UNIVERSITAS AIRLANGGA

Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841
Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id

SALINAN
SALINAN
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA
NOMOR 134/UN3/2017

TENTANG

SELEKSI INTERNAL TENAGA KEPENDIDIKAN TETAP

UNIVERSITAS AIRLANGGA

REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA,

Menimbang : a. bahwa Universitas Airlangga sebagai Perguruan Tinggi Negeri

Badan Hukum memiliki wewenang untuk melakukan seleksi
dan pengangkatan tenaga kependidikan tetap Non PNS;

b. bahwa dalam rangka pemenuhan kebutuhan tenaga

kependidikan dalam rangka pengembangan institusi, perlu
ditetapkan ketentuan mengenai seleksi internal tenaga
kependidikan tetap yang direkrut oleh Universitas Airlangga;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan Keputusan Rektor
tentang Seleksi Internal Tenaga Kependidikan Tetap
Universitas Airlangga.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2003
Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4301);
2. UndangUndang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Tahun 2012 Nomor
5336);
3.Undang ...
 2

3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 06, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5494);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1954 tentang
Pendirian Universitas Airlangga di Surabaya sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 3 Tahun
1955 tentang Pengubahan Peraturan Pemerintah Nomor 57
Tahun 1954. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1954 Nomor 99 Tambahan Lembaran Negara Nomor 695
juncto Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1955
Nomor 4 Tambahan Lembaran Negara Nomor 748);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5500);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2014 tentang
Statuta Universitas Airlangga (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5535);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 2015 tentang Bentuk
dan Mekanisme Pendanaan Perguruan Tinggi Negeri Badan
Hukum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 110, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5699);
8. Keputusan Majelis Wali Amanat Universitas Airlangga Nomor
1032/UN3.MWA/K/2015 tentang Pengangkatan Rektor
Universitas Airlangga Periode 2015-2020;
9. Peraturan Rektor Universitas Airlangga Nomor 42 Tahun
2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas
Airlangga.
MEMUTUSKAN : ....
LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA
NOMOR : 134/UN3/2017 TANGGAL 17 JANUARI 2017
TENTANG : SELEKSI INTERNAL TENAGA KEPENDIDIKAN TETAP
UNIVERSITAS AIRLANGGA

SELEKSI INTERNAL TENAGA KEPENDIDIKAN TETAP

UNIVERSITAS AIRLANGGA

A. Persyaratan Umum
1. Warga Negara Republik Indonesia (WNI) dibuktikan dengan Kartu Tanda
Penduduk (KTP) yang masih berlaku;
2. Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Pusat Layanan Kesehatan UNAIR;
3. Telah menjadi Tenaga Kependidikan Honorer atau Kontrak di Unit Kerja
Universitas Airlangga dan memiliki NIK (Nomor Induk Kepegawaian);
dan/Wajib melampirkan SK Honorer atau Kontrak;
4. Berkelakuan baik dan tidak pernah mendapatkan sanksi administrasi
atau sanksi disiplin selama bekerja di UNAIR, dibuktikan dengan Surat
Keterangan dari Pimpinan Unit Kerja;
5. Tidak pernah terlibat perkara kriminal yang dibuktikan dengan Surat
Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari kepolisian, Surat Keterangan
Catatan Kepolisian Tingkat Resort Kota/Kabupaten diserahkan pada saat
telah diterima sebagai Calon Tenaga Kependidikan Tetap Universitas;
6. Tidak pernah terlibat narkoba, psikotropika, prekursor dan zat adiktif
lainnya yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Bebas Narkoba dari
rumah sakit minimal tipe C diserahkan pada saat telah diterima sebagai
Calon Tenaga Kependidikan Tetap Universitas; dan
7. Tidak sedang menjalani perjanjian/kontrak kerja/ikatan dinas pada
instansi lain dibuktikan dengan melampirkan Surat Pernyataan.

B. Persyaratan Khusus
1. Melamar secara daring (online) via laman
http://rekrutmen.sdm.unair.ac.id; untuk segala proses tahapan seleksi;
2. Menulis deskripsi diri pelamar yang mendeskripsikan karakter,
integritas, dan kompetensi dari pelamar yang kemudian diunggah lewat
sistem daring;
 3. Telah memasukan/mengunggah data diri ke dalam sistem (Cyber)
Kepegawaian Direktorat Sumberdaya Manusia Universitas Airlangga;
4. Bagi pelamar yang berijazah Diploma/Vokasi atau Sarjana wajib
melampirkan keterangan akreditasi minimal B dari BAN PT;
5. Surat keterangan dari pimpinan Unit Kerja UNAIR (format terlampir);
6. Surat pernyataan tidak merokok (format terlampir); dan
7. Penilaian kinerja selama setahun terakhir, yaitu SKP bagi honorer
dengan mendapatkan nilai setiap unsur minimal baik atau surat
keterangan atasan langsung bagi kontrak.

