REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN

KINERJA PUSKESMAS

Puskesmas : Kaduhejo
Kabupaten : Pandeglang
Tahun : 2016

HASIL
NO KOMPONEN KEGIATAN
CAKUPAN ( % )
I UPAYA PROMOSI KESEHATAN 83.0
II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 72.9

III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 83.5

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 77.1

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 82.3
VI UPAYA PENGOBATAN 91.7
VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 72.4

Total Nilai 81.74

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN

100.0

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 50.0

II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

0.0

VI UPAYA PENGOBATAN III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

IV UPAYA
MENULAR
PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
 LAMPIRAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN

SKALA 3 SKALA 2 SKALA 1

NO JENIS KEGIATAN
Nilai 10 Nilai 7 Nilai 4

1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) < 10 % 11-20% > 20 %

2 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan > 80 % 70-79% < 70 %

3 Penanganan Komplikasi Obstetri/ >5% 4-4,9% <4%

risiko tinggi
4 Error rate pemeriksaan BTA <5% 6-10% > 10 %

5 Error rate pemeriksaan darah malaria <5% 6-10% > 10 %

6 Kepatuhan terhadap standar ANC 81-100% 51-80% < 50 %

7 Kepatuhan terhadap standar peme- 81-100% 51-80% < 50 %

riksaan TB Paru

8 Tingkat kepuasan pasien terhadap 81-100% 51-80% < 50 %

pelayanan Puskesmas

9 ..

Cara penilaian :
Drop out pelayanan ANC (K1-K4) < 10 % 11-20% > 20 %
1.
Persalinan oleh Tenaga Kesehatan > 80 % 70-79% < 70 %

Penanganan Komplikasi Obstetri/ Resiko Tinggi >5% 4-4,9% <4%

2.
Error rate pemeriksaan BTA <5% 6-10% > 10 %

Error rate pemeriksaan darah malaria <5% 6-10% > 10 %

3.
Kepatuhan terhadap standar ANC 81-100% 51-80% < 50 %
4.
Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru 81-100% 51-80% < 50 %
5.
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas 81-100% 51-80% < 50 %

Sedang = nilai rata-rata 5,5 - 8,4

Kurang = nilai rata-rata < 5,5
Nilai Akhir

10

10

10

10

10

8.875
 LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3

NO JENIS KEGIATAN
Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10

IV MANAJEMEN KETENAGAAN

1 Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas Ada beberapa Ada sebagian Ada semua
pegawai besar pegawai pegawai

2 Membuat uraian tugas dan tanggung jawab Ada beberapa Ada sebagian Ada seluruh
setiap petugas petugas besar petugas petugas

3 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap Ada beberapa Ada sebagian Ada seluruh
petugas sesuai dengan tugas, wewenang dan petugas besar petugas petugas
tanggungjawab

4 Membuat penilaian DP3 tepat waktu Ada beberapa Ada sebagian Ada seluruh
petugas besar petugas petugas

Cara perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilai yang sesuai pada skala penilaian
Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil variabel manajemen
Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :
Baik = nilai rata-rata ( > 8,5 )
Sedang = nilai rata-rata ( 5,5 - 8,4 )
Kurang = nilai rata-rata ( < 5,5 )
 NILAI HASIL

10

10

10

10

ng sesuai pada skala penilaian

 LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3

NO JENIS KEGIATAN
Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

1 Membuat kartu inventaris dan menempatkan di < 60 % ruang 61-80 % ruang 81-100 % ruang
masing-masing ruangan

2 Melaksanakan up dating daftar inventaris alat 3 kali/tahun 4-6 kali/tahun tiap bulan

3 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di Ya, beberapa Ya, sebagian Ya,seluruhnya
setiap pelayanan unit besar

4 Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruh
digudangobat secara rutin item obat besar item obat item obat

