cosmetic

Anno 1, Vol. 3 Ottobre 2012

dentistry _ beauty & science

3 2012
Poste Italiane S.p.A. - Spedizione in abbonamento postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) art. 1, comma 1, NO/TORINO - Contiene inserti pubblicitari

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Veneer con preparazione B.O.P.T.

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Ortodonzia preprotesica
finalizzata alla Cosmesi odontoiatrica

_industry report
Compositi estetici per denti e gengiva
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PER ODONTOIATRI E MEDICI DENTISTI L
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Relatore Dr. Giovanni Maria Gaeta R ATUIT ICA
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coadiuvato dal Dr. Michelangelo Rizzo D O
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 editoriale _ cosmetic dentistry

Dal generale al particolare,

per mettere il paziente
al centro dellattenzione
Lo scorso 6 ottobre a Milano, durante il Congresso della Societ italiana di chirurgia Orale e im- Patrizia Gatto
plantologica, tre relatori diversi, Fonzar, Calesini e Covani partendo da prospettive diverse (un paro-
dontologo, un protesista e un chirurgo orale) hanno evidenziato quanto sia difficile in odontoiatria
avere delle certezze oggettive. Non solo a tuttoggi molte cose non sono affatto conosciute, ma
anche la letteratura piena di opinioni spesso personali. Levidenza scientifica supportata da con-
trolli a distanza si riferisce frequentemente a materiali non pi in commercio e, quindi, oggi per lo
pi inutile. Nei congressi vengono presentati materiali, tecniche, ed evidenze scientifiche. Raramente,
per, si parla del paziente come persona. Da l, invece, si deve partire. Le considerazioni generali sono
spesso superflue e non basta una prognosi per decidere. Cos ha affermato Fonzar: Se devo trarre
delle conclusioni, poter fornire un criterio di scelta razionale davvero difficile. Ho esperienza clinica,
ma controversa. Devo allora uscire dal generale e scendere nel particolare. Nei congressi parliamo di
argomenti tecnici importanti, ma che non tengono in considerazione la persona.

La decisione su come trattare un paziente dunque diversa da caso a caso e legata a fattori
oggettivi, ma soprattutto soggettivi: da un lato il paziente e i suoi obiettivi, dallaltro la squadra che
interviene sul paziente e la sua competenza clinica. In definitiva, se materiali e tecniche possono
concorrere al successo del caso, la scelta tra conservativa, trattamento parodontale o quale tipo di
protesi in odontoiatria da sempre e sino a ora operatore dipendente, ovvero necessario assumersi
completamente le proprie responsabilit nella valutazione del singolo caso. E per farlo entrano in
gioco anche delle variabili oggi da non sottovalutare: da un lato, la motivazione del paziente, la sua
educazione sanitaria e quindi la capacit di mantenimento e, dallaltro e non meno importante, il rap-
porto tra tempi e costi del trattamento.

_Patrizia Gatto

cosmetic
dentistry 3_2012 03
 sommario _ cosmetic dentistry

07 08 18

| editoriale | medicina estetica

03 Dal generale al particolare, _master per odontoiatri
per mettere il paziente 28 Imparare a gestire il paziente
al centro dellattenzione di Medicina Estetica
Un Master dedicato agli Odontoiatri
| attualit
_implantoprotesi | aziende
07 Il successo o linsuccesso 30 _news
in implantoprotesi
dipendono dalloperatore | novit
_editoriali
| expert article 35 Implant bridge in titanio ceramica
_odontoiatria estetica e tecnologia CAD/CAM
08 Veneer con preparazione B.O.P.T.: In un nuovo DVD dedicato allOdontotecnico
Caso clinico
di una riabilitazione estetica | aziende
36 _news
| special
_cosmesi dentale | events
18 Smile Makeover:
Ortodonzia preprotesica 40 _congress
finalizzata alla Cosmesi odontoiatrica
| lintervista
| industry report _Giuliana De Sio
_compositi estetici 48 Lanima del sorriso
23 Compositi estetici per denti e gengiva
Un metodo semplice | leditore
per ripristinare lautostima 50 _gerenza

23 28 40

04 cosmetic
dentistry3_2012
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esterno bianco
serve a rompere
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posta tra liquido e
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contenere la polvere, Questa membrana contenuto il liquido
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miscelazione dei due la polvere
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trasparente si trasforma
da puntale per miscelare
in puntale di erogazione

Il morsetto e il tappo metallico giallo

vengono rimossi dopo la miscelazione
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Il successo o linsuccesso
in implantoprotesi
dipendono dalloperatore
Continuando largomento introdotto nelleditoriale, ripor-
tiamo qui alcune delle considerazioni che Gaetano Calesini
ha fatto recentemente a Milano in occasione del congresso
Nel suo intervento, Calesini ha esordito ricor-
dando che, pur lavorando anche su fattori ogget-
tivi, dobbiamo tenere assolutamente in considera-
zione anche quelli soggettivi. Prima di tutto, come
il paziente vede se stesso, ovvero quali sono le
aspettative legate a suoi obiettivi, che spesso dif-
feriscono da quelli del clinico. Lestetica spesso
un fattore soggettivo. Lodontoiatra d un giudizio
di merito in pochissimi secondi, valutando che vi
sia armonia e funzione.
Quindi, quali sono i fattori che determinano il
successo o linsuccesso? Le tre variabili principali
sono rappresentate da materiali, tecniche e opera-
tore. Riguardo ai materiali ogni anno ne vengono
proposti di nuovi, ma che poi vengono modificati,
vanificano i risultati degli studi eseguiti. Dato che
non vi alcuna sicurezza nei materiali, Calesini
ha affermato che Il materiale non determinante
per la funzione e lestetica. Pur sottolineando che
non esiste linfluenza del materiale sulla risoluzio-
ne caso, nella riabilitazione sostiene di avere due
sicurezze e preferenze:
dogma del titanio e
per la protesi soprat-
tutto nei posteriori,
la metalloceramica.
Piuttosto che usare un
nuovo materiale di cui
non conosciamo limiti
e pregi, meglio usare
quello che conoscia-
mo.
Per quanto ri-
guarda il piano di
trattamento, Calesini
afferma che bisogna
partire da un contesto
attualit _ implantoprotesi
Sicoi, senza pretesa n di essere esaustivi rispetto a tutto
quanto relazionato, n di poter trasmettere la grandezza
della relazione e lentusiasmo suscitato nel pubblico in sala.
generale. Prima di tutto dobbiamo partire dal con-
testo delligienista che loperatore pi importan-
te dello studio, in quanto interviene prima e dopo
il trattamento e durante tutta la vita del paziente.
Dato che potrebbero essere necessari trattamen-
ti di parodontologia, ortodonzia o di altro tipo, i
risultati migliori si ottengono lavorando in team.
Ogni terapia o piano di trattamento richiede una
serie di competenze e di abilit tecniche specifi-
che. Le tecniche si imparano e non sono secon-
darie: ovviamente leccellenza richiede abilit per
lo pi manuale che si sviluppa con esercizio nel
tempo costantemente, agendo anche secondo le
regole dellarte, evitando di immettere passaggi
non conosciuti o di ometterne.
Fattori che concorrono al successo nel lungo
periodo sono poi il controllo della placca e delle
forze occlusali sia per la protesi su denti naturali
sia su impianti. Ma fondamentale la motivazio-
ne del paziente. Cosa concorre a decidere per un
piano di trattamento piuttosto che un altro? Ogni
partita diversa e pertanto bisogna
controllare e valutare i fattori di ri-
schio individuali.
Un piano di trattamento corret-
to pu portare al successo o allin-
successo. Ma dicendo questo non
dico niente, conclude, chi sceglie
tutto, ovvero loperatore, che deter-
mina il 100% Oggi di tante cose
non sappiano niente, ma non vuol
dire che non siano vere. Di evidenze
in protesi non ce ne sono e in chirur-
gia sono pochissime. I risultati clinici
sono frutto della clinica stessa, ov-
vero del clinico.
_pg
cosmetic
dentistry3_2012 07
 expert artcle _ odontoiatria estetica
Veneer
con preparazione B.O.P.T.:
Caso clinico di una riabilitazione estetica
Autori_Mauro Bazzoli, Tomaso Mainetti, Massimo Treccani* & Luca Tacchini, Italia
_Introduzione
La moderna Odontoiatria si pone lobiettivo
di raggiungere risultati funzionali ed estetici con
il presupposto di conservare il pi possibile il tes-
suto dentale sano mediante un approccio mini o
addirittura micro-invasivo.
Per raggiungere tale scopo necessario im-
postare un piano di trattamento, focalizzando la
nostra attenzione sia sullestetica bianca den-
tale sia sullestetica rosa gengivale, e cercando
di raggiungere unarmonia fra di esse; bisogne-
r inoltre mirare allintegrazione del sorriso con
lintero volto del paziente, evitando di riprodurre
modelli stereotipati, che si porrebbero in antitesi
con larmonia globale dei lineamenti del soggetto
da trattare1.
Il successo estetico spesso raggiungibile
combinando terapie che consentano di variare
morfologia e disposizione spaziale degli elemen-
ti dentari e dellarchitettura gengivale: lo scopo
comune sar quello di ottenere un sorriso grade-
vole, simmetrico e nei giusti rapporti con la linea
del labbro inferiore, il tutto in relazione allet,
alle forme facciali e alla personalit del paziente2.
Lestetica rosa legata alla salute gengivale,
alla morfologia, allaltezza e alla simmetria delle
parabole gengivali e pu essere influenzata dai
nostri restauri3.
La gengiva sana deve presentare un colore
rosa e unarchitettura caratterizzata da una fe-
stonatura interrotta da papille che chiudano gli
spazi neri interdentali. Lequilibrio gengivale ide-
ale caratterizzato da un livello delle parabole
degli incisivi centrali e dei canini pi apicale ri-
spetto a quello degli incisivi laterali (classe I di
Rufenacht) e da uno zenith gengivale collocato
08 cosmetic
dentistry3_2012
pi distalmente rispetto allasse del dente.
Presupposto della salute gengivale sar il ri-
spetto dellampiezza biologica e quindi della di-
mensione fisiologica del nostro restauro4.
Lestetica bianca invece conseguenza delle-
quilibrio tra disposizione spaziale, caratteristiche
morfologiche, colore, tessitura superficiale e ca-
ratterizzazioni del dente.
Per poter modificare lestetica bianca sono
oggi disponibili opzioni terapeutiche molto con-
servative e raffinate, tra le quali spiccano le pro-
cedure restaurative adesive dirette o indirette.
Nel presente articolo vogliamo illustrare
come sia possibile ripristinare estetica rosa e
bianca unicamente attraverso lutilizzo di veneer
in ceramica feldspatica, che attualmente rap-
presentano una delle soluzioni pi conservative,
estetiche e longeve per raggiungere i risultati
desiderati. Questo duplice beneficio ottenibile
con un solo intervento terapeutico, sostituendo
la tradizionale preparazione per veneer, eseguita
a chamfer, con una preparazione priva di linea
di finitura, associata ad un manufatto che abbia
un profilo di emergenza biologicamente orienta-
to e segua quindi i dettami propri della tecnica
BOPT12,14,15.
_Le veneer in ceramica
Il miglior connubio di risultati estetico-
conservativi sui denti anteriori ottenibile con i
restauri indiretti in ceramica cementati adesiva-
mente: le veneer mantengono nel tempo il loro
aspetto originario e consentono di ottenere un
ottimo risultato estetico evitando di indebolire
il dente sottraendogli tessuto sano. La cerami-
ca offre una biomimeticit superiore a quella

