Professional Documents
Culture Documents
LIBRO DE RESMENES
JORNADAS MDICO-QUIRRGICAS
JORNADAS ORIENTE
Javiera Cuevas
Coordinadora Jornadas Oriente
Estudiante VI
Pablo Bustamante
Comit Jornadas Oriente
Estudiante V
BIENVENIDA ........................................................................................................................................ 9
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................................... 10
ACREDITACIN VIII JORNADAS MDICO-QUIRRGICAS ................................................................. 11
TRABAJOS CIENTFICOS..................................................................................................................... 12
DOLOR Y ANALGESIA EN EL POSTOPERATORIO EN EL HOSPITAL DEL SALVADOr
....................................................................................................................................................... 13
INCIDENTALOMA PARATIRODEO: A RAZ DE LA EXPERIENCIA CLNICA ............... 14
PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO PARA DOLOR CRNICO POSTOPERATORIO
EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: HOSPITAL DEL SALVADOR. .................................. 15
HISTERECTOMIA VAGINAL COMO TRATAMIENTO DE PATOLOGA UTERINA
BENIGNA SIN PROLAPSO GENITAL. TCNICA CON BAJAS COMPLICACIONES ........ 16
NEUROMODULACIN SACRA COMO TRATAMIENTO DEL SNDROME DE VEJIGA
HIPERACTIVA EN UN HOSPITAL PBLICO DE CHILE ...................................................... 17
PARTOS SEGN CLASIFICACIN DE ROBSON EN TRES ESTABLECIMIENTOS DE LA
V REGIN .................................................................................................................................... 18
COMPARACIN DE LA PREVALENCIA PUNTUAL DEL CONSUMO DE
ANTIMICROBIANOS EN 2007 Y 2017 EN UN HOSPITAL PBLICO DE SANTIAGO ...... 19
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ASOCIADA A CATTER DE HEMODILISIS:
PREVALENCIA EN POBLACIN DE CLNICA BUPA ANTOFAGASTA ........................... 20
RELACIN ENTRE TIEMPO DE TRASLADO Y PREVALENCIA DE SNDROME DE
BURNOUT EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ...................................................................... 21
CARACTERIZACIN BACTERIOLGICA EN INFECCIN DEL TRACTO URINARIO
SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL PITRUFQUN 2016 ......................................... 22
PERFIL DE ELECTROCARDIOGRAMAS EN ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD DEL
CENTRO DE SALUD FAMILIAR DR. SEGISMUNDO ITURRA TAITO DE SAN FELIPE . 23
ESTUDIO MOLECULAR DE RASOPATAS EN PACIENTES CON CRIPTORQUIDEA
AISLADA ..................................................................................................................................... 24
CASOS CLNICOS ............................................................................................................................... 25
ADENOCARCINOMA DUODENAL. UN DIAGNSTICO INFRECUENTE Y TARDO:
REPORTE DE CASO. .................................................................................................................. 26
BIOPSIA EN EL ESTUDIO DE TUMORES PAROTDEOS. A PROPSITO DE UN CASO
CLNICO....................................................................................................................................... 27
DETECCIN Y TRATAMIENTO DEL CNCER GSTRICO HEREDITARIO DIFUSO: A
PROPSITO DE UN CASO ........................................................................................................ 28
Esto inicia con las Jornadas Quirrgicas hace ms de 10 aos, enfocadas en aquella poca en
las reas quirrgicas de la medicina. Al cabo de un par de aos ya se haban realizado las
Jornadas Ginecolgicas y Obsttricas; as como posteriormente las Jornadas Mdicas. Fue
un avance dentro de su propia malla curricular.
Como novedad, este ao se incluyen especialidades para ampliar el material para difusin.
Se incluyen las reas de especialidades, con el fin de lograr una visin holstica de lo que es
nuestra carrera y la variedad de conocimiento que se mantiene en cada especialidad.
Hoy esperamos que nuevamente todos sean parte de nuestras Jornadas Estudiantiles,
agradecemos la participacin desde ya, para poder aportar con un grano de arena en lo que
es la difusin del material de trabajo.
Adems, queremos agradecer a todos los departamentos que nos brindan su acreditacin ao
a ao y nos permiten seguir construyendo esta linda actividad.
Javiera Cuevas
Coordinadora Jornadas Medicas
Departamento de Asuntos Acadmicos
Centro de Estudiantes Medicina Oriente, Universidad de Chile
Como equipo organizador de las VIII Jornadas Mdico-Quirrgicas del ao 2017, del
Campus Medicina Oriente, queremos agradecer a todos quienes hicieron posible este
trabajo.
Damos gracias a todos los mdicos y docentes que apoyaron en la evaluacin de los
distintos trabajos presentados durante las jornadas. Tambin queremos reconocer el apoyo
brindado por la Academia Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de
Chile.
Agradecer tambin el apoyo de Grupo CTO, quienes nos ayudaron con la difusin de las
jornadas y auspiciaron con el premio para los ganadores.
TRABAJOS
CIENTFICOS
Laura Soto Snchez, Nahuel Staub Ramos, Sabrina Gmez Arvalo. Dr. Javier Quilodrn
Peredo
Hospital del Salvador. Campus Oriente, Universidad de Chile.
Resumen
INTRODUCCION: Dolor postoperatorio (DPO) es aquel que aparece posterior a una lesin
quirrgica, siendo de intensidad moderada/severa en hasta un 70%. El DPO ocasiona
sufrimiento al paciente; adems, constituye un factor de morbimortalidad independiente. La
Escala Numrica (EN) es un mtodo de evaluacin del dolor, cuantificndolo de 0 a 10.
Paracetamol y antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) son los frmacos ms utilizados
para su manejo. OBJETIVOS: Evaluar registro e intensidad del DPO y terapia analgsica
indicada en pacientes postoperados en el Hospital del Salvador (HDS). MATERIAL Y
MTODOS: Se efectu una revisin de fichas y terapias de 50 pacientes postoperados en el
HDS en septiembre 2017. Se registraron edad, sexo, DPO (segn EN) y analgsicos
indicados. Se realiz un anlisis descriptivo de datos. RESULTADOS: Edad promedio 62,2
aos; 56% sexo masculino. Intensidad del dolor registrada en un 100%, con un promedio de
2,1 (rango: 0 - 8). Un paciente no contest. De quienes contestaron, un 46% tena dolor (EN
> 0), siendo en un 95% moderado/severo (EN 3 - 10). Los frmacos ms indicados fueron
paracetamol y/o AINEs (98%), un caso combinado con Tramadol (2%) y uno con
Pregabalina (2%). Un paciente no tena analgesia indicada (EN 0). CONCLUSIONES: Existe
una alta prevalencia de DPO en el HDS, concordante con lo descrito en la literatura. Los
analgsicos ms utilizados fueron paracetamol y AINEs. Es necesario mayor estudio para
determinar factores implicados en la prevalencia de DPO, y alternativas para un mejor
manejo.
Jaime Vallejos G., Domingo Zamora S., Ivonne Zrate G. Dr. Patricio Caban T.
Hospital Clnico de la Universidad de Chile, Universidad de Chile, sede Norte
Resumen
Se define incidentaloma como aquella lesin asintomtica que se pesquisa como un hallazgo
durante una ciruga o estudio imagenolgico. Los incidentalomas paratiroideos son entidades
raras, con alrededor de 50 casos reportados a nivel mundial. Se expone la experiencia del
equipo de Ciruga de Cabeza y Cuello del Hospital Clnico de la Universidad de Chile con
respecto a este tema. Se presenta una serie de casos de pacientes atendidos entre el 2015 y
2017, en los cuales se pesquis un incidentaloma paratiroideo en el contexto de un estudio
imagenolgico solicitado por otra causa o como hallazgo intraoperatorio durante una
tiroidectoma total. Se describen 5 pacientes de entre 24 y 80 aos. El estudio de laboratorio
no mostraba alteraciones en los niveles de calcio y parathormona. El escenario ms frecuente
de hallazgo de incidentaloma paratiroideo fue durante una tiroidectoma total por bocio
multinodular. En los casos en que se realiz reseccin de estas lesiones, la biopsia confirm
la presencia de adenomas paratiroideos. No se registraron complicaciones quirrgicas.
Durante el seguimiento clnico, no se ha evidenciado presencia de hipoparatiroidismo o
hipocalcemia que requiera tratamiento suplementario en estos pacientes. La reseccin de
incidentalomas sera una conducta recomendable por sus bajas complicaciones quirrgicas y
por la posibilidad de que se trate de un estadio previo a la presentacin de manifestaciones
clnicas o de laboratorio, disminuyendo la necesidad de reintervenciones quirrgicas en estos
pacientes.
