PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS GUNUNG INTAN
Jl. Olah Raga. No. 13, Gunung Intan, Kecamatan Babulu.

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM

PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN

A. Tugas dan tanggung jawab Tim Mutu Klinis dan keselamatan pasien
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-masalah yang
berkaitan dengan mutu klinis dankeselamatan pasien.
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang sasaran Keselamatan
pasien di Puskesmas.
3. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
di Puskesmas
4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas.
5. Menjalankan peran dan melakukan : motivator, edukator, konsultasi,
monitoring dan evaluasi implementasi programmutu klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas.
6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait dengan
kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC) dan
kejadian potensial cidera (KPC).
7. Secara berkala membuat laporan kegiatan

B. Ketua Tim mutu klinis dan keselamatan pasien.

1. Uraian Tugas
 a) Memberi masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan
Kebijakan Keselamatan Pasien Puskesmas sesuai dengan standart
akreditasi.
b) Menyusun program keselamatan pasien sesuai standart akreditasi.
c) Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala.
d) Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program.
e) Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai
dengan sumber daya Puskesmas.
f) Memimpin / mendelegasikan untuk melaksanakan rootcause analisis
untuk KTD , KNC dan KPC .
g) Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan Near Miss.
h) Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala
KTD, KNC dan KPC.
i) Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC dan KPC
j) Koordinasi dengan penanggungjawab upaya untuk kebijakan
merancang koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja,
k) Membuat dan merevisi SPO Koordinasi dan Transfer Informasi.
l) Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPO Koordinasi dan
Transfer Informasi
2. Wewenang
a) Mendelegasikan tugas pada wakil ketua dan tim keselamatan pasien
b) Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien
c) Meminta fasilitas untuk melaksanakan program keselamatan pasien
d) Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis
e) Meminta anggota tim untuk melaksanakan koordinasi penanganan
KTD, KNC dan KPC
f) Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan pasien
dari unit kerja
C. Sekretaris tim mutu klinis dan keselamatan pasien
1. Uraian Tugas
a) Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan
tentang isu-isu keselamatan pasien
b) Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien
c) Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan
berkala monitoring dan evaluasi
d) Membuat konsep laporan laporan pelaksanaan program
e) Menyiapkan pelaksanaan root cause analisis untuk KTD, KNC dan
KPC
f) Menyediakan data
g) Mendokumentasikan dokumen : Laporan bulanan monitoring
indikator keselamatan pasien
h) Update data, laporan dan dokumen di sekretariat mutu
i) Dokumentasi secretariat
2. Wewenang
a) Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas.
b) Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan berkala.
c) Meminta laporan dari anggota tim mutu klinis dan Keselamatan
Pasien

D. Aggota tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien

1. Uraian Tugas
a) Membuat konsep SPO yang terkait dengan mutu klinis dan
instrumen keselamatan pasien
b) Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SPO sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan pelayanan.
 c) Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja untuk
pengumpulan data KTD, KNC dan KPC serta indikator
keselamatan pasien.
2. Wewenang
a) Meminta diadakan pertemuan konsep, evaluasi dan revisi SPO
b) Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja tentang KTD,
KNC dan KPC serta indikator keselamatan pasien
c) Meminta sekretaris untuk merekap laporan

E. Penanggung jawab monitoring evaluasi kinerja mutu dan keselamatan pasien

1. Uraian Tugas
a) Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indikator keselamatan
pasien di unit kerja
b) Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator
keselamatan pasien
c) Membuat dokumentasi laporan KTD,KNC dan KPC di unit kerja
d) Menindak lanjuti pelaporan KTD ,KNC dan KPC
e) Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan SPO mutu klinis dan
keselamatan pasien di unit kerjanya.
f) Bersama Penanggung Jawab unit membuat, mengevaluasi dan merevisi
indikator mutu, indikator keselamatan pasien
2. Wewenang
a) Meminta arahan dari Penanggung jawab unit untuk melaksanakan tugas
b) Meminta fasilitas dan waktu kepada Penanggung jawab unit untuk
melaksanakan tugas
c) Melakukan koordinasi dengan rekan kerja untuk terlaksananya
monitoring dan evaluasi unit kerja dalam hal mutu klinis dan
keselamatan pasien
 NAMA /
NO TANGGUNG JAWAB URAIAN TUGAS
JABATAN
a. Bertanggung jawab Mengembangkan
Bidang terhadap program program keselamatan
Penyusunan dan keselamatan pasien pasien di Puskesmas;
Pengembangan
1. b. Bertanggung jawab
Standar
terhadap budaya mutu dan
Keselamatan
keselamatan pasien dalam
Pasien
memberikan pelayanan

a. Bertanggung jawab Menyusun kebijakan dan

Bidang terhadap program prosedur terkait program
Penyusunan dan keselamatan pasien keselamatan pasien di
Perencanaan puskesmas
2. b. Bertanggung jawab
Program
terhadap budaya mutu dan
keselamatan
keselamatan pasien dalam
Pasien
memberikan pelayanan

a. Bertanggung jawab a. Mengikuti pelatihan

terhadap pendidikan, tentang peningkatan
pelatihan, dan peningkatan mutu dan keselamatan
keterampilan petugas medis pasien.

Bidang Pendidikan mengenai keselamatan

3. b. Bekerjasama dengan
dan Pelatihan pasien
bagian kepegawaian
b. Bertanggung jawab (sub bagian
terhadap budaya mutu dan pendididkan dan
keselamatan pasien dalam pelatihan) untuk
melaksanakan pelatihan
 memberikan pelayanan internal keselamatan
pasien Puskesmas

a. Bertanggung jawab a. Menjalankan peran

terhadap assesmen resiko, untuk melakukan
kajian insiden, audit dan peran, motivasi,
analisis keselamatan pasien edukasi, konsultasi,
pemantauan
b. Bertanggung jawab
Bidang (monitoring), penilaian
terhadap budaya mutu dan
Penanganan Pasien (evaluasi) tentang
keselamatan pasien dalam
(assesmen Resiko, terapan (implementasi)
4. memberikan pelayanan
Kajian Insiden, program keselamatan
Audit dan pasien Puskesmas;
Analisis)
b. Melakukan pencatatan
dan pelaporan insiden,
analisis insiden serta
mengembangkan solusi
untuk pembelajaran;

a. Bertanggung jawab a. Memberikan masukan

terhadap memberikan dan pertimbangan
masukan dan pertimbangan kepada kepala

Bidang dalam rangka pengambilan Puskesmas dalam

5. Dokumentasi dan kebijakan tentang rangka pengambilan

Pelaporan keselamatan pasien kepada kebijakan Keselamatan

Kepala Puskesmas Pasien Puskesmas; dan

b. Bertanggung jawab b. Melaporkan

memberikan laporan pelaksanaan kegiatan
 pelaksanaan kegiatan kepada kepala
keselamatan pasien kepada Puskesmas.
Kepala Puskesmas

c. Bertanggung jawab
terhadap budaya mutu dan
keselamatan pasien dalam
memberikan pelayanan

Kepala UPT.
Puskesmas Gunung Intan

Mulyono, A.Md. Kep

NIP. 19690219 199102 1 003