BS L Th Khnh Vn

DN BI
1. i cng

2. K thut o in no

3. Cc loi nhiu

4. Hot ng in no bnh thng

5. in no tr em

6. in no gic ng

7. in no trong ng kinh

8. in no trong mt s bnh l khc

9. Kt lun
 I CNG
H thn kinh trung ng c cu to bi cc neuron v cc
t bo thn kinh m. Hot ng dn truyn ca xung ng
thn kinh do s kh cc ca cc neuron s to ra mt in
th hot ng ca mng t bo thn kinh.
in no ghi cc hot ng in sinh hc ca t bo no
ring bit hay mt tp hp cc t bo no truyn dn trc
tip hoc gin tip qua v no v da u.
in no lm sng ghi li
hnh nh in no phn nh
chc nng sinh l, bnh l ca
no lin quan vi cc triu
chng lm sng gip chn on
v theo di bnh.
 Hot ng in mng
t bo do s kh cc
mng, kt qu s vn
chuyn qua cc knh
ion ph thuc in th
v cc cht dn truyn
thn kinh
Ion Na+ v K+ chu
trch nhim chnh to
ra in th hot ng
mng t bo
Hot ng in no l do s thay i rt nhanh ca in
th mng t bo khi t bo b kch thch
 K THUT O IN NO
M hnh my o in no:
Hp gn: gn tng ng vi v tr
gn in cc trn da u.
B phn khuych i: Khuych i cao
tn 1.000.000 ln, cho php quan st
in th t vi V n vi trm V
Dao ng: Ghi dng in sau khuyt
i bng dao ng ln xung, bin
bng in th.
B phn lc: Loi b song hoc nhiu
t ngoi vo mch ghi
B phn nh, b phn phn tch t
ng
 V tr t in cc: t
theo h thng 10-20% ca
Jasper
Tn ca in cc l tn
ca vng da u ni t
in cc.
Cc loi in cc: Kim,
da, hnh cu, kp, n
cc, a cc
 TN IN CC
Phn ch:
Fp: Fronto-polar
F: Frontal
C: Central
T: Temporal
P: Parietal
O: Occipital
Z: ng gia
Phn s:
S chn: Bn cu P
S l: Bn cu T
Cc loi in cc:
in cc da u
in cc v no
Cc in cc khc: in cc tai, xng bm, c
cm, theo di c ng mt, v no
 CHUYN O (channel) - O TRNH
(montage)
Chuyn o: ng biu din s thay i in th gia
mt cp in cc
o trnh: Kiu cch sp cc chuyn o theo mt trnh
t nht nh
C hai loi o trnh:
Tham chiu (Referential): l chuyn o n cc, ghi
chnh lch in th gia 1 in cc hot ng v
in cc khng hot ng (tham chiu)
Lng cc (Bipolar): Ghi chnh lch in th gia 2
in cc hot ng
O TRNH THAM CHIU
O TRNH LNG CC
C 2 in cc l in cc hot ng
Cc in cc lin kt vi nhau theo kiu dc hoc ngang
o trnh lng cc dc: Cc in cc nm trn cc mt
phng dc (sagital)
o trnh lng cc ngang: Cc in cc nm trn cc mt
phng trn (coronal)
 CHUN B BNH NHN O IN NO
1. Gi sch u v lm kh tc

2. Ngng thuc an thn t nht 3 ngy trc khi o (tr bnh

nhn ng kinh ang iu tr)

3. Gii thch cho bnh nhn v li ch, an ton khi o bnh

nhn hp tc tt nht khi o

4. Khng dng cht kch thch nh ru, caf trc khi o

5. Tr ln hp tc v ngi ln thng o lc thc v thc

hin cc nghim php hot ha

6. Tr nh, khng hp tc o lc ng, tt nht l gic ng t

nhin khng dng thuc
 BO CO BN GHI IN NO
1. Loi in no: Thng qui, gic ng ngn hay di, gim thi gian ng,
sau cn co git

2. Tnh trng bnh nhn lc o: Thc, hp tc, ng, thuc ang dng

3. M t:
Hot ng in no nn, c hay khng cc nghim php kch thch
Cc hot ng bt thng, hot ng dng ng kinh

4. Kt lun:
ngha bnh hc ca cc hot ng in no ghi c
Tr li trc tip cu hi lm sng
Gi cc phng tin chn on
Gi iu tr nu c th
 NGHIM PHP HOT HA
Gi ra cc hot ng dng K nhng bnh nhn nghi ng
Bao gm:

Tng thng kh (Hyperventilation): Kch hot phc hp 3 c/s trong K cn

vng thc. p ng bnh thng l sng chm lan ta.