del composito, se larea dentale da ripristinare
estesa5, ed una maggiore sopravvivenza6.
I restauri adesivi indiretti hanno inoltre nu-
merosi vantaggi in termini di operativit rispet-
to alle riabilitazioni con preparazioni totali degli
elementi dentari7,8.
Per poter programmare un corretto piano
di trattamento, innanzitutto fondamentale il
colloquio con il paziente per comprenderne le
aspettative, seguito da uno scrupoloso esame
dentale e parodontale: solo dopo aver formulato
una corretta diagnosi e una volta progettato il
nuovo sorriso del paziente, sar possibile proce-
dere con la preparazione degli elementi dentari.
Per la fase di progettazione deve essere ese-
guita una ceratura diagnostica sui modelli mon-
tati in articolatore, che ci consentir di realizzare
un mock-up estetico, utile sia al clinico che al
paziente per prefigurare il risultato finale, e ot-
tenere lapprovazione da parte di questultimo. Il
mock-up consentir poi di realizzare mascherine
guida da utilizzarsi come riferimento durante le
fasi della preparazione dentale, che dovr essere
minimamente invasiva.
Questa, per quanto non debba rispondere a
requisiti geometrici specifici volti ad aumentare
la resistenza dellinterfaccia dente-restauro, ha
lo scopo di favorire il posizionamento stabile
della veneer sulla superficie dentaria preparata
ad accoglierla.
Perch sia possibile ridurre selettivamente lo
spessore dentario sar opportuno che il clinico
segua la guida di una mascherina in silicone rica-
vata dalla ceratura diagnostica, opportunamente
sezionata in senso orizzontale ad altezze diverse,
in modo da consentire di controllare la riduzione
dal margine incisale sino a quello cervicale.
La tradizionale preparazione prevede la cre-
azione di un piccolo chamfer sopra gengivale,
che crei una cornice della preparazione e segua
landamento gengivale9. Margini sottogengi-
vali sono accettati solo qualora sia necessario
chiudere spazi interdentali, per poter creare un
profilo protesico di adattamento progressivo10.
In considerazione di questo concetto, nel caso
trattato nel presente articolo, abbiamo deciso di
utilizzare una tecnica alternativa per eseguire le
preparazione dentali ed ottenere cos un ripristi-
no estetico-funzionale completo.
_Principi della tecnica BOPT
Come accennato in precedenza il caso in og-
getto presenta spazi interprossimali molto ampi,
sussistono quindi le condizioni per posizionare
margini sottogengivali al fine di ottenere profili
protesici armonici. Dovendo quindi invadere il
expert artcle _ odontoiatria estetica
solco gengivale abbiamo optato per una prepa-
razione a chiusura verticale senza linea di finitu-
ra di tipo BOPT.
Le preparazioni protesiche possono essere
suddivise in due gruppi: quello delle preparazio-
ni orizzontali (comprendente la preparazione a
chamfer) e quello delle preparazioni verticali o
senza linea di finitura.
La tecnica BOPT rappresenta unevoluzione
della preparazione a finire11 e permette allo-
dontotecnico di sviluppare lanatomia del terzo
gengivale senza vincoli, gestendo lemergenza
coronale in base al profilo che si vuole imporre ai
tessuti marginali ed alle necessit estetiche12. Ol-
tre a garantire unottima stabilit dei tessuti nel
tempo, tale tecnica permette di modificare i pro-
fili gengivali, cos da consentire un allineamento
delle parabole gengivali senza dover ricorrere in
determinati casi ad interventi chirurgici pi in-
vasivi e con un maggior costo biologico ed eco-
nomico13-15.
Sar lodontotecnico, sulla base del modello
sviluppato mediante limpronta, a visualizzare
unarea di finitura e a decidere dove posizionare
il margine di chiusura del manufatto protesico, in
base alla profondit del solco gengivale16.
Lo sviluppo del manufatto permetter quindi
una maggior libert protesica non vincolata dalla
localizzazione del finishing line; le informazio-
ni che consentiranno lo sviluppo dellemergenza
della futura corona avranno origine gengivale e
ci consentir al tecnico di poter agire pi libe-
ramente sui profili di adattamento. La gengiva
si adatter cos ai profili del manufatto e verr
sostenuta e mantenuta stabile da questi.
Allodontoiatra poi spetter leventuale ret-
tifica del margine protesico, al momento della Fig. 1_Fotografia iniziale del viso con
verifica clinica dellinvasione del solco, in modo un sorriso appena accennato: si nota
che questo rispetti lampiezza biologica. lassenza di prominenza del gruppo
frontale superiore e leccessiva
_Il caso clinico: i concetti della esposizione di quello inferiore.
preparazione BOPT applicata alla
veneer
Il paziente (Fig. 1), giunto alla nostra osser-
vazione, lamentava i molteplici inestetismi a li-
vello dei settori anteriore superiore e inferiore. La
richiesta era quella di donare ai propri denti un
gradevole aspetto cromatico e forme armoniche,
soprattutto mediante la chiusura dei diastemi in-
terdentali. Il paziente inoltre esprimeva la propria
volont di optare per un piano di trattamento
che fosse il pi conservativo possibile .
stato effettuato un attento esame multi-
disciplinare intra e peri-orale, attraverso il quale
abbiamo diagnosticato la presenza di:
Fig. 1
_ elementi anteriori di entrambe le arcate
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dentistry 3_2012 09
 expert artcle _ odontoiatria estetica

Fig. 2 Fig. 3

Fig. 4 Fig. 5

Fig. 2_Fotografia intraorale iniziale

in PIM dalla quale sono visibili gli
elementi anteriori superiori ed inferiori
(ipercromici, triangolari e microdontici), le
abrasioni cervicali, i diastemi interdentali
e le difformit delle festonature gengivali.
Fig. 3_Particolare a maggiore
ingrandimento degli incisivi superiori.
Fig. 4_Particolare degli incisivi inferiori.
Fig. 5_Modello in gesso con ceratura
estetica additiva.
Fig. 6_Mascherine in silicone realizzate
sulla base della ceratura, una vestibolare
ed una palatale, necessarie per
verificare la riduzione degli elementi
dentari in modo da ottenere la
massima conservazione dello smalto e
minimizzare lesposizione dentinale. Fig. 6 Fig. 7

Fig. 7_Mascherina in silicone semirigido

e semitrasparente, per realizzare il
mock-up intraorale con composito
fotopolimerizzabile, utile per la pre-
visualizzare il risultato estetico ed
ottenere il consenso del paziente.
Fig. 8_Mock-up prelimatura in
composito realizzato sugli elementi
superiori.
Fig. 9_Riduzione incisale degli elementi
effettuata direttamente sul mock-
up in composito, trattando dente e
composito come fossero un tuttuno.
Tale tecnica, offre il vantaggio di una
riduzione controllata del tessuto dentale,
permettendo di ottenere futuri restauri in Fig. 8 Fig. 9
ceramica di spessore ideale e uniforme.

10 cosmetic
dentistry 3_2012

ipercromici e con alterazioni di forma
(triangolari e microdontici);
_ abrasioni cervicali degli elementi superio-
ri e inferiori;
_ elementi dentari diastemati;
_ difformit delle festonature gengivali
(Figg. 2-4).
Sulla base dei modelli in gesso lodontotecni-
co ha realizzato una ceratura di analisi per pre-
visulizzare i risultati ottenibili con un approccio
minimamente invasivo.
Essendoci posti lobiettivo di affrontare il
problema estetico in maniera minimamente in-
vasiva abbiamo da subito pensato allapplica-
zione di veneer in ceramica feldspatica, dal mo-
mento che la struttura degli elementi dentari del
paziente risultava ben conservata, nonostante la
presenza di abrasioni cervicali ed usure incisali.
Lostacolo estetico che da subito ci si pre-
sentato nellosservare la ceratura diagnostica
era costituito dalla permanenza di una forma
triangolare degli elementi dentari, sebbene meno
accentuata, dovuta al ridotto diametro dei denti
in sede cervicale. Tale caratteristica anatomi-
ca avrebbe reso pi difficile un approccio con
la tradizionale preparazione extra-sulculare o
iuxta-sulculare a chamfer, al fine di ottenere la
chiusura degli spazi interdentali (Figg. 5, 6).
Abbiamo pensato cos di associare i vantag-
gi conservativi delle veneer ai vantaggi estetici
che in determinati casi solo la preparazione BOPT
pu fornire. Tale preparazione infatti, consenten-
do un azzeramento delle informazioni anatomi-
che, ci avrebbe consentito di creare un profilo di
expert artcle _ odontoiatria estetica
emergenza pi progressivo e quindi pi idoneo
alla risoluzione estetica del caso da trattare, con-
sentendo di allargare i diametri degli elementi
dentari in senso mesio-distale.
Risolto il dilemma estetico/procedurale ab-
biamo realizzato, partendo dalla ceratura, un
mock-up in resina composita, e, dopo aver ot-
tenuto il consenso del paziente che ha gradito
lipotesi di risultato grazie alla previsulizzazione
dello stesso, abbiamo effettuato le preparazioni
degli elementi dentari superiori 13-12-11-21-22-
23 e, successivamente, degli inferiori 33-32-31-
41-42-43.
Al fine di ottenere una guida precisa per la ri-
duzione degli elementi dentari, in modo tale che
le preparazioni fossero conservative e che quindi
non venisse inutilmente eliminato il preziosissi-
mo smalto sano residuo, abbiamo deciso quindi
di procedere secondo la tecnica consigliata da Fig. 10_Creazione dei solchi di
Galip Grel, lasciando in situ il mock-up in com- riduzione orizzontali vestibolari:
posito sviluppato dalla ceratura. Quindi le pre- evidente lottimo controllo della
parazioni sono state realizzate direttamente sul profondit dei solchi. Si noti come
la fresa abbia solo sfiorato il tessuto
composito, trattando dente e composito come dentale.
un tuttuno.
Fig. 11_Controllo dello spazio
Eventuali eccessi di composito devono poi disponibile per le veneer mediante
essere eliminati con una curette al comple- mascherina di silicone posizionata
tamento delle preparazioni. Oltre ad offrire il vestibolarmente.
vantaggio di fornire preparazioni conservative Fig. 12_Particolare delle preparazioni
e ben controllate, consentendo di conservare la di 11 e 21, relazionate alla
mascherina in silicone palatale.
maggior quantit di smalto possibile, tale tecnica
permette di ottenere una ceramica dallo spesso- Fig. 13_Preparazioni 13-23 ultimate.
Si noti il lievissimo traumatismo
re uniforme nei restauri definitivi, con il migliore gengivale, nonostante sia stata
controllo possibile dellestetica (Figg. 7-12). eseguita una preparazione BOPT
A preparazioni terminate stata dapprima vestibolare, con gengitage.
Fig. 10 Fig. 11
Fig. 12 Fig. 13
cosmetic
dentistry 3_2012 11
 expert artcle _ odontoiatria estetica
Fig. 14_Fili retrattori in posizione.
Fig. 15_Provvisorio superiore
cementato mediante mordenzatura
puntiforme delle superfici vestibolari
dei denti.
Fig. 16_Prova intraorale dei gusci
guida superiori realizzati in laboratorio
sulla base delle impronte. Attraverso
questi gusci possibile effettuare una
ulteriore prova estetica e soprattutto
verificare clinicamente linvasione
del solco.
Fig. 17_Marcatura del profilo dei
gusci guida con una matita, in
corrispondenza della loro linea di
emergenza dal margine gengivale.
Fig. 14
Fig. 16
12 cosmetic
dentistry 3_2012
eseguita unemostasi con fili da retrazione 3-0
bagnati con soluzione di cloruro di alluminio.
Essendo presenti margini cervicali in dentina,
stata applicata la procedura delladesione den-
tinale immediata, che consente di proteggere
lorgano pulpo-dentinale dagli stimoli nervosi e
dallinfiltrazione batterica durante il periodo di
applicazione dei provvisori17,18.
Abbiamo in seguito sostituito i fili da retra-
zione, inserendo un nuovo 3.0 ed uno 0. Dopo
cinque minuti abbiamo rimosso il secondo filo
inserito, lasciando in situ il 3-0 e abbiamo rileva-
to limpronta di precisione, sostituendo un mate-
riale light body ad un heavy (Flexitime-Heraeus
Kulzer), secondo la tecnica dellimpronta mo-
nofasica. Sono stati quindi fissati i provvisori in
resina, anchessi stampati dalla ceratura, previa
ribasatura, rifinitura e ancoraggio con spot mor-
denzati senza adesione.
Lodontotecnico ha sviluppato limpronta,
realizzato il trimming per esporre larea di fini-
tura eliminando i tessuti gengivali, posizionato il
Fig. 15
Fig. 17
margine realizzando il ditching14 del modello, ed
ha infine confezionato dei gusci in resina che ri-
producevano quelle che sarebbero state le future
forme dei manufatti definitivi. Attraverso questi
gusci sono state effettuate sia la verifica clinica
dellinvasione del solco, che unulteriore prova
estetica. Per visualizzare linvasione del solco
gengivale stato marcato il profilo dei gusci gui-
da con una matita in corrispondenza della loro
emergenza dal margine gengivale e sono stati
poi ricontornati laddove linvasione era troppo
marcata19. La modifica dellemerging line, in
presenza di una preparazione a finire, non causa
una perdita di precisione, in quanto la chiusura
avviene su unarea di finitura (Figg. 13-15).
Una volta regolata la morfologia dei gusci
questi sono stati inviati nuovamente in laborato-
rio; lodontotecnico li ha quindi inseriti sui mon-
coni sui quali aveva precedentemente eseguito
il ditching e si riferito a questo nuovo limite
per la confezione dei manufatti finali in ceramica
feldspatica (Figg. 16-22).
 expert artcle _ odontoiatria estetica

