REESTRUCTURACIN COGNITIVA

Reestructuracin cognitiva

Es una tcnica cognitivo

conductual, la cual
busca lograr el cambio
conductual y la
disminucin de
reacciones emocionales
indeseables a travs de
la modificacin de los
pensamientos
disfuncionales.
Reestructuracin cognitiva
Es una tcnica estructurada, directiva, activa y
educativa.
Se interesa en detectar los pensamientos que
generan malestar en el paciente (creencias,
interpretaciones, juicios, etc.), para que mediante el
debate y dialogo socrtico (en donde se realizan
evaluaciones de bases lgicas y debates sobre el
contenido del pensamiento), ste logre detectar y
modificar los pensamientos disfuncionales en
pensamientos racionales y genere alternativas de
solucin en base a stos.
Reestructuracin cognitiva

Su sustento terico es bsicamente cognitivo y hace

referencia a que existe una interrelacin entre las
cogniciones, los estados emocionales y la conducta
que ejecuta el individuo, siendo los pensamientos
que permiten evaluar e interpretar la situacin
sumamente importantes para generar emociones,
sensaciones y conductas placenteras o
displacenteras.
Reestructuracin cognitiva

Tericos como Aarn Beck con la terapia cognitiva

para la depresin y Albert Ellis con el modelo ABC
plantean que la perturbacin emocional y
conductual de una persona no es creada en si por la
situacin que experimenta, sino por la
interpretacin que hace de ella; es decir, el tipo de
pensamientos que genera a partir de la situacin.
Reestructuracin cognitiva

Dichas interpretaciones,
creencias o
pensamientos suelen ser
ilgicos, con poco o nulo
sustento emprico,
negativos y dificultan la
obtencin de metas para
la persona.
Reestructuracin cognitiva
Estas distorsiones o pensamientos irracionales,
generan que la persona se comporte de manera
disfuncional.
La reestructuracin cognitiva propone que al
detectar, analizar y contrastar dichos pensamientos
disfuncionales con fundamentos reales y lgicos, el
paciente puede ser capaz de dar una nueva
estructura a sus procesos cognitivos hacindolos
ms racionales y que estos le permitan influir de
manera positiva en sus emociones y su
comportamiento.
Identificar pensamientos

Identificar cmo me hace sentir ese

pensamiento

Identificar evidencias del pensamiento

Identificar otras alternativas

Como me hacen sentir esas

alternativas
Conceptualizacin cognitiva

Las percepciones de las

personas sobre las
situaciones influyen en
su manera de
reaccionar.
Ejemplo

Situacin: La terapeuta le pregunta a Alejandra

cules son sus objetivos en la terapia

PA: Por qu me hace esa pregunta? Es tan

superficial. Mis problemas son ms profundos

Reaccin: Emocional: Rabia, Fisiolgica: Tensin

en el rostro, brazos y hombros, Conductual:
Encoge los hombros, evita contacto visual.
Formacin de creencias bsicas
Experiencias previas

Experiencias
Experiencias positivas
negativas

Atribuciones Atribuciones racionales,

negativas eficaces, agradables, valiosas.

Procesamiento
Procesamiento positivo
negativo de la inf.

Estado de
Resiliencia
vulnerabilidad
Creencias bsicas
Por qu los pacientes creen tan fuertemente en sus creencias bsicas

Se concentran de manera selectiva en los datos que

confirman su percepcin negativa.

Deja de lado todos los datos que contradicen su

creencia.

No puede reconocer datos que contradigan su

creencia.
Creencias sobre los dems

Debido a los obstculos que el mundo presenta no

pueden lograr sus objetivos El mundo es injusto e
impredecible.

Las personas con creencias negativas externas

sufren mucho, por lo que crean patrones de
conducta para protegerse, afrontar compensar
creencias negativas.
Ejemplo

Creencia bsica Estrategias de defensa

Depende de los dems o

No soy capaz trata de sobreexigirse

Se retira, evita intimidad,

No soy nada es exagerado, o acta con
presuncin

Acta con fuerza, domina

Soy vulnerable o evita toda posibilidad
de que lo hieran.
Supuestos, reglas y actitudes

Forman parte de un
grupo intermedio.

Identificarlas permite
comprender las
estrategias cognitivo
conductuales de los
pacientes.
Supuestos condicionales

Demuestran cmo las

estrategias defensa estn
conectadas con nuestras
creencias bsicas.

Los pacientes creen que

si emplean sus
estrategias de defensa
estarn bien.
Reglas y actitudes

Otra forma en como

expresan los pacientes sus
ideas es a travs de reglas y
actitudes.

Reglas.- No debo
Actitudes.- Es horrible
cometer errores.
Identificar cogniciones

La mayora de los
pacientes desconocen el
modelo cognitivo y creen
que situaciones difciles u
otras personas afectan a
sus reacciones.
Reconocer pensamientos automticos

Qu situaciones lo provocan.