5 Menerapkan FIFO dan FEFO Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruh
item obat besar item obat item obat

III MANAJEMEN KEUANGAN

1 Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar Ya Ya setiap Ya

dalam buku kas tidak tentu tiga bulan setiap bulan

2 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Ya Ya setiap Ya

keuangan secara berkala tidak tentu tiga bulan setiap bulan

3
NILAI HASIL

10

10

10

10

10

10

10
 LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3

NO JENIS KEGIATAN
Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

1 Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan Sebagian Sebagian Semuanya

pokok tahun lalu < 50 % 50 % - 80 % 100%

2 Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruhnya
masalah berdasarkan prioritas ada analisa ada analisa ada analisa
perumusan perumusan perumusan

3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci
sebagian kecil sebagian besar semuanya

4 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun

5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun

(lintas sektor)

6 Membuat dan mengirimkan laporan bulanan ke < 6 kali 6-9 kali/tahun 10-12 kali/tahun
Kabupaten/Kota tepat waktu

7 Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan < 6 kali/tahun 6-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun

12

10

6
Column K
4

0
operasional alat dan obat keuangan ketenaga kerjaan
NILAI HASIL

10

10

operasional 10
alat dan obat 10
10 keuangan 10
ketenaga kerjaan 10

10

10

10

10
LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SATUAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

VI Pencegahan dan penanggulangan penyakit gigi X X X X 63.78

1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu Posyandu 60 25 41.67 X
2 Pembinaan kesehatan gigi pada TK TK 0 0 #DIV/0! X 446.48
3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI SD/MI 17 7 41.18 X 63.78279
4 Perawatan kesehatan gigi pada SD /MI SD/MI 22 14 63.64 X
5 Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi Orang 811 811 100.00 X
6 Gigi tetap yang dicabut Gigi 211 211 100 X
7 Gigi tetap yang ditambal permanen Gigi 52 52 100 X

VII Perawatan Kesehatan Masyarakat X X X X 29.61

1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga Keluarga 7166 458 6.39 X
2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat Kelompok 0 0 #DIV/0! X
3 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh Keluarga 280 260 92.86 X
4 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh Kelompok 0 0 #DIV/0! X

VIII Bina Kesehatan Tradisional X X X X 0

1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat Orang 0 0 0 X
2 Pembinaan pengobat tradisional yang menggunakan tanaman obat Orang 0 0 0 X
3 Pembinaan pengobat tradisional dengan keterampilan Orang 0 0 0 X
4 Pembinaan pengobat tradisional lainnya Orang 0 0 0 X

IX Bina Kesehatan Kerja X X X X 0

1 Pos UKK berfungsi dengan baik Pos 0 0 0 X
2 Pos UKK menuju SIMASKER kali 0 0 0 X
3 Pelayanan Kesehatan oleh tenaga kesehatan pada pekerja di pos UKK Orang 0 0 0 X
LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SATUAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I Puskesmas dengan Rawat Inap X X X X 0 72.38

1 BOR Puskesmas tempat tidur % 0 0 0 X
2 Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Pu hari 0 0 0 X
3 Asuhan keperawatan individu pada p Orang 0 0 0 X
4 ..
361.89
II Upaya Kesehatan Usia Lanjut X X X X 68.50
1 Pembinaan Kelompok Usia Lanjut seKelompok 818 565 69.07 X
2 Pemantauan kesehatan pada anggot Orang 3311 2249 67.93 X
Lanjut yang dibina sesuai standar
3 ..

III Upaya kesehatan Mata/pencegahan ke X X X X 100

1 Penemuan Kasus di masyarakat dan Orang 10 10 100 X
visus / refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Orang 453 453 100 X
3 Penemuan kasus buta katarak pada Orang 27 27 100 X
4 Pelayanan operasi katarak di puske Orang 27 27 100 X

IV Kesehatan Jiwa X X X X 100

1 Pemberdayaan kelompok masyarakaKelompok 1 1 100 X
penemuan dini dan rujukan gangguan jiwa
2 Penemuan dan penanganan kasus ga Orang 26 26 100 X
masalah NAPZA, dll, dari rujukan kader dan masyarakat X
3 Penanganan kasus kesehatan jiwa, meOrang 26 26 100 X
4 Deteksi dan penanganan kasus jiwa Orang 26 26 100 X
gangguan psikomatik, maslah napza dll ) yang datang berobat
di Puskesmas
LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SATUAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL
(T) (H) (SV)