Fig. 18

Fig. 20 Fig. 19

Fig. 18_Controllo extraorale dei gusci

di 11 e 21. ben evidente leccessiva
invasione del solco gengivale da parte
del margine di chiusura del guscio
dellelemento 21.
Fig. 19_Ricontornamento dei gusci
guida laddove linvasione troppo
marcata. Laccorciamento dei gusci
in presenza di una preparazione
a finire non causa una perdita di
precisione, poich la chiusura avviene
Fig. 21 su unarea di finitura. Lodontotecnico
far riferimento a questi gusci per
posizionare la finishing line del
manufatto definitivo.
Fig. 20_Aspetto dei gusci di 11 e 21
dopo il ricontornamento.
Fig. 21_Prova intraorale dei
gusci guida inferiori e marcatura
in corrispondenza del margine
gengivale.
Fig. 22_Controllo extraorale dei gusci
inferiori da modificare dove troppo
invadenti.
Fig. 23_Fotografia del caso concluso
con sorriso moderato: gli elementi
dentari presentano proporzioni
corrette in relazione alle dimensioni
delle arcate dentarie e dei tessuti
molli intra e periorali. Il colore scelto
in accordo con le aspettative del
paziente si integra con la carnagione
Fig. 22 Fig. 23
e con let del paziente.

cosmetic
dentistry 3_2012 13
 expert artcle _ odontoiatria estetica

Fig. 24 Fig. 25

Fig. 26 Fig. 27

Fig. 24_Particolare degli elementi dentari

e delle labbra. I margini incisali degli
elementi dentari superiori hanno assunto
una nuova configurazione a forma di ali di
gabbiano.
Fig. 25_Particolare del sorriso in visione
laterale destra.
Fig. 26_Particolare del sorriso nella vista
laterale sinistra.
Fig. 27_Fotografia intraorale in PIM
dalla quale si apprezzano la ritrovata
predominanza del gruppo frontale
superiore e le corrette proporzioni dentarie.
I margini intrasulculari hanno consentito
di chiudere in modo armonico gli
antiestetici triangoli interdentali. Il rispetto
dellampiezza biologica si manifesta con Fig. 28
uno stato di salute gengivale senza alcun
segno di infiammazione.
Fig. 28_Fotografia a bocca socchiusa
che evidenzia larmonia, la naturalezza
cromatica e morfologica delle veneer. Le
numerose caratterizzazioni, la ricchezza
e la variet di tessiture superficiali
rendono il sorriso piacevolmente naturale.
Lintegrazione estetica stata ottenuta
rispettando la soggettivit del paziente e al
contempo i principali criteri estetici.
Fig. 29_Particolare del sestante centrale
superiore: con un corretto posizionamento
degli assi dentali stato possibile chiudere
gli spazi neri interdentali ottenendo cosi
una buona festonatura del margine
gengivale e il corretto posizionamento
Fig. 29
degli zenit gengivali.

14 cosmetic
dentistry 3_2012
 expert artcle _ odontoiatria estetica

Fig. 30 Fig. 31

Fig. 32 Fig. 33

Abbiamo quindi riprovato i restauri indiretti Fig. 30_Immagine finale del sestante
e comprovato il loro perfetto adattamento alla inferiore.

preparazione, il rispetto dei tessuti gengivali e Fig. 31_Fotografia intraorale laterale

destra del caso finito.
il risultato estetico. Le veneer sono state infine
Fig. 32_Fotografia intraorale laterale
cementate adesivamente mediante lutilizzo di sinistra del caso terminato.
un cemento composito fotopolimerizzabile (Va- Fig. 33_Particolare degli elementi 11-
riolink veneer). Con gli attuali sistemi adesivi il 21: si noti laspetto delle gengive roseo
legame dente-restauro elevato anche quando e a buccia darancia, indicativo di salute
gengivale.
la cementazione del restauro indiretto, come nel
presente caso clinico, avviene su tessuto denti- Fig. 34_Controllo a 2 anni del caso
concluso.
nale e non esclusivamente su smalto20,21; lade-
Fig. 35_Fotografia di controllo a 2 anni
sione dentinale immediata favorisce ulterior- con bocca socchiusa.
mente tale legame (Figg. 1-33). Fig. 36_Particolare a 2 anni del
Il paziente, nei due anni e mezzo successivi sestante superiore.
alla finalizzazione protesica, si regolarmente Fig. 34 Fig. 37_Particolare a 2 anni del sestante
presentato ai controlli e alle sedute di igiene ora- inferiore.
le previste, eseguendo anche una corretta igiene
orale domiciliare, che ha consentito di mantenere
stabili e sani i tessuti gengivali e i manufatti pro-
tesici (Figg. 34-38a, b).
Si ringrazia per la parte odontotecnica il laboratorio
Leonessa e l Odontotecnico Antonio Bertoni.

Fig. 35

Fig. 36 Fig. 37

cosmetic
dentistry 3_2012 15
 expert artcle _ odontoiatria estetica

Figg. 38a, b_Confronto tra il caso

iniziale e quello finito.

Fig. 38a Fig. 38b

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Dent. 2000 Nov;13(Spec No):25D-30D.

_autore

Dr. Mauro Bazzoli, Laureato in Medicina e Chirurgia allUniversit di Genova. Allievo del Dr. Carlo De Chiesa di Saluzzo. Ha frequentato
corsi di perfezionamento residenziali presso: Dott. W. Beker, Dott. F.Koury, Dott. P. Malo . Docente di Implantologia e Protesi su Impianti
presso Cientro Nacional de Estomtologia(CENAEST) di Cuba, Socio Fondatore e Past President AIIP(Accademia Italiana di Implanto
Protesi). Socio Attivo S.I.O. e Certified Member e Country Chairman ESED (European Society of Cosmetic Dentistry). Socio Effettivo
degli Amici di Brugg. Autore di numerosi articoli in campo implantologico e protesico. stato relatore in corsi e congressi nazionali ed
internazionali. Svolge la sua attivit di libero professionista in Brescia presso il suo Studio Dentistico Associato Bazzoli-Mainetti-Treccani.
Dr. Tomaso Mainetti, Nato a Brescia il 23.09.1953. Laureato in Medicina e Chirurgia allUniversit di Milano. Svolge la sua attivit di
libero professionista in Brescia presso il suo Studio Dentistico Associato Bazzoli-Mainetti-Treccani.
Dr. Massimo Treccani, Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1989 allUniversit di Milano. Svolge la sua attivit di libero professionista
in Brescia presso il suo Studio Dentistico Associato Bazzoli-Mainetti-Treccani.
Dr. Luca Tacchini, Laureato in Odontoiatria e Protesi dentaria presso lUniversit degli Studi di Brescia nellanno 2007. Collabora presso
lo studio Bazzoli-Mainetti-Treccani in Brescia.

16 cosmetic
dentistry 3_2012
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Smile Makeover: Ortodonzia
preprotesica finalizzata
alla Cosmesi odontoiatrica
Autore_Valerio Bini, Italia
_LOdontoiatria estetica richiede sempre
pi attenzione da parte delloperatore nellap-
proccio diagnostico, soprattutto nellanalisi este-
tica del caso clinico.
Oggi, luso di software 2D e 3D associati al
fotoritocco e morphing delle immagini digitali
offre la possibilit di elaborare dati e parame-
tri ben customizzati per ogni specifica esigenza
clinico-estetica del rifacimento del sorriso (Smile
Makeover). Il clinico deve quindi sapersi destreg-
giare tra dati registrati clinicamente e lapplica-
zioni degli stessi sul computer, facendo uso di
Fig. 1a
Figg. 1a-b_Paziente: visione pre
trattamento extraorale frontale-
Fig. 1b
laterale.
18 cosmetic
dentistry 3_2012
valori matematici corrispondenti al concetto di
bello, misura, proporzione e simmetria. Inoltre,
necessario tener presente la possibilit di poter
offrire una maggior predicibilit al paziente sia
sui risultati estetici finali sia sulliter terapeutico
prescritto. La moderna tecnologia digitale, unita
allesperienza e alla sensibilit dellodontoiatra
estetico, fondamentale ai fini del successo del-
lo Smile Design.
_Caso clinico
Il paziente di anni 26 si sottopone al consulto
medico poich desidera migliorare le condizio-
ni estetiche del proprio sorriso; allesame clinico
extraorale (Figg. 1a, b) si evince la presenza di
diastemi presenti in entrambe le arcate dentali
a livello del gruppo incisivi e premolari. Si rende
necessario un perfezionamento della diagnosi
clinico estetica, sottoponendo il paziente ad uno
status fotografico, ortopantomografia e impron-
te; lapproccio diagnostico intraorale rileva la
presenza di elementi dentali morfologicamente
sottodimensionati (Figg. 2a-c).
Viene pertanto proposto al paziente un trat-
tamento ortodontico finalizzato a una conside-
revole chiusura degli spazi interprossimali supe-
riori in relazioni agli inferiori, con conseguente
riabilitazione estetico protesica in relazione alla
correzione ortodontica e alla occlusione. Liter
terapeutico eseguito sul paziente, di professione
modello, richiede presidi medici che permettono
al soggetto di svolgere in modo confortevole e
disinvolto il trascorrere del tempo impiegato per
raggiungere il risultato finale.
La terapia ortodontica, scelta per unire Or-
todonzia ed Estetica, Invisalign; lodontoiatra,
 special _ cosmesi dentale

Fig. 2a

Fig. 3a Fig. 3b

rilevate le impronte necessarie per analizzare il Figg. 2a-c; 3a, b_Visione intraorale
caso clinico in fase protesico-estetica. del caso clinico: presenza di
elementi dentali morfologicamente
sottodimensionati tra loro e
_Fase protesica diastemati.
La proposta virtuale del nuovo sorriso (Figg.
6a, b) viene accettata dal paziente solo per i 6
Fig. 2b Fig. 2c
elementi del gruppo incisale superiore; il clini-
co, infatti, aveva precedentemente proposto un
rilevate le impronte, formula la diagnosi, che
viene inviata ai laboratori Align Tecnology (Ca-
lifornia), dove viene realizzata la serie degli al-
lineatori personalizzati (mascherine trasparenti).
La tecnologia digitale e la grafica 3D permettono
di fare vedere al paziente un filmato compute-
rizzato tridimensionale ClinCheck 3.1 (Figg. 3a-
c) contenente ogni fase dei movimenti dentali
e risultato finale proposti in modo virtuale. Lo
spostamento dei denti si ottiene tramite la ma- Fig. 3c
scherina trasparente, che pu essere rimossa per
mangiare e per le manovre di igiene orale. Ogni Figg. 3c; 4a-c_Esame clinico
due settimane lallineatore in uso deve essere ClinCheck pre trattamento.
sostituito con uno nuovo, prevedendo circa 0,25 Fig. 4d_Esame ClinCheck post
trattamento ortodontico Invisalign.
mm ogni 14 giorni di movimento ortodontico.