Reconocer cuando tienen pocos pensamientos

negativos (ocurre por remisin parcial o completa de
su problema). Centrarse en pensamientos
disfuncionales futuros.

Evitacin conductual.- Presentan pocos PA por que

aplican en patrn conductual de evitacin.
Reconocer pensamientos automticos

Evitacin cognitiva.- Alejar pensamientos molestos o

distraerse. Pueden recurrir al abuso de sustancias.

Reconocer PA en el discurso del paciente.

Reconocer PA designados como sentimientos,

cambiar el me siento por el pienso que.
Tcnicas para evidenciar PA

Interrogatorios
Qu estabas pensando?
Qu pasaba por t cabeza?
Qu imaginaste o recordaste?
Qu signific esa situacin para ti?
Qu fue lo peor de esa situacin?
Tcnicas para evidenciar PA

Centrarse en reacciones emocionales

Cmo te sentiste?
Formular preguntas con respuestas
de opcin mltiple.
Emplear pensamientos del
terapeuta u otras personas.
Tcnicas para evidenciar PA

Centrarse en emociones y sensaciones somticas

Concentrarse en las emociones asociadas al
problema.
Utilizar imgenes
Puedes imaginar
Juego de roles
Recrear una situacin interpersonal molesta
Problemas para identificar PA

Respuestas intelectualizadas (pedir detalles de la

situacin).
Paciente perfeccionista, se esfuerza por dar
respuestas correctas (preguntar Te preocupa que
no te entienda).
Expresin superficial de PA. Pacientes con
pensamientos defensivos que los tranquilizan.
Problemas para identificar PA

Evitacin cognitiva y conductual.

Atribuciones especiales a los pensamientos,
pacientes que muestran reticencia para no admitir
como se sienten realmente.
Temor a la respuesta del terapeuta (Piensas que
puedo juzgarte?, Pasara algo negativo si me dices
lo que piensas?).
Identificar imgenes

Se divide en predicciones, recuerdos o

representaciones metafricas.

1. Preguntar si su pensamiento va acompaado de

imgenes.
2. Recuerdos dolorosos espontneos.
3. Representaciones espontneas de naturaleza
metafrica.
Evidenciar suposiciones
Ofrecer una parte de la suposicin.
Ofrecer una oracin para complementar.
Hacer ensayos conductuales.
Examinar ventajas y desventajas de la suposicin
actual.
Ofrecer psicoeducacin.
Buscar una explicacin alternativa para su conducta
de evitacin.
Evidenciar suposiciones
Utilizar imgenes.
Identificar y modificar distorsiones cognitivas.
Modificar tareas para el hogar.
Hacer ensayos conductuales.
Disminuir las conductas que dan seguridad.
Descatastrofizar.
Aumentar los recursos.
Exponerse a los desafos a mayor medida.
Modificar creencias bsicas

Educar al paciente sobre las creencias bsicas y las

estrategias defensivas.
Relacionar estrategias bsicas con estrategias
defensivas.
Presentar un modelo de procesamiento de la
informacin.
Utilizar analogas.
Construir creencias bsicas ms realistas.
Modificar creencias bsicas

Motivar al paciente a cambiar sus creencias bsicas.

Interrogatorio socrtico (identificar y cuestionar la
creencia del paciente).
Cambiar comparaciones, identificando los efectos
negativos de hacerlo.
Continuum cognitivo.
Estrategia de procesamiento de la informacin
Evidencia de que soy
incapaz

Evidencia
en contra

+
Estrategia de procesamiento de la informacin

Es til para explicar al paciente por qu cree sus

creencias bsicas de manera tan fuerte, y por qu las
creencias bsicas pueden no ser verdaderas.

La figura circular con la apertura rectangular

representa el esquema del paciente, la estructura
mental que organiza su informacin.

El contenido del esquema es la creencia bsica del

paciente.
Estrategia de procesamiento de la informacin

El paciente deber identificar informacin que

corrobore esa creencia y colocarla en un rectngulo.
Ahora, el paciente buscar evidencia en contra de
esa creencia y la colocar en un tringulo.
Por cada rectngulo que tenga colocar una lnea
debajo de la creencia bsica, como si la subrayara.
Ahora, por cada tringulo que tenga, borrar una de
las lneas que ya haba marcado debajo de su
creencia bsica.
Estrategia de procesamiento de la informacin

Al final el paciente har una balanza considerando la

evidencia a favor y en contra de esa creencia bsica
determinando si la creencia es verdadera o no.

