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Primeramente a Dios por habernos permitido llegar hasta este punto y

habernos dado salud, y ser el manantial de vida y darnos lo necesario para
seguir adelante da a da para lograr nuestros objetivos, adems de su
infinita bondad y amor.

A la Dra. GILDA LOAYZA ROJAS por su gran apoyo y motivacin para la

culminacin de nuestros estudios profesionales, por su apoyo ofrecido en
este trabajo, por habernos transmitido los conocimientos obtenidos y
habernos llevado pas a paso en el aprendizaje.

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INTRODUCCION

El ministerio de salud ha creado programas de atencin en busca de lograr una

mejor calidad de vida. Presentaremos uno de estos programas de salud sexual
y reproductiva, con la finalidad de informar a nuestra sociedad en que consiste
el mismo y los beneficios que este puede ofrecer.

El 27 de julio del 2004, por Resolucin Ministerial 771-2004/MINSA se establece la

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras
nueve Estrategias, para lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud
para el desarrollo fsico, mental y social de la poblacin; el entorno saludable para
toda la poblacin; la proteccin y recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las
capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz ha sido

elaborada en base a los Lineamientos para la Accin en Salud Mental -que tiene
como objetivo brindar orientacin para constituir las bases de planificacin de las
acciones de salud mental en el pas- y siguiendo las pautas establecidas en el
documento del Modelo de Atencin Integral en Salud-MAIS

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INDICE:

1. Salud Sexual y Salud Reproductiva 3

1.1 Salud Sexual 4

1.2 Salud Reproductiva... 5

1.3 Objetivos.. 5

1.4 Situacin Epidemiolgica 6

1.4.1 mortalidad materna................. 6

1.5 Mdulos que abarca la Atencin Integral de la Salud Sexual y

Reproductiva. 6

1.6 Estrategia Sanitaria de la Salud Sexual y Reproductiva en el marco del

modelo de la Atencin Integral... 6

1.7 Grupos Etreos........ 7

1.7.1Infancia.. 7

1.7.2 Adolescencia........ 7

1.7.3 Adulto...... 8

1.7.4 Adulto Mayor......... 9

1.8 Modelo de Intervencin..... 10

1.9 Sostenibilidad...... 11

2. Planificacin Familiar.. 11

2.1 Definicin. 11

a. Privacidad... 11

b. Informacin.. 12

c. Identidad de las Personas Proveedoras de

Servicios 13

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d. Bioseguridad Personal....................... 13

e. Comunicacin.............. 13

f. Toma de Decisiones.. 13

g. Rehusar a Recibir Tratamiento... 14

h. Respeto y Dignidad.. 14

2.2 Tipos de Mtodos Anticonceptivos.. 14

2.2.1. Mtodos de Barrera. 14

2.2.2 Dispositivo Intrauterino.. 18

2.2.3 Anticonceptivos Orales Combinados. 21

2.2.4 Mtodo del Ritmo 23

2.2.5 Mtodo de Billings............. 25

2.2.6 Mtodos de los das Fijos.. 27

2 2 .7 Mtodo de Lactancia Materna................ 29

2.2.8 Anticoncepcin Quirrgica Femenina................... 30

2.2.9 Anticoncepcin Quirrgica Masculina 32

2.3 Componentes de la S.S.R.. 34

2.4 Orientacin / Consejera en Salud Sexual y

Reproductiva.................................................................................... 35

2.5 La Consejera a Cargo del Personal de Salud Consta de Cinco

Pasos. 35

2.6 Derechos Sexuales y Reproductivos... 35

2.7 Promocin de la S.S.R desde la Perspectiva de

Gnero... 36

2.8 El Logro de los Objetivos en Salud Sexual y Reproductiva Requiere

Cumplimiento de Condiciones... 36

2.9 Abordaje Diferencial de la Salud Sexual y la Salud

Reproductiva.......... 37

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2.10 Acciones de Enfermera Independiente.. 37

3. Salud Mental y Cultura de Paz .. 37

3 .1 Salud Mental... 37
3.2 Componentes para un Modelo Conceptual Integral de Salud
Mental... 39
3.3 Principales Problemas e Indicadores de Salud
Mental................. 39
3.4 Principales Trastornos Mentales: Depresin, Esquizofrenia y
Ansiedad............. 40
3.4.1 Suicidio... 41
3.4.2 Consumo y Abuso de Sustancias
Psicoactivas...................................................................................... 41

4. Cultura de Paz 41

4.1 La Violencia.. 42

4.2 Maltrato Infantil.................. 42

4.3 Violencia Contra la Mujer.. 43

4.4 Violencia Sexual........................ 43

4.5 Incesto 43

4.6 Violencia Poltica. 44

4.7 Violencia Social.. 44

5. En qu Consiste la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura

de Paz?....................................................................................................... 44

a. Misin. 45

b. Visin..
Anexos 46

Bibliografia 48

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1. SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA

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En las dos ltimas dcadas, la agenda en salud a nivel mundial se desarrolla en

el marco de las reformas sanitarias y el Per no ha sido la excepcin. Las
estrategias que han sustentado estas reformas han tenido que ver
fundamentalmente con la privatizacin selectiva, la descentralizacin y la
focalizacin.

En el marco de estas reformas, despus de la Conferencia Internacional de

Poblacin y Desarrollo de El Cairo (CIPD) en 1994 se reenfoc el concepto de
salud sexual y reproductiva, la misma que fue incorporada como derecho de las
personas. Los 184 pases que suscribieron el Programa de Accin de la CIPD,
incluido Per, se comprometieron a realizar los esfuerzos necesarios para
adoptar las medidas planteadas en dicho Programa.

Hombres y mujeres presentan diferencias en salud, producto de la desigualdad,

exclusin o discriminacin. Las mujeres tienen una mayor necesidad de
servicios de salud, derivada de su funcin reproductiva y de sus caractersticas
biolgicas. Las causas de enfermedad y muerte prematura en las mujeres son
evitables en su mayora y puede hacerse abordando la injusticia y la inequidad.
La mortalidad materna ha sido calificada por la OPS como el reflejo ms claro
de la discriminacin y el bajo status social de las mujeres y es reconocida como
un marcador de compromiso de los Estados con el derecho a la salud. La
pobreza tiene un mayor efecto sobre la salud de las mujeres debido a que
restringe el acceso a los servicios de salud, as como a otros bienes y servicios;
lo que es producto de la discriminacin. En funcin de sus bajos ingresos ellas
tienen que invertir proporcionalmente ms en la atencin de su salud

En este sentido merece especial atencin las recomendaciones y mandatos

que nos comprometen en relacin al cuidado de la salud sexual y reproductiva
como derecho de las personas, el mismo que debe reconocer a hombres y
mujeres la decisin si quiere o no tener hijos, a tener embarazos y partos
saludables, a no contraer enfermedades de transmisin sexual ni ser vctima de
violencia y a recibir ayuda para poder engendrar hijos.