Nahuel Staub Ramos, Laura Soto Snchez, Sabrina Gmez Arvalo. Dr Javier Quilodrn
Peredo
Campus Oriente, servicio medicina interna Hospital del Salvador, Universidad de Chile.
Resumen
Camila Francisca Vitar Gmez, Camila Fernanda Concha Paredes. Dr. Felipe Serman
Vergara, Dr. Miguel Saavedra Cuevas.
Unidad de Ginecologa, Servicio de Ginecologa y Maternofetal, Hospital de Carabineros.
Universidad Mayor
Resumen
En pacientes con indicacin de histerectoma por patologa uterina benigna sin prolapso
genital (PUBSP), las vas de abordaje para realizarla son vaginal, laparotmica,
laparoscpica o robtica. Entre stas, la histerectoma vaginal (HV) ha demostrado menor
tiempo operatorio, menor estada hospitalaria, menor tasa de complicaciones y costo.
OBJETIVOS
Presentar nuestra experiencia con la tcnica de HV para resolucin de PUBSP, describir sus
indicaciones, tiempo quirrgico, complicaciones y estada hospitalaria.
MATERIAL Y MTODO
Anlisis retrospectivo de fichas clnicas de 71 pacientes con PUBSP, en la Unidad de
Ginecologa del Hospital de Carabineros de Chile, durante los aos 2009 a 2016.
Registro de variables epidemiolgicas, diagnstico, tiempo operatorio, complicaciones,
duracin de hospitalizacin. Presentacin de resultados en porcentajes, promedios y rangos.
RESULTADOS
Los diagnsticos preoperatorios fueron mioma uterino o miomatosis en 41 pacientes
(57,7%), adenomiosis en 22 pacientes (31%) y otros en 8 pacientes (11,3%). Tiempo
operatorio fue 62 min con rango de 35 a 150 min. Cantidad media de das de estada post
operatorio fue 3 con rango de 1 a 7. Las complicaciones fueron lesin de vejiga (1 caso)
(1,4%), hemoperitoneo (1 caso) (1,4%), y hemoperitoneo infectado (1 caso) (1,4%)
constituyendo un total de 4 complicaciones (5,6%) en 3 pacientes.
CONCLUSIONES
En nuestra experiencia la HV para resolucin quirrgica de PUBSP se asocia a baja tasa de
complicaciones, menor tiempo operatorio, menor estada hospitalaria, y menor costo que los
otros abordajes mencionados, hallazgos concordantes con lo evidenciado en la literatura, lo
que hace considerarla como va quirrgica de eleccin en estas pacientes.
Resumen
Francisca Rivera Guerrero, Constanza Ramirez Bravo, Carolina Figueroa Cotroneo. Dra
Cabellos.
Hospital de Quilpue, Quillota y Naval, Universidad Andrs Bello Via
Resumen
Palabras clave:
Luis Felipe Aravena, Catalina Alarcn, Viviana Sarmiento. Dr. Leonardo Chanqueo.
Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile. Facultad de Medicina, Sede Occidente,
Universidad de Chile.
Resumen
Introduccin: La vigilancia del uso de los antimicrobianos (ATM) permite saber cmo y por
qu se usan y abusan estos medicamentos en el mbito de salud. El uso irracional de los ATM
ha generado aumento de costos hospitalarios y de la resistencia bacteriana.
Objetivo: Describir y comparar la indicacin de ATM en el Hospital San Juan de Dios
(HSJD) de Santiago en dos oportunidades con 10 aos de diferencia.
Materiales y mtodos: Estudio de prevalencia puntual considerando el total de pacientes
hospitalizados en el HSJD. Para la recoleccin de datos se utiliz un formulario estructurado
y se compararon los datos del estudio realizado el 2007 con la informacin obtenida en 2017.
Resultados: En 2007, el 40% de los hospitalizados tena indicado terapia antimicrobiana y
46% en 2017. En 2007, un 13% reciba ATM de manera profilctica y 47% dirigida, mientras
que en 2017, fue 31% y 23% respectivamente. De los ATM de uso comn, el ms utilizado
es la ceftriaxona en ambos grupos y de los ATM de uso restringido, Vancomicina es el ms
indicado en ambas oportunidades.
Conclusiones: La prevalencia global del uso de ATM no ha presentado variaciones
significativas con respecto al primer estudio. Se observa un aumento en el uso de ATM en
forma profilctica con una disminucin en el uso dirigido a un cultivo. Es fundamental que
se logren instaurar nuevas estrategias para control y vigilancia en el uso de ATM con el fin
de que el uso sea principalmente dirigido a un agente identificado.
Palabras clave:
Marinka Gladic Romero, Alex Muoz Olivares, Gabriela Fernndez Fellay. Dr. Luis Ediap
Guarda
Unidad de Ecocardiografa, Clnica Bupa Antofagasta. Facultad de Medicina, Universidad
de Antofagasta
Resumen
Guillermo Lorca Chacn, Benjamn Israel Navon, Gabriel Minond Jashes. Vernica Iglesias
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Resumen
Palabras clave:
Giovanni Ghisellinni Sandoval, Jaime Leero Navarrete. Dra Daniela Rodriguez Bollmann
Hospital Pitrufqun, Universidad Mayor, Temuco.
Resumen
Introduccin: La infeccin del tracto urinario (ITU) es una entidad clnica frecuente, en el
Hospital de Pitrufqun. Se desprende la importancia de conocer prevalencia de cepas,
resistencia antibitica, para instaurar un tratamiento emprico adecuado.
Objetivos: Conocer el perfil epidemiolgico, grmenes frecuentes y resistencia antibitica de
los pacientes consultantes por ITU en el Hospital de Pitrufqun en el ao 2016.
Material y Mtodo: Se realiz un anlisis descriptivo de los registros de laboratorio de
bacteriologa del Hospital de Pitrufqun, caracterizando: servicio de origen de la muestra,
sexo, edad, resultado del cultivo, germen encontrado y sensibilidad antibitica. Se
excluyeron del estudio menores de edad y sepas BLEE (+).
Resultados: De un total de 1095 registros de urocultivos, se analizaron 903. Con predominio
femenino 77.4%, edad promedio de los pacientes fue: 62 aos, obtenindose exmenes
positivos 59.9%. Sobre este total de positivos destaca: germen ms frecuente E.Coli con
89,1%, seguido de Klebsiella spp. 6.0%. Se evidenci la presencia de otros grmenes con
menor frecuencia, como enterococcus spp, Bacteroides spp, Pseudomonoa spp,
Staphylococcus coagulasa negativo y levaduras. Respecto a la sensibilidad antibitica se
utiliz, 7 antibiticos representativos de diversas familias. Nitrofurantona con un 89,6%,
gentamicina 89.03%, Ampicilina 48.8%, Ceftriaxona 84,05%, Ciprofloxacino 83.3%,
Cefadroxilo 91,8%, sulfametoxazol-trimetropin 54.7%
Conclusin: Existe correlacin entre los datos obtenidos y la literatura nacional e
internacional. Destaca la baja tasa de sensibilidad que presenta el antibitico Ciprofloxacino,
el cual es ampliamente utilizado en los servicios de salud de la regin.
Mauricio Emanuel Ortega Gonzlez, Pedro Oivares Simn, Tamara Collao Urbina. Dr.
Cristian Bahamonde Harvez.
Aconcagua, San Felipe, Centro de salud familiar Dr. Segismundo Iturra Taito, Universidad
de Valparaso
Resumen
Palabras clave:
Resumen
Palabras clave:
CASOS
CLNICOS
Resumen
Resumen
Introduccin:
Aproximadamente 70% de las masas parotdeas son tumorales. El 80% son benignos, siendo
el Adenoma Pleomorfo (AP) el ms comn. Su diagnstico diferencial incluye causas
autoinmunes, inflamatorias, infecciosas, traumticas y congnitas. La biopsia no forma parte
del estudio rutinario en todos los centros. El propsito de este trabajo es describir un caso
para enfatizar la importancia de la biopsia como parte del estudio rutinario de tumores
parotdeos.
Caso clnico:
Paciente de 23 aos sin antecedentes, consulta por masa preauricular izquierda de 4 meses
de evolucin. Sin otros sntomas.
Al examen: Se palpa una masa preauricular izquierda, mvil, blanda, indolora. Resto normal.
Ecografa: Ndulo hipoecognico de 17x10 mm con vascularizacin difusa dependiente de
la partida, sugerente de AP.
Consulta en busca de segunda opinin posterior a que tratante previo indicara reseccin
quirrgica.