Cuando el paciente haya logrado modificar una

creencia bsica, puede emplear la misma estrategia,
solo que en esta ocasin utilizar esquemas
positivos.
Conceptualizacin
cognitiva
Conceptualizacin cognitiva

Describe de manera general:

1. Informacin relevante de la infancia del paciente.
2. Identifica las creencias centrales del paciente.
3. Identifica reglas, supuestos o reglas condicionales para
cada creencia central.
4. Identifica estrategias de defensa para cada tipo de
creencia central.
5. Se elabora un ejemplo de cada tipo de creencia central
que incluya: situacin, pensamiento automtico de la
situacin, significado de ese pensamiento, emocin y
conducta.
 Creencias nucleares
(Soy un incompetente)

Creencias intermedias
Reglas / expectativas Actitudes Supuestos

Tengo que evitar Es una desgracia ser tan nada Si esta terapia no
situaciones en las que se incompetente me ayuda, ya no hay
den cuenta de que no duda de que no tengo
valgo remedio

Pensamientos automticos
Nunca saldr de esta situacin, no puedo con esto
Gua para emplear la tcnica con el paciente

1.- Explique al paciente el modelo de Terapia cognitivo

conductual:
En este primer punto se podra utilizar lo siguiente con el
paciente: Se trabajar sobre las creencias irracionales, que
generan los problemas emocionales y de conducta, hasta que
vaya adquiriendo creencias ms racionales y se vayan
reduciendo sus problemas (si existen problemas secundarios
se trabajar primero sobre las creencias irracionales que los
mantienen). Despus la terapia se dirigir a los problemas
ambientales externos. La explicacin puede tan larga o breve
como sea necesario, puede presentarse de manera terica,
esquemtica o de cualquier forma que facilite la comprensin
para el paciente.
Gua para emplear la tcnica con el paciente

El terapeuta considerar que el paciente ha aceptado los

principios tericos cuando comprenda y asuma que:
Sus ideas y creencias tienen un papel fundamental en sus
problemas emocionales y de conducta.
Que aunque sus ideas irracionales hayan sido aprendidas en
experiencias tempranas desagradables, la causa de sus
problemas actuales no son esas experiencias sino el seguir
utilizando esas mismas ideas irracionales, para interpretar los
acontecimientos de su entorno.
Para superar sus problemas no existe otro mtodo que
observar, cuestionar y rebatir persistentemente, las creencias
irracionales.
Puede aceptarse a s mismo aunque haya creado y siga
manteniendo todo sus problemas emocionales.
Gua para emplear la tcnica con el paciente

2.- Deteccin de procesos cognitivos implicados en el

problema (ideas y creencias irracionales y/o
disfuncionales).
En este paso se emplea el registro de pensamientos.
A B C
(Situacin Activadora) (Interpretacin, (Emociones)
pensamientos)
Se registra la situacin Pensamientos Emociones
detalladamente asociados a la experimentadas con su
situacin grado de intensidad y
sus efectos orgnicos
Gua para emplear la tcnica con el paciente

3.- Debate y discusin de las ideas irracionales

Uno de los objetivos del debate es hallar

diferencias claras entre:
Los deseos de las exigencias (imperativos).
Ideas racionales de las irracionales.
Resultados indeseables de los insoportables.
Las conclusiones lgicas de las ilgicas.
Gua para emplear la tcnica con el paciente

Se emplean preguntas como:

Qu probabilidad existe que se presente?
Qu evidencias tiene al respecto de?
Cuntas veces te ha ocurrido?
Qu ms podras hacer si?
El debate se concluye con la redefinicin semntica
de las creencias irracionales. Es decir, que el paciente
identifique si su pensamiento es irracional y lo
cambie por uno ms racional.
Gua para emplear la tcnica con el paciente

4.- Retroalimentacin y reforzamiento positivo

Su objetivo es conseguir una nueva estructura cognitiva que
permita al paciente pensar de un modo casi automtico de
forma ms lgica sobre si mismo, los dems y el mundo.

Para lograrlo el terapeuta puede animar al paciente con

palabras como: Haz notado que t esfuerzo y constancia ha
propiciado un mejor desempeo en Te haz dado cuenta
de que ltimamente haz sido capaz de etctera, o tambin
mostrarle graficas que muestren los resultados y los avances
obtenidos durante el tratamiento.
 Registro Diario de Pensamientos Irracionales

A B C D E
(Situacin (Interpretacin, (Emociones) (Discusin de la (Cambio en las
Activadora) pensamientos) validez de B) emociones y
conductas)

Se registra la Pensamientos Emociones Refutacin o Resultados en

situacin asociados a la experimentadas debate de B base a la
detalladamente situacin con su grado de refutacin
intensidad y sus realizada
efectos
orgnicos
 Registro Diario de Pensamientos Disfuncionales