G Pencegahan dan penanggulangan X X X X

1 Kasus PMS yang diobati Orang 0 0 0
2 Klien yang mendapat penangan Orang 0 0 #DIV/0!

H Pencegahan dan penanggulangan X X X X

1 Cuci luka terhadap kasus gigit % 0 0 0
2 Vaksinasi terhadap kasus gigita % 0 0 0

I Pencegahan dan penanggulan Filar X X X X

1 Kasus Filariasis yang ditangani Orang 0 0 0
2 Prosentase pengobatan selektif Orang 0 0 0
3 Prosentase pengobatan selektif Orang 0 0 0

VI UPAYA PENGOBATAN
A Pengobatan X X X X
1 Kunjungan rawat jalan umum Orang 76378 76378 100
2 Kunjungan rawat jalan gigi Orang 5861 5861 100

B Pemeriksaan Laboratorium*) X X X X

1 Pemeriksaan Hemoglobin pada S i pesimen 723 723 100

2 Pemeriksaan darah trombosit t Spesimen 221 221 100
3 Pemeriksaan darah malaria Spesimen 0 0 #DIV/0!
4 Pemeriksaan test kehamilan Spesimen 68 68 100
5 Pemeriksaan sputum TB Spesimen 216 216 100
6 Pemeriksaan Urine Protein padaSpesimen 62 62 100
7 ..
CAKUPAN
VARIABEL
(V)

0
X
X

0
X
X

0
X
X
X

100 91.66667 183.3

X
X

83.3 83.33333

X
X 500.00 rawat jalan 55.1
X rawat jalan g 13.4
X
X
X 191
LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN PENCAPAIAN
(T) (H)
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A TB PARU X X X
1 Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA positif Orang 173 173
2 Pengobatan penderita TB Paru yang sembuh Orang 45 34

B Kusta X X X
1 Penderita PB Orang 6 6

C Pelayanan Imunisasi*) X X X
1 Imunisasi DPT 1 pada bayi bayi 668 661
2 Imunisasi DPT 3 pada bayi bayi 668 656
3 Imunisasi campak pada bayi bayi 668 664
4 Imunisasi BCG pada bayi bayi 668 265
5 Imunisasi polio pada bayi anak 668 741
6 Imunisasi bias pada anak sekolah anak 1610 1591

D Diare X X X
1 Penemuan kasus diare di Puskesmas dan Kader Orang 2213 1620
2 Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengaOrang 2213 1620

E ISPA X X X
1 Penemuan kasus pnemonia dan pnemonia berat oleh Orang 357 155
2 Jumlah kasus pnemonia dan pnemonia Orang 357 155

F DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)*) X X X

1 Angka Bebas Jentik (ABJ) % 125.2 125.2
2 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE) % 125.2 125.2
 CAKUPAN
SUB VARIABEL VARIABEL
(SV) (V)

X 87.777777778 82.30501303
100 X
75.5555555556 X

X 100
100 X
TB PARU 70.4
kusta 100
imunisasi 187.3
X 89.431137725 Diare 100
98.9520958084 X Ispa 100
98.2035928144 X DBD 50
99.4011976048 X
39.6706586826 X
110.9281437126 X
98.8198757764

X 73.203795752
73.2037957524 X
73.2037957524 X

X 43.417366947
43.4173669468 X
43.4173669468 X

X 100
100 X
100 X
LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

4 Pelayanan Nifas Lengkap ( Ibu dan neonatus ) Ibu / Bayi 723 723 100 X
5 Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil risiko tin Ibu hamil 152 106 69.7 X

B Kesehatan Bayi X X X X 78.2

1 Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko bayi 103 54 52.4 X

2 Cakupan BBLR ditangani bayi 684 684 100.0 X
3 KN 1 bayi 689 276 40.1
4 Kunjungan bayi bayi 689 680 98.7
5 Bayi yang ditimbang bayi 689 689 100

C Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaj X X X X 80.0

1 Pelayanan kesehatan anak sekolah dasar oleh anak 3022 1811 59.9 X
atau tenaga terlatih/ guru UKS/ dokter kecil
2 Cakupan pelayanan kesehatan Remaja anak 3672 3672 100 X