Kch thch nh sng (Photic stimulation): Bnh thng c p ng ko theo

(driving response) v p ng gi th gic (visual evoked response). Bnh l
gy co git do nh sng (photoconvulsive response)

Gy mt ng (sleep deprivation): Tng kh nng pht hin hot ng K

khi EEG thng quy bnh thng. Gi tr i vi JME (Juvenile myoclonic
epilepsy): hot ng dng K xut hin ngay sau nh thc bnh nhn dy

Ghi in no gic ng tr em

Ghi in cc b xung (xng bm), gim thuc chng K ang dng, ghi
lin tc
NGHIM PHP NHM M MT

Thc hin vi bnh nhn tnh, hp tc

Nhm mt o EEGm mt trong 5-10sm mt tr

p ng bnh thng: mt khi m mt v xut hin li khi

nhm mt

Bt thng: o ngc, khng mt hoc tng hn. i khi

xut hin sng chm, sng nhn hoc t kch pht
CC NGHIM PHP HOT HA
CC NGHIM PHP HOT HA
 PHOTOCONVULSIVE RESPONSE

c kch hot bi mt lot cc tn s kch thch

Tn s khng trng vi tn s kch thch nh sng
C th chm dt trc hoc sau chui kch thch
ngha:
Bt thng
C lin quan mt thit vi ng kinh nu cn ko di
sau khi ngng kch thch nh sng
PHOTOCONVULSIVE RESPONSE
Thay i in no ng nhp vi tn s kch thch nh sng
 NHIU (Artifact)
L cc tn hiu c ghi nhn trn EEG nhng khng c ngun gc
xut pht t v no

Phi nhn din r, nu khng s dn n sai lm khi c kt qu

Nu khng th loi tr, phi theo di k

Cc loi nhim:
Sinh l: Nhiu git c, Mt, Tim, Li, Da, H hp

K thut:
in cc
Thit b

Mi trng
PHNG PHP LOI B NHIU IN C
 CC NHIU IN C C BIT
Cc n v vn ng n c: nhm nh, c chu k
NHIU C NG MT
NHIU IN TIM
NHIU IN TIM
NHIU (ARTIFACTS)
C NG LI
C NG LI
NHIU IN CC
NHIU IN CC
NHIU DO THIT B
NHIU DO MI TRNG
HOT NG IN NO

BNH THNG
 Sng alpha
Tn s 8-13c/s, bin khong 50V, hnh thi iu ha,
dng sng hnh sin
V tr ti chm hai bn, i xng v ng b.
L hot ng in no chnh ca phn sau no
Bin mt hoc m nht khi m mt: phn ng Berger (+)
 Sng alpha (2)
Xut hin ngi > 6 tui
L nhp sinh l ngi trng thnh khi tnh to, trong
trng thi ngh ngi, khng hot ng v tinh thn v c
bp. Nhm mt, khng chu kch thch ca mi trng.
Sng alpha (3)
CC BIN TH CA SNG ALPHA

Bin th v tn s: nhanh 18 c/s, chm 4-5 c/s (tr nh)

Bin th v hnh thi: hnh rng lc, i xng

Bin th v nh khu: khng i xng 2 bn cu,

lin tc, khng c

bin mt lc m mt (phn ng Berger)