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La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - establecida

el 27 de Julio de 2004 con RM N 771-2004/MINSA- tiene como propsito
mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin peruana concentrando el
mayor esfuerzo en la reduccin de la mortalidad materna y perinatal a travs de
las siguientes lneas de intervencin:

Mejorar la calidad de los servicios de atencin materna para facilitar el

acceso a la atencin prenatal reenfocada y a la atencin institucional
calificada del parto y del recin nacido, haciendo uso de la adecuacin
cultural.
Mejorar la capacidad de repuesta de los establecimientos, ante las
emergencias obsttricas y neonatales, segn niveles de atencin
Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos.
Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.
Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH/SIFILIS.
Prevencin de la Violencia Basada en Gnero

1.1 SALUD SEXUAL:

La sexualidad forma parte de la vida de las personas durante toda su existencia

y se desarrolla a travs de los aos, sobre la base del conocimiento, valores,
creencias y costumbres de su entorno social. La sexualidad es una realidad con
la que viven a diario todas las personas, trasciende lo fsico (relaciones
sexuales); se traduce en las diferentes formas (conductas) que tienen las
personas para expresarse y relacionarse con su entorno social y constituye una
fuente importante de bienestar y placer tanto fsico como mental, pero tambin
constituye uno de los ejes fundamentales sobre los que se construyen las
desigualdades e inequidades

1.2 SALUD REPRODUCTIVA:

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La salud sexual y reproductiva est ntimamente ligadas y son

interdependientes. Con esta perspectiva, la salud reproductiva se define como
el estado general de bienestar fsico, mental y social de las personas y no la
mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y
reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la capacidad de las personas para
tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la libertad de
decidir cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo

1.3 OBJETIVOS

Facilitar el acceso a servicios de calidad en la atencin obsttrica y

neonatal.
Reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal
Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivas
Mejorar la atencin integral del aborto incompleto y reducir la tasa de
aborto inducido
Mejorar la salud reproductiva en adolescentes
Mejorar la calidad de los servicios de atencin materna para facilitar el
acceso a la atencin prenatal reenfocada y a la atencin institucional
calificada del parto y del recin nacido , haciendo uso de la adecuacin
cultural
Mejorar la capacidad de respuestas de los establecimientos, ante las
emergencias obsttricas y neonatales, segn los niveles de atencin.
Prevencin de la transmisin vertical del VIH, sfilis.
Prevencin de la violencia basada en gnero.

1.4 SITUACIN EPIDEMIOLGICA

1.4.1 Mortalidad Materna:

La mortalidad materna en el Per es una de la ms alta de amrica latina

siendo su principal causa la hemorragia en un 47 %. La salud sexual y
reproductiva tiene un enfoque integral que abarca todas las etapas de vida de
las personas infancia, adolescencia, adulto, adulto mayor y para alcanzarla y

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conservarla se requiere acciones de promocin y atencin integral

(prevencin, recuperacin rehabilitacin).

1.5 MODULOS QUE ABARCA LA ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

MODULO 1: ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD REPRODUCTIVA

MODULO 2: ATENCION OBSTETRICA
MODULO 3 : MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS
MODULO 4: ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
MODULO 5: MANEJO DE EMERGENCIAS NEONATALES
MODULO 6 : BIOSEGURIDAD
MODULO 7 : INFECCIONES DE TRAANSMICION SEXUAL
MODULO 8: PLANIFICACION FAMILIAR.

1.6 ESTRATEGIA SANITARIA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

EN EL MARCO DEL MODELO DE LA ATENCION INTEGRAL:

La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas

desde la vida intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y
adulto mayor. La salud sexual y reproductiva de las personas, est en estrecha
relacin con su entorno familiar, social y medio ambiente para alcanzarla y
conservarla se requiere de acciones de atencin integral especfica y
diferenciada tanta de la promocin y prevencin, recuperacin y rehabilitacin

en cada uno de estas etapas debido a que las necesidades en el rea sexual y
reproductiva son cambiantes segn las etapas del ciclo de vida.

1.7 GRUPOS ETREOS:

1.7.1 INFANCIA

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Teniendo en cuenta que los nios y las nias constituyen el recurso

ms valioso del futuro, esta etapa es una de las ms importantes en la vida de
las personas, porque aqu se construyen las bases del desarrollo y se forman
los valores y principios bsicos que acompaarn a las persona durante toda
su vida (igualdad, equidad, respeto, no violencia, etc.), determinndose el
carcter y la personalidad. En esta etapa se debe tener en cuenta los
siguientes aspectos de la salud sexual y reproductiva:

Atencin integral al recin nacido.

Promocin de la lactancia materna.
Educacin sexual integral para el desarrollo de una sexualidad
responsable y prevencin de conductas de riesgo.
Creacin y fortalecimiento de la autoestima.
Educacin sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho
a la salud.

1.7.2 ADOLECENCIA

La adolescencia es el perodo ms saludable del ciclo de vida y etapa de

construccin de identidad individual y colectiva. La influencia del entorno social
durante la adolescencia es fundamental en el desarrollo de estilos de vida y
conductas determinadas. As, la informacin contradictoria, la intensa
exposicin a los mensajes estereotipados de los medios de comunicacin, el
debilitamiento del entorno familiar, la insuficiente y/o distorsionada informacin,
la ausencia de valores orientadores, y el ejercicio no responsable de su
sexualidad, conduce a la adopcin de estilos de vida y conductas de riesgo que
son causa de que anualmente fallezcan miles de adolescentes por causas
externas como: homicidios, suicidios, accidentes y traumatismos o por
complicaciones del embarazo parto, post parto y aborto.

Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), el VIH/SIDA, que se contrae cada

vez con ms frecuencia a esta edad, y el embarazo no deseado o no esperado
durante la adolescencia son problemas de salud pblica y desarrollo porque
limitan la expectativa personal, especialmente en la adolescente, y afectan su

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futuro en cuanto a calidad y proyectos de vida. En esta etapa se deben

considerar los siguientes aspectos de la salud sexual y reproductiva:

Promocin de conductas sexuales saludables y responsables para

prevenir la violencia, embarazos no deseados, ITS y el VIH/SIDA.
Fortalecimiento de la auto-estima y el auto-respeto en la toma de
decisiones libres e informadas sobre su salud sexual y reproductiva.
Educacin sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho
a la salud y derechos sexuales y reproductivos.
Educacin sobre sexualidad paternidad y maternidad responsables.
Atencin integral durante el embarazo, parto y puerperio (informacin,
educacin, orientacin y servicios).
Atencin integral de las emergencias obsttricas (informacin,
educacin, orientacin y servicios)
Atencin integral de planificacin familiar (informacin, educacin,
orientacin y servicios).
Atencin integral del aborto y sus complicaciones (informacin,
educacin, orientacin y servicios).
Apoyar las acciones de atencin integral de ITS-VIH/SIDA.
Atencin integral de los trastornos menstruales (informacin, educacin,
orientacin y servicios).
Atencin integral de la violencia basada en gnero.

1.7.3 ADULTO

La edad adulta es la etapa en la que se constituyen nuevos lazos familiares, se

establecen vnculos y uniones entre las personas y se adquieren obligaciones
de carcter econmico. La adultez, al igual que la adolescencia es una etapa
en la que las conductas y comportamientos sexuales no responsables y el no

ejercicio de derechos tienen consecuencias importantes en la salud sexual y

reproductiva de las personas no solo a nivel individual sino tambin a nivel
familiar y comunitario. Es en esta etapa del ciclo de vida donde se hace ms

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evidente las vulneraciones de derechos y las disparidades y brechas

existentes entre las personas por su nivel educativo, etnia, sexo o estrato social
al que pertenecen. Los aspectos de la salud sexual y reproductiva a tenerse en
cuenta durante esta etapa incluyen: Promocin de conductas sexuales
saludables y responsables para prevenir la violencia, embarazos no deseados,
ITS/VIH/SIDA.

Fortalecimiento de la autoestima y el auto respeto, para la toma de decisiones

sobre su salud sexual y reproductiva Informacin sobre deberes y derechos
ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y derechos sexuales y
reproductivos. Informacin sobre paternidad y maternidad responsables.
Atencin integral durante el embarazo, parto y puerperio (informacin,
educacin, orientacin y servicios). Atencin integral de las emergencias
obsttricas (informacin, educacin, orientacin y servicios). Atencin integral
de planificacin familiar (informacin, educacin, orientacin y servicios).

Atencin integral del aborto incompleto y sus complicaciones (informacin,

educacin, orientacin y servicios). Deteccin precoz y tratamiento del cncer
ginecolgico y mamario en la mujer y del cncer de prstata en el hombre.
(Informacin, educacin, orientacin y servicios). Apoyar las acciones de
atencin integral de ITS-VIH/SIDA Atencin integral al hombre y a la mujer en
el climaterio Atencin integral de las disfunciones sexuales en el hombre y en la
mujer (informacin, educacin, orientacin y servicios). Atencin integral de la
infertilidad en el hombre y en la mujer.