Se realiza biopsia por Puncin de Aguja Fina (PAF) bajo visin ecogrfica.
Anatoma patolgica: Clulas linfoides pequeas, sugerente de linfadenopata.
Se decide realizar seguimiento ecogrfico.
Al ao de seguimiento hay una disminucin de tamao del ndulo (10x5 mm).
A los tres aos el ndulo no es palpable y el paciente est asintomtico.
Conclusin:
Estudios demuestran que la PAF tiene una alta sensibilidad y especificidad para tumores
parotdeos, que es un procedimiento seguro y que el riesgo de siembra tumoral es
extremadamente bajo.
Creemos importante exponer este caso ya que la biopsia cambi radicalmente el tratamiento
y pronstico del paciente.
Resumen
El cncer gstrico representa la tercera causa de muerte por cncer a nivel mundial.
Aproximadamente el 10% de los casos tienen demostrado un componente familiar
hereditario, en los que se ha descrito el Cncer Gstrico Hereditario Difuso (CGHD).
Asociado directamente con mutaciones del gen CDH1, que codifica para la protena
supresora de tumores E-Cadherina. Los portadores de mutaciones en dicho gen poseen un
riesgo de hasta un 70% de desarrollar cncer gstrico a los 80 aos.
Se presenta el caso de un paciente con antecedente familiar de primer grado de cncer
gstrico a los 22 aos. Se aplic el test gentico para mutaciones del gen CDH1 al paciente
ndice en etapa IV, el cual result positivo. Se estudia a sus familiares de primer y segundo
grado, identificndose 5 familiares portadores de la misma mutacin gentica.
Se presenta el primer caso en quien se realiz una gastrectoma total laparoscpica
profilctica debido a mutacin gentica del gen CDH1. Se muestra el estudio con endoscopa
digestiva alta (EDA) y Tomografa Axial Computada (TAC), que fueron ambos normales.
La pieza de la gastrectoma demostr cinco focos de 2-3 mm de carcinoma de clulas en
anillo de sello, todos intramucosos, y sin diseminacin ganglionar.
Este caso plantea el desafo de saber seleccionar de manera adecuada la poblacin a la cul
aplicar el test para definir el mejor manejo, dado el elevado riesgo de desarrollo de CGHD.
Resumen
Vanessa Castro Ojeda, Mara Clara Cornejo Aquilera. Dr. Andrs Morillo.
Hospital El Pino, Servicio de ciruga, Universidad Andrs Bello.
Resumen
Introduccin:
La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo benigno, raro, de causa
desconocida. Su diagnstico es histopatolgico, reconocindose dos variedades
principalmente: Plasmocelular y Hialinovascular. sta ltima representa el 90% de los casos,
mayor incidencia en jvenes, suele ser asintomtico, localizado frecuentemente en
mediastino (70%). La sospecha preoperatoria es compleja, por lo que se presenta un caso de
EC de ubicacin infrecuente.
Informacin clnica relevante:
Paciente de sexo masculino de 33 aos sin comorbilidades. Consulta por cuadro de dolor
lumbar tipo clico, con irradiacin inguinal de una semana de evolucin. En la
angiotomografa computarizada de abdomen y pelvis, se observa tumor retroperitoneal, se
decide resolucin quirrgica por sospecha de sarcoma. Se realiz reseccin parcial de la
masa. Es dado de alta a las 72 horas sin complicaciones. A los 6 meses es citado a control
con tomografa computarizada de abdomen y pelvis.
Exmenes de laboratorio y/o descripciones imagenolgicas principales:
AngioTC describi, lesin retroperitoneal de 9 centmetros en su dimetro mximo, que
comprime vena cava inferior. Estudio complementario con marcadores tumorales, ecografa
testicular y tomografa computarizada de trax resultaron negativos.Estudio histopatolgico
diferido informa EC variedad hialino vascular.
Conclusiones:
La EC, es una enfermedad con pocos casos reportados. Es complejo plantear el diagnstico
preoperatorio, debido a varios diagnsticos diferenciales como linfomas, tumor de clulas
germinales y sarcomas. EC variante hialino vascular es una patologa benigna, con pronstico
favorable si la reseccin es completa. Si esto no es posible, es recomendable realizar un
seguimiento activo cada 6 meses con estudios imagenolgicos.
Resumen
Introduccin:
El enfrentamiento en urgencias supone priorizar las afecciones del paciente y as manejarlas
en el orden que mejor asegure la sobrevida y disminucin de potenciales secuelas.
Ocasionalmente los pacientes se presentan con ms de una patologa que requieren de un
manejo mdico-quirrgico urgente por lo que una adecuada priorizacin resulta fundamental
en el enfrentamiento de estos pacientes.
Caso Clnico:
Paciente masculino, 58 aos, con antecedentes de Diabetes Mellitus II insulino-requiriente y
obesidad, con historia de un mes de dolor abdominal difuso asociado a melena. Consulta en
servicio de urgencia por agudizacin de dolor mayor en epigastrio y vmitos de 24 horas de
evolucin. Trae ecografa abdominal reciente sin hallazgos patolgicos. Ingresa hipotenso,
taquicrdico, afebril y sin apremio respiratorio. Al examen fsico destaca abdomen en tabla,
signos de irritacin peritoneal y enfisema subcutneo. Se solicitan exmenes donde destaca:
hematocrito 25,7%, lactato 2,8. Electrocardiograma con supra-desnivel del ST en pared
inferior y elevacin de enzimas cardacas. Scanner de abdomen evidencia perforacin
gstrica y neumoperitoneo. Ecoscopa muestra disfuncin sistlica leve e hipokinesia
inferolateral. Se discute con equipos de ciruga, cardiologa y anestesiologa, decidindose
resolucin quirrgica urgente de perforacin gstrica. Es dado de alta en buenas condiciones
un mes tras ciruga para completar estudio y manejo cardiovascular ambulatorio.
Conclusiones:
Es fundamental una evaluacin especializada y multidisciplinaria frente a pacientes de
urgencia de alta complejidad para poder priorizar adecuadamente respecto a la toma de
decisiones y manejo oportuno, disminuyendo de esta forma la morbimortalidad de estos
pacientes.
Catalina Andrea Contreras Morgado, Angela Natalie Carrasco Diez. Dr. Claudio Mora.
Hospital El Pino.
Resumen
Francisca Alejandra Rivera Guerrero, Constanza Ximena Ramrez Bravo. Dra. Parada
Hospital Claudio Vicua de San Antonio, Servicio de Ciruga, Universidad Andrs Bello
Via del Mar.
Resumen
Palabras clave: obstruccin intestinal, tumor intestino delgado, neoplasia intestino delgado
Mara Ignacia Hafemann Cabrera, Katherine Gngora Cceres. Dr. Fernando Rojas Torres.
Clnica INDISA, Universidad Andrs Bello
Resumen
Javiera Jorquera Pesce, Diego Labrn Espinoza. Dr. Navor Uribe Valdivia
Hospital San Camilo de San Felipe, Servicio de Medicina Interna, Universidad de Valparaso,
Campus San Felipe.
Resumen
Palabras clave:
Mara Alejandra Flores Bello, Lia Francisca Rodrguez Navas. Dr Nelson Vidal Aguayo.
Clnica INDISA. Universidad Andrs Bello
Resumen
Manuel Vicente Barrera Oate, Claudio anco Melndez. Dra. Francisca Wuth Izquierdo.
Hospital Cordillera Oriente Dr. Luis Tisn Brousse, Facultad de Medicina Universidad de
los Andes
Resumen
Resumen
Introduccin:
Los plipos de vescula biliar (PVB) son una patologa excepcional en Pediatra. La
presentacin clnica es inespecfica, presentndose como dolor abdominal recurrente, la
ecografa abdominal es el examen ms til para la confirmacin diagnstica. Actualmente
hay controversia en el momento de la indicacin quirrgica, siendo de eleccin la
colecistectoma laparoscpica. Presentamos un caso clnico para evaluar opciones
teraputicas.
Informacin clnica relevante:
Paciente de sexo femenino de 5 aos, consulta por cuadro de 1 ao de evolucin de dolor
abdominal urente en hipocondrio derecho, autolimitado, sin sntomas asociados. Se observa
imagen compatible con PVB. Se deriva a Ciruga Infantil, donde se decide realizar una
colecistectoma laparoscpica, sin incidentes.
Exmenes de laboratorio y/o descripciones imagenolgicas principales:
Ecografa abdominal muestra vescula con imagen hiperecognica de 0.91 mm, adherida a la
pared, sin sombra acstica, compatible con PVB. El estudio histolgico diferido inform
plipo de colesterol.
