Perbandingan Level Serum Feritin setelah Pemberian Suplementasi

Oral dengan Sulfat Ferosus dan Carbonyl Iron

pada Anemia Defisiensi Ringan

ABSTRAK

Suplementasi besi hampir secara umum dianjurkan selama kehamilan untuk memperbaiki
atau mencegah kekurangan zat besi. Status zat besi dapat dinilai prepartum dengan
memperkirakan kadar hemoglobin darah, serum iron, serum total iron binding capacity (TIBC)
dan serum ferritin. Penelitian ini mencoba untuk mengetahui keberhasilan terapi obat, sulfas
ferosus dan carbonyl iron, dalam meningkatkan simpanan zat besi untuk memenuhi peningkatan
kebutuhan selama kehamilan. Penelitian dilakukan pada dua kelompok dengan 36 ibu hamil Satu
kelompok dilengkapi dengan sulfas ferosus dan kelompok lainnya dengan carbonyl iron.
Parameter biokimia menilai status zat besi, ferritin serum, serum iron dan serum TIBC bersama
dengan kadar hemoglobin diperkirakan sebelum dan sesudah suplementasi pada kedua kelompok.

Meskipun tidak signifikan secara statistik, peningkatan terlihat pada tingkat rata-rata
serum feritin pada wanita hamil yang dilengkapi dengan carbonyl iron dibandingkan dengan
yang dilengkapi dengan sulfas ferosus. Oleh karena itu, carbonyl iron dapat lebih dipilih
daripada sulfas ferosus dalam mengobati anemia defisiensi besi dalam kehamilan, denga
nmanfaat tambahan dari efek samping yang lebih rendah dan durasi yang lebih singkat terapi,
yang telah dinyatakan dalam studi sebelumnya

PENDAHULUAN

Kematian ibu terus menjadi masalah kesehatan utama di negara berkembang. Hampir
600.000 perempuan meninggal setiap tahun akibat komplikasi kehamilan dan persalinan.
Sebagian besar kematian ini dapat dicegah dengan sumber daya dicapai dan keterampilan
(Brabin et al., 2001). Sebuah komponen kunci dari keselamatan ibu adalah pemberantasan
anemia selama kehamilan.

Anemia berkontribusi 24,13% dari kematian ibu di India (Purandare et al., 2007). Selain
itu, anemia gizi, khususnya anemia defisiensi besi, terkait dengan kelahiran prematur, berat
badan lahir rendah. WHO memiliki definisi anemia pada kehamilan yaitu kadar hemoglobin di
bawah 11 g / dl, sedangkan US Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mendefinisikan
anemia sebagai kadar hemoglobin di bawah 11 g / dl pada trimester pertama dan ketiga dan
kurang dari 10,5 g / dl pada kedua trimester (Killip et al., 2007).
Status zat besi dapat dinilai prepartum dengan menggunakan marker yang tepat, seperti kadar
hemoglobin darah, zat besi serum, besi total kapasitas pengikatan serum (TIBC) dan terutama,
serum ferritin, yang merupakan biomarker untuk penyimpanan besi dalam tubuh.

Feritin adalah glikoprotein dengan berat molekul tinggi yang stabil dan tidak terpengaruh
oleh penyerapan besi. Hal ini mencerminkan penyimpanan besi akurat dan kuantitatif dengan
tidak adanya peradangan, terutama dalam kisaran yang lebih rendah terkait dengan defisiensi
besi pada kehamilan (Cunningham et al., 2005). Kadar serum ferritin yang rendah adalah yang
parameter abnormal pertama yang menunjukkan kekurangan zat besi (Sharma, 2003).

Suplementasi besi hampir secara umum dianjurkan selama kehamilan untuk mencegah
kekurangan zat besi karena konsumsi makanan besi tidak mungkin memenuhi rekomendasi diet
harian 30 mg (Sloan et al., 2002). Pemerintah India, Departemen Kesehatan, merekomendasikan
100 mg besi elemental dan 0,5 mg asam folat untuk profilaksis dan 180 mg besi elemental untuk
pengobatan anemia defisiensi besi selama kehamilan (Sharma, 2003).