_Fase ortodontica Fig. 4a

Nel caso clinico qui proposto, il ClinCheck

(Figg. 4a-d) elabora un allineamento che prevede
normocclusione di I classe con presenza di dia-
stemi drasticamente ridotti rispetto alla prima
fase del trattamento; ci dovuto agli elementi
Fig. 4b
dentali che risultano sottodimensionati nella loro
morfologia di circa il 25%. A questo punto del-
la fase diagnostica, grazie alluso delle immagini
prodotte dal software, le stesse vengono elabo-
rate per realizzare il nuovo disegno anatomico
Digital Dental Design (Figg. 4d, 5a).
Fig. 4c
Verificati i dati virtuali elaborati, viene convo-
cato il paziente per un ulteriore verifica della pre-
dicibilit del caso clinico. La terapia prevede luso
di 21 allineatori trasparenti con linea mediana
superiore leggermente spostata a destra per po-
ter distribuire equamente gli spazi. Alla fine della
Fig. 4d
terapia ortodontica, vengono rifatte fotografie e

cosmetic
dentistry 3_2012 19
 special _ cosmesi dentale
Fig. 5a
Figg. 5a; 6a, b_Analisi
computerizzata Digital Dental Design.
Figg. 7a-d_Mock-up estetico in situ.
Fig. 6a
Fig. 6b
aumento vestibolare anche degli elementi pre-
molari al fine di migliorare ulteriormente leste-
tica dellarcata superiore nel contesto dellanalisi
corridoio labiale. Pertanto, al fine di verificare
nella sua realizzazione viene preparata la cera-
tura diagnostica da cui viene estrapolato il mock
up (Figg. 7a-d) che viene provato direttamente
nella bocca del paziente. Per poter avere il pieno
consenso del paziente e la possibilit di verificare
ulteriori ritocchi di carattere estetico funzionale,
si decide di lasciare il prototipo in situ per alcu-
ni giorni; questo il punto cardine del risultato
cosmetico, poich il paziente ha la possibilit di
mettersi alla prova, o meglio pu indossare il suo
nuovo abito dentale che pu altres esibire con eventuali traumi dentali.
disinvoltura a parenti e amici.
Riveduto e corretto il mock-up, viene regi-
strato con ulteriore impronta e inviato al labora-
torio odontotecnico per lelaborazione del manu-
20 cosmetic
dentistry 3_2012
Fig. 7a
Fig. 7b
Fig. 7c Fig. 7d
fatto protesico: faccette ceramiche. Il tecnico ha
cos la possibilit di rivedere tutto il caso clinico,
dai primi elaborati digitali al progetto che da
virtuale diventa cos realt; i manufatti protesici
vengono eseguiti in disilicatio di litio, quindi ap-
plicati sugli elementi dentali (Figg. 8a-d; 9a, b).
Il recupero dellarmonia estetica del sorriso
(Figg. 10a, b) influisce sullautostima della perso-
na con conseguente miglioramento della qualit
della vita stessa del paziente (Figg. 11a-d). Vie-
ne infine prescritta al paziente la contenzione in
policarbonato da inserire sulle arcate dentali du-
rante la notte, e consigliata se vengono praticati
sport che possono potenzialmente porre in atto
_Conclusioni
La sinergia tra tecniche diverse ma comple-
mentari, sia per le finalit clinico-estetiche che
 special _ cosmesi dentale

Fig. 8a_Preparazione protesico-

cosmetica elementi dentali.
Fig. 8b_Prova biscotto delle faccette;
aumento morfologia dentale degli
elementi.
Fig. 8c_Prova faccette ceramiche.
Fig. 8d_Rapporto computerizzato
Fig. 8a Fig. 8b
delle faccette relativo a Digital Dental
Design.
Figg. 9a, b_Arcate dentali visione
occlusale.

Fig. 8c Fig. 8d

per i risultati terapeutici, pu diventare un pro-

tocollo routinario nello studio estetico odonto-
iatrico; Smile Design e il mock-up sono divenuti
strumenti indispensabili in Estetica e Cosmesi
dentale nella maggior parte dei casi. Il tempo e il
costo che ne deriva sono il miglior investimento
per il successo finale. Pi accurata la diagnosi
estetica, pi sar accurata la terapia odontoiatri-
ca: senza una buona diagnosi clinica, suffraga-
ta da unattenta analisi estetica, la terapia un
Fig. 9a
azzardo, e linsoddisfazione molto probabile per
tutto il team e per il paziente.

Fig. 9b

Fig. 11a Fig. 11b

Fig. 10a

Figg. 10a, b_Faccette ceramiche

in situ.
Figg. 11a-d_Il recupero dellarmonia
estetica del sorriso influisce
Fig. 10b Fig. 11c Fig. 11d
sullautostima della persona.

cosmetic
dentistry 3_2012 21
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Compositi estetici
per denti e gengiva
Un metodo semplice per ripristinare lautostima
Autore_Dr. Wanderley A. Cesar Jr., Maring, Brasile
_In molti casi odontoiatrici di routine, lo
stato mentale del paziente riveste un ruolo im-
portante. Nel seguente caso clinico, la paziente
in questione una ragazza di soli 12 anni non
voleva pi andare a scuola perch si vergognava
del suo sorriso. Questa ragazza, i cui denti 11 e
21 erano diventati intrusi a causa di una cadu-
ta, e che si era sottoposta a trattamento orto-
dontico per modificare gli incisivi laterali, si
presentata nel nostro studio. Il nostro compito
era quello di mettere a punto una strategia per
la ricostruzione dei denti che avrebbe ridato alla
paziente, almeno temporaneamente, un senso di
autostima senza effetti collaterali sul trattamen-
to ortodontico in corso.
_Premessa
Le considerazioni e i prerequisiti per il tratta-
mento da intraprendere erano i seguenti:
1_ Il lavoro doveva essere interamente re-
versibile e modificabile in quanto gli inci-
sivi erano sotto trattamento ortodontico
estrusivo.
2_ I build-up estetici dovevano essere ese-
guiti senza alcun contouring dei denti. Si
doveva utilizzare un composito altamen-
te estetico (Amaris, VOCO) per assicurare
un trattamento minimamente invasivo.
3_ Era stato pianificato anche un composi-
to gengiva (Amaris Gingiva, VOCO) che
non doveva estendersi oltre il margine
gengivale naturale per evitare qualunque
danno al tessuto gengivale marginale.
Era anche necessario assicurare una buo-
na igiene orale e una riapplicazione del
composito gengiva allo stesso livello del-
industry report _ compositi estetici
la progressione dellestrusione.
4_ In nessun caso doveva esserci qualunque
interferenza con il trattamento ortodon-
tico in corso: lo scopo era quello di creare
una soluzione ad interim per ripristinare il
senso di autostima della paziente.
_Risultati e trattamento
Il sorriso della paziente era rovinato dal mar-
gine gengivale degli incisivi mediani che non
erano visibili (Fig. 1). Entrambi gli incisivi erano
sotto estrusione ortodontica, nonostante fosse
ovvio un difetto pronunciato del margine gen-
givale a carico del dente 21. Gli incisivi erano gi
stati trattati con due build-up, nel tentativo di
migliorare la situazione estetica (Figg. 2, 3).
Fig. 1_Il sorriso della paziente
prima del trattamento minimamente
invasivo.
Fig. 2_Situazione iniziale del dente 11
e del 21. Il dente 21 mostra un difetto
pronunciato della gengiva marginale.
Fig. 3_Entrambi gli incisivi laterali
sono gi stati trattati con build-up per
migliorare la situazione estetica.
Fig. 1
Fig. 2 Fig. 3
cosmetic
dentistry 3_2012 23
 industry report _ compositi estetici
Alla paziente si suggeriva un rimodellamen-
to a mano libera degli incisivi mediani, nonch
il riposizionamento della gengiva del dente 21, e
tale proposta trovava lapprovazione anche del-
la madre. Il piano era quello di creare superfici
prossimali divergenti in direzione cervico-incisa-
le per dare agli incisivi una forma pi trapezoi-
dale e portare ulteriormente il margine gengivale
nella posizione corretta. Il composito esistente
rimaneva in situ e il build-up veniva irruvidito
con una fresa diamantata (2200, KG Sorensen),
e preparato per la sabbiatura con ossido di al-
luminio (Fig. 4). A questo seguiva la sabbiatura
dellintera superficie vestibolare con particella
di 50 m di Ossido di Alluminio (Microjato Plus,
Oxido de Alumnio, Bio-Art) (Fig. 5). Dopo la sab-
biatura, il composito esistente veniva silanizzato.
A questo scopo, abbiamo applicato lagente ade-
sivo Ceramic Bond (VOCO) con un pennellino con
setole di martora (Line Artiste, Hot Spot Design)
(Fig. 6). Poi siamo passati a lavorare sul dente 21.
Abbiamo iniziato applicando una piccola
parete di composito color gengiva Amaris Gin-
giva al dente per delimitare e marcare laltezza
del futuro zenit gengivale che successivamente
sarebbe stato ricostruito (Fig. 7). Il composito al-
tamente estetico Amaris nella tinta base Opaque
O3 stato applicato allintera superficie vestibo-
lare. Il dente di una persona giovane dovrebbe
sempre avere una forma caratteristica, con cre-
ste longitudinali pronunciate nellaspetto vesti-
bolare e un bordo incisale irregolare. Un com-
Fig. 4_Il build-up irruvidito prima
della sabbiatura con Ossido di
Alluminio.
Fig. 4
Fig. 5_ Le superfici del dente
sabbiate con Ossido di Alluminio.
Fig. 6_Il composito esistente viene
silanizzato applicando un agente
adesivo con un pennello di setole di
martora.
Fig. 7_Una piccola parete di
composito color gengiva (Amaris
Gingiva) marca laltezza del futuro
zenit gengivale. Il composito
altamente estetico Amaris nella tinta
base Opaque O3 stato applicato
allintera superficie vestibolare.
Lo strato di dentina ha tre creste
Fig. 6
longitudinali marcate.
24 cosmetic
dentistry 3_2012
posito flowable (Amaris Flow, VOCO) nella tinta
HO (High Opaque) stato applicato allestremit
incisale delle creste longitudinali per creare lef-
fetto di ipocalcificazione. Abbiamo optato per
una modellazione tridimensionale dello strato di
dentina con tre creste longitudinali marcate (Fig.
7), lasciando cos spazio tra le irregolarit restan-
ti per lapplicazione delle tinte smalto traslucenti.
Il concetto di Amaris suggerisce in questo
caso di lavorare con tinte base opache e tinte
smalto traslucenti. Questo rende molto sempli-
ce ottenere risultati estetici. Lintensit bilancia-
ta delle tinte opache compensa completamente
lassenza di un nucleo o di tinte stratificate. Que-
sta intensit permette il passaggio irregolare di
una piccola quantit di luce attraverso leffetto
delle particelle di vetro nel materiale, producen-
do una diffusione. anche interessante osser-
vare come le tinte opache di questo sistema si
comportano in termini di luminosit (valore)
dato che anche le tinte pi scure offrono ec-
cellenti valori di luminosit, portando cos a un
risultato estetico naturale. Questo un sistema
in cui la determinazione di opacit e traslucen-
za pu essere fatta semplicemente variando la
selezione e la quantit di composito usato per la
dentina. Le correzioni possono essere apportate
durante la lavorazione mediante le tinte smalto
TD (Translucent Dark), TN (Translucent Neutral) o
TL (Translucent Light).
In questo caso, la tinta smalto TL (Translucent
Light) stata utilizzata tra i mamelloni incisali
Fig. 5
Fig. 7