Nhp cha hnh thnh lc mi sanh, bt u xut

hin lc 3-4 thng tui, hon chnh lc 3-4 tui vi tn s
8-9 c/s
 Sng beta
Tn s 14-30c/s, bin <30 V, khng u nh
Lan ta nhiu nht ti trn, tng dn theo tui
Tng ng k khi dng thuc ng, lo u, hng phn, lao
ng tr c tng gi l nhp hot ng ca no.
b c ch bi kch thch vn ng hay xc gic, bnh nhn
nm tay phi, sng bn cu tri gim
 Song theta
Tan so 4-8c/s, bien o trung bnh 50V, dang hnh sin.
Xuat hien t tran, thai dng, trung tam
Hien dien chu yeu tre di 10 tuoi, xuat hien ong bo, oi
xng. Neu ch xuat hien mot ben la tnh trang benh ly.
Thng en 17 tuoi con rat t.
 Song delta
Tan so 0,5 - 4c/s, thng dang hnh sin
Bien o thay oi: s sinh bien o < 20 V, tre < 3 tuoi bien
o khoang 100 V.
Co the co delta n dang hay a dang
< 3 tuoi: sinh ly, >3 tuoi: benh ly
Delta n dng (hnh thi
hu nh ging nhau gia
sng ny so vi sng kia).

Cc sng theta a dng

(hnh thi thay i).

Delta a dng (hnh thi

khc nhau v bin
khng cao).

55
 Song lamda
Nhp xen ke vi hoat ong cham hn, hnh xoang, ien the thap
va tan so 2.5-4.5Hz, mat khi m mat.
Song cham dan khi trng thanh, bat thng neu khong oi xng,
cng o cao hn xung quanh va van con khi m mat.
 Song mu Rolando trung tam
Tan so va bien o giong alpha
Dang hnh cung ng xng nhon, ng len dang vom.
V tr vung Rolando (Precentral Postcentral)
B dap tat khi van ong hoac kch thch xuc giac na ngi
ben oi dien, khong phan ng khi m mat
La nhp sinh l co trong 10% dan so.
CC BIN TH (Variant)
TOM TAT
HOAT
ONG
IEN NAO
BNH
THNG
 NHN BIT HOT NG EEG
Da vo:

Tn s: L s giao ng trong 1 giy

Hnh dng: Hnh sin, n hay a dng, nhn, a nhn, gai

Bin : tnh theo microvolts

S phong ph: s lng hot ng/pht/gi

V tr: in cc lin quan, 1 hay 2 bn, u hay khng, n c hay thnh

chui

Tnh i xng gia 2 bn cu

Tnh ng th gia 2 bn cu

Kiu xut hin: t pht hay c yu t gy ra

Biu hin ca hot ng: n l, phng in kch pht, thnh nhp,chu k

Phn ng: nhm/m mt, nm tay, kch thch thnh gic

IN NO TR EM
 Thng th nht: Cc mc vng trn km cc thoi ng b
ca gic ng.
 Thng th 5-6: K-complex v gai Vertex xut hin
ngy cng r rt v phong ph hn.
Gic ng chm, c hin tng tng ng b (c th
nhanh hoc chm)
 Khong 2 tui xut hin nhp alpha.
Xen k alpha vng sau c sng chm 1,5-4 c/s i
xng v phn ng vi m mt, p ng vi th
nhanh v kch thch nh sng tn s <8c/s.
Sng chm pha trc 6-7 c/s xut hin khong 4-5
tui v u th hn trong nhng nm sau.
in no gic ng: Gai Vertex v K-complex xut
hin nhiu hn so vi trc.
 6-12 tui: Hot ng alpha bt u chim u th v
t ti tn s nh ngi ln.

in no khi
thc:
A- Tr 5 tui, hot
ng alpha nhiu,
chm.
B- Tr 8 tui,
alpha nhiu v
nhanh hn, gn
ging ngi
trng thnh
 IN NO GiC NG

Gic ng c hai thnh phn:

Gic ng khng c ng mt nhanh (NREM)

Gic ng c ng mt nhanh (REM)

Da vo thay i trn EEG gic ng NREM c chia

thnh 4 giai on: I, II, III v IV.

Gic ng NREM chim khong 75-90% thi gian ng (3-

5% giai on I, 50-60% G II, v 10-20% G III v IV).
Gic ng REM chim khong 10-25% thi gian ng.
 IN NO GIC NG
Bun ng (drowsiness): bin thp, tn s thay i. C th xut hin phn
ng Berger o ngc: m mt xut hin r v bin cao hn

Gic ng NREM-giai on I:

in th thp v nhp khng u thay th bng nhp theta 4-7,5 c/s bin thp
v lan ta.

Xut hin gai Vertex (point Vertex-nhn vng nh).