Conclusiones:
Clsicamente los PVB tienen baja incidencia en la poblacin peditrica. El aumento en la
disponibilidad de ecografa abdominal ha hecho ms frecuente su diagnstico. La experiencia
en el manejo es limitada, por lo que es controversial el tiempo de indicacin quirrgica,
presentndose diferentes indicaciones: Al momento del diagnstico, tamao mayor a 10 mm,
ssil, sintomtico o de crecimiento rpido. En este caso, la sintomatologa fue determinante
para la reseccin quirrgica. Es importante conocer este tipo de lesiones, comportamiento en
la edad peditrica y considerarlo como diagnstico diferencial de dolor abdominal en
Pediatra.
Maria Clara Cornejo Aguilera, Vannesa Castro Ojeda. Dr. Rubn Suarez Albio.
Clnica INDISA, Servicio Ciruga, Universidad Andrs Bello
Resumen
Palabras clave:
Resumen
Introduccin: Los quistes esplnicos son un hallazgo poco frecuente en la clnica, siendo gran
parte de ellos causados por la infeccin de Echinococcus granulosus, describindose otros
diagnsticos diferenciales. La Hidatidosis es una zoonosis donde el ser humano es husped
intermediario. Su ubicacin esplnica es una rara entidad encontrada en el 0,5-6% de sus
afecciones abdominales y habitualmente coexistente con lesiones en otros rganos ms
frecuentes, tales como hgado (50-80%) y pulmn (25%). La presentacin clnica es variable,
frecuentemente asintomtico.
Informacin clnica relevante: Hombre de 19 aos, con antecedentes familiares de
hidatidosis, consulta por dolor abdominal.
Exmenes de laboratorio y/o descripciones imagenolgicas principales: Tomografa
Computada de Abdomen y Pelvis destaca lesin qustica esplnica de 15 x 14 cms, sin otros
hallazgos. Serologa positiva para Echinococcus spp. y Radiografa de trax sin hallazgos
patolgicos.
Conclusiones: El quiste hidatdico esplnico es una entidad infrecuente, y menos como
localizacin nica. Es importante el realizar el diagnstico diferencial con otras lesiones
qusticas esplnicas, siendo fundamental el antecedente epidemiolgico, la edad, las
caractersticas imagenolgicas y posteriormente el resultado de la biopsia que confirmara el
diagnstico. El tratamiento de eleccin es quirrgico, realizndose una esplenectoma, donde
en los ltimos aos ha ido ganando terreno el abordaje por va laparoscpico, sin embargo,
el gold standard es por va abierta.
Resumen
El Seroma de Morel Lavalle (SML) corresponde a una lesin que conlleva una separacin
abrupta de la piel y tejido subcutneo de la fascia subyacente. Como resultado vasos
sanguneos/linfticos son lesionados originando un hematoma y/o seroma subcutneo que
por efecto compresivo vascular puede producir necrosis cutnea. La sospecha diagnstica es
clnica, sin embargo, el diagnstico definitivo y tratamiento adecuado puede realizarse en
base a una serie de procedimientos. A continuacin, se presenta un caso clnico cuyo
diagnstico y tratamiento se realizan de forma efectiva mediante ecografa y Vacuum
Assisted Closure (VAC) respectivamente.
Este caso consta de un paciente de 25 aos que acude al servicio de urgencias luego de ser
atropellado, resultando con herida contusa/erosiva en hemiabdomen y regin inguinal
izquierda. Es evaluado por ciruga plstica en contexto de lesin compleja, evidencindose
aumento de volumen fluctuante en cara lateral de muslo izquierdo. Se solicita ecografa de
partes blandas demostrando coleccin localizada, ecogenicidad heterognea y de mrgenes
irregulares compatible con SMR. Inicialmente se maneja de forma conservadora con vendaje
compresivo sin respuesta satisfactoria (persistencia de seroma con dbitos cercanos a 200
cc). Se decide manejo quirrgico, realizndose aseos mltiples donde se objetiva aumento de
tamao de seroma hasta regin lumbosacra y gltea, requiriendo finalmente instalacin de
drenaje aspirativo y VAC con respuesta favorable hasta su resolucin y alta.
Esto permite considerar a la ecografa como mtodo diagnstico de primera lnea en base a
su gran costo-efectividad y al VAC como tratamiento indispensable asociado o no a otras
medidas como vendaje compresivo.
Felipe Torres Morales, Bruno Galdames Daz. Dr. Hernn Ureta Daz, Dr. Carlos Rodrguez
Tllez.
Hospital Barros Luco Trudeau, Servicio de Ciruga, Universidad de Santiago de Chile
Resumen
Palabras clave: obstruccin intestinal, tumor intestino delgado, neoplasia intestino delgado
Resumen
El Sndrome del Ligamento Arcuato es un cuadro poco comn que se presenta como dolor
abdominal postprandial recurrente asociado a baja de peso y soplo en epigastrio. El
Ligamento arcuato medio corresponde a una banda fibrosa que une los pilares del diafragma
a cada lado del arco artico, pasando generalmente proximal al tronco celaco. En una
cantidad variable de la poblacin puede cruzar anterior al tronco celaco, pudiendo
comprimirlo y generando sntomas en un porcentaje an menor de los casos. Dada su
infrecuencia, generalmente se plantea por exclusin de otras patologas. La confirmacin se
hace mediante estudios imagenolgicos, siendo la tomografa axial computarizada de
abdomen o la angiografa por TAC las tcnicas de eleccin para establecer el diagnstico. El
tratamiento de esta enfermedad es quirrgico mediante descompresin extrnseca y se reserva
para pacientes sintomticos, su xito depende de la eleccin apropiada de los mismos.
Este caso clnico corresponde a un paciente de 53 aos hospitalizado inicialmente en el
servicio de medicina interna por emesis, diarrea y dolor abdominal. Durante su estada se
agrega tos con expectoracin hemoptoica por lo que se solicita TAP TAC, que revel
condensacin basal derecha y dilatacin aneurismtica parcialmente trombosada de tronco
celaco y regin estentica por compresin extrnseca a nivel de origen tronco celiaco,
informndose como compresin vascular por ligamento arcuato, por lo que se deriva al
servicio de ciruga para resolucin del caso.
El caso expuesto representa una patologa poco comn y de escaso conocimiento general que
fue tratado en el Hospital del Salvador.
Palabras clave:
Resumen
Resumen
Introduccin
La perforacin de una lcera marginal post bypass gstrico laparoscpico (BPGLP) es una
complicacin grave y poco frecuente (0,4% a 0,8%), aparece despus de 3 a 70 meses. Se
presenta con clnica de abdomen agudo y neumoperitoneo. De etiologa multifactorial, siendo
el tabaquismo y los antiinflamatorios no esteroidales (AINES) los principales factores de
riesgo. El manejo es motivo de controversia.
Informacin clnica relevante
Paciente masculino, 34 aos, con BPGLP hace 5 aos, tabaquismo y artritis reumatoide
tratado con metotrexato y AINES. Consulta por dolor en hipocondrio izquierdo. Presenta
sensibilidad en hemiabdomen izquierdo y Blumberg positivo. Se realiza aseo de la cavidad
y sutura primaria. Se instala drenaje, endoprtesis esofagogastroyeyunal y sonda
nasoyeyunal. Evoluciona favorablemente.
Exmenes de laboratorio y/o descripciones imagenolgicas principales
Tomografa computarizada de abdomen y pelvis inform mnimo neumoperitoneo y escaso
lquido libre en la cavidad plvica.
Conclusin
La perforacin de una lcera marginal post BPGLP es infrecuente pero grave, que requiere
intervencin quirrgica. Presenta factores de riesgo modificables que permitiran prevenir
esta complicacin. El tabaco y los AINES se han descrito en 2/3 de los pacientes, siendo el
tabaquismo el ms prevalente, relacionndose con menor capacidad de cicatrizacin de las
lceras ppticas, probablemente por el descenso en la sntesis de prostaglandinas, aumento
en la secrecin de cido o disminucin en la secrecin de bicarbonato duodenal y pancretico.
El manejo es discutido, la tcnica ms utilizada es el aseo peritoneal y cierre primario con o
sin drenaje asociado, va laparoscpica.
Mara Paz Salinas Espinoza, Mara Jos Mesa Mora. Dr. Javier Arellano Lorca.
Campus Centro, Servicio de Dermatologa Hospital San Borja Arriarn, Universidad de
Chile.
Resumen
Mara Paz Salinas Espinoza, Mara Jos Mesa Mora. Dr. Javier Arellano Lorca.