1.7.4 ADULTO MAYOR

Promocin de conductas sexuales saludables y responsables para

prevenir Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/SIDA
Fortalecimiento de la autoestima y el auto-respeto.

Educacin para una vida saludable y libre de violencia.

Educacin acerca de calidad de vida.

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Informacin sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo

el derecho a la salud y derechos sexuales y reproductivos.
Atencin integral de planificacin familiar a hombres (informacin,
orientacin y servicios).
Apoyar las acciones de atencin integral de ITS-VIH/SIDA.
Deteccin y tratamiento del cncer ginecolgico y mamario en la mujer y
del cncer de prstata en el hombre (informacin, educacin, orientacin
y servicios).
Atencin integral de las disfunciones sexuales en el hombre y en la
mujer (informacin, educacin, orientacin y servicios)

1.8 MODELO DE INTERVENCIN:

Atencin prenatal reenfocada con sentido humanstico, respetando los

derechos ciudadanos y priorizando la informacin, educacin y
comunicacin de la gestante y su familia.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos ante
las urgencias y emergencias obsttricas y neonatales
Planificacin individualizada del parto institucional con adecuacin
cultural
Fortalecimiento del ejercicio del derecho de hombres y mujeres para
alcanzar sus ideales reproductivos
Deteccin y manejo humanizado de los casos de violencia basada en
gnero
Prevencin del embarazo no deseado, del cncer crvico-uterino y
mamario, de las ITS/HIV/SIDA y de la transmisin vertical.
Implementacin de la atencin diferenciada a los adolescentes en donde
puedan disfrutar de actividades educativas y de servicios acorde a sus
necesidades.

1.9 SOSTENIBILIDAD:

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La sostenibilidad de la estrategia se basa en lograr en los trabajadores

de salud la motivacin y desarrollo de un nuevo paradigma en la atencin de la
salud reproductiva, disponer de protocolos, guas y capacitacin permanente,
desarrollando sus habilidades y competencias que les permita apropiarse de la
intervencin para convertirla en una rutina a nivel de los servicios. De otro lado,
al conseguir la participacin de las autoridades locales y regionales, sociedad
civil y la comunidad en general, en el diseo de actividades especficas,
seguimiento y evaluacin de las mismas, se puede garantizar la continuidad de
las intervenciones.

2. PLANIFICACIN FAMILIAR:

2.1 DEFINICION

La planificacin familiar es la decisin libre, voluntaria e informada de las

personas para elegir cundo, cuntos y cada cunto tiempo van a tener hijos,
as como la decisin de los hombres y las mujeres de que puedan ejercer su
derecho a elegir los mtodos anticonceptivos que consideren pertinentes para
planificar su familia

La persona que acude a los servicios tiene derecho a:

a. Privacidad

Toda consulta debe ser hecha discretamente sin personas presentes que no
estn directamente involucradas en su atencin y sin su consentimiento.

Que la reserva respecto al motivo de consulta se mantenga en todos los

servicios de los establecimientos de salud: desde la admisin, triaje, farmacia, y
otros.

Toda comunicacin y registros pertinentes a su tratamiento, sern tratados

confidencialmente.

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Ser examinada/o en instalaciones que aseguren privacidad visual y

auditiva.

Solicitar que est presente una persona de su confianza durante el examen

mdico, el tratamiento o el procedimiento. Si fuera necesario, con el fin de
realizar exmenes, que la mujer desnude ciertas partes de su cuerpo, el
proveedor deber ser muy respetuoso de las costumbres culturales y har lo
Posible para que la mujer pueda utilizar una bata o si no la hubiera utilice su
ropa a manera de bata de examen. Debe garantizarse no someterla a una
desnudez que viole su derecho a la privacidad y afecte su percepcin de la
calidad del servicio

b. Informacin:

Obtener de la persona responsable de su atencin, la informacin completa y

actualizada del diagnstico, tratamiento o procedimiento. Dicha informacin
ser comunicada a la persona claramente, de preferencia en su idioma,
debiendo verificarse que el mensaje ha sido comprendido.

Recibir informacin y educacin sobre la sexualidad, y funcin de los rganos

sexuales y reproductivos, as como sobre paternidad y maternidad
responsable.

Recibir informacin completa sobre las caractersticas, beneficios, efectos,

posibles complicaciones, proteccin frente a las Infecciones de Transmisin
Sexual (ITS), posibilidades de falla y contraindicaciones de todos los mtodos
anticonceptivos disponibles para hombres y mujeres.

Recibir por escrito, a su solicitud, los resultados de anlisis y otras pruebas

diagnsticas, el diagnstico, las indicaciones y tratamiento.

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Que no se ofrezca informacin a terceras personas, ni familiares

sobre los motivos de atencin, diagnsticos ni tratamiento, si no es autorizado
por la persona usuaria, excepto en los casos que la ley lo seale.

C. Identidad de las personas proveedoras de servicios:

Conocer el nombre y cargo del personal de salud que est a cargo de su
atencin.

D. Bioseguridad personal:
Que las instalaciones de los establecimientos de salud brinden aislamiento,
proteccin y bioseguridad.

E. Comunicacin:
Poder comunicarse de manera verbal o escrita con personas de su eleccin
durante su hospitalizacin en los establecimientos de salud a travs de visitas.
Cuando la persona usuaria/o no hable, ni entienda el idioma espaol, podr
tener acceso a su intrprete.

F. Toma de Decisiones:
Tomar decisiones relacionadas con su tratamiento o atencin de salud.
Este acto deber basarse en una explicacin clara y concisa de su
estado de salud, los procedimientos que se le va a realizar; incluyendo
el riesgo de muerte, reacciones serias o problemas relacionados con su
recuperacin.
No ser sometido/a a procedimiento alguno sin su consentimiento libre,
informado y voluntario.
No ser sometido a presin alguna para elegir un mtodo anticonceptivo,
especialmente en situaciones de estrs, tales como las vinculadas al
parto o aborto.

Consultar con otros/as profesionales de salud, antes de dar su

consentimiento, sin perder ningn beneficio

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 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

derecho de atencin en los servicios de salud.

G. Rehusar a recibir tratamiento:

Rehusar procedimientos y/o atencin luego de haber recibido la
informacin completa sobre los mismos.
Rehusar el tratamiento en cualquier momento. Este hecho no le har
perder ningn beneficio o derecho de atencin en los servicios. Deber
quedar documento escrito de su decisin, dejando abierta la posibilidad
de reiniciar el manejo posteriormente.

H. Respeto y dignidad:
Recibir trato respetuoso en todo momento y bajo todas las circunstancias.

Que se respeten sus creencias, valores y actitudes propias de su cultura.

2.2 TIPOS DE METODOS ANTICONCEPTIVOS:

2.2.1. METODOS DE BARRERA:

Condn masculino

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

Impide que los Es un mtodo Alergia o Asegurarse de la

espermatozoides eficaz, si se usa hipersensibilidad integridad del
tengan acceso al correctamente. al ltex. envase (ver si
tracto Pocos efectos est deteriorado o
reproductor colaterales (alergia roto o con prdida
femenino. al ltex). de turgencia del
De fcil obtencin mismo).
y bajo costo.
No requiere Verificar la fecha
examen ni de manufactura

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prescripcin en el sobre, no
mdica. deber ser mayor
Fomenta la de cinco aos.
responsabilidad del
varn en la Usar un condn o
anticoncepcin. preservativo
Su uso correcto nuevo en cada
otorga doble relacin sexual y
proteccin: protege colocarlo desde la
de embarazos no ereccin antes de
panificados y del la penetracin
riesgo de adquirir (coito).
infecciones de
transmisin sexual, Cada condn se
VIH-SIDA y HTVL1. usa una sola vez,
Depende del si tuviera otra
usuario. relacin sexual
Puede mejorar la use otro condn.
relacin sexual
cuando su Si fuera
colocacin es parte necesario, se
del juego sexual. puede usar
No debe ser lubricantes solo a
usado base de agua y
simultneamente no oleosos.
con el condn
femenino. Se debe retirar
antes que el pene
pierda la
ereccin,
envolvindolo en
papel higinico
sin amarrarlo.