per modellare il dente (Fig. 8). Nellarea del terzo
cervicale abbiamo applicato la tinta smalto TN
(Translucent Neutral) e dal terzo medio allare in-
cisale abbiamo utilizzato la tinta smalto TL (Tran-
slucent Light) (Figg. 9, 10).
La ricostruzione dellestetica bianca del
dente 21 stata seguita dalla seconda fase del
processo, il restauro dellestetica rosa, ovvero
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 11
Fig. 13
industry report _ compositi estetici
dellarea gengivale. A questo scopo stato usato
il materiale dal restauro Amaris Gingiva. Anche
qui, la tinta del restauro pu essere modificata
individualmente nel corso della procedura. Sono
possibili due metodi di applicazione: lapplicazio-
ne diretta sul dente di una tinta opaca (White,
Light, Dark) che serve come base, seguita da una
tinta base Nature, o la miscelazione di opachi e
la successiva applicazione della tinta base Nature
(Figg. 11, 12).
Per il condizionamento, sul dente stata ap-
plicata una soluzione di acido fosforico al 37%
(cido Gel, Maquira) (Fig. 13), seguita dallappli-
cazione di un adesivo dentinale (Solobond Plus,
VOCO). La gengiva stata quindi ricostruita stra-
to per strato con tinta opaca Dark e tinta base
Nature (Fig. 14), prestando attenzione ad assi-
curare che non venisse introdotto composito in
eccesso nel solco gengivale.
A questo seguito immediatamente il build-
Fig. 10
Fig. 8_Amaris nella tinta smalto TL
(Translucent Light) stato utilizzato
tra i mamelloni incisali per modellare
il dente
Fig. 9_La tinta smalto Translucent
Neutral viene applicata sul terzo
cervicale.
Fig. 10_La tinta smalto Translucent
Light viene usata dal terzo medio
allarea incisale.
Fig. 11_La ricostruzione dellestetica
Fig. 12 bianca seguita da quella
dellestetica rossa.
Fig. 12_Quando usato con gli opachi
(White, Light, Dark) e la tinta base
Nature, Amaris Gingiva permette la
caratterizzazione individuale della
gengiva.
Fig. 13_Per il condizionamento, sul
dente stata applicata una soluzione
di acido fosforico al 37% (cido Gel,
Maquira).
Fig. 14_Dopo lapplicazione
delladesivo, la gengiva stata
ricostruita strato per strato con tinta
Fig. 14
opaca Dark e tinta base Nature.
cosmetic
dentistry 3_2012 25
 industry report _ compositi estetici

Fig. 15_Il build-up del dente 11 up del dente 11 con la stessa procedura usata con le aspettative della paziente (Fig. 17). Il nuo-
stato eseguito con la stessa per il dente 21 (Figg. 15, 16). vo sorriso le ha restituito anche il senso di auto-
procedura usata per il dente 21.
Ancora una volta, Amaris nella tinta
Il risultato di questo trattamento era in linea stima (Fig. 18).
smalto Translucent Light stato
applicato tra i mamelloni e nella tinta
smalto Translucent Neutral sul terzo
cervicale.
Fig. 16_La tinta smalto Translucent
Light viene usata dal terzo medio
allarea incisale.
Fig. 17_Restauri completati dei denti
11 e 21.
Fig. 18_I restauri nellimmagine
generale del nuovo sorriso della
paziente.

Fig. 15 Fig. 16

Fig. 17

Fig. 18

_autore

Wanderley A. Cesar Jr.

Dentista con proprio studio privato.
Chirurgo orale, specialista in Odontoiatria conservativa (Bauru School of Dentistry
della University of So Paulo, Brasile).
Mestre in Odontoiatria conservativa (Bauru School of Dentistry della University of
So Paulo, Brasile)
Membro accreditato della Brazilian Society of Aesthetic Dentistry (Sboe).
Responsabile dei corsi di Odontoiatria estetica presso il South Brazilian Institute for
Higher Education (Odons/Insbes).
Consulente scientifico della rivista Dental Press Esttica, pubblicazione ufficiale della Brazilian Society
of Aesthetic Dentistry (Sboe).
Managing editor e direttore scientifico della rivista Surya News.
Responsabile della sezione Estetica della rivista Odonto Magazine.
Collaboratore e site-editor del portale OdontoCases (www.odontocases.com.br).

Avenida Euclides da Cunha, 685

Zona 4, Maring, PR, CEP: 87014-250 - Brasile
E-mail: wanderleyjr@odontostudiomaringa.com.br; wanderleyjr@bs2.com.br

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paziente di Medicina Estetica
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proprio settore, sia per quanto riguarda
lesperienza del corpo docente, costituito
da medici altamente qualificati e membri
delle pi prestigiose universit italiane ed
estere, sia per quanto riguarda le metodo-
logie didattiche e le tecnologie utilizzate.
La Scuola di Medicina si rivolge a Medici
e Odontoiatri, proponendo percorsi for-
mativi ad hoc. In particolare, ASPEM la
prima scuola ad aver attivato un Master
europeo di Medicina Estetica per Odon-
toiatri. I diplomati ASPEM sono stati da
questanno iscritti nel Registro dei Medi-
ci e degli Odontoiatri a Indirizzo Estetico
dellOrdine dei Medici Chirurghi e degli stiero, Medici chirurghi, fondatori dellAc-
Odontoiatri di Milano e Provincia. Lo sco-
po dellinsegnamento offerto dal Master di
Medicina Estetica per Odontoiatri quello
di formare Odontoiatri in grado di svolgere
da subito la professione in modo adegua-
to. Per fare questo si avvale dellesperienza
di professionisti che gi da anni svolgono
questo tipo di attivit.
Responsabili di questo progetto sono
le dottoresse Maria Albini e Cinzia Fore-
cademia di Medicina Estetica ASPEM di
Milano.
Proprio a loro abbiamo chiesto di illu-
strarci gli obiettivi formativi del Master e
di delinearne le caratteristiche.

_Entrambe sottolineano che la mis- Il Master si articola in due anni accademici,

sion di ASPEM quella di farsi pioniere nella
creazione di una cultura delletica nel settore
estetico: attraverso la sua visione e capacit di
innovazione, pilota levoluzione del modello di
benessere, di wellness fisico e mentale, certifi-
cando nuovi percorsi professionali con un vero
e proprio marchio di qualit. Questa mission
si esprime perfettamente nelle tematiche pro-
poste nel Master.
Al di l delle tecniche, la scuola insegna
la corretta gestione del paziente di medicina
estetica. Insegniamo come rapportarsi con il
paziente in modo corretto, come analizzare i
suoi bisogni, quali sono le sue aspettative e, di
conseguenza, quanto potr essere soddisfatto
del risultato. LOdontoiatra deve imparare che
non sufficiente trattare il paziente con un
filler. necessario pensare anche al trofismo
della cute del paziente, consigliargli lassunzio-
ne di integratori e complementi. Solo in questo
modo il trattamento sar non solo estetico,
ma anche curativo. Grazie allOdontoiatra, il
paziente pu imparare a gestire anche da un
punto di vista nutrizionale la propria cute,
contrastandone linvecchiamento cutaneo.
pi un terzo facoltativo di formazione specia-
listica. Sono previste lezioni frontali, esercita-
zioni pratiche e tirocini presso gli ambulatori
della scuola. Dal secondo anno sar compresa
anche la frequenza degli ambulatori per il ti-
rocinio. Al termine di ogni anno previsto un
esame per i discenti che abbiano frequentato
le lezioni. Per ogni anno accademico sar ri-
chiesta al Ministero della Salute lattribuzione
dei crediti formativi.
Un importante elemento del Master il
sollecitare lOdontoiatra a diventare per il pa-
ziente un vero e proprio consulente in fatto di
salute e benessere. Invitiamo gli odontoiatri
iscritti al secondo anno del Master di Medicina
Estetica ASPEM a non sottovalutare le lezioni
di Medicina antiaging e Scienze dellalimen-
tazione, in apparenza non di loro interesse,
perch la gestione del paziente di Medicina
Estetica richiede un approccio multifunzionale
per lottenimento di un risultato finale migliore
e per meglio affrontare i molteplici problemi
legati allinvecchiamento cutaneo.
Nel programma del Master ci sono anche
lezioni di Psicologia, comunicazione, gestione

28 cosmetic
dentistry 3_2012
 medicina estetica _ master per odontoiatri

delle complicanze. Come sottolineano Maria

Albini e Cinzia Forestiero, LOdontoiatra vede
per il 90% del tempo il paziente sdraiato sul
riunito. Il Medico Estetico, invece, vede per
l80% del tempo il paziente sulla sedia. Prima
bisogna parlare a lungo e approfonditamente
con il paziente e poi passare alla fase di trat-
tamento. Se prima non si parla con il paziente,
alla fine del trattamento nell80% dei casi si
avr un paziente insoddisfatto. La parte prin-
cipale del lavoro di un Medico Estetico assi-
milabile a quello dello Psicologo.
Spesso ci chiedono di trattare una ruga
che non c, o di non trattare una ruga che
c perch la considera come un elemento
caratterizzante della propria personalit. Bi-
sogna quindi capire quali sono le vere moti-
vazioni che stanno dietro alla richiesta di un
trattamento estetico, per studiare insieme al
paziente la soluzione pi consona. Spesso lo- Per informazioni sul programma del Ma-
dontoiatra non preparato a questo approccio ster: www.scuolamedicinaestetica.com
psicologico, ecco perch questo diventa il ful-
cro su cui poggia il programma del Master. _cmr

