Motivasi intrinsik dan ekstrinsik terkait dengan penyerapan berbasis

komputer pelatihan pendengaran, keterlibatan, dan kepatuhan bagi

orang-orang dengan gangguan pendengaran

Mendengar intervensi bantuan biasanya terjadi setelah penundaan yang signifikan, atau tidak sama
sekali, sehingga kebutuhan yang belum terpenuhi bagi banyak orang dengan gangguan
pendengaran. Pelatihan pendengaran berbasis komputer (CBAT) dapat memberikan manfaat umum
untuk mendengarkan dunia nyata, terutama dalam kondisi mendengarkan merugikan, dan dapat
dengan mudah disampaikan dalam lingkungan rumah. Namun seperti dengan intervensi apapun,
kepatuhan terhadap CBAT sangat penting untuk keberhasilannya. Tujuan utama dari penelitian ini
adalah untuk mengeksplorasi motivasi untuk penyerapan, keterlibatan dan kepatuhan dengan
rumah-disampaikan CBAT dalam uji terkontrol secara acak dari orang dewasa dengan ringan
gangguan pendengaran sensorineural (SNHL), dengan maksud untuk menginformasikan
perkembangan CBAT masa depan. Tujuan kedua diperiksa dirasakan manfaat CBAT. Peserta (n = 44,
50-74 tahun usia dengan SNHL ringan yang tidak memiliki alat bantu dengar) menyelesaikan
program 4-minggu diskriminasi fonem CBAT di rumah. Pengalaman peserta dari CBAT ditangkap
menggunakan kuesioner pasca-pelatihan (n = 44) dan dua kelompok fokus (n = 5 per kelompok).
Pendekatan dicampur-metode diperiksa 'pengalaman dengan intervensi, kegunaan dan keinginan
dari perangkat lunak CBAT, dan peserta peserta motivasi untuk CBAT serapan, keterlibatan dan
kepatuhan. Penentuan Nasib Sendiri Teori (SDT) digunakan sebagai kerangka teoritis untuk
interpretasi hasil. Peserta ditemukan intervensi CBAT mudah digunakan, menarik dan
menyenangkan. Partisipasi awal dalam penelitian ini dikaitkan dengan motivasi ekstrinsik (misalnya,
kesulitan mendengar). Keterlibatan dan kepatuhan dengan CBAT dipengaruhi oleh intrinsik
(misalnya, keinginan untuk mencapai skor yang lebih tinggi), dan ekstrinsik (misalnya, untuk
membantu orang lain dengan gangguan pendengaran) motivasi. Dirasakan manfaatnya pasca-
pelatihan termasuk konsentrasi yang lebih baik dan perhatian yang menyebabkan peningkatan
mendengarkan. CBAT juga diminta bantuan-mencari lanjut perilaku untuk beberapa individu. Kami
melihat ini sebagai pertama-langkah penting untuk menginformasikan masa depan pengembangan
teori-driven intervensi CBAT efektif.

Pengantar

Pada tahun 2008, Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa lebih dari 360 juta
orang di seluruh dunia memiliki gangguan pendengaran melumpuhkan. Angka-angka ini
diperkirakan akan meningkat secara substansial di masa depan akibat penuaan dari populasi
global (World Health Organization, 2008). Gangguan pendengaran saat ini proyek-ff lebih
dari 10 juta orang dewasa di Inggris saja (Aksi Gangguan Pendengaran, 2011), yang sesuai
dengan sekitar satu dari enam penduduk. Strategi manajemen yang paling umum untuk
gangguan pendengaran adalah penyediaan alat bantu dengar, yang terutama membantu
memulihkan kemampuan mendengar. Namun, hanya satu dari tiga orang yang bisa
mendapatkan manfaat dari alat bantu dengar di Inggris benar-benar memiliki mereka (Davis
et al., 2007), sehingga kebutuhan yang belum terpenuhi bagi sekitar empat juta orang. Bagi
mereka yang melakukan mencari intervensi, proses ini memakan waktu rata-rata 10 tahun,
yang mungkin sebagian terkait dengan fakta bahwa 47% dari orang-orang yang melaporkan
mendengar kesulitan-di FFI ke dokter keluarga mereka gagal untuk menerima rujukan
selanjutnya ke layanan Audiologi (Davis et al., 2007). Sebuah tinjauan scoping literatur
menunjukkan bahwa dari orang-orang yang mencari intervensi audiologi dan dilengkapi
dengan alat bantu dengar, antara 4 dan 24% memilih untuk tidak menggunakannya
(McCormack dan Fortnum, 2013). Selain itu, banyak memilih untuk tidak menggunakannya
secara teratur (Whitmer et al., 2014). Gangguan pendengaran yang tidak diobati dapat
menyebabkan berbagai masalah sosial dan emosional, termasuk; kesulitan-di FFI dengan
pekerjaan, penarikan sosial, isolasi, dan depresi (Davis et al., 2007). Selain itu, temuan
terbaru dari studi kohort besar diidentifikasi hubungan antara gangguan pendengaran dan
insiden demensia, dimana risiko meningkat dengan tingkat gangguan (Lin et al., 2011a, b).
Auditory (re) habilitasi Namun, jauh lebih luas daripada penyediaan alat bantu dengar saja
(Ferguson dan Henshaw, 2015b).

Salah satu keluhan yang paling umum dari orang dengan gangguan pendengaran adalah culty
di FFI mendengarkan pidato di hadapan distraktor, seperti pembicara bersaing atau
kebisingan latar belakang (misalnya, Pichora-Fuller dan Singh, 2006). Dalam beberapa tahun
terakhir, peran top-down (kognitif) proses dalam mendengarkan telah tunduk pada
pemeriksaan ketat yang su FFI memadai untuk menjamin lapangan sendiri penelitian,
Mendengar Cognitive Science (Arlinger et al, 2009;. Rnnberg et al, 2011. ). Pidato dalam
kinerja noise dikaitkan dengan kognisi, dan peran kognisi menjadi semakin penting sebagai
kompleksitas meningkat tugas mendengarkan (Heinrich et al., 2015). Pelatihan pendengaran
merupakan salah satu jenis intervensi bagi mereka dengan gangguan pendengaran, yang dapat
digambarkan sebagai mengajar otak untuk mendengarkan melalui keterlibatan aktif dengan
suara (Schow dan Nerbonne, 2006). Pelatihan pendengaran dirancang untuk meningkatkan
penggunaan sebuah individu 'dari sisa-sisa pendengarannya melalui mendengarkan praktek
berulang (Tye-Murray et al., 2012). Penelitian baik dasar dan terapan telah mengidentifikasi
pengaruh top-down pelatihan pendengaran (Amitay dkk, 2006;. Sweetow dan Henderson
Sabes, 2006; Pichora-Fuller dan Levitt, 2012; Anderson et al, 2013.). Misalnya, Amitay dkk.
(2006) menunjukkan bahwa peserta lebih mampu membedakan frekuensi nada setelah
pelatihan pada tugas yang menggunakan rangsangan frekuensi identik. Para penulis atribut ini
perbaikan pasca-pelatihan untuk kedua bottom-up dan top-down pengaruh, termasuk
perhatian selektif dan gairah. Bukti dari penelitian kami sendiri mengambil ini lebih lanjut
dengan menyarankan bahwa manfaat dari pelatihan pendengaran dapat terutama didorong
oleh top-down

mekanisme, dan bahwa manfaat ini paling jelas untuk kondisi mendengarkan menantang bahwa
proses indeks eksekutif seperti memperbarui memori kerja dan kontrol attentional (Ferguson dan
Henshaw, 2015a, b). Kesimpulan ini didasarkan pada hasil uji coba terkontrol secara acak dari 44
orang dewasa dengan ringan kehilangan bilateral sensorineural hearing (SNHL) (Ferguson et al.,
2014). Hasil pasca-pelatihan menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam dibagi perhatian,
memperbarui memori kerja, dan kemampuan pendengaran dilaporkan sendiri dalam kondisi
mendengarkan menantang ("berbicara dengan beberapa orang dalam kelompok") untuk kelompok
terlatih, dengan tidak ada perbaikan untuk kelompok kontrol , mengikuti program pelatihan fonem
diskriminasi 4 minggu di rumah (total waktu pelatihan = 6 jam). Tidak ada perbaikan yang signifikan
ditunjukkan untuk kalimat dalam tugas persepsi kebisingan. Namun, penelitian kedua menilai tugas
mendengarkan kognitif menuntut menunjukkan peningkatan yang signifikan untuk tugas pembicara
dua bersaing (Modified Koordinat Response Ukur) 2,3 sinyal dB untuk rasio kebisingan (SNR), berikut
hanya 3,5 jam fonem diskriminasi dalam pelatihan suara (Henshaw dan Ferguson, 2014)