Persiapan zat besi yang biasa digunakan adalah sulfas ferosus (tersedia bebas biaya di
sebagian besar rumah sakit di India), ferrous fumarate ferrous gluconate dan baru-baru ini,
carbonyl iron. Carbonyl iron terdiri dari unsur besi dalam bentuk kristal sub-mikroskopis kurang
dari 5 m diameter. Carbonyl iron memiliki efek samping yang lebih rendah dibandingkan dengan
ferosus (Gordeuk et al., 1986).

Suplementasi besi oral pada wanita hamil, mulai pada awal kehamilan, tampaknya sangat
efisien dalam mencegah anemia pada kehamilan .

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas terapi dengan sulfas ferosus
dan carbonyl iron dalam peningkatan penyimpanan zat besi (berdasarkan pemeriksaan serum
ferritin) untuk peningkatan kebutuhan selama trimester ketiga kehamilan dan peningkatan
eritropoesis janin dan akumulasi besi pada plasenta.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan selama satu setengah tahun, mulai dari Februari 2008 sampai
Agustus 2009 pada ibu hamil di trimester kedua mereka (antara 14-20 minggu kehamilan)
menghadiri klinik antenatal di MS Ramaiah Teaching Hospital Medical dan MS Memorial
Hospital Ramaiah, Bangalore, India. Informed consent secara lisan diambil dari wanita hamil
sebelum pengumpulan sampel. Ethical clearence diperoleh dari Review Board yang Etis,
Pendidikan Kedokteran Sel, MS Ramaiah Medical College, MSR Nagar, Bangalore, India.
Subyek dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi berikut.

Kriteria inklusi

- Wanita hamil lebih dari 14 minggu kehamilan (termasuk primigravida dan multigravida);
- Konsentrasi Hemoglobin antara 9-11 g / dl;

- Wanita hamil dengan suplementasi besi oral dengan sulfas ferosus dan carbonyl iron

Kriteria eksklusi

- Wanita hamil kurang dari 14 minggu kehamilan;

- Konsentrasi Hemoglobin kurang dari 9 g / dl dan lebih dari 11 g / dl;

- Anemia karena penyebab lain selain kekurangan zat besi;

- Kehamilan dengan penyakit medis lainnya atau infeksi penyerta;

- Wanita hamil tidak pada suplementasi zat besi oral;

- Wanita hamil pada suplementasi zat besi oral selain sulfas ferosus dan carbonyl iron;

- Keguguran selama proses pembelajaran.

Pola studi

Sampel darah diambil dari ibu hamil antara 14-20 minggu kehamilan dan tes laboratorium
berikut dilakukan.

Kadar hemoglobin (Hb)

Konsentrasi Hb diperkirakan dengan Sysmex autoanalyser, menggunakan sampel darah pada hati.

Prinsip: Metode analisis Hbnon sianida , yang memperkirakan volume (gram) dari Hb dalam satu
desiliter darah utuh (Gamperling et al., 1998).

Peripheral smear (PS)/ Hapusan darah tepi

Untuk mendiagnosis jenis anemia, PS dibuat dengan menempatkan setetes darah di salah
satu ujung slide, dan menggunakan slide penyebar untuk menyebarkan darah lebih panjang slide.
Tujuannya adalah untuk mendapatkan daerah di mana sel-sel jarak jauh terpisah untuk dihitung
dan dibedakan. Slide yang tersisa, setelah itu derah tetap ke slide dengan merendam sebentar
dalam metanol. Fiksasi penting untuk pewarnaan yang baik dan presentasi yang detail seluler.
Setelah fiksasi, slide yang tercat untuk membedakan sel-sel dari satu sama lain.

Wright's stain adalah typemetachromatic Romanowsky dibuat dengan mencampur atau

diperlakukan khusus metilen pewarna biru dengan eosin dalam pengencer metanol. Komponen
dasar sel, seperti hemoglobin atau tertentu inklusi atau butiran, akan bersatu dengan bagian asam
noda, eosin, dan dikatakan eosinophilic. Komponen-komponen ini berwarna berbagai nuansa
merah muda atau merah. Komponen sel asam, seperti asam nukleat, sitoplasma reaktif, dll
mengambil komponen pewarna dasar, metilen biru, dan noda biru atau ungu. pH harus hati-hati
dikendalikan melalui penggunaan penyangga 6,4-6,7 (Drennan, 1991).