Fecha Situacin Emocin Pensamientos Distorsiones Respuesta Resultado

automticos cognitivas racional

Acontecimiento Especificar Pensamientos Identificacin Respuesta Evaluacin de

que motivo la la emocin y automticos de la racional al las creencias,
emocin evaluar la que preceden distorsin pensamiento emociones y
desagradable intensidad a la situacin presente en automtico y de la
cada el grado de conducta as
pensamiento respuesta como de la
racional intensidad.
 Aplicaciones teraputicas
Reducir malestar emocional debido a un interpretacin sesgada de la
realidad (estrs, ansiedad, depresin, tristeza, enojo, timidez, etc.)
Reducir malestar emocional debido a un interpretacin realista pero
poco benfica de la realidad (dificultad para aceptar a personas o
situaciones fuera del control personal, dificultad para aceptar
aspectos personales fuera del control personal, etc.)
Optimizar comunicacin asertiva
Reducir excesos conductuales (agresividad, conductas compulsivas,
etc.)
Mejorar dficits conductuales (habilidades sociales, conductas
evitativas o compensatorias, etc.)
MODIFICACIN DE CONDUCTA
Qu es la conducta?

Actividad

Reaccin Accin

Conducta

Respuesta Actuacin
Qu es una conducta?
Esencialmente es
algo que la persona
hace o dice.

Tcnicamente, es
cualquier actividad
muscular, glandular o
elctrica de un
organismo.
Qu es una conducta?

Obtener una nota

sobresaliente en
clase, es una
conducta?

Perder 5kg es una

conducta?
Qu es una conducta?

Caminar
Hablar en voz alta
Lanzar una pelota
Gritarle a alguien
Qu es una conducta?

Imaginar
Habla privada
Pensamientos
Caractersticas de una conducta
Dimensiones:

Frecuencia.- Nmero de veces que ocurre el

comportamiento.
Intensidad o fuerza.- Esfuerzo fsico o la energa
empleada para llevarla a cabo.
Duracin.- Tiempo que lleva la realizacin de la
conducta, desde que inicia hasta que culmina.
Conductas vs etiquetas

Inteligencia
Actitudes
Creatividad
Problemas
psicolgicos
(autismo)

Definir los tipos de conducta en trminos de dficits

conductuales o excesos conductuales
Modificacin de conducta
Hace nfasis en definir los
problemas en trminos de
comportamiento que
puedan estimarse
objetivamente, y en tomar
los cambios en las
evaluaciones del
comportamiento como el
mejor indicador del grado
de solucin del problema
alcanzado.
Modificacin de conducta

Los procedimientos y
tcnicas conductuales
son mecanismos que
alteran el entorno de un
individuo y as ayudarle a
funcionar ms
adecuadamente.
Modificacin de conducta

Objetos

Afectan a los
repertorios
sensoriales y
alteran el
Entorno comportamiento

Personas Sucesos
Modificacin de conducta

Personas

Estmulo
Situaciones Objetos
Modificacin de conducta

Es la aplicacin
sistemtica de los
principios y las tcnicas de
aprendizaje para evaluar y
mejorar los
comportamientos
encubiertos y manifiestos
de las personas y facilitar
as su funcionamiento
favorable.
Utilidad de la modificacin de conducta

Educacin infantil (taller a padres).

Trastornos evolutivos
Autismo infantil
Esquizofrenia
Medicina y cuidados de la salud
Gerontologa
Negocios, industria, gobierno (mejorar rendimiento)
Psicologa del deporte
Reforzamiento positivo

Es un
acontecimiento que Reforzador
presentado positivo
inmediatamente
despus de una
conducta , provoca
que la frecuencia o Premio o
la probabilidad de recompensa
que ocurra la
conducta aumente.
 Ejemplos
Situacin Respuesta Consecuencia Efectos a largo plazo
inmediata

Una madre est Su hija comienza a La madre termina de En el futuro, es

ocupada jugar con su planchar y se sienta a probable que su hija
planchando en la hermano pequeo jugar con su hija y el juegue con su hermano
cocina beb mientras su mam
plancha, porque recibi
atencin despus
Una pareja se El marido recoge la La mujer lo abraza y le En futuras ocasiones, es
cambia para ir a ropa de su mujer y da las gracias probable que el marido
dormir la pone en la cesta vuelva a poner su ropa
en el cesto.
Un grupo de Suzy, que suele ser La profesora se acerca En el futuro, es
alumnos recibe una muy revoltosa, se y le da una palmadita probable que Suzy
tarea para hacer en queda tranquila, en el hombro trabaje tranquila
clase sentada, haciendo haciendo sus tareas en
Factores que influyen en el reforzamiento positivo

Seleccin del comportamiento que se quiere

modificar.
Eleccin de los reforzadores.
Operaciones motivacionales.
Tamao del reforzador.
Instrucciones: uso de reglas.
El reforzador ha de ser inmediato
Refuerzo contingente
Empleo de reforzadores naturales
Seleccin del comportamiento a modificar

Identificar caractersticas de la conducta a reforzar

garantiza:

La fiabilidad en la deteccin de la aparicin de la

conducta y los cambios en su frecuencia.
Aumenta la probabilidad de que el programa de
reforzamiento se aplique de forma consistente.
Eleccin de reforzadores
Tipos de reforzadores:
De consumo: Bienes comestibles (galletas, dulces).
De actividad: La oportunidad de ver la televisin, ojear
un libro, mirar por la ventana.
Manipulativos: Incluyen el acceso al entretenimiento con
un juego favorito, colorear, montar una bicicleta, navegar
por internet.
De posesin: Hace referencia a la oportunidad de usar la
silla preferida, ponerse el vestido favorito, tener una
habitacin individual.
Sociales.- Palmadas afectuosas, besos, abrazos, elogios,
sonrisas.
Operaciones motivacionales

La mayora de los
reforzadores no
sern efectivos a
menos que la
persona haya sido
privada de ellos
durante cierto
tiempo antes de
otorgarlos.
Operaciones motivacionales

Son situaciones o condiciones como la privacin o la

saciedad, que alteran temporalmente la efectividad
de un reforzador y alteran la frecuencia de la
conducta reforzada.

Ej. Dar alimentos salados a un nio podra ser una

operacin motivacional porque aumentara la
eficacia del agua como reforzador y evocara
conductas que fueron seguidas de agua.
Privacin/saciedad

Privacin.- Describe el
periodo antes del
reforzamiento.

Saciedad.- Hace referencia

a la condicin en que la
persona ha experimentado
el reforzador hasta un
punto en que ya no es
reforzante.
Tamao del reforzador
El tamao (cantidad o magnitud) de un reforzador es
un determinante importante de su eficacia.

Ejemplo. En un hospital psiquitrico se identifico que

60% de los pacientes se cepillaban los dientes,
cuando los pacientes reciban una ficha, que podan
canjear por un paquete de cigarrillos caf o
chocolates, por lavarse los dientes.
Uso de reglas

Para que un reforzador

incremente la conducta
de una persona, no es
necesario que sea capaz
de hablar o indicar que
comprende los motivos
por los que est siendo
reforzada, pero es
aconsejable emplear
instrucciones
Reforzador inmediato

Para conseguir la
eficacia mxima de
un reforzador, este
debe aplicarse
inmediatamente
despus de la
respuesta deseada.
Refuerzo contingente
Cuando una conducta debe ocurrir antes de que el
reforzador sea presentado, se dice que el reforzador
es contingente a esa conducta.

Cuando el reforzador se presenta en un momento

determinado, a pesar de la conducta precedente, se
dice que el reforzador no es contingente.
Ejemplo de refuerzo contingente
Una entrenadora de nado refuerza a sus nadadoras
dndoles la oportunidad de elegir una actividad
ldica si no se detenan en la piscina a la mitad = no
contingente.

Si realizaban cierto nmero de virajes y hacer sus

largos sin detenerse en la piscina implicaba poder
elegir una actividad ldica despus de concluir su
entrenamiento = contingente.
Reforzadores naturales
Qu ocurre con la conducta cuando la persona
concluy su entrenamiento en modificacin de
conducta?

Los reforzadores no programados que tienen lugar

en el curso normal de la vida cotidiana se conocen
como reforzadores naturales y ocurren en entornos
naturales. Estos, logran mantener el efecto de una
conducta sin volver a requerir del reforzador positivo
previamente otorgado.
Obstculos en el refuerzo positivo
Situacin Respuesta Consecuencias Consecuencias a
inmediatas largo plazo
Un hombre no El hombre empieza a Inmediatamente la En el futuro, es
encuentra su camisa gritar dnde est mi mujer encuentra la probable que el
limpia camisa? camisa. marido vuelva a
gritar cuando no
encuentre su ropa.
Un padre esta Uno de los pequeos El padre deja de Es probable que el
planchando mientras le pega a su hermano planchar y se sienta nio vuelva a pegar a
sus hijos juegan. con un coche en la con ambos nios a su hermano para
cabeza. jugar. llamar la atencin del
padre.
Un padre ve un Sus hijos estn El padre les da dinero Es ms probable que
partido importante jugando en la misma para ir a la tienda y los nios vuelvan a
en la televisin. habitacin y hacen no lo molesten hacer mucho ruido
mucho ruido. mientras ve el cuando su pare ve el
partido televisor.
Extincin

Si en una situacin concreta,

una persona emite una
respuesta previamente
reforzada y ahora no va
seguida por una
consecuencia reforzante,
esa persona es menos
proclive a repetir la misma
conducta cuando vuelva a
encontrar una situacin
similar.
 Ejemplos:
Situacin Respuesta Consecuencias Consecuencias a
inmediatas largo plazo
Una alumna de La alumna empieza a La profesora la ignora Es poco probable que
tercer grado termina chasquear los dedos. y presta atencin a la nia vuelva a
su tarea y levanta la los alumnos que chasquear los dedos
mano. estn levantando la en situaciones
mano. similares.
Una mujer y su El marido, de pie en La mujer prepara la Es poco probable que
marido estn en la la cocina, se queja cena y no presta la quejas
cocina, el marido sobre el trfico. atencin a los improductivas
acaba de llegar de comentarios de su vuelvan a darse en el
trabajar. marido. futuro.
Un nio termina su El nio levanta su Los padres continan Es poco probable que
segundo plato plato vaco y empieza hablando e ignoran el nio repita la
durante la cena. a gritar postre, las demandas del conducta de pedir as
postre, postre. nio. el postre.
Factores que influyen en la eficacia de la extincin

