PSICOLOGIA DEL PUERPERIO

PUERPERIO

En la fisiologa humana el puerperio es el periodo que empieza despus del

momento del parto hasta 40 das despus aproximadamente, tiempo que
necesita el cuerpo materno para volver a las condiciones pregestacionales.
Desde el punto de vista psicolgico este trnsito es mucho ms largo, cada
mujer tiene su tiempo, y pocas veces le ponemos la atencin necesaria.
En ocasiones, consideramos el parto y posparto como situaciones puramente
corporales y nos olvidamos de un aspecto muy importante, el emocional que es
una etapa de alegra por la presencia del beb, enriquecedora, fluida, llena de
posibilidades y creatividad.

O un periodo vulnerable, de fragilidad emocional y fsica en el que aparecen

miedos, inseguridades, dudas relacionadas con el cuidado personal y el del beb
Un cambio en el rol parental/pareja, que pueden dificultar el equilibrio necesario
para atender las necesidades de la madre, de la criatura y de la nueva familia

ASPECTOS PSICOLGICOS DEL PUERPERIO.

Se utiliza en medicina el trmino "puerperio" para designar al perodo por el cual

atraviesa una mujer que ha parido recientemente. En nuestros das se considera
que una mujer est purpera hasta los cuarenta das posteriores al parto. Una
vez terminado ese perodo a la mujer se le da de alta, esperando que comience
a desarrollar su vida de manera normal, sexualidad incluida.

Es esperable, desde el saber popular que una mujer en estas condiciones est
ms sensible, ms llorona, con repentinos cambios de humor, es decir, se le
permite por unos cuarenta das estar diferente. Pasado este perodo el entorno
empieza a esperar total y absoluta felicidad, plenitud y solo alegra para esta
mujer. Si esto no sucede es comn escuchar hablar de depresin posparto.

En el momento del parto mam y beb que estuvieron juntos durante

aproximados nueve meses, se separan por primera vez, comenzando un vnculo
privilegiado, el ms temprano, el primero para todos los seres humanos. De
todas las especies, los humanos parimos los cachorros ms indefensos y por
ello necesitamos de otro para sobrevivir.

Los estudios controlados aleatorios sugieren que el cuerpo de la madre es el

hbitat natural para la/el recin nacido desnudo
El contacto piel con piel inmediato postnatal conserva la energa, ajusta el
balance acido base y la respiracin, y calma al bebe.
Pero el contacto estrecho no solo influencia al beb, tambin ayuda a la madre:
adapta su sistema digestivo, y cambia la conducta maternal

La naturaleza utiliza las mismas hormonas para producir la leche que para
producir los cambios adaptativos a nivel cerebral que facilitarn la conducta
materna. En los ltimos aos se est descubriendo cmo las mismas hormonas
que intervienen en el parto y en la lactancia tienen efectos muy importantes a
nivel del sistema nervioso central y muy especialmente en la conducta maternal.

Existen estudios que sugieren que la lactancia en humanos y en otros mamferos

reduce la reactividad fisiolgica a varios estmulos estresantes. Las madres que
lactan describen con mayor frecuencia un estado de bienestar y menor ansiedad
interactuando de forma ms positiva con sus bebs, dirigindoles ms caricias y
sonrisas, que aquellas que utilizan lactancia artificial

Las hormonas del vnculo intervienen en todo este sistema desde el embarazo
y muy especialmente a travs de la lactancia materna.
Las madres que tenan niveles ms altos de oxitcica en el primer trimestres los
mantenan durante el embarazo y despus, presentaban ms conductas
maternales postparto y se sincronizaban ms con los bebes que las que tenan
niveles ms bajos. Adems presentaban pensamientos ms vividos y
placenteros de sus bebe.
TRANSPARENCIA PSQUICA (Bydlowski, 2007)

Describe el estado psquico que se desarrolla gradualmente para alcanzar

un grado de sensibilidad creciente durante el embarazo y especialmente
al final.