Namun, seperti dengan intervensi apapun, pelatihan pendengaran dapat hanya pernah menjadi e ff
efektif jika dipatuhi. Dalam review sistematis terbaru dari 13 artikel menilai keampuhan e FFI
pelatihan pendengaran berbasis komputer individu (CBAT) untuk orang dengan gangguan
pendengaran (Henshaw dan Ferguson, 2013), sesuai dengan CBAT dilaporkan dalam waktu kurang
dari setengah (13/6) dari studi. Di mana dilaporkan, tingkat kepatuhan yang tinggi untuk kedua-
laboratorium berbasis (81%) dan rumahan (73-100%) intervensi. Namun, variasi dalam definisi
kepatuhan pelatihan adalah isu tertentu disorot oleh tinjauan sistematis, dengan penulis sering
memilih untuk melaporkan baik proporsi peserta yang tidak putus studi (yaitu, studi selesai), atau
proporsi peserta yang menyelesaikan jumlah yang disarankan pelatihan (intervensi kepatuhan).
Sweetow dan Henderson Sabes (2006) mengemukakan bahwa untuk digunakan secara luas pada
orang dewasa dengan gangguan pendengaran, program CBAT harus mudah, menyenangkan, dan
bermanfaat, menggabungkan kedua top-down dan bottom-up pendekatan untuk belajar auditori.
Namun, data yang dikumpulkan dari lebih dari 3000 pasien dalam praktek klinis rutin yang
menggunakan Mendengarkan dan Komunikasi Enhancement (LACE) Program CBAT menunjukkan
tingkat kepatuhan> 30%, di mana kepatuhan didefinisikan sebagai penyelesaian 10 atau lebih dari
sesi pelatihan 20 direkomendasikan (Sweetow 2009). Dalam penelitian lain menggunakan renda, 50
veteran dengan gangguan pendengaran yang menyelesaikan 20 sesi direkomendasikan memperoleh
manfaat umum dalam langkah-langkah yang tidak terlatih berbicara cepat dan pemahaman
pembicaraan di kebisingan, dengan tidak ada perbaikan yang signifikan untuk non-compliers
(Chisolm et al., 2013). Beberapa tantangan kunci yang terkait dengan kepatuhan pelatihan
pendengaran diperkirakan meliputi; kurangnya rekomendasi oleh audiolog, sifat tugas yang terlatih,
dan misalignment tujuan audiolog dan pasien (Sweetow dan Henderson Sabes, 2010). Namun
demikian, tantangan tersebut belum dapat dikonfirmasi dengan bukti. Pada tahun 2003, Organisasi
Kesehatan Dunia ditempatkan penekanan kuat pada kebutuhan untuk di ff erentiate kepatuhan
persyaratan dan kepatuhan (World Health Organization, 2003). Utama di ff selisih adalah bahwa
kepatuhan membutuhkan kesepakatan pasien dengan rekomendasi mengatur, sedangkan
kepatuhan dapat berhubungan lebih dekat dengan menyalahkan.

Perilaku manusia adalah sumber terbesar dari varians dalam hasil yang berhubungan dengan
kesehatan (Schroeder, 2007). Sastra dari domain kesehatan kronis menunjukkan bahwa
motivasi individu memainkan peran penting dalam kepatuhan pengobatan (Vermeire et al.,
2001). Kontrol motivasi dan menopang perilaku yang diarahkan pada tujuan, dengan tiga
komponen utama; aktivasi (keputusan untuk memulai perilaku), ketekunan (lanjutan e ff ort
menuju tujuan meskipun hambatan mungkin ada), dan intensitas (konsentrasi dan semangat
yang masuk ke dalam mengejar gol). Untuk intervensi pelatihan rumahan yang
memperpanjang selama beberapa minggu, ada kemungkinan ada beberapa faktor motivasi
yang berdampak pada tingkat individu 'keterlibatan dan kepatuhan dengan intervensi
(Sweetow dan Henderson Sabes, 2010). Perilaku ilmu o ers ff peluang untuk
mengembangkan dan memajukan intervensi kesehatan digital (Pagoto dan Bennett, 2013),
dimana wawasan dari psikologi perilaku kesehatan dapat meningkatkan pemahaman kita
tentang kepatuhan pelatihan pendengaran dan pertimbangan sorot untuk pengembangan
pelatihan pendengaran masa depan (Tye-Murray et al., 2012 ).

Penentuan Nasib Sendiri Teori (SDT; Deci dan Ryan, 1985) adalah sebuah pendekatan untuk
motivasi yang berkaitan dengan mendukung kecenderungan alami orang untuk berperilaku
dalam e ff efektif dan cara yang sehat. SDT membedakan antara jenis di ff erent motivasi
didasarkan pada alasan erent di ff atau tujuan yang menimbulkan tindakan. Perbedaan dasar
antara motivasi intrinsik, yang mengacu pada melakukan sesuatu karena inheren menarik atau
menyenangkan, dan motivasi ekstrinsik, yang mengacu pada melakukan sesuatu karena itu
mengarah ke hasil yang dipisahkan (Ryan dan Deci, 2000). Dengan demikian, motivasi intrinsik
penting untuk menyelesaikan tugas, sedangkan motivasi ekstrinsik mencerminkan penerimaan nilai
atau utilitas dari tugas. Hal ini dapat dikonseptualisasikan sebagai kontinum penentuan nasib sendiri
(Gambar 1). SDT menekankan proses melalui mana seseorang internalizes perilaku kesehatan
sehingga mereka mungkin diri bertekad (Ryan et al., 2008). Teori ini menyoroti tiga kebutuhan
psikologis dasar manusia, yang bila puas hasil ditingkatkan motivasi dan kesejahteraan (Ryan dan
Deci, 2000):

SNHL ringan yang mengalami kesulitan-sidang di FFI, tapi belum dicari intervensi untuk gangguan
pendengaran mereka. Sebuah uji coba terkontrol secara acak (RCT) dari 44 orang dewasa dengan
SNHL ringan memeriksa e ff ects dari program berbasis rumah 4 minggu CBAT persepsi pidato,
kognisi dan kemampuan pendengaran yang dilaporkan sendiri (Ferguson et al., 2014). Peserta
menyelesaikan program 4-minggu CBAT di rumah. Ada tingkat tinggi kepatuhan dengan CBAT,
dimana 80% dari peserta (n = 35) menyelesaikan jumlah yang disarankan pelatihan (6 h lebih dari 4
minggu) dan 75% (n = 33) melebihi pelatihan dianjurkan, tanpa penurunan peserta out (Ferguson et
al., 2014). Temuan menunjukkan perbaikan pasca-pelatihan yang signifikan dalam kognisi dan
kemampuan pendengaran dilaporkan sendiri, khususnya untuk menantang kondisi tugas. Namun,
masih belum teruji apakah manfaat tersebut mudah dirasakan oleh peserta penelitian.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi motivasi peserta untuk tingkat
kepatuhan yang tinggi, penyerapan dan keterlibatan dengan CBAT dalam penelitian ini
menggunakan SDT sebagai kerangka teoritis. Hal ini dicapai melalui:

kuesioner umpan balik pasca-pelatihan, diberikan dalam RCT,

dua kelompok fokus-RCT pos.