Urine rutin

Untuk mendeteksi pre-eklampsia dan infeksi saluran kemih. Analisis urin rutin meliputi
tes untuk protein dan glukosa dan pemeriksaan mikroskopik urin. Untuk ini, sampel urin acak
diperoleh dari pasien dan analisis dilakukan. Urin dikumpulkan dalam wadah bersih dan diuji
sesegera mungkin. Pengawe tidak dianjurkan. Metode Dipstic digunakan untuk identifikasi
protein atau glukosa dalam urin.Siemens Strip reagen yang digunakan. Ini adalah strip plastik
yang tegas untuk yang ditempel beberapa daerah reagen terpisah. Tergantung pada produk yang
digunakan, strip reagen Siemens menyediakan tes untuk glukosa, bilirubin, keton, berat jenis,
darah, pH, protein dan urobilinogen di urine uji reagen pada Siemens Reagen strip yang siap
untuk digunakan pada penghapusan dari Botol dan seluruh jalur reagen adalah sekali pakai. Strip
dapat dibaca secara visual, tidak memerlukan peralatan laboratorium tambahan untuk pengujian.

Pemeriksaan untuk ova, kista dan darah samar

Pemeriksaan mikroskopis tinja dilakukan untuk mendeteksi penyebab kronis kehilangan darah
seperti wasir, kecacingan, dll

Gula darah

Hal ini dievaluasi dalam rangka untuk menyingkirkan diabetes gestasional.

Metode: Estimasi glukosa darah dilakukan pada auto-analyzer, Dade Behring-RxL. Metode ini
merupakan adaptasi dari Heksokinase dan dehidrogenase glukosa-6-fosfat (G-6-PDH) metode
(Kunst et al., 1982). Metode ini lebih spesifik daripada metode mengurangi umum dan
memberikan hasil yang lebih rendah dari yang diperoleh dengan mengurangi metode (Henry,
1974).

Prinsip: Heksokinase (HK) mengkatalisis fosforilasi glukosa oleh 5'triphosphate adenosine-

(ATP) menjadi glukosa-6-fosfat yang teroksidasi menjadi 6-phosphogluconolactone oleh
dehidrogenase glukosa-6-fosfat (G-6- PDH) dengan pengurangan simultan nicotinamide adenin
dinukleotida fosfat (NADP). Satu mol NADP dikurangi menjadi satu mol NADPH untuk setiap
mol glukosa hadir. Absorbansi karena NADPH (dan konsentrasi sehingga glukosa) ditentukan
dengan menggunakan bichromatic (340 dan 383 nm) teknik endpoint. Normal Referensi Rentang
untuk Glukosa darah acak adalah 70-120 mg / dl.

Uji serum feritin

Metode: Enzyme-Immuno Assay-(EIA) gen kit feritin adalah metode immunoenzymatic

kolorimetri untuk penentuan kuantitatif konsentrasi feritin dalam plasma manusia
atau serum. Prinsip: EIAgen kit feritin didasarkan pada mengikat simultan feritin manusia untuk
dua antibodi monoklonal: satu bergerak di piring microwell, yang terkonjugasi lain dengan lobak
peroksida (HPR). Setelah inkubasi terikat / pemisahan bebas dilakukan oleh solidphase cuci
sederhana. Enzim dalam fraksi terikat bereaksi dengan substrat 3,3 ', 5,5'- tetramethylbenzidine
(TBM) mengembangkan warna biru yang berubah menjadi kuning setelah menambahkan stop
solution (H2SO4) an konsentrasi feritin dalam sampel dihitung dasar dari serangkaian kalibrator.
Intensitas tersebut sebanding dengan konsentrasi feritin dalam sampel (Tabel 1).

Uji serum iron

Metode: Estimasi besi serum dilakukan pada auto analyzer Dade Behring RxL dimensi. Metode
yang digunakan adalah adaptasi dari tes besi langsung, menggunakan kromofor Ferene (Smith et
al., 1984). Metode ini adalah prosedur besi langsung menggunakan surfaktan untuk mencegah
pengendapan protein. Sebuah kosong serum digunakan untuk mengoreksi perbedaan spesimen
kekeruhan. Potensi gangguan tembaga diminimalkan dengan penambahan tiourea.