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Eliminar el
condn en
depsitos que
eviten que otras
personas puedan
estar en contacto
con el mismo.

Condn femenino

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

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Impide el pasaje El anillo interno Todas las Se debe usar un nuevo

de los sirve para colocarlo mujeres condn femenino para cada
espermatozoides en la vagina y pueden utilizar acto sexual.
al tracto mantenerlo en el condones Evitar el uso del condn
reproductor lugar, y el anillo femeninos. pasada su fecha de
femenino. externo permanece vencimiento (3 aos).
fuera de la vagina y No hay Antes de abrir el sobre, frotar
cubre parte de los ninguna juntos los lados del condn
genitales externos. patologa femenino para distribuir bien el
La decisin de mdica que lubricante.
usarlo depende de contraindique Elegir una posicin para la
la mujer. el uso de este insercin (en cuclillas,
Puede ser colocado mtodo. levantando una pierna,
antes del coito, sentada, o recostada).
No requiere de Sostener el dedo ndice entre
ereccin para el dedo pulgar y el dedo medio
colocarlo y no mientras contina apretando el
necesita retirarse anillo interno del condn.
de inmediato una
vez concluido el Colocar el condn en la
coito. entrada del canal vaginal y
Es una excelente soltarlo.
opcin para las Luego con el dedo ndice por
mujeres y hombres dentro del condn empujar el
que son alrgicos al anillo interno dentro de la
ltex. vagina.
Permite que la Asegurar que el pene entre en
relacin sexual se el condn y se mantenga en
sienta ms natural, su interior. El hombre o la
pues al ser muy mujer debern guiar
bien lubricado cuidadosamente la punta del
permite que el pene dentro del condn y no
material se caliente entre el condn y la pared de

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a la temperatura del la vagina.

cuerpo. Despus de que el hombre
Adicionalmente se retira su pene, sostener el aro
puede usar externo del condn, girar para
lubricantes tanto sellar dentro los fluidos y
oleosos como a suavemente, retirarlo de la
base de agua. vagina.
Ofrece doble
proteccin: protege
de embarazos no
panificados y del
riesgo de adquirir
infecciones de
transmisin sexual
/VIH y SIDA.
No debe ser usado
simultneamente
con el condn
masculino.

2.2.2 DISPOSITIVO INTRAUTERINO:

Dispositivos intrauterinos (DIU)

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

Afectan la Altamente efectiva y Embarazo. Se puede

capacidad de los de efecto rpido. insertar:

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espermatozoides de Eficacia elevada y de Posparto de En los 5 primeros

pasar a travs de la larga duracin. 48 horas a das de haber
cavidad uterina ya cuatro semanas. iniciado el
sea Ha demostrado ser Sepsis sangrado
inmovilizndolos o muy eficaz o y es puerperal. menstrual.
destruyndolos. inmediatamente Tambin puede ser
Interfieren en el reversible. Posaborto del insertado en
proceso reproductor Debe ser colocado primer o cualquier otro
antes que ocurra la por un segundo momento durante
fertilizacin. proveedor entrenado, trimestre sptico el ciclo menstrual
previo examen o complicado. si la mujer ha
plvico para la estado usando un
deteccin de Sangrado mtodo
infecciones antes de vaginal anticonceptivo y
la insercin. inexplicable existe la certeza
Es frecuente ver antes de la razonable de que
cambios en el evaluacin. ella no est
sangrado, en general embarazada.
es ms profuso y Fibromas
prolongado, uterinos con En el posparto
distorsin de la inmediato hasta 48
Puede tener un efecto cavidad. horas.
protector contra el
cncer de Enfermedad Durante la
endometrio. del trofoblasto. operacin cesrea.
Es una opcin para
las mujeres con Cncer cervical En el puerperio a
contraindicaciones o de partir de la cuarta
para la endometrio. semana.
anticoncepcin
hormonal. Enfermedad En el posaborto
Del 1 al 2% se inflamatoria inmediato.
expulsan en forma plvica actual.

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espontnea. Siempre debe ser

No protegen contra Tuberculosis insertado y
las ITS o el VIH. Si plvica. extrado por
hay algn riesgo de personal
contraer ITS o VIH, Infeccin de profesional de
se recomienda el uso transmisin salud calificado.
correcto y consistente sexual por
de condones. cervicitis Insercin del
Si una mujer tiene purulenta actual dispositivo
altas probabilidades o infeccin por intrauterino con la
individuales de clamidia o Tcnica de No
exposicin a las gonorrea. Tocar.
infecciones por
gonorrea y clamidia, SIDA, si no Preguntar a la
no se inicia el uso del est en usuaria si tiene
DIU. Los proveedores tratamiento con dudas y citarla en
de servicios deben antirretrovirales. tres a seis
orientar a la usuaria semanas para
sobre las conductas control.
personales y las
situaciones en su Se recomienda el
comunidad que uso del condn en
puedan exponer a las parejas en riesgo
mujeres a las ITS. de ITS, VIH/SIDA,
HTVL1

1
24
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2.2.3 ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS:

Anticonceptivos orales combinados (AOC)

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

Supresin de Muy eficaz y Embarazo Toma diaria.

la ovulacin. requiere una posible o Inicio del mtodo:
Espesamiento motivacin confirmado. Entre el primero y el
del moco contina y uso Sangrado quinto da del ciclo
cervical. diario. genital sin menstrual.
No requiere explicacin En caso de iniciarse
examen plvico (hasta que se la toma despus del
de rutina para el evale). quinto da, se debe
inicio del Lactancia hasta dar un mtodo de
mtodo Retorno antes de los seis respaldo como los de
inmediato de la meses del barrera.
fertilidad al posparto. La purpera que no
discontinuar el Hepatitis viral est lactando, puede
mtodo. aguda. empezar a partir de la
Puede ser Tumor heptico. sexta semana.
usado por Cirrosis severa.
mujeres de Mujeres En el posaborto se
cualquier edad y mayores de 35 puede iniciar entre el
paridad. aos y primero y quinto da
Disminuye el fumadoras de pos intervencin.
flujo menstrual ms de 15 En los siguientes
(podra mejorar cigarrillos por ciclos:
la anemia) y los da. En los productos de
clicos 28 pldoras: Se
menstruales. Hipertensin reinicia la toma
Protege contra arterial sistlica inmediatamente (al

1
25
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el cncer de mayor o igual a da siguiente) de

ovario y de 160 mm Hg o terminar el paquete
endometrio. diastlica mayor anterior.
Disminuye la o igual a 100 En los productos de
patologa mm Hg. 21 pldoras: Se deja
benigna de Evidencia de de tomar las pldoras
mamas. enfermedad por 7 das y se
Brinda cierta vascular. reinicia la toma al
proteccin Trombosis octavo da.
contra la venosa profunda
enfermedad incluyendo Se recomienda el
plvica antecedente. uso del condn en
inflamatoria Diabetes parejas en riesgo de
(EPI). mellitus con ITS, VIH/SIDA,
La eficacia nefropata, o HTVL1.
puede disminuir enfermedad
cuando se cardiaca o
utilizan ciertos retinopata.
frmacos como Mujeres
la rifampicina programadas
griseofulvina y para ciruga
los electiva en el
antiepilpticos siguiente mes o
excepto el cido inmediatamente
valproico. despus del
En mujeres con evento que la
enfermedades obligue a estar
crnicas postrada en
preexistentes se cama.
requiere una Mujeres que
evaluacin estn tomando
mdica por barbitricos,
especialista. carbamazepina,

1
26
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No previenen oxcarbazepina,
las infecciones fenitona,
de transmisin primidona,
sexual (ITS), topiramato o
VIH SIDA, ni el rifampicina,
HTVL1. anticonvulsivos,
griseofulvina,
excepto cido
valproico.
Migraa con
aura a cualquier
edad.