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dentistry 3_2012
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nella sua formulazione, PANAVIA SA CEMENT
viene presentato sul mercato come parte del
brand PANAVIA e con una ancor pi ampia
gamma di indicazioni, che comprende la cemen-
tazione di restauri su impianti in caso di cemen-
tazione definitive.
Il marchio PANAVIA vanta successi clinici e
una tradizione scientifica di oltre 25 anni, ed
il cemento resina universale specifico per i casi
clinici pi difficili.
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ne duale (foto e autopolimerizzante) che non
richiede mordenzatura o altri pretrattamenti
sulla struttura del dente. Garantisce ottimi e
affidabili livelli di adesione a smalto, dentina,
ceramica (per esempio: allumina e zirconia) e
metallo.
Questo possibile grazie alla tecnologia ade-
siva Kuraray basata sulle eccellenti propriet di
adesione del monomero fosfato MDP.
PANAVIA SA CEMENT viene indicato come
cemento ideale in caso di cementazione di co-
rone, ponti, inlay e onlay in ceramica, ceramica
ibrida, composito o metallo e in caso di cemen-
tazione di monconi in metallo, in resina e di perni
in metallo o in fibra.
Unimportante novit lutilizzo di PANA-
VIA SA CEMENT per restauri in ceramica, cera-
mica ibrida, composito o metallo su impianti, in
caso di cementazioni definitive.
Inoltre, PANAVIA SA CEMENT, essendo un
cemento duale, permette, con una breve pre-
polimerizzazione di 2-5 secondi, una pi facile
rimozione degli eccessi dal solco gengivale, evi-
tando, cos, eventuali infiammazioni o danni alle
gengive e al restauro protesico.
La qualit di PANAVIA SA CEMENT garan-
tita dalla vasta e solida esperienza di Kuraray nel
settore chimico e dentale e dalle sue innovative
tecnologie (monomero MDP, sistema di adesione
self-etching).
Kuraray opera nel settore dentale dal 1978,
ma riconosciuta universalmente come unim-
portante e affidabile azienda che opera con suc-
cesso, dal 1925, anche in vari settori della Chimi-
ca (www.kuraray.eu/en).
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ris Gingiva il solo materiale da
restauro che permette la corri-
spondenza della tinta gengivale
in studio. Questo nuovo sistema
di restauro di base composite,
con tinte gengivali, facilita la
corrispondenza del colore indivi-
duale mediante una combinazio-
ne di una tinta base (nature) con
tre tinte opache miscelabili (whi-
te, light e dark). Il risultato la
rappresentazione di una gengiva
dallaspetto naturale. Grazie a questo principio, rapidamente e facilmente con Amaris Gingiva
dietro al quale si trova il comprovato know-how per assicurare un restauro estetico.
di Amaris, dora in poi possibile controllare Amaris Gingiva pu essere usato anche per
sia dal punto di vista funzionale che estetico le estendere la durata delle corone in situ con
aree cervicali ampiamente esposte a causa di re- margini visibili ed esposti a causa della natu-
cessione gengivale e i difetti cuneiformi nellarea rale contrazione delle gengive.
cervicale.
Con Amaris Gingiva, gli standard pi elevati, _Eccezionali propriet fisiche e di
basati sulle potenzialit dei moderni compositi, lavorabilit
non devono pi arrestarsi ai confini cervicali.
Amaris Gingiva si impone allattenzione non
Questo nuovo materiale permette la ricostruzio-
solo per le sue caratteristiche fisiche, ma anche
ne della linea di confine rosso-bianco con un
per la sua lavorabilit. Si modella molto bene e
risultato predicibile.
pu essere lucidato con unelevata brillantezza.
_Adatto per indicazioni multiple Inoltre, grazie alla nuova siringa anti-gocciola-
mento NDT di VOCO, lapplicazione del materia-
Amaris Gingiva adatto anche per altre in- le economica e igienica. Amaris Gingiva, come
dicazioni. La ricostruzione con un composito un moderno composito, ha una traslucenza e
con tinta gengiva rappresenta quindi un im- una stabilit del colore eccezionali, e una con-
portante ampliamento delle misure terapeuti- trazione molto bassa grazie allelevato contenuto
che dopo la chirurgia muco-gengivale. Inoltre, di riempitivo (80% in peso). Amaris Gingiva con-
i cosiddetti buchi neri indotti dalla perdita sente restauri estetici e a lungo termine grazie ai
di papilla interdentale a causa di parodontite bassi valori di abrasione e allelevata resistenza
o recessione gengivale possono essere trattati alla compressione e alla trazione.

32 cosmetic
dentistry 3_2012
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che aiuteranno lodontoiatra e lodontotecnico
disposizione 2 linee denti posteriori, ciascuna
a raggiungere i migliori risultati estetici e fun-
composta da 3 forme superiori e 3 forme infe-
zionali in protesi.
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vata qualit delle texture superficiale che con-
ferisce alle forme un design che esprime vitalit
e naturalezza. Le superfici prossimali sono pro-
gettate con il concetto Set&Fit per adattarsi
intimamente, valorizzando lestetica bianca
del restauro protesico. I denti sono dotati di un
equilibrato rapporto di traslucenza, opalescen-
za e fluorescenza. Precisione nella produzione
e realizzazione in composito nano-ibrido, ca-
I nuovi SR Phonares II - Linea denti anteriore

The new SR Phonares II Typ - Linea denti posteriore The new SR Phonares II Lingual - Linea denti posteriore

34 cosmetic
dentistry 3_2012
 novit _ editoriali

Implant bridge in titanio ceramica

e tecnologia CAD/CAM
In un nuovo DVD dedicato allOdontotecnico
La realizzazione delle protesi dentarie ha subito, negli ultimi decen-
ni, una profonda evoluzione. Gli sviluppi pi significativi si sono avuti
con lintroduzione delle sistematiche CAD/CAM e di materiali sempre
pi affidabili. Si pu oramai affermare che i procedimenti digitali stan-
no gradualmente sostituendo le tecniche tradizionali nella progetta-
zione e nella realizzazione di vari tipi di dispositivi.
Nellambito dei materiali, gli sviluppi pi interessanti sono stati
quelli relativi allintroduzione di nuovi materiali ceramici e allimpiego
del titanio in protesi dentaria. Questultimo materiale, in particolare, ha
trovato un campo dimpiego ottimale per la realizzazione di protesi su
impianti, grazie alla sua sicurezza biologica e alla compatibilit con gli
impianti stessi che vengono realizzati anchessi in titanio. Lacquisizio-
ne di unadeguata formazione professionale nei vari rami della protesi
dentaria richiede desiderio di apprendere, impegno e, soprattutto, la
presenza di maestri preparati e disponibili a trasmettere le loro cono-
scenze e le loro esperienze. I classici mezzi con i quali queste conoscen-
ze possono essere trasmesse sono rappresentati dai libri e dagli articoli
pubblicati nelle riviste del settore, e dalle dimostrazioni pratiche nelle
quali i relatori illustrano direttamente quanto vogliono trasmettere. Un
ulteriore modo, che se bene impostato molto efficace, rappresen-
tato da filmati dettagliati e accuratamente realizzati, nei quali vengono
evidenziati tutti gli aspetti delle procedure che si desidera illustrare.
Quando ho avuto il piacere di visionare questo filmato, che illustra le
modalit di realizzazione di ponti in titanio-ceramica su impianti con
lutilizzo di tecniche CAD/CAM, mi sono reso conto della competenza
e della passione profusa dagli Autori in questo non semplice compito.
Il filmato accompagna lo spettatore in tutte le fasi della realizzazione
protesica, illustrando in dettaglio ogni passaggio, e sottolineando in
particolare tutti gli aspetti pi delicati e importanti. Felicitandomi con
gli Autori per lammirevole risultato, mi auguro che questo lavoro in-
contri il successo che merita e che esso possa rappresentare, per molti,
unimportante e utile opera di formazione e di aggiornamento.
_Prof. Francesco Simionato

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pratica professionale in questo par- Preparazione della travata
ticolare e delicato settore. Il filmato 2. PARTE SECONDA
accompagna lo spettatore in tutte le Scansione della travata in resina
fasi della realizzazione protesica, illu- 3. PARTE TERZA
strando in dettaglio ogni passaggio, Rifinitura titanio ed opacizzazione
e sottolineando in particolare tutti 4. PARTE QUARTA
Ceramizzazione della travata
gli aspetti pi delicati e importanti. in titanio fresato
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allo xeno garantito per 1000 ore di lavoro,
lunica sul mercato che pu essere utilizzata
per sbiancare, polimerizzare, come strumento
diagnostico per la prevenzione delle patologie
del cavo orale e come laser.
Lutilizzo della lampada Sapphire Supre-
me Plus, per lo sbiancameto, viene effettuato
in combinazione con lo sbiancamento pro-
fessionale Lumibrite al 35% e permette di
sbiancare in ununica seduta e in soli 30 mi-
nuti fino a 7 tonalit oppure, con una nuova
applicazione di gel e prolungando la seduta di
altri 30 minuti, si possono raggiungere le 12
tonalit di sbiancamento. Grazie allinnovativo
gel desensibilizzante a base di nitrato di po-
tassio diminuiscono notevolmente i problemi
di sensibilit post-trattamento.
Il fascio luminoso di potenza 2400 mW/
cm2 (la pi alta sul mercato), facilmente con-
trollabile grazie al radiometro incorporato, e
irradiato tramite il cristallo diffusore brevet-
tato Whitening Crystal, permette di sbiancare
contemporaneamente le arcate liberando i ra-
dicali idrossilici presenti nel perossido didro-
geno che, penetrando nello smalto, realizzano
lo sbiancamento in modo rapido e sicuro.
A differenza delle altre lampade alogene
utilizzate unicamente per lo sbiancamento, la
lampada Sapphire dotata di filtri specifici
che permettono un adeguato assorbimento
della potenza senza il pericolo di emissioni di
raggi ultravioletti.
I risultati sorprendenti anche in presenza
di condizioni difficili (ad esempio le macchie di
tetraciclina) sono duraturi nel tempo, il risul-
tato resta intatto fino a due anni.
Alla lampada Sapphire Plus pu essere col-
legato lo strumento diagnostico SLD (Sapphire
Lasion Detection) che tramite la fluorescenza
delle lesioni del cavo orale permette di diagno-
sticare anomalie dei tessuti.
Il riconoscimento precoce dei cambiamen-
ti della mucosa orale fa aumentare notevol-
mente la possibilit di sopravvivenza nei casi
di tumore del cavo orale. Il riconoscimento
precoce significa scoprire i cambiamenti dei
tessuti prima che questi diventino visibili ad
occhio nudo.
LSLD si basa sulla visualizzazione diretta
della fluorescenza dei tessuti e sulla perdita
di fluorescenza delle cellule alterate. LFDA e
 aziende _ news

la CAVO (Commissione Albo Odontoiatri Na- cura dei tessuti molli e al tessuto paradentale
zionali) hanno approvato luso dellSLD come come ad esempio: escissioni e incisioni, biop-
complementare allesame orale convenzionale sie, gengivectomie, gengivoplastiche, contor-
con luce bianca, per identificare i tessuti ora- nature gengivali, retrazioni gengivali per im-
li modificati, da parte dei medici, chirurghi e pronte protesiche, papillectomie, disinfezione
personale paramedico e courettage tasche paradontali, asportazioni
Oltre allo strumento diagnostico la Lam- e courettage tasche paradontali, asportazioni
pada Sapphire Supreme Plus anche laser a di fibromi e altre neoformazioni benigne del
diodi che un dispositivo chirurgico dentale cavo orale, frenulotomie/frenulectomie labiali
a 3 Watt sia continuo che pulsato con puntali e linguali, sterilizzazione canali in endodonzia.
monouso di 400 m.
La caratteristica principale di questo laser
il diodo incorporato allinterno del manipolo,
ne consegue che la potenza emessa in uscita
uguale a quella erogata oltre ad essere legge-
ro, ergonomico, efficiente ed economico.
Questo laser ideale sia per un principian-
te che per lutente esperto.
Oltre al cordone che si collega alla Lampada
Sapphire Plus tale laser dispone anche di una
versione portatile che ha il vantaggio di avere
il ciclo pulsato pari ai 5 Watt. Il sistema Laser a
Diodi Portatile Sapphire STM un dispositivo
chirurgico dentale a 3 Watt a ciclo continuo e 5
Watt a ciclo pulsato per la gestione dei tessuti
molli. Il sistema Laser a Diodi STM pu essere
utilizzato in una variet di terapie rivolte alla

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1. Storia e classificazione dei 8. Tecniche generali dimpianto
filler 9. Linee, rughe e solchi
2. Filler a totale riassorbimento 10. Le labbra
3. Filler a parziale riassorbimento 11. Depressioni, cicatrici ed
4. Filler non riassorbibili aumenti volumetrici
5. Indicazioni e controindicazioni 12. Il rimodellamento del seno
generali 13. La biostimolazione cutanea
6. Aspetti psicologici legati al 14. Tecniche chirurgiche e
ringiovanimento del volto lipofilling
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 events _ congress

A Pisa un congresso
per Igienisti che piace
anche agli Odontoiatri
_Il Dental Hygiene Research Meeting,
lappuntamento organizzato a Pisa dallIstituto
Stomatologico Toscano per il 14 e 15 dicembre
si appresta ad aprire i battenti allHotel Abitalia
di Pisa su una ricca serie di interventi e relazioni,
basata sul tema ispiratore, ossia Il trattamento
non chirugico parodontale e i modi per conciliare
levidenza scientifica con la pratica clinica. An-
che lapertura del Congresso avviene a un livello
adeguato allinternazionalit e al prestigio dei
relatori. Dopo il saluto di Ugo Covani, Presidente
del Congresso, segue infatti lindirizzo di benve-
nuto di Maria Perno Goldie, la Presidente della
Federazione Internazionale degli Igienisti (FDH).
Articolati tra venerd e sabato su quattro ses-
sioni, i lavori proseguono con interventi dove lo
spiccato carattere dellinternazionalit si coniuga
con quello della notoriet dei referenti.
Il Meeting, come spiega lo stesso titolo, di
particolare interesse per gli Igienisti dentali, ma
essendo il focus incentrato sulla malattia paro-
dontale, largomento di tale richiamo ed attua-
lit, da interessare specificatamente anche gli
Odontoiatri soprattutto visto che tra diagnosi
e terapia osserva Anna Maria Genovesi, Presi-
dente della sessione di apertura i medici sono
sempre tenuti ad aggiornarsi su un tema cos
basilare.
Oltre allIgienista, destinatario principale
dellevento il medico che pur sempre colui
che indirizza la terapia e d le deleghe. Ci aspet-
tiamo quindi un buon numero di professionisti
dice Covani desiderosi di affrontare una terapia
parodontale evoluta e deccellenza. La conclu-
sione del Convegno, prevista per mezzogiorno di
sabato, si chiuder con la relazione dello spagno-
lo Mariano Sanz. Per i partecipanti, dato il valore
e la durata dellevento, previsto ovviamente il
riconoscimento dei crediti Ecm.