Campus Centro, Servicio de Dermatologa Hospital San Borja Arriarn, Universidad de
Chile
Resumen
Gianna Muoz Larraguibel, Csar Romero Urra. Dra. Constanza Ulrich Gaona.
Departamento de Dermatologa. Hospital Clnico Universidad de Chile.
Resumen
Resumen
Hctor Crdova Jadue, Daniela Bustos Carreo. Dra Constanza Ullrich Gaona.
Hospital Clnico Universidad de Chile, Universidad de Chile
Resumen
Cristina Antonieta Galena Soto, Natalia Andrea Correa Ortega. Dra. Tbata Montero G.
Campus Norte, Servicio de Dermatologa Hospital Clnico Universidad de Chile,
Universidad de Chile.
Resumen
Resumen
Introduccin: El pnfigo es una patologa ampollar que puede llevar a complicaciones graves,
con incidencia de 0.5-1 cada 100.000 habitantes, el tipo ms comn es el pnfigo vulgar. Se
presenta el caso de una paciente de 42 aos, sin antecedentes mrbidos. Refiere cuadro de 3
meses de evolucin caracterizado por lesiones ampollares predominantemente en tronco y
mucosa oral y genital.
Informacin clnica relevante: Tratado previamente en extrasistema con prednisona,
ciprofloxacino y fusimed, con regular respuesta. Consulta en servicio de urgencia del
HCUCh por reaparicin de lesiones y aumento de su extensin, ingresa con cuadro de sepsis
de foco cutneo por lo cual es hospitalizado para estudio y manejo. Se describen lesiones
ampollares, erosiones y costras en cuero cabelludo, tronco y extremidades, con mayor
compromiso de regin toracoabdominal y muslos proximales. Presenta erosin de glande,
prepucio y escroto, con signo de Nikolsky negativo. Se maneja por parte de dermatologa
como pnfigo vulgar, con corticoterapia y azatioprina.
Exmenes de laboratorio y/o descripciones de imgenes: Biopsia de lesiones: Dermatitis
urticariforme y vesicular intraepidermica acantoltica. IF directa IgG, IgA, IgM, C3 y
fibringeno (-). Hemograma dentro de rangos normales.
Conclusiones: El conocimiento del diagnstico y manejo oportuno y adecuado de pnfigo
vulgar es primordial para el mdico general, tanto para evitar complicaciones y morbilidades
que este puede conllevar.
Wilson Cortegana Barrantes, Carolina Reyes Jara. Dr. Javier Arellano Lorca
Hospital San Borja Arriarn, Servicio de Dermatologa, Campus Centro Universidad de
Chile
Resumen
Palabras clave:
Resumen
Introduccin:
El sndrome de Gianotti-Crosti (GC) es un exantema infrecuente de la infancia, que se
presenta generalmente en nios entre 1 y 6 aos de edad, 90% de ellos menores de 4 aos.
Clnicamente, es un rash ppulo-vesicular en mejillas, extemidades y zonas acrales. La causa
atribuible es viral, siendo reportadas infecciones por Virus Hepatitis B y Epstein-Barr, con
escasa evidencia de repercusin sistmica de virus hepatotropos. Es un cuadro autolimitado,
con prurito ocasional. El tratamiento es sintomtico.
Se presenta el caso de una paciente de 2 aos, quien consult por rash ppulo-vesicular y
hepatitis aguda.
Presentacin del caso:
Nia de 2 aos, sana, consulta por cuadro de 24 horas de evolucin de aparicin progresiva
de ppulas eritematosas en mejillas, glteos y palmas, asociado a prurito ocasional, sin fiebre.
Una semana previo al cuadro, present coriza y deposiciones blandas, sin elementos
patolgicos. Fue vista por pediatra, quien solicit exmenes generales, donde destacaba
hemograma normal sin eosinofilia, GOT 326, GPT 373, FA 186, Bilirrubina total 0.3,
Bilirrubina directa 0.1, INR 1.07. Se solicitaron serologas virales, resultando positivo para
Enterovirus/Coxackie.
Conclusiones:
GC es un exantema ppulo-vesicular poco frecuente de la infancia. Es causado por
infecciones virales, principalmente VEB y VHB, que se han asociado a hepatitis anictrica.
En nuestro caso, el agente causal identificado fue Enterovirus, en una paciente cursando con
hepatitis aguda asintomtica, cuya asociacin no se encuentra an reportada en la literatura.
Resumen
La incidencia del bloqueo atrioventricular fetal (BAVF) vara entre 1/15.000 a 1/22.000
nacidos vivos, pudiendo ser causado por malformaciones cardiacas, bloqueo congnito
idioptico de tendencia familiar o la presencia de anticuerpos autoinmunes maternos. En el
60 a 90 por ciento de los pacientes, los autoanticuerpos maternos estn relacionados con
Lupus Eritematoso Sistmico o Sndrome de Sjgren.
Resumen
Palabras clave: Embarazo abdominal avanzado, Embarazo ectpico, Recin nacido vivo
Resumen
Gabriela Padilla Fortunatti, Mara Rene Gmez Ziga. Dra Andrea Madariaga, Dr Eduardo
Herane
Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Clnico Universidad de Chile, Universidad
de Chile.
Resumen
Resumen
Resumen
Mara Ignacia Hafemann Cabrera, Paula Andrea Lpez Schmied. Dr. Oscar Magga
Ballestero.
Clnica Indisa, Servicio de Medicina Interna, Universidad Andrs Bello.
Resumen
Mauricio Uribe Araneda, Paulina Leppe Anda. Dr. Felipe Catan Gouhaneh.
Hospital del Salvador, Servicio de Urgencias. Campus Oriente, Universidad de Chile.
Resumen
Introduccin: Paciente con antecedentes de cncer de prstata tratado con radioterapia (RT)
hace 8 aos, fibrilacin auricular con tratamiento anticoagulante oral suspendido por dos
hematomas subdurales previos operados, infecciones urinarias (ITU) recurrentes y
dependencia severa por enfermedad de Parkinson avanzada, con traqueostoma y
gastrostoma. Historia: Cuadro de 16 horas de evolucin de hematuria asociada a cogulos,
sin fiebre, sin disuria ni otros sntomas urinarios. Al ingreso asintomtico, con deshidratacin
leve y hemodinmicamente estable. Exmenes complementarios: Estudio de laboratorio que
destaca con creatinina 1.25 (creatinina previa de 0.93), hematocrito 50.4% y hemoglobina
16, con resto de exmenes normales. Evoluciona con hematuria refractaria a 5 litros de
irrigacin vesical continua, por lo que se hospitaliza con diagnstico de hematuria persistente
con observacin de cistitis actnica, para manejo y estudio por servicio de Urologa.
Conclusiones: Es esencial el antecedente de RT plvica para la sospecha de cistitis
hemorrgica actnica, puesto que, a pesar de los continuos avances, esta complicacin
potencialmente mortal sigue apareciendo en un 9% de los pacientes sometidos a RT plvica,
siendo severa en menos del 5%. Se explica por dao inmediato y tardo del parnquima
vesical que lleva finalmente al desarrollo de vasos sanguneos frgiles. Puede aparecer desde
las primeras semanas hasta varios aos posterior a la RT. Los principales diagnsticos
diferenciales lo constituyen ITU y tumores malignos como el cncer de vejiga. La sospecha
y derivacin oportunas permitirn optimizar el control de la hematuria con tratamientos
especficos propios de la especialidad.
Ignacio Carrillo Lizama, Benjamn Israel Navon. Mara Alejandra Cerda Jana
Hospital clnico Universidad de Chile
Resumen
La colitis microscpica es una entidad clnica caracterizada por diarrea crnica usualmente
acompaada de dolor abdominal, en la que la mucosa intestinal se encuentra sin alteraciones
endoscpicas. Se ha reportado que sera la causa de un 4-13% de los casos de diarrea crnica
en Europa y Norteamrica. Se clasifica en colitis colgena y colitis linfocitaria, presentando
cada uno de estos hallazgos histopatolgicos caractersticos.
Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 57 aos de edad, con cuadro 1 mes
de evolucion caracterizado por diarrea acuosa sin elementos patolgicos, tenesmo, baja de
peso 2 kilogramos en 1 mes y dolor abdominal tipo colico de localizacion periumbilical. Se
realiza estudio en el que destaca exmenes generales sin alteraciones, examen parasitolgico
seriado, coprocultivo, leucocitos fecales, anticuerpos antitransglutaminasa, negativos. Test
de hemorragias ocultas positivo. Se realiza tomografa computada de abdomen y pelvis que
informa ileitis distal de aspecto cronico y estudio endoscpico que se describe sin
alteraciones. Biopsias de muestras tomadas en colonoscopa informa disminucin difusa de
clulas caliciformes con un epitelio superficial aplanado, con aumento de linfocitos
epiteliales, compatible con colitis microscpica de tipo colitis linfocitaria.
