SECRETARA DE EDUCACIN

SUBSECRETARA DE EDUCACIN ESTATAL

DIRECCIN DE EDUCACIN SUPERIOR ESCUELA ENFERMERA
INSTITUTO SUPERIORDE ESTUDIOS DE ENFERMERIA
DEL ESTADO DE CHIAPAS

PLANEACIN DE LA ACTIVIDAD DE EDUCACIN PARA LA SALUD.

TEMA: PREVENCIN DEL CANCER DE MAMA
OBJETIVO: Fomentar un aprendizaje mediante la promocin de salud que
proporcione conocimiento acerca de las medidas de prevencin del cncer de mama
para colaborar con la estabilidad de la salud de las personas.
DIRIGIDO A: Los derechohabientes que se encuentran en la sala de espera del Hospital
Militar Regional Vll de Tuxtla Gutirrez, Chiapas, turno matutino
FECHA: 14 de junio del 2016 DURACIN: 10 -15 minutos.
CONTENIDO:
Concepto
Grupos Vulnerables.
Factores de riesgo
Signos y Sntomas.
Complicaciones.
Tratamiento
Medidas preventivas
Recomendaciones
TCNICA DIDCTICA: Exposicin oral
RECURSOS DIDCTICOS: Triptico y guin de charla.
EVALUACIN: Al trmino de la pltica se evaluara con preguntas directas a las
personas que escuchan la promocin como:
Qu es el cncer de mama?
Cules son las consecuencias del cncer de mama?
Cules son las recomendaciones para prevenir el cncer de mama?
BIBLIOGRAFIAS

1. por MedlinePlus (diciembre de 2009).Cncer de mama. Enciclopedia

mdica en espaol. Consultado el 2 de junio de 2010.
2. Instituto Nacional del Cncer (marzo de 2010). Informacin general sobre el
cncer del seno (mama). Consultado el 1 de junio de 2010.
3. COPPOLA, Francisco, NADER, Jos y AGUIRRE, Rafael. Metabolismo de los
estrgenos endgenos y cncer de mama(en espaol). Rev. Md. Urug.
[online]. mar. 2005, vol.21, no.1 [citado 05 Junio 2010], p.15-22. ISSN 0303-
3295

Presenta: Eyra Dinora Mendoza Lpez

Supervisora: Lic. Alma Cristina Prez Ozuna.

CONCEPTO:

El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas epiteliales que

revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clonar;
donde una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o
de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomala leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y,
finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

Existen dos tipos principales de cncer de mama. El carcinoma ductal

infiltrante, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama
hasta el pezn, es por mucho el ms frecuente (aproximadamente el 80 % de
los casos). El segundo lugar lo ocupa el carcinoma (10 a 12 % de los casos),
que comienza en partes de las mamas llamadas lobulillos, que producen la
leche.1 Los restantes tipos de cncer de mama no superan en conjunto el 10 %
de los casos.

GRUPOS VULNERABLES:
Mujeres de raza negra son ms vulnerables al cncer de mama
Segn un estudio, la razn sera que son ms propensas a tener tumores que
no responden a los tratamientos a base de hormonas que podran ayudar a
otras pacientes.

Entre los aos 2005 a 2010, 228 mujeres murieron en Nayarit por cncer de
mama; es decir, en promedio 38 por ao.
Se inform que en promedio, cada ao son confirmados 72 nuevos casos de
este tipo de cncer que afecta a la mujer, y ms de la mitad de ellas mueren.
Por ello se insisti en la importancia de que las mujeres se realicen constantes
exploraciones en los senos o bien acudan al mdico para la realizacin de los
correspondientes estudios. Se precis que si se detecta a tiempo la
enfermedad, es curable.
La informacin ventilada revela que los grupos ms vulnerables a contraer
cncer de mama son las mujeres que tienen entre 50 y 69 aos de edad y que
no tuvieron hijos, las que no amamantaron, las que tuvieron hijos despus de
los 30 aos, o bien quienes empezaron a menstruar a temprana edad (12 aos)
y la misma se prolong despus de los 52 aos.
El director de los Servicios de Salud seal que otros factores que tienen
influencia en el cncer de mama son la obesidad, el tabaquismo y el
alcoholismo.
Una situacin importante es que la mujer aprenda a explorarse y pida
orientacin sobre ello a su mdico, pues as podr detectar ms rpidamente
posibles indicios de la enfermedad.
Personal mdico que realiza estos estudios ha explicado que mujeres con
senos grandes tendran que acudir con mayor frecuencia a los chequeos,
puesto que en ocasiones no se perciben al tacto los indicios de la enfermedad.

