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BANQUEO DE PREGUNTAS
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Escuela Profesional de Medicina Humana
Ctedra de MEDICINA INTERNA
NEUMOLOGIA
CICLO 2017-II
b) En los estadios tempranos la fibrosis se manifiesta por tapones de tejido conjuntivo sueltos que
suelen asociarse con la destruccin epitelial.
c) En la panbronquiolitis difusa ocurre una infeccin vrica de los bronquiolos, los agentes ms
frecuentemente son los adenovirus.
d) La bronquiolitis obliterante puede ser una entidad aislada o asociarse a la existencia de tejido fibroso.
e) La fibrosis se localiza en la muscularis mucosae con epitelio intacto.
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9. paciente de 24 aos, fumador de 20 cigarrillos al da, tratado con un trasplante alogenico de medula
sea tras ser diagnosticado de leucemia aguda mieloblastica. La presencia de enfermedad de injerto
contra el husped obligo a un tratamiento con 30mg de metilprednisolona al da y azitioprina 100mg
al da. seis meses despus del trasplante, aparece tos no productiva y disnea de instauracin
rpidamente progresiva hasta hacerse de mnimos esfuerzos. En la auscultacin respiratoria se
evidencia una espiracin alargada. En la radiografa de trax existe una insuflacin pulmonar
bilateral. la espirometria evidencia una capacidad vital forzada (CVF) del 59%,un volumen espiratorio
mximo en el primer segundo del 36% y un cociente de FEV1/CVF del 42%.el lavado
bronqueoalveolar muestra una neutrofilia del 62%.cul es el diagnstico ms probable?
a) Enfisema centrolobulillar
b) Neumopatia intertisial por citostaticos
c) Bronquiolitis obliterante con neumona organizada
d) Neumonitis por citomegalovirus
e) Bronquiolitis obliterante
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10. Con respecto a bronquiectasia en pacientes con infecciones recurrentes marque la alternativa
correcta:
a) Administracin recurrente de antibiticos por va oral 5-10 das cada mes ,se pueden alternar 2
antibiticos diferentes para reducir las resistencias..
b) Administracin de un macrlido cada da durante una semana
c) Antibiticos en aerosol de forma irregular, especialmente indicados en caso de colonizacin crnica
por seudomona.
d) Administracin de corticoides de manera continua.
e) Los pacientes deben de realizar actividades que requieran gran esfuerzo fsico.
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E E A C E A C C E A
1) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a Hipertensin pulmonar marque la alternativa
incorrecta:
a) La hipertensin arterial pulmonar se define como la elevacin de la presin de la arteria pulmonar
media por encima de 25mmHg en reposo.
b) El cor pulmonale se define como un aumento de tamao del ventrculo derecho secundario a
enfermedades pulmonares
c) Ms de la mitad de pacientes con EPOC padecen cor pulmonale
d) Los pacientes con hipertensin pulmonar exhiben unas caractersticas histolgicas comunes:
hipertrofia de la media, fibrosis de la ntima, trombos recanalizados y lesiones plexiformes.
e) No se presenta fenmenos de vasoconstriccin, proliferacin vascular, trombosis e inflamacin.
2) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a la hipertensin pulmonar primaria marque la
alternativa incorrecta:
a) Es una enfermedad caracterizada por la elevacin mantenida de la presin arterial pulmonar sin
una causa demostrable
b) La disnea progresiva es el sntoma ms comn, fatiga, debilidad, dolor torcico, sincope.
c) La incidencia es de 1-2 casos por milln, predominando en mujeres jvenes
d) La lesin histolgica clsicamente asociada con la enfermedad es la arteriopatia pulmonar
plexogenica.
e) La forma plexogenica es patognomnica, pues no se ha encontrado en la hipertensin pulmonar
de causa conocida
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a) El trasplante pulmonar se indica en los pacientes que con tratamiento intensivo durante 2 semanas
continan con insuficiencia cardaca derecha en clase funcional IV.
b) Es una enfermedad para la que no hay curacin .La supervivencia media era de 2,5 aos, pero con
los nuevos tratamientos parece mayor.
