Intervencin

Nuestro objetivo directo en este caso clnico es mejorar la calidad de vida del paciente, al ser la EM una enfermedad degenerativa e
incapacitante, uno de los pilares del tratamiento es la rehabilitacin, para ello se requiere de un programa interdisciplinario bien
coordinado que busque alcanzar metas individualizadas al paciente para las necesidades especficas del mismo. Nuestra intervencin
con Mdicos pasantes del servicio social es ser el enlace para brindarle la atencin interdisciplinaria a nuestro paciente. Por lo que se
realiz interconsulta con el servicio de fisioterapia el cual Brind la capacitacin a los familiares para la movilizacin del paciente cada 4
horas durante todos los das, tcnica y rutina personalizada de movilizacin y ejercicios isomtricos para lograr mejorar el tono muscular,
la fuerza de las articulaciones y movimientos, as como circulacin sangunea de los miembros tanto plvicos como torcicos. se solicita
el apoyo del servicio de Psicologa el cul acudi en conjunto con el equipo mdico quienes valoraron de manera integral al paciente,
psicologa diagnostica Trastorno depresivo y da manejo con terapia cognitivo conductual, refiriendo en seguir con terapia psicolgica sin
tratamiento farmacolgico adyuvante que disminuyan los sntomas, infiriendo en su depresin, labilidad emocional, aceptacin de la
enfermedad, as como prevencin de colapso de cuidador primario. El servicio de nutriologa nos apoy con un plan nutricional que
cubriese los requerimientos nutricionales bsicos especiales para pacientes postrados que toleran la va oral de manera parcial. El servicio
de odontologa, brind prevencin primaria para patologa dental y orientacin sobre el cepillado correcto de dientes y aseo de la cavidad
oral. El manejo de dolor se llev acabo con Carbamazepina 200mg cada 24 horas as como Gabapentina 1 tableta cada 24 horas, ambos
por 30 das, en caso de que presentara dolor intenso agregado se recomendaba Ketorolaco Sublingual 30mg para uso paliativo de los
sntomas. Durante nuestras visitas domiciliarias, mes con mes, se dio tratamiento a ulcera por presin en regin sacra acorde a gua de
prctica clnica 105-08 en la cual se recomiendo administrar 30 minutos antes de iniciar el tratamiento paracetamol 1 gr va oral o
clonixinato de lisina 100mgs intramuscular, no se sugiri el uso de antibiticos tpicos para reducir carga bacteriana. Se mantuvo la piel
limpia y seca utilizando agua tibia y jabn neutro y de manera necesaria aplicacin de crema humectante. Se le orient al cuidador
primario acerca de la importancia de eliminar el tejido desvitalizado, mediante desbridamiento con lo que se consigui la cicatrizacin
en un 100 % de ulcera sacra., se mejoraro la continencia urinaria del paciente sugiriendo la administracin de lquidos a 1,800 al da
(<2,000ml), lo que disminuyo el nmero de episodios de miccin al da en consultas subsecuentes, as mismo, se evidenci la presencia
de infeccin urinaria por medio de un examen general de orina, se instaur tratamiento con Ciprofloxacino 500mg cada 12 horas por 3
das, con remisin de la infeccin (evidenciado por examen general de orina al final del tratamiento).

Conclusin

Durante nuestra estancia como Mdicos Pasantes del Servicio Social integrados al programa El Mdico en tu Casa se han logrado
identificar pacientes embarazadas que no llevan un control prenatal, pacientes con comorbilidades importantes y paciente adultos
mayores en situacin de postracin en los cuales no solicitan un tratamiento o atencin mdica ya que no cuentan con los recursos
suficientes para poder acudir a un centro de atencin mdica o solicitar la misma atencin a su domicilio; el programa Mdico en tu
Casa nos ha permitido identificar a stos pacientes en los cuales se les ha referido a ciertas unidades de salud (embarazadas
especficamente), para poder obtener informacin y atencin mdica como control prenatal o referencia a otras unidades de
especialidades, en el caso de los pacientes adultos que cuentan con la incapacidad de movilidad a un centro de salud se le ha brindado la
atencin y el tratamiento en el hogar, sin embargo, en pacientes en situacin de postracin, en donde existe una patologa que no les
permite la movilizacin, independiente de su edad, como es el caso de nuestro paciente reportado, se les brinda una mejor calidad de
vida, cuidados paliativos y orientaciones tanto para l como los cuidadores primarios .El programa El Mdico en tu Casa es una manera
de renovar el sector salud, en el cual no solo se cuenta con atencin mdica y de enfermera, somos un equipo multidisciplinario en
donde el paciente se le trata como un ente, un todo, donde encontramos a un paciente fsico y mental integrando con ellos profesionales
de odontologa, fisioterapia, nutricin; es ste programa el que nos permite una mayor cobertura de pacientes en control, en los cuales
las situaciones de abandono disminuyen, las comorbilidades son tratadas e incluso remitidas y donde el paciente se le ofrece la
oportunidad de mejorar tanto su salud, como la de su entorno, y lo mejor de todo, de manera gratuita.