C. Proses Seleksi
1. Pelamar mendaftar melalui laman http://rekrutmen.sdm.unair.ac.id;
2. Berkas pendaftaran yang perlu dipersiapkan antara lain:
a. KTP;
b. Ijazah pendidikan sesuai dengan formasi;
c. Diskripsi Diri Pegawai;
d. Keterangan Akrediasi BAN PT;
e. Surat Keterangan sehat;
f. Surat keterangan pimpinan unit kerja;
g. SKP Tahun 2016 atau Penilaian Kinerja dari Pimpinan Unit Kerja
untuk calon pegawai dengan masa kerja kurang dari 1(satu) tahun;
h. Surat Pernyataan tidak merokok;
i. Surat Pernyataan tidak terikat kepegawaian dengan instansi lain; dan
j. SK Pegawai Honorer atau Kontrak Kerja di UNAIR yang sudah
ditandatangani oleh Direktur SDM UNAIR;
3. Pelamar wajib memenuhi kelengkapan persyaratan berkas yang sudah
ditentukan di atas dan mengunggah pada laman
http://rekrutmen.sdm.unair.ac.id;
4. Setiap pelamar wajib mengikuti dan lulus seluruh proses seleksi dengan
sistem gugur yang terdiri atas :
a) Seleksi Administrasi;
b) Tes Keunairan dan kompetensi; dan
c) Tes Psikologi dan wawancara;
5. Daftar nama peserta seleksi administrasi, tes keunairan dan kompetensi,
tes psikologi dan wawancara yang dinyatakan lulus akan diumumkan
melalui portal resmi Direktorat SDM UNAIR (sdm.unair.ac.id);
Lampiran : Surat Keterangan Pimpinan Unit Kerja

SURAT KETERANGAN PIMPINAN UNIT KERJA

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan :

Menerangkan bahwa :
Nama :
NIK :
Jabatan :
Bagian :

Adalah Benar merupakan salah satu pegawai kami dengan status

Honorer/Kontrak dan telah bekerja selama .................... (Bulan/Tahun) hingga
saat ini, dan telah menunjukkan prestasi, kinerja, dan berperilaku yang baik
sehingga yang bersangkutan dapat untuk mengikuti Seleksi Penerimaan Tenaga
Kependidikan Tetap Non PNS tahun 2017.

Demikian surat keterangan yang dapat kami berikan, dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, .................................................. 2017

Stempel

Nama
NIP.
Lampiran : Surat Pernyataan Tidak Merokok

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEROKOK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bety Septaviana Fajria, A.Md.

NIP/NIK : 139121637
Tempat/Tgl. Lahir : Nganjuk / 10 September 1987
Jabatan : Tekniker Gigi
Unit Kerja : Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Airlangga

Menyatakan bahwa saya tidak merokok dan tidak akan merokok selama bekerja
di lingkungan Universitas Airlangga. Jika dikemudian hari ditemukan
pelanggaran atas pernyataan tersebut, maka saya siap menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Surabaya, 12 Februari 2017

Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

Bety Septaviana Fajria, A.Md.

NIK. 139121637
Lampiran : Surat Pernyataan Tidak Terikat Hubungan Kepegawaian Dengan
Instansi Lain

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT HUBUNGAN KEPEGAWAIAN

DENGAN INSTANSI LAIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bety Septaviana Fajria, A.Md.

NIP/NIK : 139121637
Tempat/Tgl. Lahir : Nganjuk / 10 September 1987
Jabatan : Tekniker Gigi
Unit Kerja : Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Airlangga

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki hubungan kerja dengan instansi,

lembaga, badan, atau sebutan lain selain dengan Universitas Airlangga. Apabila
dikemudian hari ditemukan keadaan yang berbeda dengan pernyataan saya ini,
maka siap mendapatkan sanksi atau hukuman yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Surabaya, 12 februari 2017

Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

Bety Septaviana Fajria, A.Md.

NIK. 139121637
Lampiran : Data Diskripsi Diri

DESKRIPSI DIRI PEGAWAI

Deskripsikan dengan jelas apa saja yang telah Saudara lakukan yang dapat
dianggap sebagai prestasi dan/atau kontribusi bagi pelaksanaan dan
pengembangan pencapaian RENSTRA Universitas Airlangga, yang berkenaan
dengan hal-hal berikut. Deskripsi ini perlu dilengkapi dengan contoh nyata yang
Saudara alami/lakukan dalam lingkup pekerjaan sebagai tenaga kependidikan.

A. Pengembangan Kualitas Diri

A. 1. Berikan contoh nyata semua usaha kreatif yang telah atau sedang
Saudara lakukan untuk meningkatkan kualitas diri dalam pembelajaran
pekerjaan; dan jelaskan dampaknya !

...................................................................................................................

A. 2. Berikan contoh nyata kedisiplinan, keteladanan, dan keterbukaan

terhadap kritik yang Saudara tunjukkan dalam pelaksanaan pekerjaan.

...................................................................................................................

B. Pengembangan Keahlian
B.1. Sebutkan hasil pekerjaan yang telah dilakukan oleh Saudara lakukan
dan tunjukkan buktinya dengan cara mengunggahnya. Bagaimana makna
dan kegunaannya dalam pengembangan keahlian. Jelaskan bila pekerjaan
tersebut memiliki nilai inovatif.

.....................................................................................................................

B.2. Berikan contoh nyata konsistensi dan target kerja yang Saudara
tunjukkan dalam pengembangan keahlian.

.....................................................................................................................

C. Pengabdian kepada Institusi

C.1 Berikan contoh nyata penerapan ilmu/keahlian Saudara dalam berbagai
kegiatan pengabdian kepada Institusi. Deskripsikan dampak perubahan,
kemampuan berkomunikasi dan kerjasama yang Saudara tunjukkan
dalam pengabdian kepada Institusi.

......................................................................................................................
 PERNYATAAN PEGAWAI

Saya tenaga kependidikan yang membuat deskripsi diri ini

menyatakan bahwa semua yang saya deskripsikan adalah benar
aktivitas saya dan saya sanggup menerima sanksi apapun termasuk
pembatalan sebagai pegawai tetap non PNS apabila pernyataan ini
dikemudian hari terbukti tidak benar.

Surabaya, 12 Februari 2017

Tertanda,

(Bety Septaviana Fajria, A.Md.)

NIK : 139121637