El control de los reforzadores de la conducta que se

quiere reducir.
Extincin de una conducta combinada con el
reforzamiento positivo de una conducta alternativa.
El mbito en que se lleva a cabo la extincin.
La extincin puede ser ms rpida tras un reforzamiento
continuo.
Una conducta que se quiere extinguir puede ponerse
peor antes de desaparecer.
La extincin puede producir agresiones que interfieren
con el programa.
Una conducta extinguida puede reaparecer tras una
demora.
El control de los reforzadores de la conducta que se quiere reducir

Susy es una nia de 4 aos, que ha desarrollado una

conducta de lloriqueo excesivo, especialmente cuando
quiere algo. Su madre a decidido ignorar su
comportamiento. En tres ocasiones durante la tarde, la
madre ignoro su comportamiento hasta que desapareci
y despus de un periodo sin quejarse su madre le dio lo
que peda.
Por la noche Susy se acerco quejumbrosamente a pedir
palomitas, la madre la ignoro, pero el padre se acerco
diciendo Mam no escuchas a la nia?, ven aqu Susy
yo te dar las palomitas.
Extincin de una conducta combinada con el reforzamiento positivo de una conducta
alternativa

La extincin es ms
efectiva cuando se
combina con
reforzamiento
positivo de alguna
conducta
alternativa.
El mbito en que se lleva a cabo la extincin

Minimizar la influencia de
reforzadores alternativos
de la conducta no deseada
que se quiere extinguir.

Maximizar las opciones de

que los modificadores de
conducta persistan en el
programa.
Aplicaciones teraputicas

Incrementar conductas deseables, adecuadas

y aceptables
Promover lmites adecuados con nios
Promover lmites adecuados en interacciones
sociales (familiares, pareja, amigos, etc.)
Optimizar el cumplimiento de reglas en un
contexto familiar, de pareja, acadmico,
laboral, social, etc.
CASTIGO
Castigo

Es un suceso que
presentado
inmediatamente
despus de una
conducta hace que
se reduzca la
frecuencia de la
misma.
Tipos de castigo

Castigos que producen

dolor.
Reprimendas.
Tiempo fuera.
Coste de la respuesta.
Factores que influyen en la eficacia del castigo

Optimizar las condiciones para conseguir una

respuesta alternativa deseable.
Minimizar la causa de la respuesta que se quiere
castigar (anlisis funcional de la conducta).
Eleccin del castigo.
Aadir antecedentes, incluidas normas, para el
castigo.
Administrar el castigo.
Aplicaciones teraputicas

Disminuir conductas no deseables,

inadecuadas y no aceptables
Promover lmites adecuados con nios
Promover lmites adecuados en interacciones
sociales (familiares, pareja, amigos, etc.)
Optimizar el cumplimiento de reglas en un
contexto familiar, de pareja, acadmico,
laboral, social, etc.
MODELAMIENTO
Modelamiento

Es una tcnica que

ayuda a establecer
comportamientos
que la persona
nunca realiza.
Modelamiento
Existen cinco aspectos o dimensiones del comportamiento
sensibles al modelamiento:

Topografa (configuracin espacial o forma de

respuesta).
Frecuencia (cantidad de veces que ocurre).
Duracin (tiempo de permanencia).
Latencia (tiempo entre el estmulo y la aparicin de la
respuesta).
Intensidad o fuerza (efecto que produce la respuesta)
Modelamiento
Dimensin Definicin Ejemplo
Topografa Movimientos fsicos implicados en el Posicin del brazo durante
comportamiento. un saque en tenis.

Cantidad: Cuntas veces se produce el Cantidad de platos lavados

Frecuencia comportamiento en un periodo en 5min.
determinado.
Cantidad: Periodo de tiempo continuo durante el Tiempo pedaleando en el
Duracin que se mantiene la conducta. agua.

