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Baseado em: Forsyth, J. P., & Eifert, G. H. (2007). The Mindfulness & Acceptance Workbook for Anxiety. Oakland: New Harbinger.
Assinale a emoo que melhor descreve sua experincia destas sensaes (escolha uma):
Medo Ansiedade Depresso Raiva Outra:______________
Avalie o quo intensamente voc sentiu essa emoo / sentimento (circule o nmero)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Leve /Fraco Moderado Extremamente intenso
Avalie o quo disposto voc esteve a ter essas sensaes / sentimentos sem tentar
control-los (p. ex.: fugir deles, suprimi-los, livrar-se deles, etc)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Extremamente disposto Moderado Totalmente no disposto
Descreva o que sua mente lhe dizia sobre essas sensaes / sentimentos:___________
________________________________________________________________________
Se voc fez algo a respeito das sensaes / sentimentos ou pensamentos, voc andou
em direo a algo que realmente valoriza? Se sim descreva em que direo voc foi:__
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