Segn esta psiquiatra francesa, la transparencia psquica se caracteriza

por un resurgir de recuerdos del pasado, que afloran del inconsciente
a la consciencia

Permite que la embarazada pueda pasar mucho tiempo fantaseando y

recordando su propia niez.

Si la infancia fue grata este recuerdo permite imaginarse como ser la

infancia del beb en camino.

Si fue traumtica, marcada por los abusos o el abandono emocional la

fuerza de esas angustias primitivas se puede manifestar por una
angustia o una depresin importantes.

ALTERACIONES EMOCIONALES EN EL POSPARTO

Tener un beb es un acontecimiento feliz para la mayora de las mujeres pero

los cambios bioqumicos, psicolgicos y sociales que comporta hacen que las
mujeres sean ms vulnerables a cambios en su estado de nimo en el posparto.
Estas alteraciones merman el nivel de salud de la mujer que acaba de tener un
hijo. Podemos dividir los cambios emocionales posparto en tres grandes grupos:
melancola posparto, depresin posparto y psicosis posparto.

Melancola posparto

Un 70-80% de las mujeres al segundo o tercer da despus del parto presentan

la llamada melancola posparto o depresin del tercer da que tiene una duracin
de entre una y tres semanas. Estas mujeres se sienten dbiles, solas y
angustiadas, es una forma leve de depresin. La melancola posparto se
caracteriza por labilidad emocional, accesos de llanto y tristeza que no llegan a
tener suficiente intensidad como para precisar tratamiento farmacolgico, siendo
el tratamiento psicolgico muy til. Las pacientes describen que se sienten
heridas con mucha facilidad, que se enfadan por cualquier pequeo incidente y
en algunos casos pierden inters por el beb. La mayora de casos este
sndrome es leve y transitorio y remitir espontneamente sin secuelas.

Depresin post-parto

Se estima que entre un 10 y un 20% de las mujeres tendrn una depresin

posparto, pero esta incidencia es muy difcil de estimar ya que muchas mujeres
pueden sentirse recelosas de mostrar sus sentimientos. Esta entidad es una
enfermedad, que precisa un tratamiento psicolgico y muchas veces mdico
tambin. Los sntomas suelen iniciarse antes de la sexta semana posparto y
puede durar entre 3 y 14 meses. Las mujeres que la han padecido anteriormente
tienen un 70% de posibilidades de que tambin les ocurra en sucesivos partos.
Las mujeres con depresin posparto generalmente presentan varios de estos
sntomas:
Pereza
Fatiga
Tristeza
Alteracin del sueo y del apetito
Falta de concentracin, confusin
Prdida de memoria
Irritabilidad hacia la pareja y otros hijos
Sentimiento de culpa
Prdida de lvido
Miedo a autolesionarse o a lesiona al nio
Sobreproteccin del nio, consultas repetidas al especialista por
estimar que est siempre enfermo
Intolerancia hacia el beb
Sntomas ansiosos: angustia intensa, miedo, palpitaciones
La depresin posparto es un problema mdico y no debe simplemente esperar
a salirse de ella sino que debe solicitarse ayuda a los especialistas.
Los factores de riesgo de padecer depresin posparto son:
Depresin posparto previa
Depresin no relacionada con el embarazo
Sndrome premenstrual severo
Antecedente de trastorno de la alimentacin
Embarazo no deseado
Embarazo en adolescentes
Desarraigo cultural
Situacin socioeconmica comprometida
Estrs psicosocial en los ltimos 6 meses

Psicosis posparto:

Es una enfermedad aguda y grave que afecta a 1-2 /1000 de las mujeres en el
posparto. La clnica suele iniciarse en la segunda o tercera semana despus de
dar a luz. Los sntomas que se manifiestan son: labilidad afectiva, alucinaciones
visuales o auditivas, lenguaje desorganizado trastornos del sueo. Las
conductas auto agresivas son ms frecuentes pudiendo llegar hasta el suicidio.
Las causas de las alteraciones emocionales posparto son multifactoriales. Uno
de los factores que influyen es el brusco descenso de las hormonas sexuales
asociadas al embarazo. Esta disminucin hormonal es parecida a la que sucede
en los das de la menstruacin lo que explica que las mujeres con cambios de
humor marcados con la menstruacin tengan un ndice ms alto de melancola
o depresin posparto. Estas variaciones hormonales producen cambios
qumicos en el cerebro que influyen en la depresin y en algunos casos se suma
una alteracin de la funcin del tiroides muy frecuente posparto. Las pacientes
con antecedentes de depresin tendrn un ndice ms alto de incidencia despus
de dar a luz.
A esto se le unen factores psicolgicos ya que la mujer precisa de una
adaptacin a los cambios que se producen en su cuerpo y en su vida, y la idea
de madre ideal puede producir enfrentamientos psquicos en la nueva madre. La
fatiga y el sueo interrumpido no favorecen la recuperacin fsica y psquica
posparto. Los factores psicosociales juegan un papel muy importante ya que la
falta de apoyo tanto fsico como emocional aumenta el riesgo de depresin
posparto. Estas variables son ms acusadas en madres en edad tarda o muy
temprana, y segn su condicin socioeconmica. Las complicaciones maternas
o fetales tambin implican un aumento en la incidencia de depresin posparto,
en cambio un buen apoyo familiar, con ayuda tanto en las tareas domsticas
como en el cuidado del nio disminuye su aparicin.
El tratamiento de estos trastornos debe hacerse por parte de personal
especializado. El tratamiento de eleccin es la psicoterapia, tanto de forma
individual como en grupo. Las medidas de apoyo han demostrado disminuir de
forma significativa la incidencia de los trastornos emocionales puerperales y en
la mayora de casos de melancola posparto son suficientes como tratamiento.
En los casos en que no se produzca una mejora suficiente con tratamiento
psicolgico debe recurrirse al farmacolgico con antidepresivos. Dependiendo
del antidepresivo a tomar y de la valoracin de cada caso se continuar la
lactancia materna o bien se indicar una lactancia artificial. En los casos de
psicosis posparto con riesgo para el nio o la madre debe indicarse el ingreso
hospitalario.

ACTITUD DE AYUDA Y ACOMPAAMIENTO

Ayudar a la adaptacin de las madres y los padres a esta nueva etapa:

Prever esta nueva situacin y buscar ayuda ante los cambios que se producen.

Reflexionar sobre las dificultades, los retos y la felicidad que puede

proporcionar el nacimiento de una criatura.

Potenciar el sentido comn y la capacidad de aprendizaje, as como el sentido

del humor para superar las diferentes situaciones que se plantearn con el
crecimiento dela criatura.
Creando un ambiente de acogida clido y que permita la intimidad y la confianza.
Empata/escucha activa.
Dejarle expresar sus sentimientos y vivencia.
Proporcionarle estrategias para mitigar el cansancio y e aislamiento
Recomendaciones para la gestin de las visitas.
Comunicarse de forma positiva con las personas de su entorno ms cercano.
Intenta establecer prioridades en las rutinas cotidianas, pedir la ayuda que
necesiten tanto en tu entorno como a tu matrona.
Seguir un ritmo vital adaptado a sus necesidades, sin exigencias ni presiones.

ACEPTAR, SIN JUZGAR LOS DIVERSOS MODELOS

Quien contina ejerciendo la maternidad/paternidad como hicieran las madres

y abuelas o padres y abuelos.

Quien asume la maternidad en solitario.

Las mujeres que por decisin propia deciden hacer un parntesis en su vida
laboral o dedicar ms tiempo del que la legislacin actual otorga (permiso por
maternidad).

La pareja que se reparte el permiso maternal y que l cuida durante una parte
del tiempo de la criatura.

Las que priorizan su vida profesional y reanudan sta en cuanto pueden.

El de las mujeres y hombres que buscan la forma de conciliar la vida profesional

sin renunciar a la maternidad/paternidad.