FACTORES DE RIESGO:
Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una
edad avanzada, la primera menstruacin a temprana edad, edad avanzada en
el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares
de cncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales
como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.2 Entre 5 a
10 % de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones genticas
heredadas.

Hoy en da, el cncer de mama, como otras formas de cncer, es considerado

el resultado de dao ocasionado al ADN. Este dao proviene de muchos
factores conocidos o hipotticos (tales como la exposicin a radiacin
ionizante). Algunos factores como la exposicin a estrgenos llevan a un
incrementado rango de mutacin, mientras que otros factores como los
oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo disminuido de clulas
daadas.
Los humanos no son los nicos mamferos capaces de desarrollar cncer de
mama. Las perras, gatas y algunos tipos de ratones, principalmente el ratn
domstico, son susceptibles de desarrollar cncer de mama que se sospecha
es causado por mutagnesis insercional aleatoria por el virus del cncer de
mama en el ratn (MMTV). La sospecha de la existencia de origen viral del
cncer de mama es controversial, y la idea no es mayormente aceptada por la
falta de evidencia definitiva o directa. Hay mucha mayor investigacin en el
diagnstico y tratamiento del cncer que en su causa de origen.

Edad

El riesgo de padecer cncer de mama se incrementa con la edad, pero el

cncer de mama tiende a ser ms agresivo cuando ocurre en mujeres
jvenes.23 La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se encuentra
en mujeres de ms de 50 aos. Las mujeres tienen 100 veces ms
probabilidades de sufrir cncer de mama que los hombres.1

Para una mujer que vive ms all de los 90 aos la probabilidad de tener
cncer de mama durante toda su vida es de 12,5% o 1 en 8.

Un tipo de cncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y

desproporcional en las mujeres jvenes es el cncer de mama inflamatorio.
Suele ser descubierto en el estadio III o estadio IV. Tambin es caracterstico
porque normalmente no se presenta con masa por lo tanto no es detectado
con mamografa o ecografa. Se presenta con los signos y sntomas de
una mastitis.

Hormonas

Los estrgenos exgenos, en especial los utilizados en la hormonal junto a la

predisposicin gentica, constituyen los elementos de mayor peso en la
aparicin del cncer de mama. Muchas mujeres toman este tipo de terapia para
reducir los sntomas de la menopausia. Tambin se ha descrito un ligero
aumento del riesgo de cncer de mama en las mujeres que
toman anticonceptivos orales.
Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia de
cncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes de los
12 aos), la menopausia despus de los 50 aos, la multiparidad y el primer
embarazo a trmino logrado despus de los 30 o 35 aos. Por otro lado, si
la primera menstruacin ocurre despus de los 12 aos, la menopausia es
antes de los 50 aos, o el primer embarazo ocurre antes de los 10-20 aos que
sigue a la primera menstruacin, el riesgo de cncer de mama es menor.

No hay conclusiones definitivas sobre una asociacin entre el aborto practicado

en el primer trimestre de la gestacin y el riesgo posterior de cncer de mama.

Estudios epidemiolgicos han sugerido que una dieta con alto contenido de
fitoestrgenos, que son compuestos polifenlicos similares al estradiol y
presentes en plantas tales comosoya, cereales y otros
300 vegetales y legumbres, puede estar asociada con baja incidenciade cncer
de mama, sin embargo los estudios cientficos siguen arrojando colusiones
contradictoras.

Otros

En general que las mujeres de raza blanca tienen mayor probabilidad de tener
cncer de seno. Sin embargo, aunque existe el riesgo de perder la capacidad
de tener hijos (debido fundamentalmente a que la quimio y radioterapia pueden
destruir los tejidos reproductores), existen en la actualidad diferentes medios de
preservacin de fertilidad, que estn disponibles en los centros sanitarios para
prevenir este problema.

Se ha sugerido que la polucin ambiental, los productos qumicos de los

desodorantes, los sostenes tipo aro con varillas y los implantes de mama
aumentan el riesgo de padecer cncer de mama, sin embargo, no existe an
base cientfica para confirmar que estos factores aumenten el riesgo.

Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden
tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. Esta
droga se les suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y 1960.