c) Los calcio antagonistas se emplean a largo plazo si, en el estudio hemodinmico inicial , se obtiene
respuesta positiva en el test de vasodilatadores (adenosina o prostaciclina intravenosas u xido
ntrico inhalado)
d) La fosfodiesterasa V es una enzima que degrada el GMP cclico.
e) el tratamiento con anticoagulantes es beneficioso, probablemente por prevenir la trombosis in situ
en estos pacientes.
a) Se caracteriza por la elevacin mantenida de la presin arterial pulmonar sin una cusa demostrable.
b) Los criterios diagnostico utilizados incluyen una elevacin de la presin media de la arteria pulmonar
en reposo, excluyendo enfermedad valvular cardiaca izquierda.
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Miscelnea(sarcoidosis)
a) I-II-IV-III-V
b) II-III-I-IV-V
c) II-I-III-V-IV
d) III-II-I-IV-V
e) I-II-III-IV-V
a) I-III-II-IV
b) II-III-I-IV
c) III-II-I-IV
d) II-I-III-IV
e) I-II-III-IV
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18) La test de vaso reactividad con una sustancia vasodilatadora, que tiene valor pronostico y gua la
teraputica sale positivo, con referencia a ello la terapia adecuada es.
a) Bosentan
b) sildenafilo
c) Epoprostenol
d) Teprostinil
e) calcioantagonistas
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E E A A A C C C E E A A A C C C E E A C
21) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas al sndrome de apnea-hipopnea del sueo
marque la alternativa incorrecta:
a) Es una enfermedad secundaria a episodios repetidos de obtruccion de la via area superior durante
el sueo
b) Se define por la coexistencia de clnica compatible (el sntoma cardinal es la somnolencia diurna
excesiva) y un ndice de apnea hipopnea mayor o igual a 5.
c) Una apnea consiste en la ausencia completa de flujo areo durante al menos 10 segundos
d) Una hipopnea es una reduccin discernible del flujo respiratorio(al menos del 30%) acompaada de
una desaturacion (al menos 3%) o un microdespertar en un EEG
e) En el sndrome de apnea del sueo no se produce fragmentacin del sueo, ni disminucin del sueo
de onda lenta o sueo profundo y del sueo REM.
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22) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a la apnea obstructiva del sueo marque la
alternativa incorrecta.
a) El colapso se produce cuando la presin farngea sub atmosfrica generada durante la inspiracin
excede a la fuerza generada por los msculos dilatadores y abductores de la va area superior
b) Durante la apnea se produce un aumento de los movimientos toracoabdominales,lo que conduce
a un microdespertar que finaliza la apnea al aumentar de nuevo el tono muscular
c) El sntoma ms comn es la somnolencia diurna excesiva , se mide con la escala de Epworth y las
arritmias cardiacas son comunes
d) La presin positiva continua en la va area es el tratamiento de eleccin y est indicada siempre
que el paciente presente un ndice de alteracin respiratoria(IAR) mayor a 15
e) Hay tratamiento farmacolgico que ha demostrado ser eficaz para reducir las apneas o las
hipopneas.
23) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a la apnea central del sueo marque la
alternativa incorrecta.
a) Hay un fallo transitorio del estmulo central dirigido a los msculos de la respiracin.
b) Cuando el origen es el defecto del sistema de control metablico o el neuromuscular, el cuadro
tiene las caractersticas de la hipo ventilacin alveolar crnica(retencin de CO2,hipoxemia.)
c) Los pacientes con inestabilidad transitoria del impulso no tiene hipercapnia diurna y no desarrollan
las complicaciones cardiopulmonares, sino solo las alteraciones del sueo.
d) Para el diagnostico se precisa polisomnografia.
e) No hay cese del flujo areo y de los movimientos toracoabdominales
24) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Apnea central consiste en la disminucin del flujo areo y de los movimientos toracoabdominales.
b) Una hipopnea es una disminucin discernible del flujo respiratorio (al menos del 30 %) acompaada
de una desaturacin (al menos de 3 %).
c) Una apnea consite en la ausencia completa del flujo areo durante al menos 10 s.
d) En la apnea obstructiva el flujo cesa por una obstruccin de la va area superior a nivel de la
orofaringe.
e) Los eventos respiratorios asociados a microdespertar se definen como periodos de ms de 10 s de
aumento del esfuerzo respiratorio sin reduccin del flujo seguido de un microdespertar.
25) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Afecta al 2-4 % de la poblacin adulta en pases desarrollados con predominio en mujeres de edad
media (obesidad).
b) Tambin puede presentar deterioro intelectual y prdida de la memoria.
c) A la presin crtica de colapso de la va area superior contribuyen factores anatmicos como
(macroglosia,hipertrofia amigdalar ) como funcionales (disminucin del tono muscular durante el
sueo profundo).
d) El suceso definitivo es el movimiento posterior de la lengua y el paladar en oposicin con la pared
posterior de la faringe, con oclusin de la nasofaringe y orofaringe.
e) Se produce fragmentacin del sueo con disminucin del sueo de onda lenta,sueo profundo y
sueo REM.
26) Con respecto a la apnea central del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) En el defecto del sistema de control metablico o de los msculos respiratorios se produce un hipo
ventilacin alveolar aguda con algn grado de hipocapnea durante el da.
b) En los pacientes con defectos en el sistema de control respiratorio metablico o enfermedad
neuromuscular el tratamiento depende de la enfermedad de base. .
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27) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Es una enfermedad secundaria a episodios repetidos de obstruccin de la via area superior
durante el sueo.
b) Se define por la coexistencia de clnica compatible y un ndice de apnea hipopnea mayor o igual
a 5.
c) Apnea perifrica: cese del flujo y de los movimientos toracoabdominales.
d) La apnea obstructiva es la ms frecuente.
e) En la apnea central el flujo de aire cesa debido a una ausencia transitoria de impulso ventilatorio
central.
28) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Las manifestaciones neuropsiquiatricas y de conducta son consecuencia de los despertares
transitorios breves recurrentes que terminan con cada apnea.
b) El sntoma ms comn es la somnolencia diurna excesiva, que puede llegar a ser muy peligrosa
e interferir con la vida.
c) El mtodo diagnstico para confirmar el SAHS es el Espirometria.
d) Las arritmias cardiacas son muy frecuentes.
e) El SAHS eleva la presin arterial, especialmente en personas con desaturaciones nocturnas.
a) III-I-II
b) II-I-III
c) III-II-I
d) II-III-I
e) I-II-III
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a) II-III-I
b) III-II-I
c) III-I-II
d) I-III-II
e) I-II-III
31) Con respecto a la clnica y tratamiento de la apnea obstructiva del sueo correlaciones
correctamente
a) I-III-II
b) II-III-I
c) III-II-I
d) II-I-III
e) I-II-III
32) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, correlacione.
I. Manifestaciones Consecuencia de los despertares transitorios breves
neuropsiquitricas y de recurrentes que terminan con cada apnea y fragmentan
conducta el sueo.
II. Sntoma ms comn Somnolencia diurna excesiva que puede llegar a ser
III. ronquido muy peligrosa e interferir con la vida
IV. elevacin de la presin Est presente durante aos antes de que se desarrollen
arterial los otros sntomas, es de carcter temporal.
Eleva el riesgo de ictus y eventos cardiovasculares.
a) I-II-III-IV
b) III-II-I-IV
c) I-III-II-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV
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37) En relacin a la fisiopatologa del sndrome de apnea/ hipopnea del sueo, indique la respuesta
correcta:
a) Se produce una importante fragmentacin del sueo a expensas de un aumento del sueo de onda
lenta (fases III y IV del sueo no-REM) con disminucin del sueo superficial.
b) Los factores anatmicos que producen estrechamiento de la luz de la va area, (obesidad,
macroglosia o hiper trofia amigdalar) o funcionales (falta de coordinacin entre msculos dilatadores
de la va area superior y el diafragma) favorecen el desarrollo de apneas obstructivas.
c) La localizacin principal de la obstruccin es la laringe.
d) La hipersomnolencia, sntoma cardinal del SAOS, se debe a las apneas o hipopneas, y slo aparece
en pacientes con un IAH mayor de 30.
e) Con frecuencia se asocian episodios de catapleja y movimientos peridicos de las piernas.
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