RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Tiket Pesawat PP ( Batam Natuna)

a. Batam Natuna Rp 1.553.900,00

b. Natuna Batam Rp 1.314.000,00

2. Uang Taksi Petugas di Batam Rp 180.000,00

3. Uang Harian Petugas (3 hari) Rp 1.111.000,00

4. Uang Taksi Petugas di Natuna Rp 180.000,00

5. Uang Penginapan Petugas (2 malam) Rp 560.000,00

TOTAL Rp5. 438.900,00

Terbilang: Lima Juta Tiga Ratus Delapan puluh Ribu Sembilan Ratus Rupiah

Batam, Maret 2016

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 5.438.900,00 Rp 5.438.900,00
Bendahara Pengeluaran Staf Rehabilitasi

Ansar,A.Md Alias.M, S.Kep

NIP. 19760818 201001 1 001 NIP. 19860424 200904 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 5.438.900,00

Yang Telah Dibayar Semula : Rp 5.438.900,00

Selisih Kurang Lebih : -

Pejabat Pembuat Komitmen

Bambang Jatmiko, SH, MH

19650509 198503 1 004
 DAFTAR PERTANGGUNG JAWABAN PENGELUARAN RIIL

(transaksi yang tidak didukung oleh bukti pengeluaran)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Alias .M

Pangkat/ Golongan : Penata Muda /III.a

Jabatan : Staf Bidang Rehabilitasi

Instansi : BNN Provinsi Kepulauan Riau

Bedasarkan Surat Perintah Kepala BNNP Kepulauan Riau Nomor Sprint/016/ III/ KA/ Ke.00/
2016/ BNNP tanggal 3 Februari 2016, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya
bahwa:

1. Biaya mengikuti kegiatan Pemetaan Layanan Rehabilitasi di Kabupaten Natuna yang

telah dilaksanakan dan/ atau tidak diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

Transaksi:

No URAIAN JUMLAH
1. Taxi (Lokal Batam PP) Rp 180.000,00
2. Taxi (Lokal Bintan PP) Rp 180.000,00
Total Rp 360.000,00
Terbilang: Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk

pelaksanaan kegiatan Pemetaan Layanan Rehabilitasi di Kabupaten Natuna, dan
apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut kepada Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Batam, Maret 2016

Mengetahui
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Menerima

Bambang Jatmiko, SH, MH Alias.M, S.Kep

19650509 198503 1 004 NIP. 19860424 200904 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Tiket kapal PP ( Batam Pinang) Rp112.000,00

2. Uang Taksi Petugas di Batam Rp180.000,00

3. Uang Harian Petugas (2 hari) Rp740.000,00

4. Uang Taksi Petugas di Pinang Rp180.000,00

5. Uang Penginapan Petugas Rp500.000,00

TOTAL Rp1.712.000,00

Terbilang: Satu Juta Tujuh Ratus Dua Belas Ribu Rupiah

Batam, Februari 2016

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 1.712.000,00 Rp 1.712.000,00
Bendahara Pengeluaran

Ansar,A.Md Qory Aina, S.Psi

NIP. 19760818 201001 1 001 NIP. 19880920 201212 2 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 1.712.000,00

Yang Telah Dibayar Semula : Rp 1.712.000,00

Selisih Kurang Lebih : -

Pejabat Pembuat Komitmen

Bambang Jatmiko, SH, MH

19650509 198503 1 004
 DAFTAR PERTANGGUNG JAWABAN PENGELUARAN RIIL

(transaksi yang tidak didukung oleh bukti pengeluaran)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Qory Aina, S.Psi

Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a

Jabatan : Plt. Kasi Penguatan Lembaga Rehabilitasi

Instansi : BNN Provinsi Kepulauan Riau

Bedasarkan Surat Perintah Kepala BNNP Kepulauan Riau Nomor Sprint/02/ II/ KA/ Ke.00/
2016/ BNNP tanggal 3 Februari 2016, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya
bahwa:

1. Biaya mengikuti kegiatan Pemetaan Layanan Rehabilitasi di Kabupaten Bintan yang

telah dilaksanakan dan/ atau tidak diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

Transaksi:

No URAIAN JUMLAH
1. Taxi (Lokal Batam PP) Rp 180.000,00
2. Taxi (Lokal Bintan PP) Rp 180.000,00
Total Rp 360.000,00
Terbilang: Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk

pelaksanaan kegiatan Pemetaan Layanan Rehabilitasi di Kabupaten Bintan, dan
apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut kepada Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Batam, Februari 2016

Mengetahui
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Menerima

Bambang Jatmiko, SH, MH Qory Aina, S.Psi

19650509 198503 1 004 NIP. 19880920 201212 2 002