Pisa, citt della torre pendente, antica repubblica marinara
La citt di Pisa, nel centro nord della Toscana, era un tem-
po una delle pi grandi citt italiane, rivale di Venezia, Genova
e Amalfi come potenza marinara. Oggi non pi sul mare, ma
si trova a pochi chilometri dal Mar Tirreno, conosciuta in tutto
il mondo per la sua famosa torre, inclinata rispetto al suo asse
verticale. Ma la torre non altro che una delle tante attrazioni
di questa citt di origine greca, un tempo base navale dellanti-
ca Roma. Se vero che vive allombra di Firenze, da cui distan-
te una settantina di chilometri, anche vero che questa citt
non ha nulla da invidiare al capoluogo della Regione Toscana.
Chiese, torri, palazzi, edifici storici sono disseminati in un am-
pio raggio e un tour a piedi per le vie di Pisa lascia senza fiato.
Pisa, un centro storico indimenticabile, un cuore dentro le mura della citt, tra fascino,
storia e cultura
Il centro storico di Pisa una meta irrinunciabile per chi visita la citt. In unarea, se vogliamo
alquanto ristretta, c unaltissima concentrazione di siti davvero meritevoli per storia e cultura, rag-
giungibili con mezzi differenti a seconda di come uno preferisca spostarsi. Possiamo dividere idealmente
il centro storico di Pisa in quattro quarti di una torta, tagliata da nord a sud dalla via principale dello
shopping, Borgo e Corso Italia, dove ancora oggi si possono trovare botteghe antiche alternate a quelle
pi moderne. E da est ad ovest dal fiume Arno.
Lucca, fiore allocchiello della Toscana
Come vivere intensamente il suo centro storico
La citt di Lucca costituisce uno dei fiori
allocchiello della Toscana, un punto di arrivo o di
passaggio che non pu essere tralasciato per la sua
bellezza artistica e la sua atmosfera suggestiva. Vi-
sitare Lucca e immergersi tra le strette strade di
uno degli antichi centri storici meglio conservati,
passeggiare tra le rinomate mura, gustare i piat-
ti tipici locali nelle tante osterie e prendere parte
alle tante iniziative artistico-culturali organizzate.
Chiunque visiti la citt di Lucca rimane positiva-
mente sorpreso dalla possibilit di vivere in tran-
quillit i diversi aspetti del centro storico e dei suoi
dintorni. La visita pu iniziare con un passeggiata
sulle Mura. Edificate nel periodo cinquecentesco e
adibite a parco urbano nellOttocento, racchiudono
il centro storico e costituiscono il vero e proprio
simbolo della citt, riconosciuto a livello mondiale
per la sua particolarit. Conservate integre fino a
oggi, le Mura di Lucca sono considerate una risor-
sa attiva per i cittadini che lungo i 4 km vivono il
proprio tempo libero allombra degli alberi secolari.

40 cosmetic
dentistry 3_2012
GOLD Sponsor SILVER Sponsor Sponsor

Health Care

DENTAL HYGIENE RESEARCH MEETING

Non Surgical Periodontal Treatment:

How to Conciliate Scientific Evidences
and Clinical Practice
Pisa, December 14th -15th 2012

Istituto Stomatologico Toscano

Via Aurelia, 335 - 55043 Lido di Camaiore - Tel. 0584 6059888/9
Istituto
Fax 0584 6058716 - centro.odontoiatria@usl12.toscana.it

Sede del Meeting

Stomatologico
Hotel Abitalia Tower Plaza - Via Caduti del lavoro, 46 - 56122 Pisa
Tel. 050 7846444 - Fax 050 7846445
Toscano
Segreteria Organizzativa
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 events _ congress
Il Convegno invernale
della Societ Italiana di
Odontoiatria Conservatrice
Ernesto Rapisarda
42 cosmetic
dentistry3_2012
Presso il Catania Sheraton Hotel, il 15 di-
cembre 2012 si svolger il Convegno invernale
della Societ Italiana di Odontoiatria Conser-
vatrice (Sidoc), organizzato dal past President
professor Ernesto Rapisarda.
A distanza di cinque anni dal preceden-
te evento, si voluto riproporre il medesimo
tema conduttore: LOdontoiatria Conservatri-
ce tra presente e futuro.
Sei sono gli argomenti che arricchiranno il
programma scientifico di sabato 15 dicembre.
Lintera mattinata sar dedicata allaffascinan-
te tema delladesione coronale e radicolare,
intendendo fornire ai colleghi un quadro il pi
possibile aggiornato delle nuove tendenze che
caratterizzeranno la professione nei prossimi
anni. Si parler di restauri diretti in composito,
di restauri indiretti, di metodiche innovative
semplificate. Assai attesa la relazione del dott.
Gianfranco Vignoletti, che tratter dei rappor-
ti, talora conflittuali, tra lEndodonzia, la Paro-
dontologia e lImplantologia. Nel pomeriggio,
due relazioni faranno luce su argomenti di
grande attualit endodontica: la preparazione
canalare con nuovi strumenti NiTi e il sigillo
continuo apico-coronale, realizzato con nuove
procedure cliniche.
I professori Vincenzo Campanella, dellU-
niversit di Roma Tor Vergata, Livio Gallotti-
ni, della Sapienza di Roma, Vinio Malagnino,
dellUniversit di Chieti e i dottori Enzo Lamor-
gese, Marco Nicastro e Gianfranco Vignoletti
saranno i prestigiosi relatori, rappresentando
eccellenze nel settore dellOdontoiatria Con-
servatrice.
Liscrizione al Convegno d diritto alla par-
tecipazione gratuita al prossimo Congresso
nazionale, che si terr a Roma nel febbraio
2013.
_Ernesto Rapisarda
 events _ congress
Missione: passione, etica
e professionalit
Lettera da parte di Luca Dalloca, nuovo
Presidente di European Society of Cosmetic
Dentistry ESCD
_Cari Soci ESCD, cari amici,
Sono onorato e fiero di essere
stato eletto presidente della ESCD
(Societ Europea di Odontoiatria
Cosmetica). Assumendo questo ruo-
lo, ho riguardato gli ottimi risultati
ottenuti dal mio predecessore, dott.
Wolfgang Richter, dal quale ho im-
parato veramente tanto. Far del
mio meglio per raggiungere, almeno,
lo stesso livello di competenza. Ho
anche rivisitato gli obiettivi iniziali e la visione
maturata fin dalla fondazione della Societ. Ho
cos trovato nuove fonti di ispirazione per far
crescere la Societ dal punto di vista didattico,
mantenendo lamichevole atmosfera per cui la
ESCD cos ben conosciuta.
La pi grande sfida per me, come presidente,
sar il Meeting annuale del 2013 che si terr a To-
rino e che sar anche il nostro 10 anniversario.
Abbiamo gi iniziato a lavorare sul programma e
posso promettere che ci sar la partecipazione di
relatori di altissimo livello.
Il meeting di questanno si tenuto a Bu-
carest insieme al 9 congresso Internazionale
di Estetica Dentale, organizzato dalla Societ di
Estetica Dentale Rumena. stato un Congres-
so straordinario con una partecipazione di oltre
1200 partecipanti e trentadue relatori provenien-
ti da tutto il mondo, con tre giorni di lezioni ser-
rate e scambi di esperienze. La rassegna di questo
straordinario evento sar pubblicata sul prossi-
mo numero di Cosmetic Dentistry International.
44 cosmetic
dentistry
3_2012
Ho il piacere di annunciare che dallinizio di
giugno di questanno Cosmetic Dentistry Inter-
nazional diventato a tutti gli effetti la rivista
ufficiale dellESCD. Inoltre, unaltra novit: i
membri ESCD riceveranno direttamente a casa la
rivista. Vorrei incoraggiare tutti i membri a con-
dividere le loro esperienze e a sottoporci articoli
adatti per questa pubblicazione.
Il secondo progetto che abbiamo appena re-
alizzato il nuovo sito internet www.escdonline.
eu. Il nuovo sito, sar di grande utilit sia per i
membri sia per il pubblico. Siamo a conoscenza
della barriera linguistica di molti dei nostri soci
ed per questo che ogni country chairman sta
lavorando per tradurre il sito e le news letter nel-
la loro lingua madre. Per questa stessa ragione
metteremo a disposizione, durante i convegni
internazionali, interpreti simultanei.
Inoltre, stiamo considerando di tenere alme-
no un meeting regionale (study club) ogni anno
in tutte le nazioni dove presente lESCD. Nel
caso in cui voi siate un membro ESCD e vorreste
partecipare, potrete contattare il rappresentante
del vostro paese. In caso nel vostro Stato non
fosse gi presente un nostro rappresentante e
desiderate comunque essere coinvolti, non esi-
tate a chiamarci.
Facciamo tutti crescere lESCD in maniera
tale che diventi la Societ di Estetica Dentale pi
importante in Europa con lo scopo di servire al
meglio la nostra professione.
_Luca Dalloca
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 events _ congress

Simposio di conservativa:
Il trattamento dei denti
anteriori traumatizzati
Dalla ricostruzione conservativa a quella protesica
In seguito al sisma che ha colpito lEmilia la scorsa pri- Nella stessa giornata, al termine dei lavori, sar consegna-
mavera, il Dr. Lorenzo Vanini si reso disponibile a tenere un to un assegno al Presidente dellAzione Cattolica diocesana di
corso a Bologna sabato 1 dicembre 2012 presso il Royal Hotel Bologna (Annalisa Zandonella) che dovr dare rendiconto dei
Carlton, il cui ricavato sar interamente devoluto per la rico- lavori realmente effettuati sui quali tutti i partecipanti saranno
struzione delle zone colpite dal sisma. aggiornati via e-mail.