Tujuan kedua berusaha kualitatif meneliti manfaat yang dirasakan dari intervensi CBAT dan
membandingkan ini dengan menerbitkan (kuantitatif) hasil RCT yang perilaku (Ferguson et al., 2014).

Bahan dan metode

Studi ini disetujui oleh Komite Etik Penelitian Nottingham dan Nottingham University Hospitals NHS
Trust Penelitian dan Pengembangan. Ditandatangani, informed consent diperoleh.
Peserta

Acak Percobaan Terkendali

Pengguna bantuan non-dengar dewasa direkrut untuk mengambil bagian dalam RCT dari tiga dokter
umum (dokter keluarga) operasi di Nottingham, Inggris (lihat Ferguson et al., 2014 untuk rincian
lengkap dari desain penelitian, prosedur, dan pasca-pelatihan hasil ). Peserta (29 laki-laki, 15
perempuan) yang berusia 50-74 tahun (rata-rata = 65,3 tahun, SD = 5,7 tahun) dengan ringan, SNHL
simetris (berarti ambang pendengaran rata-rata di 0,5, 1, 2, dan 4 kHz = 32,5 dB HL , SD = 6.0 dB HL,
dengan di ff selisih kiri-kanan <15 dB). Melek komputer berkisar dari "tidak pernah menggunakan
komputer" (n = 7), untuk "pemula" (n = 20), dan "kompeten" (n = 17).
Otonomi: perasaan kebebasan psikologis atau pilihan.

Kompetensi: dirasakan diri e FFI keampuhan (yaitu, keyakinan seseorang dalam kemampuan
seseorang untuk berhasil).

Keterkaitan: kebutuhan untuk merasa belongingness dan keterhubungan dengan orang lain.

SDT sebelumnya telah digunakan untuk memeriksa individu 'motivasi untuk mendengar penggunaan
bantuan (Ridgeway et al., 2013, 2015), dan dapat memberikan kerangka kerja yang bermanfaat
untuk lebih memahami individu' motivasi untuk keterlibatan dan kepatuhan terhadap intervensi
sidang lain, seperti CBAT. Setiap wawasan baru yang diperoleh dari SDT dapat digunakan untuk
menginformasikan perkembangan masa depan yang layak dan e ff efektif intervensi CBAT untuk
orang dengan gangguan pendengaran.

Grup fokus

Sepuluh peserta dari RCT yang (tujuh laki-laki, tiga perempuan) secara sukarela untuk berpartisipasi
dalam salah satu dari dua kelompok fokus (lima per kelompok). Usia rata-rata adalah 64,8 tahun (SD
= 5,7 tahun), dan berarti ambang pendengaran telinga yang lebih baik rata-rata di 0,5, 1, 2, dan 4 kHz
= 30,4 dB HL, (SD = 6.1 dB HL). Peserta biaya perjalanan dibayar, dan mereka menerima biaya
ketidaknyamanan 10 untuk kunjungan mereka.

Prosedur

Acak Percobaan Terkendali

Peserta secara acak ke salah satu dari dua kelompok secara acak, desain studi kuasi-silang (Ferguson
et al., 2014). Kelompok pelatihan Segera menghadiri tiga sesi tes (pre-pelatihan, pasca-pelatihan,
dan 4 minggu tindak lanjut), kelompok pelatihan tertunda dihadiri empat sesi tes (kontrol dasar, pra-
pelatihan, pasca-pelatihan, dan 4 minggu tindak naik).

Peserta menyelesaikan program 4-minggu fonem pelatihan diskriminasi berbasis komputer di

rumah, menggunakan laptop pinjaman yang secara khusus diprogram dengan hanya CBAT
(diskriminasi fonem) perangkat lunak pelatihan. Rangsangan pelatihan adalah 11 fonem continua (/
a / - / eh /, / b / - / d /, / d / - / g /, / e / - / a /, / er / - / atau /, / i / - / e /, / l / - / r /, / m / - / n /, / s / -
/ sh /, / s / - / th / dan / v / - / w /), disintesis dari end poin yang terdiri dari rekaman suara real,
disampaikan selama 15 menit / hari, 6 hari / minggu, selama 4 minggu. Pelatihan ini tugas pilihan 3-
selang, 3-alternatif paksa. Selama pelatihan, peserta mendengar tiga suara fonem disajikan secara
berurutan oleh tiga di layar karakter. Mereka kemudian diminta untuk memilih karakter yang
membuat "aneh keluar" suara fonem. Peserta menyelesaikan dua demonstrasi singkat (lima
percobaan) sosialisasi dengan peneliti di laboratorium sebelum di-rumah pelatihan.

Pelatihan disampaikan dengan menggunakan perangkat lunak yang dikembangkan di MRC Institut
Mendengar Penelitian (IHR-STAR) tetapi dengan grafis yang dirancang untuk peserta dewasa
(Ferguson et al., 2014). Umpan balik visual (karakter melambaikan) menunjukkan respon yang benar
untuk peserta pada percobaan-percobaan oleh-dasar. Peserta dihubungi seminggu sekali melalui
telepon selama periode pelatihan 4 minggu. Ini adalah untuk memantau kemajuan peserta dan
untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah teknis atau prosedural dengan pelatihan.

Ukuran hasil yang diberikan pada setiap sesi tes untuk menilai kinerja persepsi ujaran peserta
(Kalimat dan persepsi digit dalam tugas-tugas noise), kognisi (tunggal dan dibagi perhatian, memori
kerja), dan pendengaran yang dilaporkan sendiri (Glasgow Alat Bantu Dengar Manfaat Profil, Pidato,
spasial dan Kualitas Mendengar) (Ferguson et al., 2014).

Pasca-pelatihan Masukan Angket

Pada sesi tes pasca-pelatihan, kuesioner (diadaptasi dari Benedek dan Milner, 2002) digunakan
untuk menilai pandangan peserta dari intervensi CBAT dan kegunaan dan keinginan dari perangkat
lunak pelatihan. Kuesioner diberikan kepada semua peserta RCT oleh wawancara di sesi pasca-
pelatihan dan terdiri dari tiga bagian:

A. Laporan: Peserta diminta untuk menilai apakah mereka setuju atau tidak setuju dengan
pernyataan singkat 10 menggambarkan pengalaman mereka dengan perangkat lunak CBAT
menggunakan skala Likert lima poin (sangat setuju sangat tidak setuju).

B. kata Penjelasan: Enam puluh kata keterangan disajikan pada kartu respon dan dikategorikan
sebagai positif (+, n = 35), negatif (-, n = 23) atau bisa diartikan sebagai baik positif atau negatif (+/-,
n = 2). Peserta mengidentifikasi kata-kata yang menggambarkan pengalaman mereka dengan
program CBAT dan orang-orang, peserta diprioritaskan lima kata yang paling relevan dengan
pengalaman mereka.

Pertanyaan C. Open-berakhir: Peserta diminta tiga pertanyaan terbuka untuk menilai (i) terburuk,
dan (ii) aspek terbaik dari pengalaman mereka dengan program pelatihan, dan (iii) perubahan yang
akan membuat program lebih menarik , menyenangkan atau menarik. Analisis isi (Krippendor ff,
2004) digunakan oleh salah satu peneliti (HH) untuk mengembangkan tema yang saling eksklusif
yang diidentifikasi isi tanggapan peserta.

Grup fokus
Tiga pertanyaan kunci yang dipertimbangkan dalam kelompok fokus;
1. Apa peserta termotivasi untuk mengambil bagian dalam studi CBAT?