La dificultad en el diagnstico de esta patologa implica que probablemente no estamos
pesquisando la totalidad de los casos en nuestro pas, dada la incidencia reportada de hasta
un 13% de los casos de diarrea crnica. Resulta relevante conocer y sospechar la colitis
microscpica como posibilidad diagnstica dada su importante frecuencia y presencia de
tratamientos con eficacia comprobada.
Melissa Varas Monsalve, Marinka Gladi Romero. Dr. Vctor Garca Jara
Unidad de Endocrinologa, Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional de Antofagasta
Dr. Leonardo Guzmn. Universidad de Antofagasta.
Resumen
Introduccin:
La Crisis Tirotxica (CT) o Tormenta Tiroidea es la manifestacin clnica extrema del
hipertiroidismo, presentndose en 1-2% de casos. La enfermedad de Graves-Basedow (EG)
es la principal entidad asociada. Su mortalidad se estima en 20-30%, considerndose una
urgencia endocrinolgica.
Informacin clnica relevante:
Mujer de 36 aos, con antecedentes de EG, recibi Propiltiouracilo durante 2 aos,
suspendindolo hace 6 meses. Presenta cuadro de un mes caracterizado por nerviosismo, baja
de peso, intolerancia al calor, temblor fino y palpitaciones. Ingresa al Servicio de Urgencias
febril, taquicrdica, disneica y sudorosa. Al examen fsico presenta retraccin palpebral,
bocio difuso grado II, precordio hiperdinmico y signos de insuficiencia cardiaca global.
Electrocardiograma revela Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida. Radiografa
trax evidencia congestin pulmonar y derrame pleural derecho leve-moderado.
Ecocardiograma destaca fraccin eyectiva de 46%, cavidades izquierdas dilatadas, derrame
pericrdico e insuficiencia mitral leve. Perfil tiroideo: T4 total 17.2ug/dL, T4L 5.2ng/dL, T3
3.1ng/mL, TSH <0.005mIU/L. Score Burch-Wartofsky: 45 puntos, compatible con CT,
manejndose con Tiamazol, Betabloqueo y Corticoterapia. Evoluciona favorablemente,
indicndose alta tras siete das de hospitalizacin. En control ambulatorio se presenta
asintomtica, con ritmo sinusal, frecuencia cardiaca normal, T4L 2.36 ng/dL, T3 2.17 ng/mL,
TSH <0.005 mUI/L. Ecocardiograma (tres meses post alta) muestra fraccin eyectiva de
58%, con regresin de hallazgos iniciales. Se suspende Tiamazol progresivamente,
indicndose radioablacin tiroidea.
Conclusiones:
La miocardiopata tirotxica con su consecuente insuficiencia cardiaca aguda, es una de las
complicaciones ms graves de la tirotoxicosis. El manejo antitiroideo precoz puede recuperar
la funcin ventricular, logrando incluso revertir el cuadro.
Resumen
Palabras clave:
Resumen
Palabras clave:
Resumen
Matas de Camino Prez, Gabriela Andrea Asenjo Luna. Dr. Rodrigo Ramrez Crcamo.
Servicio de Medicina Interna Hospital Padre Hurtado. Facultad de Medicina Clnica Alemana
- Universidad del Desarrollo.
Resumen
Resumen
Nicols Fuenzalida Bahamondes, Mara Paz Barahona Baro. Dra. Camila Valds.
Servicio de Medicina, Hospital San Juan de Dios, Universidad de Chile.
Resumen
Felipe Cristbal Salem Gesell, Viviana Anglica Sarmiento Arancibia. Dra Paulina Nez
Figueroa.
Servicio de Gastroenterologa, Hospital San Juan de Dios. Facultad de Medicina, Campus
Occidente, Universidad de Chile.
Resumen
Introduccin: La Enfermedad Celaca (EC) es una condicin autoinmune causada por una
permanente intolerancia al gluten. Afecta al 1% de la poblacin, siendo sus manifestaciones
extraintestinales frecuentemente subdiagnosticadas.
Cuadro clnico: Paciente masculino de 18 aos, desde los 3 aos en control en atencin
primaria por talla y peso bajos. Presenta historia de dolor abdominal recurrente,
ocasionalmente vmitos postprandiales y diarrea intermitente sin elementos patolgicos.
Cuadro clnico aumenta en los ltimos 4 aos. Controlado en policlnico de endocrinologa
desde los 16 aos por talla baja y retraso puberal.
Examen fsico: A los 17 aos 9 meses presenta peso 40.5kg, talla 148.5cm (-3.56DS), IMC:
16.1 (-2.59DS). Genitales Tanner 3, testes 12cc bilateral.
Exmenes: edad sea de 13 aos, scanner cerebral normal. Laboratorio destaca: testosterona
30, IGF-1 143, serologa positiva para EC. Se confirma con biopsia diagnstico EC etapa
Marsh IIIC.
Evolucin: Inicia dieta libre de gluten, en cuatro meses clnicamente mejor, rpido
incremento de peso y progresin del desarrollo puberal. Talla 152cm z-score -3.24, peso
41,6kg, IMC 18 (-1,65DS), vello pbico Tanner 3, testes 15cc derecho y 18cc izquierdo.
Genitales Tanner 4. Aumento talla de 2cm, peso de 2.6kg y progreso puberal en un estadio
de Tanner. Laboratorio: testosterona 430ng/dL, IGF-1 424ng/dL.
Conclusin: Este caso evidencia un retraso de aproximadamente 15 aos en el diagnstico y
la rpida respuesta al tratamiento de EC. La EC es una enfermedad frecuentemente
subdiagnosticada, especialmente su manifestacin extraintestinal requiere alta sospecha
clnica para evitar complicaciones y estudios costosos.
Resumen
Felipe Alejandro Aravena Fuenzalida, Nelson Sebastin Barrera Valencia. Dr. Rubn
Aguayo Nayle
Hospital San Juan de Dios, Unidad Coronaria
Resumen
Marinka Gladic Romero, Alex Muoz Olivares. Dra. Angela Estay Rodriguez
Centro Oncolgico Antofagasta. Universidad de Antofagasta.
Resumen
Introduccin:
El Pnfigo Paraneoplsico (PPN) es una patologa autoinmune con una alta mortalidad,
cercana al 90% sin tratamiento. Se asocia generalmente a patologa linfo-proliferativa
subyacente, siendo las neoplasias hematolgicas las ms frecuentes.
Informacin clnica relevante:
Hombre de 74 aos con antecedente tabquico y Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento.
Durante control odontolgico se pesquisa lesin exoftica en paladar duro de aspecto tumoral.
Tomografa computada contrastada de macizo facial-cuello-trax destaca lesin tumoral
slida de 5x4x3.5 cm en seno maxilar derecho con osteolisis adyacente, extendindose a
coana, msculo pterigoideo medio derecho y paladar, e invasin locorregional a adenopatas
ipsilterales, sin evidencia de lesiones secundarias. Endoscopa digestiva alta muestra lesin
infiltrativa de cavidad oral con mucosa antral de aspecto metaplsico. Biopsia informa
carcinoma de clulas escamosas variante verrucosa (tumor de Ackerman), sin invasin
neurolinfovascular. Nasofibrolaringoscopa evidencia lesin tumoral en meato medio
proveniente de seno maxilar. Evaluacin por Ciruga de cabeza y cuello etapifica como
T4bN2bM0 (etapa IVB), derivndose a oncologa por irresecabilidad tumoral. Comit
oncolgico decide radio-quimioterapia con intencin curativa en contexto de paciente con
Performance Status 2. Previo inicio de tratamiento, desarrolla mltiples lesiones ampulares
pruriginosas en miembros y escote, signo de Nikolsky positivo, sin compromiso mucoso.
Biopsia de piel confirma hallazgos compatibles con PPN ampuloso, indicndose tratamiento
paliativo.
Conclusiones:
Las lesiones mucosas generalmente preceden a las manifestaciones cutneas. El manejo del
tumor subyacente puede controlar la produccin de autoanticuerpos junto con las
manifestaciones clnicas propias del PPN. El pronstico y respuesta a tratamiento dependern
entonces del tipo de neoplasia asociada.
