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Historia
Actualidad DSM IV TR
Etiologa
Modelo de rasgos
Se basan en un concepto dimensional de la personalidad. Los sujetos se
sitan a lo largo de unos rasgos continuos: neuroticismo-estabilidad;
extraversin-introversin; afiliacindureza; impulsividad-control; etc.
Los trastornos de la personalidad son la expresin de caractersticas
extremas en una o varias de estas dimensiones.
TLP sujetos con rasgos extremos de neuroticismo, impulsividad,
necesidades de estimulacin, dependencia
Modelo cognitivo
Utilizan conceptos de procesamiento de la informacin. Los trastornos
de la personalidad son consecuencia de sesgos perceptivos (por
ejemplo deteccin de amenazas), pensamientos irracionales (p.e., me
abandonar) o esquemas disfuncionales (p.e., necesito que cuiden de
m)
Modelo psicodinmico
Basadas en el modelo de las relaciones objetuales. El TLP se produce
por un fallo en el proceso de diferenciacin y se caracteriza por el
sndrome de difusin de identidad
Como mecanismos de defensa la escisin, la idealizacin y la
devaluacin, la negacin y la identificacin proyectiva. Tambin se
produce un establecimiento de reacciones transferenciales intensas, en
ocasiones masivas.
Modelo biosocial
Primeras manifestaciones en la
adolescencia y la preadolescencia.
Vulnerabilidad emocional
Muy sensibles a los estmulos emocionales negativos.
Autoinvalidacin
Tendencia a invalidar sus propias emociones, pensamientos, creencias y
conductas; estableciendo a veces expectativas demasiado elevadas y poco
realistas para consigo mismos. Esto puede dar lugar a un intenso sentimiento
de vergenza, odio e ira dirigida a s mismos.
Entrevistas estructuradas
Episodios depresivos
Alta impulsividad
Labilidad emocional
Alteraciones de conducta Episodio
Alteraciones del sueo manaco
Ideacin paranoide
Estres postraumtico
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido:
- La persona ha experimentado acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su
integridad fsica o la de los dems
- La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios
estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fcil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensin muscular
6. alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin
al despertarse de sueo no reparador)
Teoras culturales
Lucchi plantea que el anlisis de los diferentes factores socioculturales y
de los diferentes papeles establecidos para cada sexo, puede ayudar a
entender algunas de las peculiaridades de este trastorno, pero a su vez
puede inducir a cuestionar la existencia de la histeria como entidad
nosogrfica diferenciada
Teoras cognitivo-conductuales
Teoras neurobiolgicas
Algunos autores han postulado que el defecto de la histeria es
biolgico, pero no diferencian con claridad entre personalidad histrica,
conversin y sntomas disociativos, relacionando todo ello con
problemas funcionales a nivel de la formacin reticular del tronco del
encfalo, que podra estar relacionada con deficiencias en la memoria,
la atencin y el control. Demitrack y otros
obtienen datos sugerentes de que los cambios neuroqumicos de los
sistemas dopaminrgico, serotoninrgico y opioide pueden estar
asociados a la expresin clnica de disociacin en pacientes con
trastornos de la alimentacin durante la fase aguda de la enfermedad.
Modelo biosocial
Conductas suicidas
T. narcisista
Sintomatologa cognitiva
Neurolpticos bajas dosis
Datos de filiacin: Varn de 36 aos. Soltero, sin hijos. El mayor
de cinco hermanos. Reside en domicilio de origen junto a sus
padres y hermanos. Graduado escolar. Ha trabajado
espordicamente en la venta ambulante y en un restaurante.
Soldado profesional en el ejrcito durante 6 aos.
Evolucin:
Paliperidona 9 mg. (mareos)
Aripiprazol 15mg (1-0-0).
presenta cuadro de retraimiento social,
anhedonia e ideas de muerte para lo cual
se paut tratamiento con Sertralina 100mg.