D Pelayanan Keluarga Berencana X X X X 86.4

1 Akseptor KB aktif di Puskesmas (CU) PUS 6067 5233 86.3 X

2 Akseptor KB Baru orang 425 368 86.6 X

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

X X X X 77.1 77.1
1 Pemberian capsul vitamin A ( dosis 200.000 SI anak 3795 3327 87.67 X
2 Pemberian tablet besi ( 90 tabel ) pada Ibu ham Ibu hamil 758 363 47.89 X
3 Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pa anak 50 50 100 X
4 Balita naik berat badannya anak 2440 2011 82.42 X
5 Balita bawah garis merah anak 75 69 92.00 X
6 Balita yang ditimbang bayi/balita 2440 2355 96.52 X
7 Pemberian PMT Bumil KEK Bumil kek 40 40 100 X
8 Pemakaian Garam beryodium Desa 10 1 10 X

Pemberian capsul vit 94.6

Pemberian tablet bes 96.4
Pemberian PMT pemu 16.2
Balita naik berat b 44.8
Balita bawah garis 0.7
LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

C Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah X X X X 73.2

1 Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah Sarana 457 307 67.1772428884 X

2 Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan air limbah Sarana 457 362 79.2122538293

D Penyehatan Lingkungan Permukiman dan jamban keluarga X X X X 10.6

1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan Sarana 8072 859 10.6417244797 X

E Pengawasan sanitasi Tempat -Tempat Umum X X X X 82.8

1 Inspeksi Tempat -Tempat Umum Sarana 32 32 100 X
2 Sanitasi tempat umum memenuhi syarat Sarana 32 21 65.625 X
3

III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A Kesehatan Ibu X X X X 89.4316415 83.513

1 K1 Ibu hamil (%) 100 108 108 X

2 K4 Ibu hamil (%) 85 62.3 73.29 X
3 persalinan di tolong nakes Ibu bersalin 723 695 96.13 X
K1 90.6
K4 83.9
persalinan di tolong nakes 75.74
Pelayanan Nifas Lengkap ( 88.2
Pelayanan dan atau rujukan 40.6
LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
Lampiran -1

TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I PROMOSI KESEHATAN

A Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan X X X X 45.49 82.98

1 Rumah Tangga Rumah 7166 361 5.04 X

2 Institusi Pendidikan (sekolah) Sekolah 30 30 100.00 X
3 Institusi Sarana Kesehatan Sarkes 1 1 100.00 X
4 Institusi TTU Lokasi 26 10 38.46 X
5 Institusi tempat kerja Institusi 34 10 29.41 X
6 majlis taklim 84 10 11.90

B Bayi Mendapat ASI Eksklusif bayi 273 236 86.45 86.45

C Mendorong terbentuknya Upaya Keseh X X X X 100.00

1 Posyandu Pratama psy 8 8 100 X
2 Posyandu Madya psy 14 14 100 X
3 Posyandu Purnama psy 38 38 100
4 Posyandu Mandiri psy 0 0 #DIV/0!
5 Kelurahan/ Desa Siaga desa 10 10 100

D Penyuluhan Napza Kelompok 5 5 100 100

II KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Penyehatan Air X X X X 97.80 72.89

1 Keluarga memiliki Sarana air ber KK 5219 5104 97.7965127419 X
2 Keluarga yang menggunakan akses KK 5219 5104 97.7965127419 X

B. HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN D X X X X 100

1 Inspeksi sanitasi tempat pengelola Sarana 11 11 100 X
2 Pembinaan tempat pengelolaan mak Sarana 11 11 100 X
 HASIL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
KAB/KOTA.

Status Puskesmas Hasil Pencapaian

No Nama Puskesmas
RRI Non RRI Pelayanan Kesehatan
1 2 3 4 5

10

dst
ERJA PUSKESMAS
.

Hasil Pencapaian Hasil Pencapaian Mutu Keterangan

Manajemen Puskesmas Pelayanan Kesehatan
6 7 8
https://puskesmascamplong.wordpress
uskesmascamplong.wordpress.com/2016/11/24/pkp-puskesmas-camplong/