Natalia Fernndez Alicera, Wilson Cortegana Barrantes. Dr. Javier Arellano Lorca
Hospital San Borja Arriarn, Servicio de Dermatologa, Campus Centro, Universidad de
Chile
Resumen
Introduccin: Las porfirias son trastornos metablicos causados por alteraciones metablicas
que resultan en un aumento de porfirinas fotoactivas. La porfiria cutnea tarda (PCT) es la
forma ms comn, siendo espordico el 80%. Presenta cuadro ampollar caracterstico y
compromiso heptico variable. Existen factores de susceptibilidad para desarrollar PCT
como factores genticos, enfermedades, frmacos, entre otros.
Caso clnico: Paciente femenino de 85 aos con antecedentes enfermedad renal crnica
(ERC) en hemodilisis, hipertensin, artrosis, glaucoma en tratamiento con escitalopram,
zolpidem y nimesulida. Presenta 2 meses de evolucin de erosiones cubiertas por costras
serohemticas en zonas nariz, manos y tobillos; adems anorexia, ortopnea y disnea de
mnimo esfuerzo. Hospitalizada para estudio destac fosfatasa alcalina 805 UI/L y ferritina
en 953.9ng/mL, niveles de porfirina elevadas en orina (Uroporfirina1854ug/L y
Heptacarboxiporfirina705ug/L y Pentacarboxiporfirina17ug/L) y una biopsi de piel
compatible con PCT, actualmente en seguimiento y manejo con hidroxicloroquina y
fotoproteccin.
Discusin: La presentacin clnica de esta paciente y los antecedentes de ERC hizo plantear
inicialmente la hiptesis diagnstica de PCT. La PCT es una patologa de baja frecuencia que
se puede encontrar en la prctica clnica, por eso consideramos necesario conocer sus
manifestaciones clnicas, as como factores desencadenantes, estudio y manejo inicial. La
paciente present perfil y lesiones tpicas descritas en la bibliografa. El estudio diferencial
de porfirinas es un recurso escaso y debe pedirse ante la sospecha razonable de una
fotodermatosis. Las terapias ms utilizadas son las flebotomas y los antipaldicos.
Palabras clave:
Felipe Alejandro Aravena Fuenzalida, Cdrik Antonio Glvez Lazo. Dr. Rubn Aguayo
Nayle
Hospital San Juan de Dios, unidad de electrofisiologa. Universidad
Resumen
Gabriela Andrea Asenjo Luna, Elisabeth Reichmann Valdivia. Dr. Rodrigo Ramrez
Crcamo.
Servicio de Medicina Interna, Hospital Padre Hurtado. Facultad de Medicina Clnica
Alemana - Universidad del Desarrollo.
Resumen
Camila Andrea Mora Concha, Gonzalo Toms Meneses Caroca. Dra. Mnica Gutirrez.
Clnica INDISA, UTI. Universidad Nacional Andrs Bello.
Resumen
Resumen
Paula Andrea Lpez Schmied, Matas Sebastin Toloza Aguayo. Dr. Alexander Gallegos
Soto.
Centro de Salud Familiar Confraternidad, Medicina, Universidad Andrs Bello.
Resumen
Nicols Fuenzalida Bahamondes, Mara Paz Barahona Baro. Dra. Camila Valds.
Servicio de Medicina, Hospital San Juan de Dios, Universidad de Chile.
Resumen
Daniel Maximiliano Fica Vaccaro, Javiera Carolina Canales Rodrguez. Dr Luis Javier
Lamus Aponte
Hospital regional de Talca, Servicio de neurociruga, Universidad de Chile y Universidad de
Talca
Resumen
Los neurilenomas o Schwannomas son tumores que se originan de las clulas de Schwann.
Estas corresponden a clulas gliales que otorgan la vaina de mielina al sistema nervioso
perifrico; por lo tanto, su localizacin es generalmente intradural extramedular y/o
extradural. Los neurilenomas intramedulares son tumores raros, representan el 0.3- 1% de las
neoplasias intraespinales. En relacin a la patogenia, considerando que no existen clulas de
Schwann en la mdula espinal, se han postulado varias hiptesis siendo la ms aceptada un
posible crecimiento neoplsico de las clulas de Schwann de las races dorsales localizadas
en un "rea crtica". Se presenta el caso de una Mujer de 53 aos sin antecedentes de
Neurofibromatosis. Present cuadro de 8 meses de evolucin caracterizado por
cervicodorsalgia, con irradiacin a miembros superiores asociado a parestesias y paresia
braquial bilateral M4. En Resonancia Nuclear Magntica impresiona lesin expansiva
intramedular compresiva a nivel de C7. Se realiza laminectoma C6, C7 y T1 evidencindose
un tumor violceo de 1,5 cm, sin sangrado activo, exresis total sin incidentes. Biopsia e
inmunohistoqumica concluyen lesin neural con patrn fibrilar compatible con
Schwannoma intramedular de larga data. Evoluciona favorablemente, sin dficit motor y con
parestesias en miembro superior derecho. Los neurilenomas intramedulares a pesar de su
rareza, son factibles de reseccin quirrgica total con buen pronstico por su benignidad,
siendo necesario su tratamiento radical con tcnicas microquirrgicas a fin de evitar el dao
a la mdula espinal y correspondientes secuelas.
Javiera Carolina Canales Rodrguez, Daniel Maximiliano Fica Vaccaro. Dr Francisco Ricco
Fernndez
Neurociruga, Hospital San Juan de Dios de Curic. Universidad de Talca, Universidad de
Chile.
Resumen
Resumen
Resumen
Resumen
Resumen
Csar Romero Urra, Javiera Araya Cohen. Dra. Carolina Delgado Derio.
Departamento de Neurologa y Neurociruga, Hospital Clnico de la Universidad de Chile.
Resumen
Palabras clave: Demencia, encefalitis autoinmune, vasculitis del sistema nervioso central
Elisabeth Reichmann Valdivia, Matas de Camino Prez. Dr. Rodrigo Crcamo Ramrez
Servicio de Medicina Interna, Hospital Padre Hurtado. Facultad de Medicina Clnica
Alemana - Universidad del Desarrollo.
Resumen
Palabras clave:
Resumen
Stephanie Guidotti Cortesi, Luca Currin Raddatz. Dra. Claudia Ehijo Paredes.
Hospital Mauricio Heyermann Torres, Angol. Universidad Mayor Temuco.
Resumen
INTRODUCCIN
Patologa rara, caracterizada por nistagmus espontneo y arrtmico, mioclonas difusas o
focales, que pueden o no acompaarse de signos cerebelosos. Generalmente relacionado con
paraneoplasias, tambin puede poseer origen viral, posterior a faringitis estreptoccica,
alteraciones metablicas, metstasis, hemorragias intracerebrales o idioptico. Presentamos
el caso de una paciente con este sndrome de etiologa idioptica, su estudio y manejo.
INFORMACIN CLNICA RELEVANTE
Mujer 42 aos sin antecedentes, inicia cuadro de 15 das de mareos y vmitos. Evaluada por
Otorrinolaringologa, es hospitalizada y estudiada con TAC cerebral tras pesquisar nistagmus
de caracterstica central. Se maneja con metilprednisolona en bolos, obteniendo respuesta
favorable. Evoluciona con nistagmus multidireccional inagotable predominio izquierdo,
rotatorio y mioclonas faciales, por lo cual es diagnosticada con Sndrome opsoclonus-
mioclonus e inicindose estudio por Sndrome Paraneoplsico.
Posteriormente evoluciona con Panuveitis Hipertensiva bilateral, por suspensin abrupta de
corticoterapia. Evaluada por Oftalmologa se reinicia terapia corticodea y se realiza
inyeccin peribulbar de betametasona.
EXMENES DE LABORATORIO Y/O DESCRIPCIONES IMAGENOLGICAS
PRINCIPALES
Se realiza escner cerebral sin contraste, estudio inmunolgico y marcadores tumorales, sin
hallazgos patolgicos.
Resonancia cerebral pesquisa aumento captacin nervio facial derecho especialmente en
conducto auditivo interno, trayecto laberntico y ganglio geniculado.
Escner trax, abdomen y pelvis, evidencia calcificaciones probablemente granulomas. En
hgado imgenes de aspecto indeterminado y residual.
CONCLUSIONES
Hasta el 60% de los casos posee etiologa idioptica, como lo ocurrido con nuestra paciente.
Suelen presentarse a menor edad que pacientes con sndrome paraneoplsico, pero siempre
debemos descartar este debido al alto grado de morbimortalidad que conlleva.
El tratamiento puede realizarse con corticoides o inmunoterapia y en quienes corresponda,
tratar la neoplasia.
Luca Currin Raddatz, Stephanie Guidotti Cortesi. Dr. Nelson Vilches Jofr.