La obesidad ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo

es controvertido. La teora es que las mujeres obesas producen ms estrgeno,
el cual puede estimular el desarrollo de este cncer.
Si un paciente recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar un
cncer del rea del trax, existe un riesgo mayor de padecer cncer de mama.
Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin, mayor ser el riesgo,
especialmente si la radioterapia se administr cuando a la mujer se le estaban
desarrollando las mamas.

Se discute la influencia del licor sobre el riesgo de cncer de mama. Debe sin
embargo hacerse nfasis que mujeres que no tienen ningn factor de riesgo
conocido pueden desarrollar cncer de mama, por lo que la ausencia de
factores de riesgo no debe causar una falsa sensacin de seguridad.

SIGNOS Y SNTOMAS:

El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la cual

los exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el
cncer crece, los sntomas pueden incluir:

Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes

irregulares y generalmente no duele.
Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por
ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que
luce como cscara de naranja.
Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o
verdoso, y lucir como pus.

En los hombres, los sntomas de cncer de mama abarcan tumoracin

mamaria, as como dolor y sensibilidad en las mamas.

Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor seo
Dolor o molestia en las mamas
lceras cutneas
Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama con
cncer)
Prdida de peso
 COMPLICACIONES:
La mayora de pacientes con un tumor localizado en la mama, a las que se les
practica una ciruga y reciben su tratamiento posterior, se curan. Una
proporcin de mujeres recae. Existen dos tipos de recada:

1. Recidiva local, en forma de pequeo ndulo o tumor en la cicatriz de

la mastectoma u otro tumor en el interior de la mama conservada. Este tipo de
recidiva es curable con ciruga y/o radioterapia y tratamiento sistmico.
2. Metstasis a distancia. Aparece por el crecimiento en otro rgano de clulas
que escaparon del tumor en el momento inicial de la enfermedad, y que no se
eliminaron con el tratamiento sistmico.
La recidiva no es evitable con la realizacin de pruebas radiolgicas durante el
seguimiento. En estos momentos se aconseja como seguimiento de las
pacientes la realizacin de una mamografa anual, junto con visitas en las que
el mdico habla y explora a su paciente cada 3, 6 o 12 meses, segn la
distancia respecto al tratamiento quirrgico.

TRATAMIENTO:
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:

El tipo y estadio del cncer.

Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.
Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

Los tratamientos para el cncer pueden abarcar:

Quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las clulas

cancerosas.
Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso.
Ciruga para extirpar el tejido canceroso: una tumorectoma para extirpar
la tumoracin mamaria; una mastectoma para extirpar toda o parte de la
mama y posiblemente las estructuras cercanas.
La terapia dirigida utiliza frmacos para atacar los cambios en los genes en las
clulas cancerosas. La hormonoterapia es un ejemplo de terapia dirigida. sta
bloquea ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cncer.

El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:

Los tratamientos locales involucran slo el rea de la enfermedad. La

radiacin y la ciruga son formas de este tipo de tratamiento. Son ms
efectivos cuando el cncer no se ha diseminado por fuera de la mama.
Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y
la hormonoterapia son tipos de tratamientos sistmicos.

La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para las

mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar
el cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cncer en
estadio IV, el objetivo es mejorar los sntomas y ayudar a que las personas
vivan ms tiempo. En la mayora de los casos, el cncer de mama en estadio
IV no se puede curar.

Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estndar es la

tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.
Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o
la mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios linfticos.
Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia
y la terapia dirigida despus de la ciruga.
Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente seguida de
quimioterapia, hormonoterapia y otra terapia dirigida.
Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin, quimioterapia,
hormonoterapia u otra terapia dirigida o una combinacin de estos
tratamientos.

Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando medicamentos

por un tiempo. Todas las mujeres continuarn hacindose exmenes de
sangre, mamografas y otros exmenes despus del tratamiento.
 A las mujeres que se han sometido a una mastectoma se les puede practicar
una ciruga reconstructiva de las mamas. Esto se har ya sea al momento de la
mastectoma o posteriormente.