2. Mengapa peserta terlibat dan mematuhi program CBAT? Dan,

3. Apa manfaat yang dirasakan dari program CBAT?

Pertanyaan-pertanyaan ini dilengkapi dengan pertanyaan penyelidikan tambahan untuk memastikan

bahwa diskusi yang rinci dan tetap di jalur. Kelompok fokus berlangsung 2,5 dan 2 jam, masing-
masing, dan masing-masing difasilitasi oleh dua peneliti (MAF dan HH) di ruangan yang tenang,
bebas dari gangguan. Mayoritas pertanyaan diajukan oleh fasilitator utama (MAF).

Kelompok fokus adalah audio yang direkam menggunakan perekam audio berkualitas tinggi dan
ditulis kata demi kata. Transkrip kelompok fokus dimasukkan ke QSR NVivo (Versi 8). Analisis tematik
berdasarkan pedoman oleh Braun dan Clarke (2006). Untuk memudahkan munculnya tema,
transkrip yang dibaca, Ulasan, membaca ulang dan ditinjau kembali, oleh salah satu peneliti (AM),
untuk mendapatkan keakraban dengan konten. Analisis dimulai dengan terbuka coding untuk
katalog apa yang dipandang "terjadi" dalam data. Tema diidentifikasi oleh re-visiting kode dan data,
yang mereka telah diterapkan, untuk memikirkan kembali, merevisi dan mengembangkan kategori
yang lebih tinggi.

Hasil

Acak Percobaan Terkendali

Ringkasan dari hasil kuantitatif dari pendengaran pelatihan e FFI keampuhan RCT yang disediakan di
bawah. Untuk analisis rinci, lihat Ferguson et al. (2014).

Pelatihan pendengaran: Untuk CBAT, kuat belajar diskriminasi fonem ditemukan untuk kedua
pelatihan langsung dan kelompok pelatihan tertunda, dengan perbaikan terbesar di ambang
ditampilkan untuk pasangan fonem dengan batas awal termiskin.

Penilaian hasil: Kelompok pelatihan langsung menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam diri
dilaporkan pendengaran, dibagi perhatian, dan memori kerja. Namun, pelatihan tidak menghasilkan
perbaikan yang konsisten dalam persepsi pidato dalam kebisingan. Tidak ada bukti dari setiap
perbaikan yang signifikan dalam kinerja pada salah satu hasil untuk pelatihan tertunda (kontrol)
kelompok.

Tindak lanjut penilaian: Retensi manfaat pada 4 minggu pasca-pelatihan untuk kelompok pelatihan
langsung ditunjukkan untuk diskriminasi fonem, dibagi perhatian, memori kerja, dan laporan diri dari
tuna rungu.

Tujuan 1: Menjelajahi Motivasi untuk CBAT Serapan, Engagement, dan Kepatuhan

Data dari kuesioner dan kelompok fokus diinterpretasikan sebagai wakil dari motivasi intrinsik atau
ekstrinsik menurut SDT (Ryan dan Deci, 2000), berdasarkan Continuum Penentuan Nasib Sendiri
(Gambar 1).

Pasca-pelatihan Masukan Angket

Laporan

Frekuensi respon peserta terhadap 10 laporan diringkas dalam Tabel 1.

Motivasi intrinsik

Mayoritas peserta sepakat bahwa intervensi CBAT adalah menarik dan menyenangkan,
menunjukkan ada motivasi intrinsik untuk melakukan pelatihan. Kebanyakan setuju atau sangat
setuju dengan pernyataan "Program pelatihan yang diselenggarakan minat saya" (n = 35, 79,5%) dan
"Saya menikmati pelatihan dengan program" (n = 38, 86,4%), yang merupakan indikasi peserta
bertindak dari mereka sendiri kehendak bebas (otonomi). Ada kesepakatan sedikit ditampilkan
untuk "Saya menemukan perhatian pada program pelatihan berjalan selama sesi" (n = 7, 15,9%),
menunjukkan bahwa mereka peserta aktif terlibat dengan CBAT. Akhirnya, kesepakatan rendah
dengan item "Saya menemukan kultus program pelatihan di FFI untuk menggunakan"

(n = 1, 2,3%) dan kesepakatan yang tinggi dengan "Saya mengerti apa yang harus dilakukan ketika
menggunakan program pelatihan" (n = 42, 95,5%) menunjukkan kompetensi dalam kemampuan
peserta untuk melakukan CBAT. Hanya, tiga peserta (6,8%) setuju dengan pernyataan "Saya tidak
akan pernah menggunakan program pelatihan ini lagi."

Motivasi ekstrinsik

Mayoritas peserta (n = 34, 77.3%) setuju atau sangat setuju dengan pernyataan "Saya merasa
termotivasi untuk menggunakan program pelatihan teratur." Meskipun alasan untuk motivasi ini
tidak dapat disimpulkan dari tanggapan terhadap pertanyaan ini saja, tanggapan ke item "Saya
melakukan pelatihan karena mungkin membuat saya mendengar lebih baik" (n = 31, 70,5%)
menyatakan bahwa ada motivasi ekstrinsik untuk berpartisipasi dalam pelatihan. Mayoritas peserta
juga sepakat dengan pernyataan "Melakukan pelatihan membuat saya lebih sadar pendengaran
saya" (n = 35, 79,5%).

Kata deskripsi
Pilihan kata descriptor peserta disajikan pada Tabel 2, peringkat di urutan frekuensi. Peserta terpilih
rata-rata 22,48 (SD = 7.28) kata untuk menggambarkan pengalaman mereka dengan CBAT. Semua
kata keterangan yang dipilih setidaknya dua kali di semua peserta. Pertama 30 kata dalam tabel, 28
positif (93,3%) dan hanya satu yang negatif (3,3%), dengan rata-rata 26,5 (SD = 12,1) Pilihan peserta
per item. Dari 30 kata-kata terakhir dalam tabel, tujuh positif (23,3%), dan 22 (73%) adalah negatif,
dengan rata-rata 6,2 (SD = 3,4) Pilihan peserta per item.

Lima kata yang paling sering dipilih "Mudah digunakan," "Langsung," "terorganisir," "Menghargai
dan dapat diakses" yang intrinsik di alam, dan mencerminkan otonomi dan kompetensi (yaitu,
peserta bersedia dan mampu menyelesaikan CBAT). Pilihan kata seperti "Berharga" dan "relevan" di
sisi lain menunjukkan motivasi ekstrinsik, dimana peserta mengidentifikasi dengan dan secara sadar
menghargai intervensi CBAT.

Frekuensi seleksi untuk peserta lima kata keterangan prioritas untuk menggambarkan pengalaman
mereka dengan perangkat lunak pelatihan pendengaran diilustrasikan dalam awan kata (Gambar 2),
di mana kata-kata dengan frekuensi terbesar seleksi terlihat lebih besar dan lebih gelap daripada
kata-kata yang kurang sering berada terpilih. "Mudah digunakan" (motivasi intrinsik) adalah yang
paling sering dipilih oleh peserta sebagai salah satu dari lima deskriptor untuk menjelaskan
pengalaman mereka dengan perangkat lunak CBAT (28/44 peserta, 63,6%). Kata sering
diprioritaskan lain, dipilih oleh setidaknya seperempat dari semua peserta, termasuk Langsung
(intrinsik; n = 15, 34,1%), Berharga (ekstrinsik; n = 14, 31,8%), Menghargai (ekstrinsik; n = 13, 29,5%
), Memotivasi (ekstrinsik; n = 12, 27,3%) dan Berguna (ekstrinsik; n = 11, 25.0%).

Pertanyaan terbuka

1. Apa aspek terbaik (s) dari pengalaman Anda dengan program pelatihan?

Jawaban untuk pertanyaan ini dikelompokkan menjadi tujuh tema utama (dicetak miring). Tema
yang dilaporkan di sini dalam rangka paling sering disebut, dan dikelompokkan menurut motivasi
intrinsik dan ekstrinsik.