2.2.4 METODO DEL RITMO:

Mtodo del ritmo, Ogino-Knaus, de la regla o del calendario

Condiciones
Mecanismo que
Caractersticas Forma de uso
de accin contraindican
su uso

Basado en la Incrementa la Mujeres con La mujer debe de

abstinencia participacin ciclos registrar la duracin
sexual durante masculina en la menstruales de sus ciclos
el periodo frtil planificacin familiar. irregulares en menstruales
del ciclo cuanto a (historia menstrual)
menstrual para Puede ser usado por duracin y de por lo menos
evitar un mujeres que por caractersticas seis meses,
embarazo. diversas razones no de la idealmente 12
desean usar otros menstruacin meses.
mtodos. y/o sangrado
inter El ciclo se inicia el

1
27
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til para mujeres con menstrual. primer da del

ciclos regulares sangrado menstrual
establecidos, entre Adolescentes y termina el da
los 27 y 30 das. que an no anterior de la
han siguiente
Requiere una regularizado menstruacin.
capacitacin especial su ciclo
de la pareja para su menstrual y De la historia
prctica y un mujeres en la menstrual se
proveedor capacitado peri obtiene el periodo
para la menopausia. frtil:
orientacin/consejera
apropiada. Personas que Para calcular el
no estn en primer da del
Los perodos de situacin de periodo frtil: reste
abstinencia para practicar la 18 al ciclo ms
algunas personas abstinencia corto.
pueden parecer sexual cuando
prolongados el mtodo lo Para calcular el
requiera, como ltimo da del
Su eficacia puede mujeres que periodo frtil: reste
afectarse por factores sufren 11 al ciclo ms
externos, que alteran violencia y largo.
el ciclo menstrual: exigencias
estrs, viaje, sexuales de su De no tener la
enfermedad, dieta, pareja. historia menstrual la
ejercicio y otros. usuaria debe
Mujeres con abstenerse de tener
No protegen de las inhabilidad relaciones sexuales
infecciones de para entre el 9no y 19no
transmisin sexual reconocer las da del ciclo
(ITS), VIH/SIDA, ni caractersticas menstrual.
del virus linfotrpico de su ciclo

1
28
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

humano tipo 1 menstrual. Regla de los 8:

(HTVL1). puede tener
En el posparto relaciones desde el
o post aborto primer da de la
reciente. regla hasta el
octavo da y luego
Durante la los 8 das anteriores
Lactancia a la siguiente
materna. menstruacin

Se recomienda el
uso del condn en
parejas en riesgo de
ITS, VIH/SIDA,
HTVL1.

2.2.5 METODO DE BILLINGS:

Mtodo Billings, de la ovulacin o del moco cervical

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

Basado en la Incrementa la Mujeres con La mujer debe

abstinencia participacin inhabilidad Identificar el periodo
sexual durante masculina en la para frtil de acuerdo a las
el periodo frtil planificacin reconocer: las caractersticas del
del ciclo familiar. caractersticas moco cervical.
menstrual para de su ciclo
evitar un Puede ser usado menstrual, La mujer debe
embarazo. por mujeres de observar diariamente la
cualquier edad En personas presencia de la
reproductiva, que no estn mucosidad en sus

1
29
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

apropiado para en situacin de genitales externos.

parejas que por practicar la
diferentes abstinencia Secundariamente
razones no sexual cuando puede ayudar el uso de
deseen usar otros el mtodo lo papel higinico antes o
mtodos. requiera. despus de miccionar
observando la
Requiere una Infecciones, presencia de moco
capacitacin conizacin, cervical all o en la ropa
especial de la enfermedades interior.
pareja para o uso de
reconocer medicamentos El periodo frtil se
caractersticas (Litio, inicia con el primer da
fisiolgicas del antidepresivos, en que se identifica el
moco. tricclicos, moco cervical y dura
ansiolticos, hasta tres das
Su eficacia vulos) que despus de la
depende de la alteren o desaparicin brusca de
pareja y requiere afecten el la sensacin de
una motivacin moco cervical. humedad.
constante.
Utilizar con Se recomienda el uso
Su eficacia se precaucin en del condn en parejas
afecta por mujeres con en riesgo de ITS,
factores externos flujo vaginal VIH/SIDA, HTVL1.
que alteren el persistente, o
ciclo menstrual: que estn
(estrs, viaje, dando de
enfermedad y lactar.
otros).

No previenen la
infecciones de

1
30
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

transmisin
sexual (ITS), VIH
- SIDA, ni HTVL1.

2.2.6 METODOS DE LOS DIAS FIJOS:

Mtodo de los das fijos o del collar

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

Basado en la Incrementa la Mujeres con Se determina si la

abstinencia participacin menstruaciones mujer tiene ciclos
sexual durante masculina en la irregulares en entre 26 y 32 das.
el periodo frtil planificacin cuanto a
del ciclo familiar. duracin y Se indaga sobre la
menstrual para caractersticas aceptacin de su
evitar un Puede ser de la pareja a no tener
embarazo. usado por menstruacin. relaciones sexuales
mujeres de sin proteccin
cualquier edad En personas durante los das
reproductiva con que no estn en frtiles.
ciclos regulares situacin de
entre 26 y 32 practicar la El collar consta de
das. abstinencia 32 perlas, la perla
sexual cuando roja que representa
Apropiado para el mtodo lo el primer da de
parejas que por requiera, como menstruacin, seis
diversas mujeres que perlas marrones que
razones no sufren violencia representan das no
deseen usar y exigencias frtiles, doce perlas

1
31
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

otros mtodos. sexuales de su blancas que son los

pareja. das frtiles, de alta
Requiere una probabilidad de
capacitacin de Mujeres con embarazo y trece
la pareja para su inhabilidad para perlas marrones que
prctica y un reconocer las representan das no
proveedor caractersticas frtiles.
capacitado para de su ciclo Al inicio de la
la orientacin menstrual. menstruacin la
apropiada. mujer debe colocar
el anillo de hule
Su eficacia negro en la perla
puede ser roja, y anotarlo en el
afectada por calendario.
factores
externos, que La mujer deber
alteren el ciclo avanzar el anillo
menstrual: negro todos los das,
(estrs, viaje, y debe abstenerse
enfermedad y de tener relaciones
otros). sexuales en los das
que coincidan con
No previenen las perlas blancas.
las infecciones
de transmisin Se recomienda el
sexual (ITS), uso del condn en
VIH/SIDA, ni parejas en riesgo de
HTVL1. ITS, VIH/SIDA,
HTVL1.