Tng ng b chm: sng hnh sin 4-5 c/s bin > 200V, c th ko di
nhiu pht.

Tng ng b kch pht: bin > 350 V ko di 8s, ton th nhng thng
r hn trn trung tm.

Sng nhn dng vng chm tm thi ca gic ng (Positive occipital sharp
transients of sleep-POSTS).

Chim 3-8% gic ng.

 IN NO GiC NG
Gic ng NREM-giai on II:

u th trong gic ng m bnh thng.

Hot ng nn tn s 3,5 - 6 Hz.

Gai Vertex xen k thoi ng, l mt nhm sng thnh nhp bin tng dn ri sau
gim dn tn s 12-14 c/s.

Phc hp K: sng chm bin cao vi hai pha m dng tip theo sau l thoi ng.

Chim khong 50% gic ng

Gic ng NREM-giai on III v IV:

Sng chm tn s < 2 c/s, bin > 75 V.

Thoi ng tha v tn s chm hn, K-cmplex t hn.

Giai on gic ng sng chm hay gic ng delta.

Chim 15-25% gic ng

 IN NO GIC NG

Gic ng REM c xc nh bng:

C ng mt nhanh

Mt trng lc c

Mt ng b trn EEG: hot ng in th nhanh hn v

thp hn so vi NREM

Sng chm tn s 2-6 c/s, bin thp v khng u

Cc sng hnh rng ca: loi hot ng theta t bit

vng trung tm, hnh rng ca v thng st vng vn
ng mt nhanh.
IN NO
GiC
NG
 CH NH O IN NO
1. Chc chn cn thit:

Cn ng kinh u tin - chn on xc nh v chn on phn bit K - phn loi K

Nghi ng cn vng thc

Trng thi l ln, ri lon tri gic khng tm c nguyn nhn r rng

Chm nhn thc tr em

Ngng iu tr

2. Xem xt:

Cn ti pht ngi ang iu tr

nh gi li chn on cho trng hp khng tr

3. Khng cn thit:

Co git do st n gin

Cn co git cp tnh c nguyn nhn

 BO CO KT QU IN NO
1. Hnh chnh:
Thng tin lm sng: Chn on lm sng. Cc thuc ang s dng
Tnh trng lc o EEG: Tnh trng thc tnh, hp tc. Ng t nhin hay ng do
thuc
2. M t:
Hot ng nn: tn s, bin , nh khu, i xng, nhp nhng
Cc nghim php hot ha v cc p ng
Cc hot ng in no trong gic ng
Cc sng bt thng: lit k bt thng chnh
Cc hot ng ng kinh trong cn
Cc sng dng ng kinh ngoi cn
Cc bt thng khng do ng kinh
3. Kt lun:
EEG bnh thng: khng c bt thng
EEG bt thng:
Sng ng kinh
Sng bt thng khng do ng kinh
 PHN TCH BN GHI

1. Xc nh nhiu hay hot ng in no

2. Hot ng in no bnh thng hay bt thng?

3. Bt thng hot ng nn, cc sng bt thng

hay cc bt thng sau nghim php hot ha?

4. Bt thng c dng ng kinh khng?

5. ng kinh cc b hay ton th?

6. V tr ca ng kinh?
 KET LUAN
Cho en nay, du vi nhieu phng tien chan oan nh cong
hng t, chup cat lp ien toan phat xa photon n (SPECT)
th ien nao o van luon gi mot v tr khong the thieu trong
thc hanh lam sang than kinh noi chung va ong kinh noi rieng.
ien nao cung la phng phap duy nhat e khao sat chc nang
nao lien tuc.
ien nao co the tham gia vao chan oan, tien lng va ieu tr
nhng benh nhan co ton thng hoac nghi ng ton thng nao.
Tuy nhien, ben canh o, ien nao cung co mot so nhc iem
nh gii han bnh thng cua ien nao kha rong, o ac hieu
cua cac bat thng ien nao kha thay oi, nhieu nhieu xay ra
trong qua trnh ghi.
 V vay, phai hieu ro vai tro thc s cua ien nao, s
dung mot cach ung an vao trong thc hanh lam sang e
mang lai hieu qua cao nhat trong ieu tr cho benh nhan.