Motivasi intrinsik

Tugas yang mudah dan menyenangkan: dilaporkan oleh 12 peserta (27,2%). Rasa prestasi yang
terkait dengan menyelesaikan pelatihan: dilaporkan oleh empat peserta (9,0%).

motivasi ekstrinsik

Peningkatan kesadaran mendengar atau mendengar di kesulitan-FFI: dilansir delapan peserta

(18,2%). Untuk membantu penelitian: adalah o ff ered sebagai respon oleh salah satu peserta (2,3%).
Selain itu, sejumlah peserta yang disediakan rekening unprompted dari manfaat yang dirasakan dari
intervensi CBAT, termasuk; ditingkatkan mendengarkan, konsentrasi, atau perhatian pasca
pelatihan: 10 peserta (22,7%) dan Peningkatan literasi PC atau keinginan untuk lebih meningkatkan
keaksaraan PC mereka: dilaporkan oleh dua peserta (4,5%).

2. Apa aspek terburuk (s) dari pengalaman Anda dengan program CBAT?
Tanggapan untuk pertanyaan ini dikelompokkan menjadi enam tema utama:

Motivasi intrinsik

Masalah teknis dengan perangkat keras atau perangkat lunak pelatihan: dilansir 17 peserta (38,6%).
Tugas pelatihan yang berulang-ulang atau membosankan:

dilaporkan oleh tujuh peserta (15,9%). Umpan balik dalam perangkat lunak pelatihan tidak
memuaskan: lima peserta (11,4%) merasa bahwa umpan balik tidak selalu mencerminkan
bagaimana mereka dirasakan mereka melakukan. Kinerja pada tugas pelatihan: empat peserta
(9,1%) melaporkan mereka tidak senang dengan kinerja mereka sendiri dalam intervensi CBAT.

Motivasi ekstrinsik

Masalah praktis dengan pelatihan: Delapan peserta (18,2%) melaporkan isu-isu seperti menemukan
waktu untuk melatih, atau pengaturan dan menempatkan diri komputer laptop. Akhirnya,
Kurangnya pengalaman dengan komputer: dilaporkan oleh dua peserta (4,5%).

3. Apa yang akan Anda mengubah untuk membuat program pelatihan yang lebih menarik,
menyenangkan atau menarik?

Tanggapan dikelompokkan menjadi lima tema utama. Semua tanggapan yang berkaitan dengan sifat
dari software CBAT itu sendiri dan oleh karena itu ditafsirkan sebagai yang paling relevan dengan
motivasi intrinsik.

Motivasi intrinsik

Perubahan perangkat lunak: Sepuluh peserta (22,7%) melaporkan perangkat lunak dapat
ditingkatkan, misalnya, perubahan pada umpan balik yang diberikan atau sifat adaptif dari game
pelatihan. Sembilan peserta (20,5%) disarankan ditingkatkan grafis, tujuh peserta (15,9%) ingin
melihat perubahan suara, tiga peserta (6,8%) disarankan lebih game-play dalam tugas-tugas
pelatihan, dan tiga peserta (6,8%) disarankan lebih banyak variasi dalam software CBAT.

Grup fokus
Analisis tematik transkrip kelompok fokus disediakan tema utama dan sub-tema untuk masing-
masing tiga pertanyaan penelitian utama, dirangkum dalam Tabel 3.

1. Apa peserta termotivasi untuk mengambil bagian dalam studi pelatihan pendengaran?

Peserta ekstrinsik termotivasi untuk mengambil bagian dalam studi CBAT sebagai akibat dari
pendengaran kesulitan-di FFI mereka. Peserta melaporkan bahwa mereka mengambil bagian dalam
studi ini baik karena mereka telah melihat di FFI culty pendengaran dalam situasi tertentu, atau
orang lain telah berkomentar di sidang kesulitan-di FFI mereka.

Peserta berbicara tentang bagaimana keluarga mereka telah mendorong mereka untuk mencari
bantuan untuk mereka di sidang kesulitan-FFI, dan ini mendorong mereka untuk mengambil bagian
dalam studi ini:

"Keluarga sudah di pada saya untuk waktu yang lama sekarang tentang saya mendengar dan jadi
saya pikir, ya, pergi untuk itu."

Beberapa peserta telah melihat kesulitan-di sidang FFI mereka sendiri, dan ini membuat mereka
ingin mengetahui lebih lanjut tentang tingkat pendengaran mereka:

"Saya sangat khawatir tentang pendengaran saya, terutama dengan cucu saya tidak bisa selalu
mendengar apa yang mereka katakan dan saya tidak ingin berakhir seperti ibuku."

Beberapa peserta tidak yakin apakah pendengaran mereka sudah cukup buruk membutuhkan
perhatian lebih lanjut, dan dilaporkan ingin mengambil bagian dalam penelitian untuk "menangkap
cepat" dan untuk melihat apakah itu akan membantu sebelum sidang mereka memburuk lebih
lanjut:

"Yah aku tidak yakin apakah aku tuli atau tidak. Anda tahu bagaimana Anda karena Anda berada di
perbatasan. "

Undangan (diterima melalui dokter keluarga mereka) termotivasi beberapa peserta untuk
mengambil bagian dalam studi ini karena mereka ingin mengetahui lebih lanjut tentang
pendengaran mereka:

"Saya tahu bahwa saya telah mendapat beberapa gangguan pendengaran saya tetap karena saya
terus mendapatkan ini. . . ay? Apa? Saya pikir ada sesuatu yang salah di sini yang tidak benar dan
ketika aku berpikir tentang itu, surat itu datang mengatakan, akan Anda ingin mengambil bagian.
Saya pikir, itu tepat waktu, ya silahkan. "

2. Mengapa peserta terlibat dengan dan mematuhi program pelatihan pendengaran?

Peserta berdua intrinsik dan ekstrinsik termotivasi untuk terlibat dalam dan mematuhi intervensi
CBAT. Motivasi intrinsik untuk terlibat dan mematuhi intervensi diatur oleh rasa peserta prestasi
yang berhubungan dengan perbaikan pada tugas dan menyelesaikan program CBAT.

Peserta melaporkan elemen menantang untuk pelatihan. Mereka melaporkan keinginan intrinsik
untuk mengalahkan skor mereka setiap sesi dan ini memotivasi mereka untuk melanjutkan:

"Saya mencoba untuk mengalahkan skor lainnya, dan saya pikir, ya, aku akan mendapatkannya saat
ini."

"Ya, setiap kali saya duduk, saya ingin mengalahkan yang berikutnya."

Peserta ingin mengalahkan skor mereka sendiri karena ada perasaan bahwa jika mereka
meningkatkan nilai mereka kemudian pendengarannya mungkin meningkatkan. Oleh karena itu,
motivasi ekstrinsik menyebabkan kepatuhan dengan pelatihan adalah keinginan untuk
meningkatkan kemampuan mendengarkan mereka:

"Saya mencoba untuk melakukan lebih baik setiap hari dan berpikir, aku akan mendapatkan semua
hak ini, dan kemudian pasangan pertama tampaknya cukup mudah dan kemudian tampaknya untuk
mendapatkan benar-benar, benar-benar keras tapi itu hanya membuat saya ingin melakukan yang
lebih baik, benar-benar, setiap waktu. "

Peserta intrinsik termotivasi oleh rasa prestasi yang diperoleh dari menyelesaikan program
intervensi:

"Anehnya, seperti rasa prestasi, untuk benar-benar menyelesaikan kursus, jika Anda suka."

