PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELO

KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SELO
NOMOR :445.4/IX/SK/ /193/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPTD
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SELO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien, maka perlu didukung oleh
tim yang berfungsi dengan baik;

b. bahwa untuk maksud pada huruf a. maka perlu dibentuk

tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang mempunyai program kerja yang jelas;

c. bahwa untuk maksud pada huruf a dan b, perlu

ditetapkan pembentukan tim peningkatan mutulayanan
klinis dan keselamatan pasien dengan Surat Keputusan
Kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Pusat
Kesehatan Masyarakat Selo;

Mengngat :1. PeraturanPemerintah No. 25 tahun 2000 tentang

kewenangan pemerintah pusat dan kewenangan Provinsi
sebagai daerah otonom;
 2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis
Standar Pelayanan Miniman Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4. Peraturan Bupati Boyolali no. 5 tahun 2016 tentang

Perubahan Atas Aturan Bupati Boyolali no. 56 tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Minimal Pusat
Kesehatan Masyarakat Kabupaten Boyolali.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Selo
Tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan
Klinis Dan Keselamatan Pasien.

Kedua : Pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada Diktum
pertama keputusan ini adalah sebagaimana pada lampiran
Surat Keputusan ini;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kesalahan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Selo
Pada tanggal :

KEPALA UPTD
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SELO

S. ALI MASHUM
 Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SELO
Nomor :
Tanggal :

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

A. PENGERTIAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

Adalah suatu kelompok orang yang bekerja bersama untuk

meningkatkan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Anggota
tim terdiri dari tenaga medis, tenaga paramedic dan tenaga kesehatan
lainnnya.

B. ALASAN MEMBENTUK TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Alasan membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien antara lain :
1. Masalahnya tidak sederhana dan tidak dapat diselesaikan dengan
standar;
2. Masalhnya berkaitan, melibatkan berbagai orang atau beberapa
bagian;
3. Anggotanya cukup jumlahnya dan mampu melaksanakan tugasnya;
4. Agar anak buah ikut serta dan mendapat pengalaman.

C. TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
 Program kerja tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien adalah :
1. Mengamati gejala;
2. Menghimpun dan mengolah data;
3. Menyampaikan informasi kepada pimpinan;
4. Mengajukan usulan perbaikan;
5. Menguji saran perbaikan;
6. Menerapkan pelaksanaan;
7. Memantau dan menilai.

D. TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

N Nama JabatanD Tugas UraianTugas

o alam Tim
1 Dr. Ratna Ketua Mengkoordinir Membantu Kepala
Kusindiyah anggota pelayanan Puskesmas untuk :
klinis Merencanakan
Melaksanakan
Monev
Semua kegiatan Tim
peningkatan mutu
layanan klinis dan
keselamatan pasien
2 Nurul Fitriyah, AMK Sekertaris Membantu Membantu Ketua :
pekerjaan Ketua , Melakukan
menyelesaikan penyelesaian
administrasi kekurang lengkapan
administrasi
Mengkoordinir hasil
kegiatan anggota
Tim
3 DwiyantoKembar Anggota Mengkoordinir Membantu Ketua
S, Skep.Ns kegiatan pelayanan melakukan :
Muhammad Idris klinis umum Perencanaan
P, Amd.Kep Pengawasan
Pelaksanaan
Kegiatan
Monev hasi lkegiatan
Semua kegiatan yang
berkaitan dengan
pelayanan klinis
 umum
4 Sri Haryanti,AMd. Anggota Mengkoordinir Membantu Ketua
Keb kegiatan pelayanan melakukan :
DwiRahayuningsih klinis yang Perencanaan
, Amd.Keb berkaitan dengan Pengawasan /
KIA dan KB Pelaksanaan
kegiatan
Monevhasil kegiatan
Semua kegiatan yang
berkaitan dengan KIA
dan KB
5 Drg. Wrintami Nur Anggota Mengkoordinir Membantu Ketua
Isnainiah kegiatan pelayanan melakukan :
klinis yang Perencanaan
berkaitan dengan Pengawasan /
Gilut Pelaksanaan
kegiatan
Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang
berkaitan dengan Gilut
6 ZulyRahmawati Anggota Mengkoordinir Membantu Ketua
kegiatan pelayanan melakukan :
klinis yang Perencanaan
berkaitan dengan Pengawasan /
Pemeriksaan Pelaksanaan kegiatan
penunjang / Monev hasi lkegiatan
laboratorium Semu akegiatan yang
berkaitan dengan
Pemeriksaan
penunjang /
laboratorium
7 Ngatini, AMK Anggota Mengkoordinir Membantu Ketua
Tri Wuryani kegiatan pelayanan melakukan :
klinis yang Perencanaan
berkaitan dengan Pengawasan /
Pengelolaan Obat / Pelaksanaan kegiatan
Pengadaan dan Monev hasil kegiatan
Pelayanan Obat Semuakegiatan yang
berkaitandenganPengel
olaan /
PengadaandanPelayan
anObat
8 Fitriyanti Anggota Mengkoordinir Membantu Ketua
kegiatan pelayanan melakukan :
klinis yang Perencanaan
berkaitandengan Pengawasan /
Loket / Pendaftaran Pelaksanaan kegiatan
Monev hasil kegiatan
 Semua kegiatan yang
berkaitan denganLoket
/ Pendaftaran

Ditetapkan di Selo
Pada tanggal :

KEPALA UPTD
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SELO

Dr. S. ALI MASHUM

NIP.197204302006041001