1
32
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

2 2 .7 METODO DE LACTANCIA MATERNA:

Mtodo de lactancia materna exclusiva y amenorrea (MELA)

Condiciones que
Mecanismo
Caractersticas contraindican Forma de uso
de accin
su uso

Supresin de Fcil de Mujeres que La usuaria de este

la ovulacin aplicar. tengan mtodo debe cumplir
ocasionada Eficaz si se contraindicaciones necesariamente estas
por el cumple con los para dar de lactar 3 condiciones:
incremento criterios a su hijo. Lactancia exclusiva
de la bsicos. Mujeres a libre demanda o sea
hormona No interfiere portadoras de VIH un promedio de
prolactina con el coito. SIDA, HTVL.1 amamantar 10 a 12
como No requiere Mujeres que no veces durante el da y
consecuencia supervisin por cumplen los tres la noche, con un
de la personal de requisitos para el intervalo no mayor de
lactancia salud. MELA. 4 horas durante el da
materna No requiere y de 6 horas durante
exclusiva. insumos la noche.
anticonceptivos. Que la usuaria se
No tiene mantenga en
efectos amenorrea, es decir
secundarios. que no haya sangrado
Reduce el despus de los 42
sangrado das posparto.
posparto. Que la usuaria se
La lactancia encuentre dentro de
materna es la los 6 meses posparto.
mejor fuente de Se recomienda el
nutricin para el uso del condn en
nio en los parejas en riesgo de
primeros ITS, VIH/SIDA,

1
33
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

meses. HTVL1.
No previene
las infecciones
de transmisin
sexual (ITS), ni
el VIH/SIDA, ni
HTVL1.

2.2.8 ANTICONCEPCION QUIRURGICA FEMENINA:

Anticoncepcin quirrgica voluntaria femenina

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

Es la oclusin Usuarias La tcnica

y seccin de las presionadas por recomendada es la
Trompas de el cnyuge o por de Pomeroy, a
Falopio para alguna persona. travs de
impedir la unin Usuarias que minilaparatoma.
del han tomado su
espermatozoide decisin bajo Otra alternativa seria
con el vulo. presin. la va laparoscpica.
Usuarias con
conflictos no No se recomienda la
resueltos de minilaparotomia en
ndole religiosa casos de usuarias
o cultural. con:
Usuarias con Antecedentes de

1
34
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

expectativas no ciruga plvica

resueltas acerca previa.
de la Enfermedad
irreversibilidad. plvica inflamatoria
reciente.
Mujeres en Retroflexin
estado de uterina fija.
depresin Obesidad.
severa, o En caso de alergias
enfermedades al anestsico local
psiquitricas usar anestsico
que le impidan general.
tomar
decisiones por Momento de la
ellas mismas. intervencin:
Adolescentes. Posparto hasta las
48 horas.
Utilizar con En seis semanas o
prudencia o ms posparto,
precaucin: siempre que no
Antecedentes exista gestacin.
de enfermedad Posaborto no
inflamatoria complicado.
plvica. De intervalo, en
Cncer de cualquier momento,
mama. de preferencia en la
Miomas primera mitad del
uterinos. ciclo.
Antecedentes Transcesrea.
de cirurgia Se recomienda el
abdominal o uso del condn en
pelviana. parejas en riesgo de
Hipertensin ITS, VIH/SIDA,

1
35
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

arterial leve, HTVL1.

antecedentes de
ACV o de
cardiopatas sin
complicaciones.
Epilepsia.
Hipotiroidismo.
Cirrosis o
tumores
hepticos.
Nefropatas.
Hernia
diafragmtica.
Obesidad.

2.2.9 ANTICONCEPCION QUIRURGICA MASCULINA:

Anticoncepcin quirrgica voluntaria masculina (vasectoma)

Condiciones
Mecanismo de que
Caractersticas Forma de uso
accin contraindican
su uso

La oclusin de los Eficacia alta, inmediata Usuarios La vasectoma

conductos y permanente. presionados puede ser
deferentes que Es realizada en forma por su cnyuge realizada, en
impide la salida ambulatoria. o por alguna cualquier momento,
de los No interfiere con el persona. mediante dos
espermatozoides, deseo, la potencia sexual, tcnicas:
evitando la unin ni con la produccin Usuarios que La convencional,
con el vulo. hormonal por parte de los han tomado su en la que se realiza
testculos. decisin bajo una o dos

1
36
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

Requiere, previamente, presin incisiones en el

dos sesiones de desusada. escroto.
orientacin/consejera La tcnica sin
especializada y Usuarios con bistur que es la
evaluacin mdica. conflictos no ms recomendada.
La eficacia se resueltos de
garantizada cuando se ndole religiosa
demuestra o cultural.
que haya ausencia total
de espermatozoides en Usuarios con
una prueba de recuento. expectativas
Es definitiva, debe ser no resueltas
considerada irreversible. acerca de la
El proveedor debe ser irreversibilidad.
necesariamente un
mdico calificado (gineco Varones en
obstetra, urlogo o estado de
mdico general depresin
capacitado). severa, o
No existe el riesgo para enfermedades
cncer de prstata o psiquitricas
testicular. que le impidan
No previene las ITS, tomar
VIH/ SIDA, ni el HTVL1. decisiones por
Es recomendable el uso ellos mismos.
del preservativo para
mayor proteccin. Adolescentes.

Procedimiento
puede
realizarse con
preparacin y
precauciones

1
37
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

adicionales,
dependiendo
de la patologa.

Lesin escrotal
previa.

Gran
varicocele o
hidrocele.

Testculo no
descendido.

Diabetes.

2.3 COMPONENTES DE LA S.S.R:

Los componentes de la salud sexual y reproductiva son los siguientes:

Servicios de informacin, asesoramiento, educacin y comunicacin en

materia de anticoncepcin y salud reproductiva.
Educacin y servicios de atencin prenatal , partos sin riesgos y post
partos
Cuidados de salud para los y las recin nacidos.
Accesos a mtodos anticonceptivos seguros y modernos.
Informacin y tratamiento para las infecciones de transmisin sexual.
Informacin, educacin y asesoramiento sobre sexualidad, salud
reproductiva y maternidad y paternidad responsable.

1
38
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

2.4 ORIENTACION / CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

Es el proceso de comunicacin interpersonal en la que se brinda la informacin

necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e
informadas. La consejera consiste en proporcionar informacin a las personas,
adems de brindar apoyo para el anlisis de circunstancias y as tomar o
confirmar una decisin personal o de pareja en forma satisfactoria

2.5 LA CONSEJERIA A CARGO DEL PERSONAL DE SALUD CONSTA DE

CINCO PASOS:

Establecer una relacin cordial

Identificar as necesidades del usuario (a).
Responder a las necesidades del usuario(a).
Verificar la comprensin del usuario (a).
Mantener la relacin cordial.

2.6 DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:

Son parte inseparable e indivisible del derecho a la salud y de los derechos

humanos, la finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de
discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la
sexualidad y reproduccin. Toda persona tiene derecho a:

Disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica, mental y social que
permite disfrutar de su sexualidad.
A decidir libre y responsablemente el nmero y el espaciamiento de sus
hijos y disponer de informacin, educacin y los medios necesarios para
poder hacerlo.
Tener acceso, en condiciones de igualdad, sin discriminacin por edad,
opcin sexual, estados civil, entre otros, a los servicios de atencin que
inclyanla salud reproductiva y planificacin familiar.

1
39
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

Tener acceso a una amplia gama de mtodos anticonceptivos

para poder realizar eleccin libre y voluntaria.
Tener acceso a servicios de calidad en salud sexual y reproductiva.

a que las instituciones de salud, velen porque se cumplan estos

principios en todas las fases de atencin.
A ser atendidos en salud reproductiva sin ningn tipo de coaccin.

2.7 PROMOCION DE LA S.S .R DESDE LA PERSPECTIVA DE GENERO:

Significa tener en cuenta la falta de poder en las mujeres sobre su salud,

motivado por su posicin de subordinacin en la sociedad en la sociedad,
conlleva su relajacin al mbito privado y domstico y su exclusin de la vida
pblica y del poder poltico.

2.8 EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS EN SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA REQUIERE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONEA:

A) Acceso a la informacin y educacin:

Cuidar la salud
Atencin de la misma

B) Poder ejercer la sexualidad:

Con conocimiento pleno

Con seguridad
Sin coaccin
Sin violencia de ningn tipo

C) Decidir sobre la procreacin.

D) Disponer de todas las facilidades para el diagnstico tratamiento de la

infertilidad.