Prinsip: Pada kondisi asam (pH 4,5), besi terikat pada transferin protein dilepaskan dengan
adanya zat pereduksi, asam askorbat. Produk yang dihasilkan, Fe2 + (ferrous) membentuk
kompleks biru dengan 3- (2- piridil) -5,6-bis-2- (asam 5-furil sulfonat) - 1,2,4-triazina, garam
disodium (Ferene) . Absorbansi kompleks, diukur dengan menggunakan bichromatic
(600,700nm), teknik endpoint, sebanding dengan konsentrasi transferin terikat besi dalam serum.
Normal Referensi Rentang untuk besi Serum adalah 35-150 mg / dl (27/6 umol / L).

Serum TIBC

Metode: Kapasitas mengikat besi total adalah ukuran kapasitas besi serum transferin mengikat.
Pengukuran besi serum dan kapasitas mengikat besi total secara luas digunakan dalam diagnosis
dan pengobatan kekurangan zat besi dan gangguan inflamasi kronis.

Prinsip: Ini adalah metode otomatis yang melibatkan penambahan besi untuk sampel jenuh situs
besi transferin mengikat. Kelebihan zat besi terikat secara fotometrik ditentukan (bukan secara
fisik dihapus oleh adsorpsi), dengan cara yang sama dengan yang dijelaskan oleh (Yamanishi et
al., 1997). Selain berikutnya asam menyebabkan pelepasan besi terikat dari transferin, yang
kemudian dianalisis menggunakan chromogen Ferene [3- (2-piridil) -5, 6-bis-2- (asam 5-furil
sulfonat) - 1, 2, 4 -triazine, garam disodium]. Surfaktan A digunakan untuk mencegah reaksi
pengendapan protein.

Serum atau plasma sampel secara otomatis dicampur dengan larutan besi besi, yang jenuh
semua situs pengikat besi yang tersedia transferin. Dalam kondisi non-asam (pH8.6), hanya
terikat, kelebihan zat besi jenuh tersedia untuk dikurangi menjadi besi besi dengan asam askorbat
dan membentuk kompleks biru dengan Ferene. Selain berikutnya asam (pH akhir 4,5)
melepaskan besi terikat transferin; besi tambahan dikurangi menjadi besi besi dengan asam
askorbat dan membentuk peningkatan jumlah kompleks biru dengan Ferene. Peningkatan
serapan pada bergeser dari pH 8,6-4,5 diukur dengan menggunakan bichromatic (600, 700 nm)
teknik endpoint, sebanding dengan konsentrasi transferin terikat besi dan dengan demikian
kapasitas besi pengikat (total) dari serum atau plasma sampel. Referensi Rentang normal untuk
kapasitas total pengikatan zat besi Serum adalah 250-450 mg / dl (44,8-80,6 umol / L). Penelitian
dilakukan antara dua kelompok berikut:

Kelompok I: Tiga puluh enam ibu hamil dengan anemia defisiensi besi ringan (konsentrasi
hemoglobin antara 9-11 g / dl), diberi suplementasi zat besi oral dalam bentuk tablet sulfas
ferosus untuk jangka waktu dua belas minggu.

Kelompok II: Tiga puluh enam ibu hamil dengan anemia defisiensi besi ringan (konsentrasi
hemoglobin antara 9-11 g / dl) diberikan suplementasi besi dalam bentuk kapsul carbonyl iron
untuk jangka waktu dua belas minggu.

Tes laboratorium pada kedua kelompok setelah jangka waktu dua belas minggu dilakukan: kadar
hemoglobin, feritin serum, besi serum dan serum TIBC.