MEDIDAS PREVENTIVAS:
El control de factores de riesgo especficos modificables, as como una
prevencin integrada eficaz de las enfermedades no transmisibles que
promueva los alimentos saludables, la actividad fsica y el control del
consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, podran llegar a tener un
efecto de reduccin de la incidencia de cncer de mama a largo plazo.
Deteccin precoz

Aunque se puede lograr cierta reduccin del riesgo mediante medidas de

prevencin, esas estrategias no pueden eliminar la mayora de los cnceres
de mama que se registran en los pases de ingresos bajos y medios. As
pues, la deteccin precoz con vistas a mejorar el pronstico y la
supervivencia del cncer de mama sigue siendo la piedra angular del control
de este tipo de cncer (Anderson et al., 2008).
Hay dos mtodos de deteccin precoz:
el diagnstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y sntomas
en la poblacin sintomtica, para facilitar el diagnstico y el tratamiento
temprano, y
el cribado, es decir, la aplicacin sistemtica de pruebas de tamizaje en una
poblacin aparentemente asintomtica. Su objetivo es detectar a las
personas que presenten anomalas indicativas de cncer.
Un programa de cribado es una empresa mucho ms compleja que un
programa de diagnstico precoz. (OMS, 2007).
Independientemente del mtodo de deteccin precoz utilizado, dos aspectos
esenciales para el xito de la deteccin precoz poblacional son una atenta
planificacin y un programa bien organizado y sostenible que se focalice en
el grupo de poblacin adecuado y garantice la coordinacin, continuidad y
calidad de las intervenciones en todo el continuum asistencial.
La seleccin como objetivo de grupos de edad inadecuados, por ejemplo
mujeres jvenes con bajo riesgo de cncer de mama, puede traducirse en
una disminucin del nmero de cnceres detectados por mujer sometida a
cribado, y reducir as la cost eficacia de la medida. Adems, esa
focalizacin en las mujeres ms jvenes obligara a analizar ms tumores
benignos y provocara una sobrecarga innecesaria de los servicios de salud,
por los recursos diagnsticos adicionales que entraara (Yip et al., 2008).
Diagnstico precoz
El diagnstico temprano sigue siendo una importante estrategia de
deteccin precoz, particularmente en los pases de ingresos bajos y medios,
donde la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas y los recursos son
muy limitados. Algunos datos sugieren que esta estrategia puede dar lugar a
un "descenso del estadio TNM" (aumento de la proporcin de cnceres de
mama detectados en una fase temprana) de la enfermedad, que la hara
ms vulnerable al tratamiento curativo (Yip et al., 2008).
Mamografas de cribado
La mamografa es el nico mtodo de cribado que se ha revelado eficaz. Si
su cobertura supera el 70%, esta forma de cribado puede reducir la
mortalidad por cncer de mama en un 20%-30% en las mujeres de ms de
50 aos en los pases de ingresos altos (IARC, 2008). El tamizaje basado en
esta tcnica es muy complejo y absorbe muchos recursos, y no se ha hecho
ninguna investigacin sobre su eficacia en los entornos con recursos
escasos.
Autoexploracin mamaria
No hay datos acerca del efecto del cribado mediante autoexploracin
mamaria. Sin embargo, se ha observado que esta prctica empodera a las
mujeres, que se responsabilizan as de su propia salud. En consecuencia,
se recomienda la autoexploracin para fomentar la toma de conciencia entre
las mujeres en situacin de riesgo, ms que como mtodo de cribado.
Tcnicas de autoexploracin:
Paso 1: prate frente a un espejo con los hombros rectos y los brazos junto
a la cadera y mrate las mamas.
Esto es lo que debes encontrar:
Mamas de tamao, forma y color normales
Mamas bien formadas, que no presentan deformaciones ni inflamaciones
visibles
Si notas alguna de las siguientes alteraciones, informa a tu mdico:
Formacin de hoyuelos, arrugas o bultos en la piel
Cambio de posicin de un pezn o pezn invertido (est metido hacia
adentro en lugar de sobresalir)
Enrojecimiento, dolor, sarpullido o inflamacin
Autoexploracin de mamas - Paso 1Autoexploracin de mamas
Paso 2: ahora, levanta los brazos y fjate si ves las mismas alteraciones.
Paso 3: cuando ests frente al espejo, fjate si te sale lquido de uno o
ambos pezones (puede ser transparente, lechoso o amarillento, o sangre).
Paso 4: luego, acustate y plpate las mamas con las manos invertidas, es
decir, la mama izquierda con la mano derecha y viceversa. Procura utilizar
un tacto firme y pausado con las yemas de los dedos, manteniendo los
dedos rectos y juntos. El movimiento debe ser circular, del tamao de una
moneda aproximadamente.
Controla la mama completa de arriba a abajo y de lado a lado: desde la
clavcula hasta la parte superior del abdomen, y desde la axila hasta el
escote.

Sigue algn tipo de patrn para asegurarte de cubrir la mama entera.