Hospital Mauricio Heyermann Torres, Servicio de Neurologa, Angol. Universidad Mayor
Temuco.
Resumen
INTRODUCCIN
El sndrome de Foix-Alajouanine es una lesin medular por malformaciones vasculares
(generalmente por fistula vascular) que provoca una mielopata congestiva crnica, pudiendo
trombosarse espontneamente, desencadenando isquemia y posterior infarto medular.
Entidad de baja frecuencia, presentando clnica subaguda de difcil pesquisa hasta etapas
avanzadas.
INFORMACIN CLNICA RELEVANTE
Hombre 18 aos, inicia cuadro de 6 meses con mltiples consultas, caracterizado por
parestesias y disestesias en extremidad inferior izquierda progresiva; manejado como
lumbocitica reiteradamente. Posteriormente compromiso de extremidad contralateral,
paraparesia de mayor intensidad desarrollando completa postracin; asociado a vejiga e
intestino neurognico, y disfuncin erctil. Es diagnosticado por clnica y angiografa
(sndrome de Foix-Alajouanine); realizndose terapia endovascular como resolucin final.
EXMENES DE LABORATORIO Y/O DESCRIPCIONES IMAGENOLGICAS
PRINCIPALES
Estudio inmunolgico, VIH, B12, HTLV1 y puncin lumbar; todos negativos, descartndose
etiologa infecciosa e inflamatoria.
Resonancia magntica destaca mielopata desde D8 al cono, con trayectos vasculares
perimedulares.
Estudio angiogrfico informa malformacin arteriovenosa medular con aneurismas de flujo,
aferentada desde Adamkiewicz en D8 izquierda y D9, ipsilateral.
CONCLUSIN
Malformaciones vasculares medulares presentan incidencia 5-10/milln (70% son fistulas
arteriovenosas (FAVs)). Ms frecuentes en hombres, entre 40-60 aos (raro < 30 aos).
Localizadas generalmente entre D6 y L2, con raro aporte de la arteria Adamkiewicz.
Las FAVs se clasifican en extradurales, intradurales ventrales y dorsales. El paciente presenta
una FAVs intradural ventral, con aferencia de la arteria Adamkiewicz del nivel D8-D9
izquierda.
Como tratamiento definitivo se usa terapia endovascular (embolizacin selectiva) versus
ciruga abierta; con buena respuesta ambas generalmente.
Diego Paredes Jalil, Josefina Claude Garca- Huidobro. Dr. Osvaldo Berger Ovalle
Hospital Militar de Santiago-Servicio de Oftalmologa, Universidad de los Andes
Resumen
Informacin Clnica: Paciente con opacidad corneal bilateral desde el nacimiento asociado a
hipoacusia neurosensorial. El diagnstico se bas en la observacin de opacidad corneal
bilateral de esta paciente junto con evaluacin de muestras de sangre perifrica de esta
paciente, comparando posteriormente con sujetos sanos. Se procedi a determinar las
mutaciones en la secuencia del gen SLC4a11 asociadas al Sndrome de Harboyan en este
paciente y compararlas con mutaciones descritas en otros grupos.
Constanza Melisa Pinilla Dalannais, Enzo Sebastin Pellizari Duque. Dra. Mara Jos
Hernndez San Martin
Servicio de Oftalmologa, Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena, Universidad de La
Frontera
Resumen
Felipe Holando Gauna Palavecino, Patricia Vernica Moreno Sarmiento. Dr. Miguel
Cancino Castaeda
Servicio de Otorrinolaringologa, Hospital Barros Luco-Trudeau, Universidad de Chile.
Resumen
Introduccin: El leiomiosarcoma (LMS) es una neoplasia maligna del msculo liso. El LMS
primario de lengua es infrecuente, siendo de mayor incidencia en la edad media de la vida.
Habitualmente se presenta como una masa de crecimiento rpido, indolora, adherida a tejidos
circundantes. Por su presentacin inespecfica, la confirmacin diagnstica se realiza con
biopsia, existiendo criterios histolgicos e inmunohistoqumicos que lo diferencian de otras
neoplasias de partes blandas. A menudo se presenta de forma agresiva tanto localmente como
por su diseminacin. El tratamiento de eleccin es la extirpacin tumoral con mrgenes libres
asociado a radioterapia y/o quimioterapia. El pronstico puede mejorar si se realiza la
excisin tumoral completa.
Caso clnico: Mujer de 24 aos, con antecedentes de enfermedad mixta del tejido conectivo
y enfermedad renal crnica. Present una historia de 2 semanas de aumento de volumen
indoloro en borde libre izquierdo lingual. Consult en policlnico de Otorrinolaringologa,
donde se observ una masa indurada de aproximadamente 3x4 centmetros en borde libre
lingual, se tom biopsia y se hospitaliz para estudio. Se realiz resonancia magntica de
cabeza y cuello que revel una lesin lingual que sobrepasaba la lnea media. El estudio de
diseminacin result negativo. La biopsia inform un leiomiosarcoma lingual, por lo que se
realiz una hemiglosectoma ampliada con diseccin cervical de los grupos ganglionares I-
VI.
Conclusin: Si bien el LMS lingual es infrecuente, su importancia radica en su presentacin
rpida y atpica, por lo que debe estudiarse y tratarse precozmente para mejorar su pronstico.
Francisca Valentina Pineda Acua, Mauricio Garca Muoz. Dr. Oscar Gustavo Paredes
Zizak.
Complejo Asistencial Dr. Vctor Rios Ruiz. Los ngeles. Servicio de Pediatra. Facultad de
Medicina. Universidad San Sebastin. Sede Concepcin.
Resumen
Militza Schwartenski Buneder, Camila Andrea Concha Mora. Dra. Carmela Menares.
Servicio de Pediatra, Hospital Claudio Vicua, San Antonio. Campo clnico de Universidad
Andrs Bello.
Resumen
Francisca Valentina Pineda Acua, Florencia Paz Abatto Felmer. Dr. Oscar Gustavo Paredes
Zizak.
Hospital San Jos de Coronel. Servicio de Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad San
Sebastin. Sede Concepcin.
Resumen
Palabras clave: Enfermedad por araazo de gato, Bartonella henselae, fiebre de origen
desconocido
Olga Prez Selman, Loreto Heredia Miranda. Dra Marcela Babul Karmy.
Servicio Psiquiatra Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Resumen
Los opiceos son frmacos con potencial adictivo utilizados ampliamente para el manejo del
dolor. Los tratamientos de desintoxicacin clsicos utilizan Metadona, agonista opiceo de
vida media larga, en dosis orales decrecientes, para el manejo de la abstinencia. Existen
estudios que sustentaran el uso de Tramadol para este fin, pero hasta ahora no se utiliza de
manera habitual.
Se presenta un caso de desintoxicacin utilizando Tramadol.
Paciente de 37 aos, veterinaria, soltera y sin hijos. Sin antecedentes psiquitricos o abuso
de sustancias previo. Hace 4 aos, secundario a accidente automovilstico, inicia uso de
opioides con fines analgsicos que luego se perpeta como ansioltico y sedante, escalando
progresivamente en dosis y cambiando a va de administracin endovenosa hasta utilizar
160mg/ da de Morfina. En contexto de conflictos interpersonales intenta suspender su uso,
logrando disminuir a 20mg/da en un mes, con abundantes sntomas de privacin. Consulta
en psiquiatra donde se decide hospitalizacin para completar desintoxicacin controlada. Se
inicia tratamiento con descenso programado de opiodes utilizando Tramadol oral, asociado
a manejo farmacolgico sintomtico con Gabapentina y Quetiapina. Se logra disminucin
escalonada hasta desintoxicacin plena en 17 das.
La drogodependencia a opioides es un problema que puede afectar particularmente a
profesionales de la salud, como la paciente del caso descrito. Es por ello, que se hace
necesario un estricto control en la prescripcin de stos. Para la desintoxicacin lo ms
utilizado es Metadona. Este trabajo plantea un caso de utilizacin de Tramadol, que podra
tener ventajas comparado con el frmaco clsico
Resumen
Palabras clave:
Enzo Sebastin Pellizari Duque, Constanza Melisa Pinilla Dalannais. Dr. Antonio Harcha
Gonzlez.
Servicio de Urgencia Adulto, Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena, Universidad de La
Frontera.
Resumen
Viviana Anglica Sarmiento Arancibia, Felipe Cristbal Salem Gesell. Dr. Cristian Falcn
Beas.
Servicio de Urologa, Hospital San Juan de Dios. Facultad de Medicina, Campus Occidente,
Universidad de Chile.
Resumen