Ada juga rasa komitmen di antara para peserta. Begitu mereka telah mengatakan mereka akan
melakukan sesuatu yang mereka ingin melihatnya sampai akhir:

"Yah, itu adalah semacam hal yang kita sudah ditetapkan pada tindakan, seperti [kelompok fokus
peserta] berkata. Dia [fokus kelompok peserta] suka menyelesaikan hal-hal yang telah ditetapkan
untuk dilakukan. "

Tema kedua adalah ekstrinsik di alam, keinginan dan kemampuan untuk membantu orang lain.
Peserta berkomentar bahwa mereka menyelesaikan pelatihan karena mereka ingin bisa membantu
orang lain dengan di sidang kesulitan-FFI. Mereka merasa bahwa jika pelatihan bekerja maka mereka
mungkin dapat merekomendasikan hal ini kepada orang lain yang mungkin mendapat manfaat dari
itu:

"Alasan lain saya mulai di tempat pertama adalah fakta bahwa saya ingin membantu orang lain,
Anda tahu. . . Mari kita pergi dan melihat apa ini adalah tentang. "

Selain itu, beberapa peserta melaporkan keinginan untuk membantu penelitian, dan semua peserta
dilaporkan memiliki waktu luang untuk mengisi, terutama mereka yang sudah pensiun dari
pekerjaan:

"Saya pikir baik itu layak dilakukan, ada baiknya melihat, berhubung aku punya waktu. . . jelas
pensiun, dan berkata, aku punya waktu untuk melakukan hal ini, biarkan aku melakukannya
sekarang. "

Tujuan 2: Meneliti manfaat yang dirasakan dari CBAT

3. Apa manfaat yang dirasakan dari program pelatihan pendengaran?

Dominan tema meningkat konsentrasi, perhatian dan fokus dalam mendengarkan sehari-hari.
Semua kecuali satu peserta melaporkan bahwa pelatihan membuat mereka lebih berkonsentrasi:

". . . Ini [pelatihan] membuat saya lebih berkonsentrasi, tentu saja. "

"Saya pikir itu hanya membuat saya sadar bahwa jika saya ingin mendengar apa yang terjadi o ff, aku
harus memperhatikan dan fokus lebih dari dulu."

Akibatnya meningkatkan konsentrasi dan perhatian dikaitkan dengan peningkatan mendengarkan:

"Ya, itu membuat Anda berkonsentrasi dan berpikir-ketika Anda berkonsentrasi Anda dapat
mendengar lebih banyak."

Melalui peningkatan konsentrasi, peserta melaporkan pasca-pelatihan yang mereka telah

mengembangkan strategi yang lebih baik untuk mendengarkan, seperti "melihat bibir masyarakat '";
"Orang-orang menonton," dan berkonsentrasi pada percakapan utama tema ini mencerminkan
laporan ditingkatkan mendengarkan, konsentrasi, atau perhatian pasca-pelatihan, o ff ered oleh 10
peserta dalam kuesioner pasca pelatihan "daripada mencoba untuk mendengarkan tiga
percakapan.".

Tema sekunder diidentifikasi dalam kelompok fokus adalah bahwa pelatihan mendorong bantuan-
mencari perilaku lanjut:

"Saya pikir hal utama adalah mengidentifikasi bahwa ada masalah di tempat pertama. Kami
memiliki, dan jadi kita punya sarana untuk benar-benar melakukan sesuatu tentang hal itu, yang
program Anda baik di. . . "

Selanjutnya, peserta berpikir CBAT mungkin memiliki e sama ff ect pada orang lain dengan
mendorong mereka untuk mencari bantuan lebih lanjut:

". . . jika [setelah diberikan pelatihan] mereka pikir mereka punya masalah, yang akan meningkatkan
mereka atau mendorong mereka untuk pergi untuk pemeriksaan lebih lanjut. "
Setelah mengambil bagian dalam studi CBAT, dua peserta kelompok fokus telah sejak telah
dilengkapi dengan alat bantu dengar. Salah satu dari orang-orang yang digambarkan CBAT sebagai
batu loncatan untuk mencari intervensi lebih lanjut:

"Dari sudut pandang pelatihan ini, saya semacam melihat itu sebagai semacam jalan tengah. Ini, saya
merasa bahwa itu membantu saya, tapi kemudian saya kemudian membutuhkan mereka [alat bantu
dengar] untuk membantu saya sedikit lebih. "

Diskusi

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menguji motivasi untuk melakukan program
rumah-disampaikan CBAT untuk meningkatkan mendengarkan untuk orang dewasa dengan
gangguan pendengaran ringan. Penentuan Nasib Sendiri Teori (SDT; Deci dan Ryan, 1985)
diadopsi sebagai kerangka teori yang digunakan untuk menafsirkan motivasi untuk partisipasi
awal dalam studi (penyerapan), keterlibatan dan kepatuhan dengan intervensi CBAT
menggunakan data dari kuesioner pasca-pelatihan dan dua kelompok fokus. Tujuan kedua
adalah untuk menguji manfaat yang dirasakan dari CBAT untuk membandingkan dengan
hasil yang dipublikasikan perilaku penelitian ini (Ferguson et al., 2014).

Motivasi untuk CBAT Serapan, Engagement, dan Kepatuhan

Hasil dari penelitian ini menunjukkan kontribusi di ff erent motivasi intrinsik dan ekstrinsik
untuk penyerapan peserta, dan keterlibatan dan kepatuhan, dengan CBAT. Tema utama
menjelaskan peserta motivasi untuk partisipasi awal dalam studi (penyerapan CBAT)
diidentifikasi dari kelompok fokus adalah peserta kesulitan-di sidang FFI (motivasi
ekstrinsik). Sub-tema termasuk identifikasi di sidang FFI kesulitan-oleh kerabat atau teman-
teman, keinginan peserta untuk meningkatkan mendengarkan mereka, dan undangan ke studi
yang diterima melalui dokter keluarga mereka. Hasil ini menunjukkan bahwa peserta
ekstrinsik termotivasi untuk mengambil bagian dalam studi ini dan mencoba CBAT dalam
upaya untuk mengatasi kesulitan-sidang di FFI mereka.

Keterlibatan dan kepatuhan dengan CBAT terbukti dipengaruhi oleh motivasi intrinsik dan
ekstrinsik. Deskriptor dari pengalaman mereka dengan intervensi dari kuesioner pasca-
pelatihan itu sangat positif di alam, dengan peserta memilih kata-kata deskripsi positif lebih
sering daripada kata-kata negatif. Tanggapan atas laporan menunjukkan bahwa peserta
menemukan CBAT mudah digunakan, menunjukkan kompetensi dalam kemampuan mereka
untuk melakukan CBAT. Ini adalah kasus untuk sebagian besar peserta dalam penelitian
meskipun berbagai keterampilan komputer, dengan tujuh peserta memiliki pernah
menggunakan komputer sebelumnya. Selain itu, peserta sepakat bahwa intervensi itu menarik
dan menyenangkan. Berdasarkan SDT, ini menunjukkan bahwa peserta intrinsik termotivasi
untuk terlibat dan mematuhi intervensi, dan menunjukkan tingkat otonomi untuk tugas. Telah
berpendapat bahwa kompetensi harus menemani otonomi agar individu untuk melihat
perilaku mereka sebagai diri ditentukan oleh motivasi intrinsik (Reeve, 1996), dan program
CBAT masa depan dapat mengambil manfaat dari menangani ini secara khusus dalam desain
mereka.

Hasil dari kelompok fokus menyarankan bahwa pada sehari-hari, peserta dalam penelitian ini
adalah intrinsik termotivasi untuk mematuhi pelatihan dalam upaya untuk mengalahkan skor
mereka sebelumnya. Dalam jangka panjang, peserta berkomitmen untuk melihat intervensi
pelatihan sampai akhir untuk kepuasan melekat terkait dengan program selesai. Sebuah tema
sekunder terkait dengan kepatuhan CBAT adalah keinginan dan kemampuan untuk
membantu orang lain (motivasi ekstrinsik). Peserta percaya bahwa dengan menyelesaikan
intervensi mereka dapat membantu orang lain dengan di sidang kesulitan-FFI.

