Propuestas al CES

Muerte Materna
Subsecretaria de Gobernanza de la Salud
Gerencia Institucional de Muerte Materna
 Qu es la muerte materna?
La muerte materna es producto de una suma de factores
sociales, pobreza, accesibilidad, carencias nutricionales,
patologas, factores que desembocan en la muerte de la
mujer y refleja problemas estructurales, tanto de acceso
como de atencin a la salud.

Es responsabilidad de todos
 Muerte Materna. Metas nacionales
PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR 2013 2017

Meta 3.1. Reducir la razn de mortalidad materna

RMM 2014: 49,2 X 100.000 nv. (166 casos)
RMM 2015: 44,7 x 100.000 nv . (150 casos)*
RMM 2016: 42,8 x 100.000 nv . (144 casos)
RMM 2017: 40 x 100.000 nv. (134 casos )

Evaluacin de indicadores de Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017 . Reformulacin de las metas (Dic. 2015)
(*) Datos preliminares posterior a BAMM
Causas de muerte materna por grupos segn CIE-MM- 2014

Fuente: Informe 2014 DNVE

 Planificacin Familiar
Nmero y porcentaje de adolescentes (10 a 19
Nmero y porcentaje de poblacin en edad frtil
aos) que reciben anticonceptivos. Ecuador ,
que reciben anticonceptivos. Ecuador 2014.
2014

Hombre: 0,24% Hombre: 0.36%

Mujer: 13,06% Mujer: 25.4%
TOTAL: 8,5% TOTAL: 19,3%
Fuente: Bases de RDACAA 2014 : DNEAIS
OMS establece La planificacin familiar permite espaciar los embarazos y puede posponerlos en las
jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin prematura, lo cual disminuye la
mortalidad materna
PERFIL DE LA CARRERA DEL MDICO ECUATORIANO EN EL MARCO DE
LA DISMINUCIN DE LA MUERTE MATERNA

Gerencia en
Epidemiologa Investigacin
salud

Anlisis de la situacin Herramientas para

Indicadores bsicos local de salud (ASIS) la toma de
de salud (RMM)
Descriptivo- Analtico decisiones en salud

Investigacin
Manejo de bases de operativa para la
datos (RDACCA, mejora de las Gestin operativa
Censo Obsttrico) prestaciones en los
SS

Anlisis de
informacin en
salud para la toma
de decisiones

Prevencin y Promocin desde la aplicacin del

APS
 Reconocimiento de
Planificacin Referencia- Atencin oportuna y
signos de peligro.
Contrareferencia
Familiar (Criterio de riesgo en la de calidad
Traslado de las pacientes
embarazada!)

Control pre natal, Plan de parto

Manejo de normas
Asesora en cobertura, concentracin y (GPC) en: hemorragias
Planificacin Familiar calidad. Estrategias de obsttricas,
captacin de gestantes hipertensin
gestacional,
Plan de emergencia infecciones obsttricas.
comunitaria (plan de
transporte institucional
Herramientas de Riesgo y comunitario)
Adecuada prescripcin Obsttrico: Historia clnica
de mtodos perinatal (formulario 051),
anticonceptivos Score Mam, AIEPI Partos con Manejo
(Clasificacin del riesgo Activo del Tercer
obsttrico) Periodo (MATEP)
Manejo en redes y
micro-redes de
atencin
Importancia del uso
posterior a un aborto, Tarjeteros para
parto o cesrea (pos Destrezas en la atencin
seguimiento a de emergencias
evento obsttrico). embarazadas obsttricas y neonatales
(Estrategia Alarma
Materna: claves de
emergencias obsttricas)

Partograma
 Condiciones Condiciones que
Espectro de la salud que no
amenazan la vida
potencialmente
amenazan la vida

materna
Enfermedades que
amenazan la vida

grave
Resultado materno
Near
Miss
Materno

Muerte Materna

Embarazos no complicados Embarazos complicados

Todos los embarazos

Protocolo De Vigilancia En Salud Publica Morbilidad Materna Extrema. Instituto nacional de salud
de Colombia. 2014
Componentes importantes del Cuidado Obsttrico. Fundamento de la
Estrategia Alarma Materna.
The American College of Obstetricians and Gynecologist
Que tanto me acuerdo de lo que aprend?