1
40
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

2.9 ABORDAJE DIFERENCIAL DE LA SALUD SEXUAL Y LA SALUD

REPRODUCTIVA:

Numerosos estudios en relacin con los derecho sexuales y

reproductivas, plantean estos como un todo inseparable , dando por
supuesto que si se fomentan y garantizan los derechos reproductivo ,
los derechos sexuales estarn tambin incluidos .

2.10 ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES:

o Igualmente tiene la finalidad de eliminar

o Temor, perjuicio, discriminacin y odio relacionado con la sexualidad
donde se conocen y respetan la identidad sexual masculina y femenina.
o Eliminar la violencia de genere en las que se reconocen la violencia
sexual en diversas formas y las diferentes posibilidades de estas.
o Integrar programas de salud sexual dentro de la salud pblica mediante
evaluaciones generales y protocolos de intervencin.

3. SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ:

3 .1 SALUD MENTAL:
Es, en trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su
entorno socio-cultural que garantiza su participacin laboral, intelectual y de
relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Comnmente, se utiliza
el trmino salud mental de manera anloga al de salud o estado
fsico, definiendo a la salud mental de la siguiente manera: "la salud mental
abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas
con el componente de bienestar mental incluido en la definicin de salud que

1
41
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

da la OMS: un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades 1". Sin embargo, lo
mental alcanza dimensiones ms complejas que el funcionamiento meramente
orgnico del individuo. La salud mental ha sido definida de mltiples formas por
autores de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el
bienestar subjetivo, la autonoma y potencial emocional, entre otros. Sin
embargo, las precisiones de la Organizacin Mundial de la Salud establecen
que no existe una definicin oficial sobre lo que es salud mental y que cualquier
definicin estar siempre influenciada por diferencias culturales, suposiciones,
disputas entre teoras profesionales, la forma en que las personas relacionan
su entorno con la realidad, entre otras cuestiones.

En cambio, un punto en comn en el cual coinciden los tericos es que salud

mental y enfermedad mental no son dos conceptos simplemente opuestos,
es decir, la ausencia de

Un desorden mental reconocido no indica necesariamente que se goce

de salud mental y viceversa, sufrir un determinado trastorno mental no
constituye siempre y necesariamente un impedimento para disfrutar de una
salud mental razonablemente buena.

Dado que es la observacin del comportamiento de una persona en su vida

diaria, el principal modo de conocer el estado de su salud mental en aspectos
como el manejo de sus conflictos, temores y capacidades, sus competencias y
responsabilidades, la manutencin de sus propias necesidades, la forma en
que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera
en que dirige una vida independiente, el concepto es necesariamente subjetivo
y culturalmente determinado.

A nivel mundial encontramos problemas y enfermedades prevalentes , de salud

mental as como problemas de los sistemas de atencin :

Violencias (polticas, interpersonales, domsticas y familiares.)

Trastornos depresivos (quinta causa de discapacidad y 30% de
consultas mdicas).
Abuso de sustancias alcohol y otros.

1
42
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

Desinformacin acerca del tratamiento de las enfermedades mentales y

neuropsiquiatras.
Desconocimiento de los derechos humanos de los enfermos mentales
(poltica, servicio y en legislacin).
Servicios centralizados, social y culturalmente y irrevalentes de base
individual no comunitaria (sin participacin de usuarios, proveedores y
grupos de apoyo).
Servicios inadecuados (modelo de atencin deshumanizado y de baja
calidad y poder resolutivo).
Recursos humanos profesionales insuficientes mal distribuidos.

3.2 COMPONENTES PARA UN MODELO CONCEPTUAL INTEGRAL DE

SALUD MENTAL:

Partimos de revalorar el sentido de la persona y su vida humana concreta,

desde una perspectiva integral: biolgica, psicolgica y social, enfatizando el
eje social dado las particularidades impuestas por el contexto nacional.
Asumimos la relacin entre salud, desarrollo humano y desarrollo social
sostenible y entre salud, economa y poltica. Consideramos la exclusin social
y la anomia como el mar de fondo que influye en la calidad de la salud mental.

Bajo dichas premisas, reconocemos como componentes bsicos del modelo:

o La integralidad de la salud fsica y la salud mental.

o La naturaleza interactiva de la persona con su medio.
o La circularidad dinmica de los procesos psquicos asociados
a la salud mental.

3.3 PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD MENTAL:

Las intervenciones de salud consideran indicadores como los ndices de

morbimortalidad, que facilitan la medicin de resultados. Poco se ha

1
43
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

desarrollado esta medicin en salud mental; menos aun cuando se trata de

medir la salud y no slo la enfermedad. El 2 001, Ao de la Salud Mental en el
Mundo, es indispensable disponer de tales indicadores. Este captulo presenta
informacin sobre los problemas en salud mental priorizados en funcin de su
prevalencia y no segn las clasificaciones convencionales. Se abarcan
trastornos mentales especficos y otras problemticas psicosociales,
asumiendo que la psicopatologa individual y los problemas psicosociales se
asocian a factores etiolgicos similares siendo todos ellos, parte de la
problemtica de la salud mental.

Si bien existen problemticas especialmente asociadas a determinadas

edades o sexos, se intenta cruzar estas variables con los problemas, siempre
que ha sido posible, para ubicar cada uno en una secuencia del desarrollo
humano. Por ejemplo el maltrato infantil, debe ser comprendido y atendido en el
contexto de las ecologas violentas que lo propician.

3.4 PRINCIPALES TRASTORNOS MENTALES: DEPRESIN,

ESQUIZOFRENIA Y ANSIEDAD.

No existe informacin epidemiolgica de carcter nacional consistente y

organizado sobre la prevalencia de trastornos mentales en la poblacin
peruana. No se ha generado un sistema que centralice toda la informacin, sin
embargo, tenemos los siguientes datos relevantes.

El estudio de Cecilia Sogi (1997), aunque focalizado en un solo distrito limeo

resalta la prevalencia de vida de la depresin mayor en 9,2%, siendo en
varones de 6,1% y en mujeres de 12,4%. Adems, uno de cada tres
entrevistados manifest haber tenido sntomas depresivos en algn momento
de su vida. Sobre los trastornos de ansiedad, datos del Ministerio de Salud
(2001) muestran que su prevalencia anual estara en ascenso, se presume que
hay una cifra oculta pues muchos no recurren a los servicios de salud. Sobre la
esquizofrenia se mantiene la tendencia de las estadsticas mundiales (1%), la
mayor dificultad en relacin a ella, es acceder a un adecuado sistema de
atencin.

1
44
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

3.4.1 SUICIDIO:

El suicidio, asociado a diferentes cuadros, ocupa el cuarto lugar como causa de

muerte violenta en Lima, constituyendo el 8% de stas (Instituto de Medicina
Legal, 2001). Se observa, adems, que por cada mujer que se suicida se
suicidan dos varones.

En un estudio anterior realizado en el INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi5

se mencionan los motivos ms frecuentes asociados al suicidio: conflictos
conyugales (29,6%), conflictos familiares (27,6%), conflictos sentimentales
(22,1%), etc. Los diagnsticos clnicos ms frecuentes asociados al suicidio
fueron: trastorno depresivo mayor (39,4%) y trastorno reactivo con sntomas
depresivos (35,5%); un 23% est asociado tambin con el abuso de alcohol y
otras sustancias.

3.4.2 CONSUMO Y ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:

Resulta evidente que el consumo de alcohol es un grave problema de salud

pblica, asocindose a varios factores psicosociales. En el Per, los varones
tienen la tasa ms alta de dependencia al alcohol en relacin a las mujeres:
16% frente al 4,9%. El 30% o ms de los bebedores desarrollan problemas
biogrficos asociados al consumo: la intoxicacin alcohlica puede producir
irritabilidad, conducta violenta y depresin.

