciones o de difcil
manejo, debern ser referidos a un hospital de alta especialidad.

En casos de alta complejidad y sus complicaciones el seguimiento se continuar en hospitales donde

se cuente con endoscopia peditrica y pediatra hasta que la patologa de base se haya controlado
satisfactoriamente.

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 Extraccin de cuerpo extraos de la va area en nios de 2 a 12 aos
en el tercer nivel de atencin

Diagrama de Flujo.

SOSPECHA DE ASPIRACIN DE CUERPOS EXTRAOS

Tos, Cianosis, Estridor, Disfona, Dificultad respiratoria de inicio sbito

ANAMNESIS Y CLNICA

No concluyente Concluyente

Radiografa de trax
Broncoscopa

Cuerpo
Compatible
extrao
NO SI NO SI

Vigilancia y Extraccin de cuerpo

Broncoscopa
Vigilancia 6-12 hrs. tratamiento

Referencia unidad
de adscripcin

NO Complicaciones SI

Vigilancia y tratamiento
Dar de alta y referencia de acuerdo a
a su unidad de complicaciones
adscripcin