Latencia Espacio temporal entre el estmulo Tiempo transcurrido entre

controlador y la paricin de la la pregunta qu hora es? y
respuesta. la respuesta de mirar el
reloj.
Intensidad Cantidad e energa empleada en la Fuerza del puetazo en el
respuesta. boxeo.
Factores que influyen en la eficacia del modelado

Especificar la conducta
final deseada.
Elegir un
comportamiento como
punto de partida.
Elegir los pasos a seguir
en el modelado.
Progresar a un ritmo
adecuado.
Aplicaciones teraputicas

Crear conductas deseables, adecuadas y

aceptables que no existen actualmente en el
repertorio conductual de la persona:
Conductas nuevas en cualquier etapa de la vida
que impactan la funcionalidad personal, social
y acadmica o laboral
Conductas de higiene y autocuidado
Realizar procedimientos desconocidos o
complejos (por ejemplo, limpieza del catter
para administracin de quimioterapia,
preparacin de alimentos, etc.)
ENCADENAMIENTO COMPORTAMENTAL
Cadena comportamental
Es una secuencia de
estmulos discriminantes
y respuestas en que cada
respuesta excepto la
ltima produce un
estmulo para la siguiente
respuesta, y en que la
ltima respuesta es
seguida por un
reforzador.
Mtodos para ensear una cadena conductual

Presentacin total de la tarea.- Los aprendices

intentan todos los pasos desde el principio hasta el
final y continan con ensayos totales de la tarea.

Encadenamiento hacia atrs.- Se construye

gradualmente la cadena de atrs hacia adelante (Ej.
Vestirse, hacer la comida o conductas verbales en
personas con trastornos del desarrollo).
Mtodos para ensear una cadena conductual

Encadenamiento hacia
adelante.- Se aprende el
paso inicial, despus se
ensea la secuencia del
primer paso al segundo y
as sucesivamente (Ej.
Ensear a nios a ir al
bao).
Comparacin de encadenamiento y moldeamiento

Ambos son procedimientos de cambio gradual.

En el modelamiento se refuerzan aproximaciones
sucesivas cada vez ms parecidas a la respuesta final
deseada.
En el encadenamiento se refuerzan con insistencia
las conexiones especficas estmulo-respuesta que
componen la secuencia.
Factores que influyen en la eficacia del encadenamiento

Hacer un anlisis de la tarea: identificar los

componentes de la secuencia final.
Considerar estrategias para el uso independiente de
seales por parte de los aprendices.
Considerar llevar a cabo un ensayo previo de
modelado.
Empezar el entrenamiento de la cadena conductual.
Considerar un uso amplio de reforzadores sociales y
otros reforzadores.
Reducir ayuda adicional en los pasos individuales.
Aplicaciones teraputicas

Crear una serie de conductas deseables,

adecuadas y aceptables que no existen
actualmente en el repertorio conductual de la
persona
Crear una secuencia ordenada de conductas
deseables, adecuadas y aceptables ya
existentes para incrementar la funcionalidad
personal, social y acadmica o laboral
Promover la independencia de una persona
para realizar conductas dentro de su rutina
cotidiana
AUTOMONITOREO
Automonitoreo
Esto es, observar la propia
conducta de modo
sistemtico.
Las investigaciones han
demostrado su eficacia en
trastornos nerviosos y tics
(Kazdin, 1996) aunque
sugieren que debe estar
combinada con otras tcnicas
como el autorreforzamiento y
autocastigo.
Ejemplo de registro en pacientes con problemas adherencia

Actividades L M M J V S D

Alimentacin
Desayuno

Comida

Cena

Visitas al
mdico
Toma de
medicamentos
Asistencia a consultas

Asistencia a estudios
mdicos
Gua para emplear la tcnica con el paciente

Ensear al paciente a registrar las conductas de

adherencia que favorecen a su salud.
Explicar la relacin entre su comportamiento y su
estado de salud.
Establecer objetivos semanales en la realizacin de
conductas de adherencia.
Retroalimentar la conducta del paciente (avances en
conductas de adherencia).
Motivar al paciente a continuar con el seguimiento
de conductas de adherencia.
Aplicaciones teraputicas

Enfermedades crnicas
Enfermedades mdicas agudas
Ansiedad
Depresin
Adicciones
Trastornos de la conducta alimentaria.
AUTOCONTROL
Autocontrol: causas
Problemas relacionados con
excesos comportamentales:

Hacer algo en demasa (comer

en exceso).
Conducen a reforzadores
inmediatos en forma de
sabores agradables, y que
tambin acarrean
consecuencias negativas.
Reforzar inmediatamente o castigar con demora un comportamiento

Ej. Una chica desea salir con sus amigas, pero tiene que
hacer sus deberes; cuando le preguntan si los ha hecho,
miente y la dejan salir.
Mentir ha sido reforzado inmediatamente.
La mentira se descubrir hasta despus.
Los castigos consecuentes de la mentira se encuentran
lejos.

Cuando una conducta produce tanto un reforzador

inmediato como un castigo diferido, el primero suele
prevalecer.
Reforzadores inmediatos frente a castigos menores con efecto acumulativo

Comer un postre adicional se refuerza inmediatamente

por su buen sabor y aunque los efectos negativos del
exceso de colesterol son inmediatos, no son
automticamente perceptibles.

Tener relaciones
sexuales sin proteccin
Reforzadores inmediatos de conductas problemticas frente a reforzadores
diferidos de conductas alternativas deseables

Ver una pelcula o

estudiar para obtener
buenas calificaciones?