Adems, como los altos niveles de ingesta de alcohol pueden causar

problemas mdicos y psiquitricos, se estima que del 20% al 35% de los
usuarios de servicios de salud presentan abuso o dependencia al alcohol.
Sobre el tabaco diremos que la dependencia a la nicotina es la segunda en
prevalencia, y de las ms costosas, pero a la vez, una de las ms tratables de
todas las dependencias a sustancias psicoactivas. Cabe agregar que el 50% de
los fumadores desarrolla algn tipo de cncer en los pases desarrollados8 y se
presume que el Per siga ese mismo patrn mundial.

4. CULTURA DE PAZ:

La cultura de la paz consiste en una serie de valores, actitudes y

comportamientos, que rechazan la violencia y previenen los conflictos, tratando

1
45
 UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LOS ANDES

de atacar sus causas para solucionar los problemas mediante el dilogo y la

negociacin entre las personas y las naciones, teniendo en cuenta un punto
muy importante que son los derechos humanos, pero as mismo respetndolos
e incluyndolos en esos tratados. Esta fue definida por resolucin de la ONU,
siendo aprobada por la Asamblea General el 6 de octubre de 1999 en el
Quincuagsimo tercer periodo de sesiones, Acta 53/243

4.1 LA VIOLENCIA:

Configura un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud. No

podemos extendernos acerca de sus causas diversas y complejas adems
segn tipos de violencia- sin embargo, cabe subrayar que en funcin del
enfoque bio-psico-social que se presenta, queda claro que la violencia es
expresin dramtica del conjunto de condiciones de vida inhumanas de las que
a diario somos testigos (polticas, socioeconmicas, familiares, del tipo de
vnculo humano).

Hemos ordenado los problemas de violencia en cuatro grupos, atendiendo a la

informacin disponible y sabiendo que estos no son excluyentes y se pueden
entrecruzar entre s:

Violencia familiar (maltrato infantil en el hogar; violencia contra la mujer;

violencia contra los/as ancianos/as).
Violencia sexual (incesto).
Violencia poltica.
Violencia social.

4.2 MALTRATO INFANTIL

De acuerdo al estudio de Anicama (1999) uno de cada tres limeos maltrata

psicolgicamente a sus hijos (36,2%) y dos de cada cuatro o cinco lo hace
fsicamente (43,2%). Es significativo destacar que uno de cada cinco de ellos
no responde a las dos preguntas lo que podra estar ocultando un mayor
nmero de respuestas de maltrato. En el estudio de Ponce (1995) resalta que
poco ms de la mitad de los hijos son maltratados fsicamente (52,3%), de los

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cuales un 20,4% son golpeados con objetos flagelantes. La flagelacin es el

mtodo ms practicado sin distinciones de edad, sexo o nivel sociocultural de
los nios/as y sus familias.

4.3 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

En la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (INEI, 2000), el 41% de las

mujeres alguna vez unidas ha sido empujada, golpeada o agredida
fsicamente; la mayora (83%) a veces y el 16% con frecuencia. En relacin al
maltrato psicolgico, se han identificado situaciones de control (34%) como la
ignora o es indiferente; situaciones desobligantes (48%) como la grita
cuando le habla; y amenazas (25%) como me tienes cansado, me voy de la
casa. Tambin en el estudio del Congreso de la Repblica10 el 82,2% de
encuestadas afirma conocer a otra mujer que en el ltimo ao ha sido
maltratada. Generalmente, es la violencia fsica la que impulsa a iniciar la
denuncia, a pesar que dos tercios de encuestadas refieren que la violencia
psicolgica es la que ms afecta a las mujeres.

4.4 VIOLENCIA SEXUAL

Segn la informacin del Instituto de Medicina Legal (2 001), de todos los casos
de Delito contra la libertad sexual, 73% son mujeres (de todas las edades) y, el
94% de hombres abusados son menores de 17 aos. Del total de casos, el
9,7% tiene entre 0 y 5 aos; el 27,5% tiene entre 6 y 12 aos; el 51,1% tiene
entre 13 y 17 aos. Segn estos datos, la infancia y adolescencia son los
grupos ms vulnerables a la violencia sexual.

4.5 INCESTO

Contrariamente a lo que se presume, gran parte de los casos de violencia

sexual son perpetrados por familiares muy cercanos, especialmente padre,
hermano, to, padrastro... As, el incesto es un tipo de violencia sexual
altamente frecuente que requiere de polticas preventivas y de atencin
particulares.

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4.6 VIOLENCIA POLTICA

Por violencia Segn las fuentes consultadas, ms de una dcada de violencia

poltica ha producido alrededor de 25 967 muertos, 435 000 personas
desplazadas de los cuales aproximadamente 68 000 han retornado a sus
zonas de origen, 6 000 desaparecidos y 9 000 requisitoriados y detenidos,
muchos de ellos/as injustamente. Esta poblacin ha sido afectada econmica,
social y emocionalmente manifestando problemas como: reacciones de estrs
grave y trastornos de adaptacin (F43 CIE 10) que incluye trastorno de
desadaptacin del migrante, con manifestaciones psicosomticas de tipo
depresivo/digestivo o de estrs postraumtico.

4.7 VIOLENCIA SOCIAL

Segn datos del Ministerio Pblico (2001), dos de cada cinco muertes
violentas en el rea urbana son producto de accidentes de trnsito (42,44%) y
del total de estas muertes violentas, el 15,08% son homicidios; por cada mujer
asesinada son asesinados seis varones. Del total de muertes violentas en
Lima, por cada mujer que muere por estas causas, fallecen tres varones; la
muerte violenta tiene rostro de varn; una de cada cinco de estas muertes no
tiene una causa clara (20%). Entre otros actos de violencia contra la persona
destaca con un 15,2% el robo, seguido del intento de robo (10,5%). Entre los
actos de violencia contra la vivienda destaca el robo con 16,3% seguido del
intento de robo (14,3%). En el caso de la violencia contra los vehculos el robo
ocupa el primer lugar con 29,6%. Una de cada tres personas o viviendas y, dos
de cada cinco autos sufren alguna forma de violencia, sobre todo robo o intento
de robo.

5. EN QU CONSISTE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ?:

El 27 de julio del 2004, por Resolucin Ministerial 771-2004/MINSA se

establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz,

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junto a otras nueve Estrategias, para lograr objetivos funcionales como son la
cultura de salud para el desarrollo fsico, mental y social de la poblacin; el
entorno saludable para toda la poblacin; la proteccin y recuperacin de la
salud y la rehabilitacin de las capacidades de las personas en condiciones de
equidad y plena accesibilidad.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz ha sido

elaborada en base a los Lineamientos para la Accin en Salud Mental -que tiene
como objetivo brindar orientacin para constituir las bases de planificacin de
las acciones de salud mental en el pas- y siguiendo las pautas establecidas en
el documento del Modelo de Atencin Integral en Salud-MAIS.

De acuerdo a lo precisado en el documento marco del MAIS las Estrategias

Sanitarias Nacionales deben permitir el abordaje, control, reduccin,
erradicacin o prevencin de los daos/riesgos priorizados y el logro de
objetivos sobre las Prioridades Sanitarias en promocin en salud, en funcin de
las polticas nacionales y los compromisos nacionales adquiridos (MAIS-
Documento marco).

c. MISIN:

Supervisar y monitorear los lineamientos polticos y estrategias nacionales de

la salud mental.

d. VISIN:
Posicionar a la salud mental con un enfoque de comprensin, equidad,
accesibilidad y descentralizacin.

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ANEXOS:

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BIBLIOGRAFIA:

MANUAL DE CULTURA DE PAZ

GUIAS NACIONALES DE ATENCION INTEGAL DE LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA.
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
https://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.as
p?sub5=10
https://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.as
p?sub5=10
https://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.as
p?sub5=11
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/donwload/esn/ssr/GuiasAtencionIntegraYSS
R.pdf

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