Puedes empezar con el pezn y avanzar en crculos cada vez mayores
hasta llegar al borde exterior de la mama. Tambin puedes mover los dedos
verticalmente, hacia arriba y hacia abajo, como si estuvieras cortando el
csped. Este movimiento ascendente y descendente suele ser el ms
utilizado por las mujeres. Asegrate de palpar todo el tejido mamario, tanto
en la parte delantera como en la parte trasera: para palpar la piel y el tejido
superficiales, ejerce una leve presin; para llegar al tejido ubicado en la parte
media de las mamas, una presin moderada, y para el tejido profundo, una
presin firme. Al llegar al tejido profundo, tienes que poder sentir la caja
torcica.
 Paso 5: finalmente, plpate las mamas estando de pie o sentada. Muchas
mujeres dicen que la mejor forma de palparse las mamas es cuando la piel
se encuentra mojada y resbaladiza, de modo que prefieren realizar este
pas en la ducha. Controla la mama completa con los mismos movimientos
que se describen en el paso 4.
RECOMENDACIONES:

Hable con el mdico sobre cada cunto se debe hacer una mamografa. Los
cnceres mamarios precoces detectados por medio de una mamografa tienen
buenas probabilidades de curarse. El tamoxifeno est aprobado para la
prevencin del cncer de mama en mujeres de 35 aos en adelante que estn
en alto riesgo. Analice esto con el mdico.

Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama pueden
pensar en someterse a una mastectoma preventiva (profilctica). Se trata de la
ciruga para extirpar las mamas antes de que el cncer de mama se haya
diagnosticado. Las posibles candidatas abarcan:

Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cncer.

Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama.
Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el riesgo de
padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2).

Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no

se pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos cambios en el estilo
de vida puede reducir la probabilidad total de sufrir cncer. Esto incluye:

Consumir alimentos saludables.

Mantener un peso saludable.
Reducir el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres que estn
en alto riesgo de cncer de mama no deben consumir alcohol en
absoluto).

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Yucatn, pone a disposicin

de sus usuarias el programa PREVENIMSS, mediante el cual pueden solicitar
orientacin sobre ste y muchos otros padecimientos, seal el Felipe Alonzo
Vzquez, titular de la Jefatura de Prestaciones Mdicas.

Indic que es recomendable que las mujeres desde los 20 aos de edad
soliciten informacin y realicen la autoexploracin mamaria una vez al mes,
esto le permite conocer sus senos y en caso de detectar alguna anormalidad,
acudir con el personal de salud.

Para las mujeres de 25 aos y ms, es importante que adems de la

autoexploracin, acudan una vez al ao a la clnica para que personal
capacitado pueda ayudarlas a descubrir anormalidades que no siempre se
pueden sentir.

En el caso de las mayores de 50 aos, en complemento a las dos prcticas

anteriores, en el IMSS se les realiza la mastografa cada dos aos, estudio
radiogrfico que permite detectar anormalidades no palpables.

Tambin es posible reducir la posibilidad de que una mujer presente este

cncer evitando conductas de riesgo como fumar y consumir alcohol.

Indic que existen ciertos factores o circunstancias que incrementan la

posibilidad para desarrollar el cncer de mama, tales como: inicio de la
menstruacin antes de los 12 aos de edad, aparicin de la menopausia
despus los 50, no haber tenido hijos, primer embarazo despus de los 30
aos, ausencia de lactancia materna y antecedentes familiares directos
(abuela, madre o hermana).

Adems de estas acciones el Instituto tambin proporciona informacin a las

mujeres sobre la prevencin y control del sobrepeso y obesidad, mediante
vigilancia del estado nutricional, orientacin sobre alimentacin correcta, as
como promocin de ingesta de agua y prctica cotidiana de actividad fsica; as
como orientacin y consejera sobre el uso de hormonales ya sea como
mtodos de proteccin anticonceptiva o para el manejo del climaterio y la
menopausia.

Concebir un beb antes de los 25 aos de edad la edad media

Dar de lactar

Dar de lactar al beb hasta los 6 meses de edad.

Disminuir los factores de riesgo

Disminuir los factores de riesgo: el tabaco, el alcohol, el sobrepeso, el

sedentarismo y el consumo no controlado de hormonas.

No seguir tratamientos hormonales prolongados

Evitar los tratamientos hormonales prolongados de la menopausia, que

agravan el riesgo de desarrollar cncer de mama en un 1,3 a 2%.

Las mujeres menopusicas con alto riesgo de desarrollar cncer de mama

pueden consumir tamoxifeno y Raloxifeno bajo prescripcin mdica.