Ir de vacaciones con el
aguinaldo o invertirlo?
Autocontrol: causas
Problemas relacionados con carencias del
comportamiento

Pequeos castigos inmediatos o refuerzos

acumulativamente significativos.
Pequeos castigos inmediatos si se produce el comportamiento o
castigos mayores pero improbables

Usar casco al
manejar motocicleta
Modelo de autocontrol

Debe explicar satisfactoriamente las causas de los

problemas descritos antes.
El modelo consiste en hacer algo, para aumentar la
probabilidad de que otro acontecimiento suceda; en
otras palabras, aplicar las tcnicas de cambio
comportamental para conducirse de un modo que
resuelva el problema,
Modelo de autocontrol

La persona tiene que

organizarse de tal manera
que logre reajustar el
entorno para controlar su
propia conducta.

Tendr que emitir una

conducta controladora
para provocar un cambio
en la conducta a controlar.
Modelo de autocontrol
Comportamiento a
Antecedentes controlar Consecuencias
(estudiar)

Colocar la materia para el Ver una pelcula alquilada

prximo examen a la vista, despus de estudiar, salir
recordar que hay que sacar con amigos slo despus
calificaciones de haber satisfecho los
sobresalientes. objetivos de estudio.

Comportamiento controlador
Gua para emplear la tcnica con el paciente

Especificar el problema y establecer los objetivos.

Elaborar anlisis funcional de la conducta.
Registrar los datos y establecer causas del
problema (uso de autoregistros).
Comprometerse a cambiar (uso de contrato
teraputico).
Disear y aplicar un programa de tratamiento
(delimitar conducta, horarios, variables
antecedentes y consecuentes a controlar).
Prevenir recadas y lograr que la mejora perdure.
Prevenir recadas y lograr que la mejora perdure

Contratiempos evitables
Contratiempos inevitables
Reaccionar exageradamente frente a contratiempos
ocasionales.
Verbalizaciones contraproducentes
Objetivos poco claros
Objetivos a largo plazo
Intentar demasiado, demasiado pronto.
Las consecuencias como causa de recadas
Estrategias adicionales para mantener un logro.
Factores a considerar

Controlar los antecedentes

Autoinstrucciones
Apoyo de personas significativas
Horarios en que se llevar a cabo
Factores motivacionales
Organizar el comportamiento
Controlar las consecuencias.
Aplicaciones teraputicas

Conductas adictivas.
Excesos y dficits
conductuales que generan
disfuncionalidad personal,
social, acadmica o laboral
Trastornos alimenticios.
Pacientes con enfermedades
crnicas.
Control del enojo.
TDAH
ENSAYOS CONDUCTUALES
Ensayos conductuales

Consiste en la prctica, por

parte de los sujetos, de los
comportamientos objetivos
previamente observados en los
modelos.
El fin que se persigue es que
adquieran y consoliden
conductas que no posean y /o
perfeccionen y desarrollen
aquellas que ya conocan.
Ejemplos

Definir que comportamiento se quiere ensayar

(asertividad, negociacin). El paciente, previamente
debe conocer la tcnica que ensayar.
Elaborar un guion de la situacin.
Definir roles (Ej. Terapeuta = hijo de la paciente)
Ensayar la situacin.
Retroalimentar la ejecucin de la tcnica.
Practicar el ensayo nuevamente hasta que el
paciente logre llevar a cabo la tcnica de manera
adecuada.
Gua para emplear la tcnica con el paciente

Seleccionar la conducta blanco.

Decidir si se quiere disminuir o incrementarla conducta blanco
Hacer un anlisis funcional de la conducta blanco.
Dar al paciente un registro ACC (Antecedente, Conducta,
Consecuencia), incluir en qu situaciones, con qu personas, y en
qu horas se presenta el problema.
Hacer lista de reforzadores.
Considerar condiciones de privacin y saciedad.
Aplicar tcnica de modificacin de conducta ms apropiada a la
problemtica del paciente).
Ser contingente en la aplicacin del reforzador.
Eliminar gradualmente los reforzadores tangibles y cambiarlos por
reforzadores sociales.
El reforzamiento por aproximaciones sucesivas se aplica cuando la
conducta es muy compleja.
Verificar la eficacia del tratamiento
Aplicaciones teraputicas

Tratamiento de Fobia Social

Trastornos de Ansiedad
Depresin
Problemas sexuales y de pareja
Control de la ira y el estrs
Trastorno de Estrs Postraumtico
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Problemas de Autoestima y Autoconcepto
Trastornos de Alimentacin
Trastornos de Personalidad
Repaso

Las tcnicas cognitivo conductuales son un conjunto heterogneo de

enfoques que comparten en reconocimiento del papel mediador de la
cognicin en la conducta: las cogniciones participan en el desarrollo,
mantenimiento y modificacin de la conducta.