ANALISIS STATISTIK

Uji paired 't' dilakukan untuk mengamati nilai-nilai parameter di atas sebelum dan sesudah
suplementasi. Uji 't' digunakan untuk menentukan apakah ada perbedaan statistik antara
kelompok I dan kelompok II dalam parameter yang diukur. A "p" nilai kurang dari 0,05 dianggap
signifikan secara statistik. Analisis data dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik (SPSS,
V 10.5)

HASIL

Tabel 2 menunjukkan nilai-nilai parameter biokimia sebelum dan sesudah suplementasi pada
kelompok I. Pada wanita hamil yang menerima sulfas ferousus selama 12 minggu, konsentrasi
hemoglobin secara signifikan ('p' = 0,002) meningkat. Juga ada peningkatan tingkat rata-rata
serum ferritin dan serum iron. Terdapat angka yang sangat signifikan ('p' = 0,000) peningkatan
kadar TIBC serum setelah suplementasi dalam kelompok ini.Tabel 3 memberikan data kelompok
II. Ada signifikan ('p' = 0,000) kenaikan kadar hemoglobin dan peningkatan nilai rata-rata serum
feritin setelah suplementasi. Ada penurunan kadar zat besi serum setelah suplementasi dan serum
TIBC tetap hampir sama sebelum dan sesudah suplementasi.

Tabel 4 membandingkan parameter studi pada kedua kelompok setelah suplementasi. Berarti
peningkatan Hb% terlihat lebih pada kelompok carbonyl iron seperti terhadap kelompok sulfas
ferosus. Serum feritin yang merupakan penanda cadangan zat besi dalam tubuh juga
menunjukkan peningkatan dalam kelompok carbonyl iron dibanding kelompok sulfas ferosus.
Namun perbaikan ini secara statistik tidak signifikan. Serum iron menunjukkan peningkatan rata-
rata dalam kelompok sulfat ferosus. Namun pada kelompok carbonyl iron, ada penurunan rata-
rata nilai dengan 6.89 mg / dl. Tingkat serum TIBC menunjukkan signifikan (p <0,001)
perbedaan nilai rata-rata antara kedua kelompok. Pada kelompok I, tingkat TIBC meningkat
dengan rata-rata 203,11 mg / dl, tetapi dalam kelompok II, kenaikan itu hanya 0,54 mg / dl.

PEMBAHASAN

Solusi fisiologis untuk menutupi kebutuhan zat besi yang tinggi dalam kehamilan adalah
dengan menggunakan besi dari penyimpanan Namun Masalahnya adalah bahwa sangat sedikit
perempuan memiliki penyimpanan besi (Komisi Komite Eropa, 1993). Untuk mendapatkan
penyimpanan besi yang cukup, para wanita harus membuat perubahan dalam diet mereka
Lamanya kehamilan terlalu pendek dan manfaat memodifikasi diet terbatas untuk memiliki
dampak berarti pada evolusi anemia defisiensi besi (IDA) selama kehamilan. Bahkan dalam
kondisi yang menguntungkan, paling banyak 30% dari zat besi dapat diserap, sesuai dengan 3
mg zat besi per hari, yang jauh kurang dari kebutuhan zat besi harian selama kehamilan. Zat besi
tidak dapat memenuhi kebutuhan zat besi selama kehamilan, perlu untuk mendukung suplemen
zat besi oral untuk wanita dengan penyimpanan besi kurang dari 500 mg atau serum ferritin
kurang dari 70 mg / L (Milman, 2008).

Oleh karena itu suplemen zat besi harian yang direkomendasikan di paruh kedua
kehamilan. Ferrous sulfat merupakan salah satu bentuk tertua dan paling awal suplementasi besi
oral yang digunakan untuk mengobati IDA. Sulfas ferosus telah meningkatkan kelarutan dan
ketersediaan di pH duodenum dan jejunum. Ketika diberikan pada saat perut kosong, efek
samping seperti nyeri epigastrium, mual, muntah dan diare dapat terjadi (Umbriet, 2005).

