Qu es?

Es un examen que valora la dificultad respiratoria de

un recin nacido, basado en cinco criterios.
Contrario a la puntuacin de Apgar, en la prueba de
Silverman la puntuacin ms baja tiene mejor
pronstico que la puntuacin ms elevada.
Criterios
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman-
Anderson son:
Aleteo nasal
Ausente (0)
Mnima (1)
Marcada (2)
Quejido respiratorio
Ausente (0)
Audible con estetoscopio (1)
Audible (2)
Tiraje intercostal
Ausente (0)
Apenas visible (1)
Marcada (2)
Retraccin xifoidea
Sin retraccin (0)
Apenas visible (1)
Marcada (2)
Movimientos toraco-abdominales
Sincronizado (0)
Trax inmvil, abdomen en movimiento (1)
Trax y abdomen en sube y baja (2)
Interpretacin
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la
evaluacin se interpreta as:
Recin nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad
respiratoria leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad
respiratoria moderada.
Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad
respiratoria severa.
Dificultad respiratoria

La dificultad respiratoria es la principal patologa del

recin nacido y la primera causa de internacin en las
unidades de cuidados intensivos neonatales
La dificultad respiratoria es mas frecuente en el
prematuro por la deficiencia de surfactante, tambin
conocida como Enfermedad de Membranas Hialinas
(EMH).
 Etiologa
a) Causas Pulmonares
1. Patologa respiratoria
Sndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante,
EMH
Sndrome de aspiracin meconial
Taquipnea transitoria del recin nacido
2. Malformaciones pulmonares
Atresia de esfago y/o fistula traqueoesofagica
Enfisema lobar congnito
Etiologa
a) Causas extrapulmonares
1) Obstruccin va area superior
1. Patologas cardiacas
Arritmias
Cardiopatas congnitas
2) Anomalas torcicas
3) Infecciones
 Sndrome de dificultad respiratoria
deficiente surfactante, EMH
La enfermedad es causada principalmente por la falta
de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada
surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los
pulmones a inflarse con aire e impide que los alvolos
colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en
pulmones completamente desarrollados.
La mayora de los casos se observa en bebs nacidos
antes de 37 semanas.
Otros factores que pueden incrementar el riesgo de
presentar este sndrome:
Diabetes en la madre.
Parto por cesrea o induccin del parto antes de que el
beb est a trmino.
Embarazo mltiple
Trabajo de parto rpido.
Sntomas
Color azulado de la piel y membranas mucosas
(cianosis).
Detencin breve de la respiracin (apnea).
Aleteo nasal.
Respiracin rpida.
Respiracin poco profunda.
Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras
respira.
Movimiento respiratorio inusual: retraccin de los
msculos del trax con la respiracin.
Tratamiento
Monitoreo continuo de FC, FR, SaO2.
Oxigenoterapia adecuada por Hood, iniciando con
FiO2 40 %.
Prevencin o terapia con instilacin de surfactante
Reanimacin oportuna y eficaz de la asfixia
Ambiente trmico neutral para disminuir consumo de
oxgeno .
Equilibrio hidroelectroltico