Yang CW et al. A systematic review of retention of adult

advanced life support knowledge and skills in healthcare
providers. Resuscitation 2012;83:105560
11
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Proceso de evaluacin (antes, durante y despus)

IDENTIFICACION SCORE MAM- Morbilidad materna grave

OPORTUNA Categorizacin del Riesgo obsttrico

ATENCION DE MEJORAR LA ATENCION:

CALIDAD Y - CODIGO ROJO-AZUL (KIT) HOSPITALARIO
DERIVACIN - D.E.R. KIT (Primer Nivel)
OPORTUNA

Cadena de llamadas (Score

MEJORAR MAMA)
GESTIN DE LISTA DE CHEQUEO:
LA (Medicamentos, Dispositivos
mdicos, Talento Humano,
EMERGENCIA Actividades bsicas)
Mejora de la captacin y derivacin oportuna

El Score MAM es una herramienta de puntuacin para deteccin

de riesgo, que se aplica al primer contacto en emergencias
obsttricas, en todos los niveles de atencin.

PROPOSITO: clasificar la gravedad de las pacientes, y

precisar la accin necesaria y oportuna para la correcta toma
de decisiones, mediante el uso de una herramienta objetiva.

La puntuacin de 0 como estado normal y 3

como puntuacin de mximo riesgo
AIEPI
Conformacin de los Equipos para implementar los Cdigos
(equipo y funciones)
De acuerdo con el nivel de resolucin de cada unidad operativa:

Unidades tipo C y Hospitales, mnimo 3 profesionales (tero, cabeza y brazos)

Unidades tipo A, B y puestos de salud, mnimo 2 profesionales (tero y brazos)

CDIGO ROJO
UNIDADES TIPO C HOSPITALES 2do y 3er Nivel
Coordinador :
Ubicado a la altura del tero:
Activar cdigo rojo y da directrices al equipo Ubicado en la cabecera del paciente.
Busque la causa del choque hemorrgico (y aplique A,B,C,D,E y GPC)
- Trimestre 1: aborto, complicaciones, ectpico, mola
- Trimestre 2 y 3: placenta previa, abrupto placentario, ruptura
uterina, vasa previa.
- Hemorragia posparto: 4 T tono, trauma, tejido y trombina
Tome la decisin temprana de remisin o de asumir el caso de Anote los eventos (verifique tiempos)
acuerdo al nivel de atencin. Definir lugar de referencia y comunicar.
Evacue vejiga y deje sonda Foley
Verifique continuamente que el equipo cumpla sus funciones
Ordene el manejo o la aplicacin de los medicamentos necesarios (Ver
GPC).
Hablar con familiares sobre la severidad de caso y conducta a tomar
(posterior a haber estabilizado al paciente)
Hemorragia
obsttrica > 1.000 ml
Asistente 2: y/o signos de choque
Ubicado a un lado del paciente
Alcanzar KIT DE CODIGO ROJO y otros materiales que sean
necesarios y llevarlos durante el transporte
Canalice y garantice el funcionamiento de 2 vas venosas No. 14
y 16, tome muestras sanguneas en 3 tubos.
Coloque bolos de 500cc de cristaloides calientes (hasta alcanzar
2lt).
Realice las rdenes de laboratorio: Hb, Hcto, plaquetas, TP, TTP,
fibringeno, pruebas cruzadas, clasificacin sangunea
Choque severo: Colocar unidades de sangre, segn indicaciones
del coordinador.
Aplique lquidos y medicamentos ordnanos por el coordinador
MANEJO DE LA
HEMORRAGIA
Asistente 1:
Suministre oxigeno suplementario (35- 50%) por mascarilla 10lt
por minuto
Si la paciente est embarazada con ms de 20 semanas,
verifique posicin con desviacin uterina a la izquierda (no en
posparto)
Toma de presin arterial y pulso, oximetra (reevaluar Score
MAM y respuesta a infusin de volumen)
Verifique temperatura y cubra la paciente con mantas para
evitar hipotermia.
Colabore con el coordinador, para procedimientos si se
requiere.
Circulante:
Alista KIT de CODIGO ROJO (si la paciente va a ser referida,
llevarlo durante el transporte)
Marque los tubos de muestras sanguneas, garantice que sean
recogidas, lleguen al laboratorio y se inicie el procesamiento
Caliente lquidos
Llame a ms gente, segn disponga el coordinador
Asistir en lo que el coordinador y enfermera requieran
(alcanzar el baln de oxgeno, conectar aspirador de
secreciones, tener disponible el equipo de resucitacin, en
caso sea necesario)
Establezca contacto con la familia, segn lo defina el
coordinador.

Coordinador: Mdico. Asistente 1: Anestesilogo o residente u obstetra. Asistente 2: Enfermera o interno.

Circulante: Auxiliar de enfermera
 MODELO MENTAL COMPARTIDO

Es decir todos pensamos en la misma

cosa

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