Carbonyl iron merupakan partikel kecil yang sangat dimurnikan besi metalik. "Karbonil"
menjelaskan proses pembuatan partikel besi, bukan komposisinya. Pemanasan pentakarbonil besi
gas [Fe (CO) 5], deposito besi logam sebagai kristal sub-mikroskopis yang membentuk bola
kurang dari 5 m dengan diameter. Solubilisasi dari karbonil iron dengan asam lambung adalah
prasyarat untuk penyerapan. Tingkat lambat hasil solubilisasi dalam penyerapan yang lebih lama
yang bertanggung jawab untuk toksisitas rendah carbonyl iron (Brittenham et al., 2001).
Robotham dan Lietman (1980) dalam penelitian mereka melibatkan relawan manusia dewasa
telah menunjukkan bahwa dosis 10.000 mg zat carbonyl iron (yang lebih dari setengah dosis
yang mematikan seperti besi sulfat) ketika diberikan kepada empat relawan mengembangkan ada
bukti toksisitas. Studi oleh Gorduek et al. (1986) telah menunjukkan bahwa pasien dengan ringan
IDA, dapat memperbaiki anemia dan membangun kembali penyimpanan besi dengan singkat
carbonyl iron. Gorduek et al. (1987) dalam penelitian serupa telah menemukan bahwa
pengobatan dengan dosis rendah carbonyl iron mungkin efektif untuk mengobati IDA dengan
dalam panjang sekarang waktu yang diperlukan untuk pengobatan dengan garam besi dan belum
memiliki sedikit atau tidak ada efek samping atau risiko keracunan pada anak-anak.

Penelitian yang disebutkan di atas dilakukan dalam populasi umum, pasien anemia pada
umumnya dan donor darah perempuan. Penelitian ini karena itu ditargetkan untuk
membandingkan efektivitas terapi sulfas ferosus dan carbonyl iron pada wanita hamil yang tidak
dilakukan sebelumnya. Pengamatan yang dilakukan dalam penelitian kami menunjukkan bahwa
carbonyl iron efektif dalam pengobatan anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Hal ini dapat
dianggap sebagai formulasi yang berguna, relatif baru, dan alternatif untuk pengobatan IDA
selama kehamilan, yang ditandai dengan peningkatan rata-rata di Hb% dan serum feritin, jika
dibandingkan dengan konvensional persiapan sulfas ferosus. Penurunan besi serum setelah
suplementasi pada kelompok carbonyl iron dapat dijelaskan sebagai berikut. Tingkat besi serum
normal adalah 35-150 mg / dl.

Nilai rata-rata yang diperoleh dalam penelitian kami baik dalam kisaran normal dan
setiap fluktuasi dalam kisaran ini adalah fenomena umum dalam kehamilan (Chang, 1973)
karena ada penyerapan konstan dan pemanfaatan mengambil besi tempat, di mana adaptasi
hematologi selama kehamilan menjelaskan variasi dalam kadar zat besi serum. Selain itu jatuh
dalam kisaran normal seharusnya tidak menjadi masalah yang memprihatinkan. Tingkat TIBC
menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam nilai rata-rata antara kedua kelompok. Temuan
umum pada kedua kelompok adalah TIBC serum pada akhir kehamilan. Kita tahu bahwa kadar
TIBC serum yang tinggi IDA dan mengikuti terapi besi tingkat harus menurun (transferin ada
dalam dua tahap: beredar dan fase sequestrated Dalam IDA, kesetimbangan bergeser ke fase
beredar memproduksi TIBC tinggi dan besi serum rendah, dan mengikuti. . suplemen zat besi
ada penurunan ini tingkat transferin tinggi (Mandel, 1958) Temuan dalam studi kami adalah
bertentangan dengan fakta yang mapan dan dapat dijelaskan sebagai berikut: Pada kehamilan
normal, terjadi peningkatan sintesis protein plasma, khususnya, globulin yang fraksi. transferrin
adalah globulin 1 yang mengangkut zat besi dalam darah. Hal ini mungkin akibat dari
peningkatan estrogen selama kehamilan, merangsang peningkatan serum kapasitas mengikat,
tidak hanya dari besi, tetapi juga hormon lain seperti tiroksin dan kortikosteroid (Dowling et al .,
1960).

Hal itu juga telah membuktikan bahwa menaikkan tingkat transferin serum dapat
menyebabkan penyerapan zat besi meningkat (Fletcher et al., 1968). Sebuah studi oleh Laurell
(1947) mengusulkan bahwa kenaikan besi kapasitas plasma mengikat untuk tujuan yang berguna
untuk meningkatkan mobilisasi zat besi dari penyimpanan ibu, sehingga memungkinkan
transportasi lebih mudah untuk janin. Sebuah studi baru pada hewan percobaan telah
menunjukkan peningkatan mRNA transferin pada akhir kehamilan dalam hati ibu dan janin.
Selain itu, plasenta mengekspresikan gen homolog untuk transferin hati dan juga diregulasi pada
akhir kehamilan (Kasik et al., 1993). Akhirnya, sulfas ferosus merupakan salah satu dari banyak
zat campur dalam estimasi langsung serum TIBC, menggunakan autoanalyser. Tingkat sulfas
ferosus 250 mg / dl dalam hasil darah meningkat diperoleh serum TIBC sebesar 17%. Penjelasan
ini berlaku berlaku untuk kelompok saya hanya.