Manfaat yang dirasakan dari Intervensi CBAT

Untuk pertanyaan terbuka dalam kuesioner pasca-pelatihan, hampir seperempat dari peserta
memberikan laporan unprompted ditingkatkan mendengarkan, konsentrasi, atau perhatian pasca-
pelatihan. Selanjutnya, salah satu tema utama yang menjelaskan manfaat yang dirasakan dari
pelatihan dari analisis tematik dari transkrip kelompok fokus peningkatan konsentrasi, perhatian dan
fokus dalam mendengarkan sehari-hari. Peserta kelompok fokus juga melaporkan bahwa CBAT
memungkinkan mereka untuk mengembangkan strategi yang lebih baik untuk mendengarkan,
seperti berkonsentrasi pada percakapan utama daripada mencoba untuk mendengarkan beberapa
percakapan sekaligus. Di RCT utama, perbaikan ditunjukkan untuk langkah-langkah perilaku kognisi
yang kompleks (bekerja memperbarui memori dan dibagi perhatian), dan untuk sidang dilaporkan
sendiri dalam situasi kelompok (Ferguson et al., 2014).

Peserta kelompok fokus melaporkan bahwa CBAT membuat mereka lebih sadar mereka di sidang
kesulitan-FFI, dan beberapa peserta mengatakan bahwa mengambil bagian dalam program pelatihan
mendorong mereka untuk mencari intervensi lebih lanjut untuk mengatasi kesulitan-sidang di FFI
mereka. Hal ini menunjukkan bahwa CBAT dapat bertindak sebagai batu loncatan penting terhadap
intervensi lebih lanjut atau membantu-mencari perilaku untuk beberapa individu dengan gangguan
pendengaran.

Arah Masa Depan

"Untuk termotivasi sarana untuk dipindahkan untuk melakukan sesuatu" (Ryan dan Deci, 2000),
tetapi bukti menunjukkan bahwa pemeliharaan dan peningkatan motivasi manusia membutuhkan
kondisi yang mendukung. Meskipun kepatuhan tinggi dalam penelitian ini, ada bukti yang
menunjukkan bahwa kepatuhan mungkin sampai 50% lebih rendah di dunia nyata aplikasi klinis
(Sweetow, 2009). Oleh karena itu penting untuk lebih memahami CBAT kepatuhan dalam
pengaturan penelitian, sehingga intervensi CBAT berdiri kesempatan terbaik untuk tingginya tingkat
kepatuhan di luar lingkungan penelitian.

Menggunakan SDT sebagai kerangka teoretis, kami menyajikan beberapa pertimbangan untuk
pengembangan masa depan CBAT yang dapat memfasilitasi motivasi baik intrinsik dan ekstrinsik
untuk penyerapan, keterlibatan dan kepatuhan.
Motivasi intrinsik

Dalam penelitian ini, ketika ditanya tentang perubahan yang mereka akan mengubah untuk
membuat program pelatihan yang lebih menarik, menyenangkan atau menarik, responden
kuesioner melaporkan sejumlah perkembangan software, termasuk peningkatan gameplay.
Gameplay telah ditunjukkan untuk mempromosikan kenikmatan dan kepatuhan dengan intervensi di
bidang kesehatan dan pendidikan domain (misalnya, Nilsson et al, 2009;. Papastergiou, 2009), dan
ini sebelumnya telah diperiksa dalam THT, menggunakan gameplay untuk CBAT intervensi untuk
tinnitus (Hoare et al., 2014). Salah satu pendekatan untuk mengatasi pertimbangan software ini
secara memadai akan melibatkan populasi sasaran sendiri dalam desain intervensi CBAT. Kolaboratif
yang melibatkan pengguna akhir dalam pengembangan digital dan eHealth intervensi yang
menargetkan perubahan perilaku menjamin bahan sejalan dengan kebutuhan pasien (Ferguson,
2012), dan telah terbukti menjadi penting untuk mengatasi penyerapan rendah dan kepatuhan (Kohl
et al., 2013). Selanjutnya, pendekatan berbasis orang ini memaksimalkan peluang untuk intervensi
untuk sepenuhnya mengatasi prioritas dan kebutuhan populasi sasaran (Yardley et al., 2015).

Motivasi intrinsik sebelumnya telah terbukti ditingkatkan dengan umpan balik positif, tapi berkurang
oleh umpan balik negatif (Deci, 1975). Dalam penelitian ini, para CBAT disediakan peserta dengan
umpan balik visual trial-by-percobaan untuk respon yang benar. Dalam pertanyaan terbuka Namun,
lima peserta melaporkan aspek terburuk dari pengalaman mereka dengan program CBAT adalah
inkonsistensi dalam sidang-by-percobaan umpan balik yang mereka terima, dimana mereka merasa
bahwa umpan balik tidak mencerminkan bagaimana mereka dirasakan mereka melakukan. Dengan
demikian, adalah mungkin bahwa ini mungkin memiliki ff tercermin tingkat mereka motivasi
intrinsik. Memastikan konsistensi dalam sidang-by-percobaan umpan balik karena itu merupakan
pertimbangan utama bagi pembangunan masa depan CBAT yang bertujuan untuk memaksimalkan
motivasi intrinsik.

Motivasi ekstrinsik

Tema utama yang berkontribusi terhadap partisipasi dalam penelitian ini adalah peserta di sidang
kesulitan-FFI. Ini menyediakan link langsung antara kondisi kesehatan peserta dan motivasi mereka
untuk mengambil intervensi CBAT. Selanjutnya, peserta melaporkan bahwa mereka dipengaruhi oleh
fakta bahwa undangan untuk bergabung penelitian ini diterima melalui dokter keluarga mereka.
Dalam pemeriksaan terakhir dari persepsi pasien manfaat dan kenikmatan dari pelatihan
pendengaran, Tye-Murray dan rekan menunjukkan bahwa kepatuhan pelatihan pendengaran
mungkin lebih ditingkatkan jika pasien memiliki kontak teratur dengan pendengaran profesional dan
kereta dengan bahan-makna berbasis (Tye-Murray et al., 2012).

Sebuah badan besar penelitian telah menunjukkan bahwa konteks yang mendukung otonomi,
kompetensi, dan keterkaitan asuh internalisasi yang lebih besar dan integrasi perilaku, dan karena
itu memfasilitasi motivasi ekstrinsik (Ryan dan Deci, 2000). Dengan pemikiran ini, sejumlah
rekomendasi dapat dibuat untuk meningkatkan motivasi ekstrinsik dalam desain CBAT masa depan.

Otonomi
Dalam SDT, motivasi ekstrinsik dapat menunjukkan tingkat di ff erent internalisasi. Sebagai contoh,
individu mungkin baik secara pribadi memahami bahwa intervensi CBAT mungkin o ff manfaat er
untuk mengatasi mereka di sidang kesulitan-FFI, dan kemudian mereka mematuhi intervensi
disepakati melalui dukungan pribadi (internalisasi tinggi). Atau, individu dapat direkomendasikan
atau diperintahkan untuk melakukan pelatihan, sinyal sesuai dengan pedoman eksternal
(internalisasi rendah). Untuk internalisasi perilaku, individu harus mampu berhubungan dengan
makna yang dalam hal tujuan dan nilai-nilai mereka sendiri. Otonomi mengacu pada pilihan dan
kebebasan dari tekanan eksternal untuk berperilaku dengan cara tertentu. Menyediakan individu
dengan kebebasan pilihan tugas dalam intervensi CBAT (yaitu, pilihan untuk memilih tugas-tugas
yang paling relevan untuk mereka dan pendengaran kesulitan-di FFI mereka) karena itu dapat
membantu mempromosikan pentingnya pribadi intervensi dan meningkatkan sadar menghargai
(Tye-Murray et al ., 2012).