Sede del corso: Lanamnesi di un dente anteriore gravemen-
Royal Hotel Carlton te compromesso in un adulto spesso parla di un
Via Montebello 8 - 40121 Bologna
piccolo trauma in et scolare trattato in modo
Segreteria organizzativa: inadeguato. Fratture di classe IV trattabili oggi
e20 srl Via A. Cecchi, 4/7 scala B in modo ultraconservativo con le moderni tecni-
16129 Genova che adesive consentono nella maggior parte dei
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eccellente risultato estetico. La qualit e la com-
e20 srl Provider Nazionale N 410 petenza del primo intervento sono fondamentali
per scongiurare danni estetici futuri causati da
devitalizzazioni affrettate e imprudenti.
Nel tempo infatti il restauro dei denti trat-
tati endodonticamente pone numerosi problemi
sia dal punto di vista biomeccanico che estetico.
Nei denti anteriori devitali si presenta nel tem-
po la decolorazione che, partendo dalla regione
cervicale, piano piano coinvolge tutta la corona
creando un danno estetico grave. Da tempo i
dentisti pensano di risolvere il problema prima
sbiancando e quindi protesizzando i denti con
corone totali in metallo ce-
ramica o ceramica integrale;
a breve e medio termine (1-2
anni) la decolorazione si ri-
presenta a livello cervicale
creando un problema este-
tico tanto pi grave quanto
pi la gengiva aderente
sottile. Il problema si ag-
grava poi nel tempo con la
recessione, inevitabile, del-
la gengiva marginale e lo
scoprimento del margine
protesico. La letteratura internazionale insegna
che difficile mantenere una stabilit gengivale,
a medio e lungo termine, in presenza di margini
protesici sottogengivali e anche in presenza di
una eccellente integrazione protesica il risultato
a distanza non mai predicibile.
Il restauro adesivo conservativo elimina il
fattore margine protesico e consente di rispar-
miare tutto Il tessuto dentale residuo, elemento
fondamentale per la resistenza del dente; inoltre,
disponendo dello smalto cervicale possiamo at-
tuare un programma di mantenimento domicilia-
re di sbiancamento esterno, con mascherina e gel
a basso contenuto di perossido, privo di compli-
canze ma efficace. Nella fase ricostruttiva im-
portante la valutazione circa lutilizzo o meno di
perni endocanalari e, nel caso si debba utilizzare
un perno, adottare un corretto protocollo di ce-
mentazione.
Ricerca in vitro e ricerca clinica dimostrano
sempre di pi che la moderna odontoiatria ba-
sata sulla adesione, unica strada per ottenere il
sigillo coronale sinonimo di integrazione del re-
stauro e di biocompatibilit.
Si presenteranno protocolli clinici per il trat-
tamento combinato ricostruttivo-parodontale
del dente traumatizzato e di quello devitale de-
colorato. Lo scopo del corso di mostrare un
protocollo clinico moderno per la ricostruzione
conservativa dei denti anteriori, secondo para-
metri precisi estrapolati dalla moderna letteratu-
ra internazionale.

46 cosmetic
dentistry 3_2012
 events _ congress

International College
of Dentists a Novi Ligure
_Lo scorso 22 settembre si svolto nella che scontate, presentando in modo esaustivo
bellissima Villa pomela di Novi Ligure il tra- argomenti complessi o inediti con chiare note
dizionale incontro annuale dellInternational critiche che vengono sottoposte al dibattito
College of Dentists, sezione italiano. dei colleghi presenti.
Gli ospiti sono stati accolti dal Regent Ita- Si ricorda che per diventare Membri del
liano Prof. Corrado Collegio necessario es-
Paganelli e dal Vice sere presentati da un So-
Regent Prof. Mau- cio effettivo, con tanto di
ro Labanca. Anche curriculum, ricerche, meriti
questanno come conseguiti nel corso dei
nella scorsa edizione propri studi e della propria
2011, stato pre- carriera, ma at last but not
sente come ospite least dedicarsi per indole
donore Sydney Div normalmente ad attivi-
Sheldon, il Regent t benefica. Outstanding
Israeliano attual- professional achievement,
mente Editor in chief meritorious service and de-
di ICD Globe, la rivi- dication to the continued
sta internazionale. progress of dentistry for
I lavori per que- the benefit of humankind.
sta comunit ristret- Il Board del paese di
ta sono stati aperti appartenenza presenta
dal past President
poi il nulla osta al Board
Prof. Giorgio Blasi, a
Europeo, che ufficialmen-
cui sono seguiti un
te deve accettare il nuovo
report ai soci pre-
Membro.
senti del Collegio,
Durante levento, ac-
una cinquantina in
compagnato dalla delizio-
Italia, del congresso
sa cucina del Villa Pomelai
europeo e degli svi-
e dei vini di Gavi, sono stati
luppi futuri.
La parte culturale presentati i nuovi membri
ha visto susseguirsi ed insignito il Prof. Mau-
le interessanti e me- ro La Banca di un nuovo
ritevoli relazioni di incarico europeo. Novit
Ernesto DAlia, Giu- per il prossimo anno, di cui
seppe Cozzani, Paolo parleremo prossimamente,
Brunamonti Binello, sar levento italiano a set-
Luigi Checchi, Dario tembre 2013 a Milano che
Castellani. aprir le porte a un pub-
Essendo la comu- blico pi allargato, condi-
nit di partecipanti videndo cultura, obiettivi e
di elevato livello cli- progetti umanitari.
nico, le presentazioni
sono state tuttaltro _Patrizia Gatto

cosmetic
dentistry
3_2012 47
 lintervista _ Giuliana De Sio

Lanima
De Sio
del sorriso
_Ogni anno il Congresso dellAccade-
mia di Studi e di Ricerca di Prevenzione
Odontostomatologica il Chirone ospita un
personaggio del mondo della cultura e del-
lo spettacolo, a testimonianza che la pre-
venzione debba essere divulgata da tutti
e in tutti gli ambiti. Viene chiesto loro di
passare un momento della loro vita, sem-
pre molto presa da mille impegni, in Dipar-
Giuliana
timento di Scienze Odontostomatologiche
e Maxillo Facciali della Sapienza Univer-
sit di Roma, con i congressisti, per regala-
re unemozione e condividere la creazione
un link tra larte e la medicina preventiva.
Dopo il carisma di Pippo Baudo e la classe
di Carlo Verdone, abbiamo avuto la fortu-
na di ospitare unartista che piace tanto
anche alle donne: Giuliana De Sio, grande
fascino, sensualit e uno sguardo intenso
e bellissimo che lascia trasparire una bella
e forte personalit.
Una grande interprete che ha il pregio
di rendere simpatici e familiari anche per-
sonaggi negativi, grazie alla passione che
riesce a trasferire calandosi perfettamente
nei personaggi e rendendoli veri, come se
li conoscessimo da sempre.

Perch i suoi personaggi sono comunque
cos amati dal pubblico?
Il peggiore dei criminali ha unanima, e dietro
la negativit si nascondono delle ragioni profon-
de. Il male deriva da danni pregressi che rendono
fragili le persone, e dalla fragilit nasce la violen-
za. una mancanza damore.
Nello sceneggiato Amore e rispetto ho inter-
pretato il personaggio di un efferata assassina
Il tema del Congresso che ha lonore e il pia-
cere di ospitarla ha come argomento Il sor-
riso parte dal cuore
Il cuore un organo indispensabile. Io pre-
ferisco parlare di anima. Lanima il cuore che ci
metti nelle cose, e lanima ti fa vivere con densit
la vita perch fa tesoro dellesperienza che hai
acquisito nel tuo vissuto. La famiglia importan-
te, ma sei tu che con il tuo vissuto nutri lanima.

Cos la
che usa il male per una vendetta privata.

passione?
Le piaciuto questo personaggio?
La vendetta non va mai bene e non risolve i

pass ione
problemi che hai dentro, non ti rasserena e gene-
ra altro male. Infatti sono infastidita nel ricevere
i commenti del pubblico sul personaggio, sono
solo uninterprete ma rifuggo dalla violenza.

Lamore secondo lei una terapia o una

malattia?
Lamore senza dubbio anche sofferenza, ma
una malattia che pu anche guarire. Quando
nella dinamica amorosa esiste uninterazione di-
sfunzionale di uno dei partner e viene a mancare
la magia dellincastro di emozioni, diventa ma-
lattia e si soffre.

Cos la passione?
La fase passionale di un incontro sempre
ossessiva e vissuta con sofferenza.

Cosa vuol dire metterci cuore nelle cose?

48 cosmetic
dentistry 3_2012
 lintervista _ Giuliana De Sio

Ispirazione
A chi si ispirata dal punto di vista ar-
tistico?
Artisticamente mi definisco unapprendista
artistica?
arte
solitaria. Sono una grande consumatrice di
narrativa e vivo allinterno della narrazione nel
cinema, nel teatro e nella letteratura. Amo la let-
tura e trasferisco ai miei personaggi quanto ho
conosciuto della narrativa per renderli veri, per
dargli unanima.

A quale dei suoi personaggi pi legata?

Li ho amati tutti, ma il personaggio dellopera
di A. Ruccello, Notturno di una donna con ospite,
mi piace molto.
un personaggio che un po Fracchia e un
po Medea. Una tragedia che ha dei risvolti comi-
ci, una magia che Ruccello riesce a rendere bene.
Credo che in fondo a tutti noi capitato di sor-
ridere in momenti tragici che hanno poi in fondo
un risvolto da commedia.

Quanto attenta alla salute? Che mes- Attenta

alla
saggio sente di dare sullargomento?

salute?
Fate tutto il contrario di ci che ho fatto io.
Sono stata costretta a curarmi perch durante la
rappresentazione di uno spettacolo in teatro ho

salute
avuto una trombosi, sono stata in rianimazione
e per me che sono una sportiva stato tragico
rinunciare allo sport. Credo che prevenire i pro-
blemi con controlli periodici sia opportuno.
Non bisogna ricadere nellonnipotenza in-
conscia e pensare che a noi non possa accadere
mai un malanno.

E il sorriso? In che modo se ne prende

cura?
S, la manutenzione faticosa ma essenziale.

Cosa la fa sorridere?
Non attraversiamo un momento che dia tanti
spunti per sorridere, forse pi facile sorridere di
fronte alla drammaticit.

Tutti di pregio i relatori che con il prezioso

contributo scientifico hanno fatto del V Con-
gresso dellAccademia di Studi e di Ricerca di

... e il
Prevenzione Odontostomatologia il Chirone,

sorriso?
un grande evento formativo, dedicato al link
tra salute del sorriso e salute del cuore, ma la
presenza di questa grande artista, con il suo
garbo, la sua bellezza, la sua forte persona-
lit e la passione che lascia percepire dal suo
sguardo e dalle sue parole, hanno dato quel
valore aggiunto creando la magia, tra i parte-

sorriso
cipanti, di un sorriso che nasce dal cuore, un
sorriso che nasce dallanima.

_Gianna Maria Nardi

cosmetic
dentistry3_2012 49
 leditore _gerenza

the international magazine of cosmetic dentistry

Anno 1, Vol. 3 Editorial Board

Ottobre 2012 Giancarlo Barducci
Testata dichiarata al Ezio Campagna
Registro degli Operatori di Comunicazione Gaetano Calesini
Antonio Cerutti
Managing Editor Matteo Chiapasco
Patrizia Gatto patrizia.gatto@tueor.com Ezio Costa
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Claudio Lanteri
Scientific Editor
Gianni Maria Gaeta
Angelo Putignano
Francesco Mangani
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Editorial Office Giovanni Olivi
Chiara Siccardi Daniele Rondoni
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Editorial Advisor Fernando Zarone
Cristina M. Rodighiero
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Iscritto al ROC al numero 14011
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cosmetic_Copyright
Cosmetic Dentistry una pubblicazione a periodicit trimestrale di Tueor Srl. Rivista, immagini e articoli pubblicati sono
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tuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dellEditore. In mancanza di dichiarazione contraria, qua-
lunque articolo sottoposto allapprovazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o
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che pu non corrispondere a quella dellEditore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario
o equiparati e non assume responsabilit per quanto riguarda informazioni commerciali inerenti associazioni, aziende
e mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee. Cosmetic Dentistry pubblicata in Italia su licenza di
Cosmetic Dentistry International. Per la foto di copertina: iStockphoto.com.

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