Titik yang masih harus dijelaskan kenaikan TIBC sebelum diberikan suplementasi pada
kelompok yang diberi carbonyl iron. Subyek kelompok ini berasal dari status sosial ekonomi atas,
sehingga asupan makanan yang kaya zat besi dari trimester pertama kehamilan lebih bila
dibandingkan dengan kelompok lain. Peningkatan TIBC menunjukkan peningkatan penyerapan
zat besi, ini bisa menjadi salah satu alasan untuk peningkatan kadar TIBC dalam tahap pra-
suplementasi.

Dengan demikian, penelitian kami, berdasarkan nilai rata-rata menyimpulkan bahwa

carbonyl iron dapat lebih dipilih daripada ferrous sulfat untuk profilaksis serta untuk pengobatan
anemia defisiensi besi ringan pada kehamilan. Kami merekomendasikan penelitian serupa yang
dilakukan dalam kelompok yang lebih besar dari wanita hamil memperkuat temuan kami.
 DAFTAR PUSTAKA

Brabin BJ, Mohammad H, Pelletier D. 2001. An analysis of anemia and pregnancy related
maternal mortality. Journal of Nutrition, 131: 604S-615S.

Brittenham GM, Klien HG, Kushner JP, Ajioka RS. 2001. Preserving the National blood supply.
American Society of Hematology, 2001(1): 422-432.

Chang LL, Chua K, Yong YC, Sivasamboo R. 1973. Plasma transferrin in Singapore women during
preganacy. Sing Med J., 14(4): 477-479. Commission of European committees. 1993. Nutrient and
energy intakes for the European community. Report of Scientific Committee for Food. Directorate
General Industry 31st series, 180-1.

Cunningham, Gary F, Leveno KJ. 2005. Williams Obstetrics. Hematological Disorders (22nd edn).
McGraw Hill; 1144-1146.

Dowling JT, Freinkel N, Ingbar SH. 1960. The effect of estrogen upon the peripheral metabolism
of thyroxine. J. Clin. Invest., 28: 487.

Drennan. 1991. Hematology Laboratory: Proper Preparation of a Peripheral Blood Smear. Slide
Staining with Wright's Stain.

Fletcher J, Huehns ER. 1968. Function of transferrin. Nature, 218: 1211.

Gamperling N, Mast JB, Hagbloom R, Houwen B. 1998. Performance evaluation of the Sysmex
KX-21 automated hematology analyser. Sysmex Journal International, 8: 96101.

Gordeuk VR, Brittenham GM, Hughes M, Keating LJ, Opplt JJ. 1986. Carbonyl iron therapy for
iron deficiency anemia. The American Society of Hematology, 67(3): 745-752.

Gordeuk VR, Brittenham GM, Hughes M, Keating LJ, Opplt JJ. 1987. High-dose carbonyl iron for
iron deficiency anemia:A randomized double-blind trial. The American Journal of Nutrition, 46: 1029-34.
Henry RJ. 1974. Clinical Chemistry Principles and Techniques.

Harper and Row: New York; 1283. Kasik J, Rice E. 1993. Transferrin gene expression in maternal
liver, fetal liver and placenta during pregnancy in the mouse. Placenta, 14(4): 365-371.

Killip S, Bennett JM, Chambers MD. 2007. Iron deficiency anemia. American Family Physicians
Journal, 75(5): 1-14.

Kunst A, Draeger, B Ziegenhorn J. 1982. UVmethods with hexokinase and glucose-6- phosphate
dehydrogenase. Methods of Enzymatic Analysis, 4: 163-172.

Laurell CB. 1947. Studies of transportation and metabolism of iron in the body, with special
reference to iron binding component in human plasma. Acta Physio. Scand., 14(46): 72.