Kompetensi

Orang lebih cenderung untuk mengadopsi kegiatan yang mereka merasa mereka dapat e ff efektif
dalam. Jadi, setiap perkembangan CBAT masa depan harus menanggung ini di pikiran. Memastikan
bahwa perangkat lunak CBAT mudah digunakan dan dapat dicapai akan membantu mencapai
dan mempertahankan kegunaan dan keinginan.

Keterkaitan

Perilaku yang diperkuat ketika mereka diminta, model, atau dihargai oleh orang lain yang
signifikan. Dalam rehabilitasi pendengaran ada bukti yang berkembang menunjukkan bahwa
keterlibatan orang lain yang signifikan o ff ers manfaat tambahan untuk individu dengan
gangguan pendengaran (Preminger, 2003;. Pichora-Fuller et al, 2013). Selain itu, penting
lainnya sendiri mungkin juga mendapatkan manfaat dari keterlibatan mereka (Pyykk et al.,
2014). Dengan demikian, keterlibatan orang lain yang signifikan dalam mendukung
pengiriman dan berkelanjutan intervensi CBAT dapat berfungsi untuk mempromosikan
keterkaitan dan meningkatkan motivasi.

Keterbatasan

Perlu dicatat bahwa salah satu peneliti (HH) terlibat dalam pengumpulan data kuantitatif
untuk ukuran hasil di beberapa sesi tes peserta, dan juga hadir dalam dua kelompok fokus
pasca-pelatihan. Meskipun HH tidak fasilitator utama, kami tidak dapat mengesampingkan
kemungkinan bahwa keterlibatan HH di kedua pengumpulan data kuantitatif dan kualitatif
mungkin telah mempengaruhi data kualitatif untuk beberapa peserta.

Sebuah tema sekunder dari kelompok fokus akuntansi untuk keterlibatan dan kepatuhan
dengan CBAT adalah keinginan peserta untuk membantu orang lain dengan gangguan
pendengaran dengan mengambil bagian dalam penelitian. Hal ini terutama berlaku bagi
mereka peserta yang telah pensiun dari pekerjaan dan memiliki waktu luang. Dengan
demikian, ini tidak mungkin menjadi faktor yang terkait dengan keterlibatan dan kepatuhan
dengan CBAT luar lingkungan penelitian. Peserta yang mengambil bagian dalam RCT dan
kelompok fokus berikutnya adalah sampel relawan, dan karena itu mungkin memiliki
motivasi di ff erent dibandingkan orang dengan gangguan pendengaran yang tidak memilih
untuk mengambil bagian. Selain itu, sifat penelitian kualitatif berarti bahwa temuan tidak
dapat diterapkan secara universal untuk populasi lain. Penelitian ini melibatkan orang-orang
dengan gangguan pendengaran ringan yang tidak memiliki alat bantu dengar. Ada
kemungkinan bahwa orang-orang dengan derajat yang lebih besar dari kehilangan
pendengaran atau mereka yang telah menerima intervensi (misalnya, pengguna alat bantu
dengar) mungkin memiliki di ff motivasi erent untuk CBAT serapan, keterlibatan dan
kepatuhan.

Meskipun informatif dalam jangka pendek, hasil penelitian ini tidak memberikan informasi
tentang keterlibatan dan kepatuhan terhadap CBAT dari waktu ke waktu. Salah satu faktor
motivasi intrinsik utama yang terkait dengan keterlibatan dan kepatuhan dalam penelitian ini
adalah bahwa tugas pelatihan sederhana dan mudah digunakan. Namun, tidak jelas dari
penelitian ini apakah sifat sederhana dari tugas dapat menyebabkan kebosanan atau frustrasi
selama jangka. Hal ini juga penting untuk dicatat bahwa jadwal pelatihan dalam penelitian ini
adalah secara substansial lebih pendek dari program CBAT lain seperti renda, dan ini
mungkin telah memberi kontribusi pada penilaian positif dari intervensi, dan untuk tingkat
kepatuhan yang tinggi disaksikan dalam penelitian ini.

Peserta dalam RCT menerima panggilan telepon mingguan untuk mengidentifikasi masalah
teknis atau prosedural dengan software pelatihan,

yang mungkin atau mungkin tidak telah berkontribusi terhadap kepatuhan pelatihan tinggi
disaksikan dalam penelitian ini. Namun demikian, panggilan telepon yang tidak dilaporkan oleh
peserta menjadi faktor yang berhubungan dengan pelatihan baik dalam tanggapan kuesioner pasca-
pelatihan atau kelompok fokus.

Seperti halnya dengan semua penelitian, peserta yang ikut dalam penelitian ini adalah sukarelawan.
Dengan demikian, harus diakui bahwa orang-orang mungkin akan lebih termotivasi untuk terlibat
dengan dan mematuhi intervensi CBAT daripada individu dalam populasi umum. Selain itu, kami
tidak bisa tegas mengesampingkan proyek-e ff harapan individu mengenai manfaat dari intervensi
CBAT. Akhirnya, karena tingginya tingkat kepatuhan dengan CBAT disaksikan di RCT, temuan
penelitian ini tidak dapat menginformasikan kepada kami tentang bagaimana kita mungkin
dukungan terbaik kepatuhan bagi individu yang mungkin kurang termotivasi untuk mematuhi.

Ringkasan dan kesimpulan

Manajemen diri dari gangguan pendengaran membutuhkan motivasi dan dedikasi. Peserta dalam
penelitian ini mudah dirasakan manfaatnya dari 4 minggu CBAT intervensi dalam hal peningkatan
konsentrasi dan perhatian. Peserta melaporkan bahwa CBAT juga membuat mereka lebih sadar
mereka di sidang kesulitan-FFI, dan mendorong beberapa individu untuk mencari intervensi lebih
lanjut (alat bantu dengar) untuk mengatasi kesulitan-ini di FFI.
Partisipasi awal dalam studi (CBAT serapan) dikaitkan dengan motivasi ekstrinsik timbul dari peserta
kesulitan-di sidang FFI, sedangkan keterlibatan dan kepatuhan dengan CBAT dipengaruhi oleh
motivasi intrinsik dan ekstrinsik termasuk keinginan untuk mengalahkan skor sebelumnya pada
tugas pelatihan, dan untuk membantu orang lain dengan gangguan pendengaran.

Penggunaan SDT sebagai kerangka teoritis untuk menginterpretasikan data secara retrospektif
dalam penelitian ini telah memberikan wawasan berguna ke dalam sifat diterapkan motivasi
manusia untuk CBAT. Selanjutnya, pendekatan ini o ff ers kerangka dari mana untuk
mengembangkan penelitian di masa depan untuk secara eksplisit menilai motivasi individu untuk
intervensi audiologi yang memaksimalkan motivasi intrinsik dan ekstrinsik mereka untuk kepatuhan.
Kami melihat ini sebagai pertama-langkah penting dalam menginformasikan masa depan
pengembangan teori-driven CBAT.

Penulis Kontribusi

MF dirancang penelitian. HH, AM, dan MF dianalisis dan diinterpretasikan data. HH dan AM menulis
naskah. MF dan HH berkontribusi diskusi kritis. HH direvisi naskah. Semua penulis menyetujui versi
final dari naskah untuk publikasi. Semua penulis setuju untuk bertanggung jawab untuk semua aspek
pekerjaan dan dalam memastikan bahwa pertanyaan yang berkaitan dengan akurasi atau integritas
setiap bagian dari pekerjaan yang tepat diselidiki dan diselesaikan.

Ucapan Terima Kasih

Para penulis ingin mengucapkan terima kasih Daniel Clark dan Alison Riley untuk bantuan mereka
dengan pengumpulan data kuesioner, dan semua