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Base
Pr Elisabeth SOLAU-GERVAIS
- Universit Poitiers
- Rhumatologie, CHU La Miletrie, Poitiers
Pr Bruno FAUTREL
- Universit Pierre et Marie Curie Paris 6
- Rhumatologie, GH Piti-salptrire, Paris
Sommaire 3
SOMMAIRE
7S ommaire
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I - Objectifs gnraux
logiques.
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II - Anamnse et examen clinique
II.1 - Interrogatoire
Linterrogatoire vise :
- rpondre 3 questions : O ? Quand ? Comment ?
- rechercher des lments contextuels importants :
antcdents personnels ou familiaux,
habitudes de vie (personnelles ou professionnelles).
Faire prciser le sige exact de la douleur en demandant au malade de montrer avec son
index le point initial de la douleur et faire prciser les irradiations.
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II - Anamnse et examen clinique
Horaire inflammatoire :
drouillage matinal chiffrer (minutes ou heures),
une attnuation voire une disparition dans la journe et rapparition leffort,
rveils nocturnes notamment en deuxime partie de nuit.
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II - Anamnse et examen clinique
Aggravation progressive.
Intensit
La quantifier par une ENA (lchelle numrique analogique de 0 10) ou par lchelle vi-
suelle analogique (EVA) en millimtre sur une chelle allant de 0 10 cm avec 0 : absence
de douleur et 10 cm : la douleur maximale imaginable.
Retentissement fonctionnel
Consquences sur les activits de la vie quotidienne et/ou socio-professionnels (arrt de
travail). Il existe diffrents indices fonctionnels en fonction de la pathologie prsente.
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II - Anamnse et examen clinique
II.2.1 Inspection
Le patient est dshabill, tois et pes. On examine la marche, le squelette axial, les articula-
tions priphriques et les enthses puis on ralise un examen somatique complet.
- Linspection recherche :
un trouble de laxe du membre (patient debout),
un trouble de la marche,
un gonflement ou une coloration anormale.
- Elle apprcie :
la coloration des tguments, lexistence dun dme, dune rougeur,
la morphologie globale de larticulation : normale, dforme, attitude vicieuse (flessum).
Attitude antalgique
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II - Anamnse et examen clinique
II.2.2 Palpation
Elle recherche :
- des points douloureux en regard des repres anatomiques,
- une modification de la chaleur locale (en utilisant le dos de la main),
- lexistence dune synovite par comblement des creux anatomiques ,
- la distension de larticulation par un panchement intra-articulaire.
II.2.3 Mobilisation
Elle doit se faire avec douceur, car elle est souvent douloureuse.
Commencer toujours par les articulations prsumes saines et examiner en dernier larticula-
tion la plus douloureuse.
Dans la mesure du possible, elle doit comporter des mesures dangle de mobilit, apprcie
avec un goniomtre. Elle est ralise en mobilisant les deux segments de membre, lun par
rapport lautre, dans toutes les directions physiologique.
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II - Anamnse et examen clinique
On note :
- lexistence de douleurs la mobilisation articulaire,qla limitation par la douleur ou par lankylose,
- lexistence dune limitation de la mobilit cest--dire dune diminution des amplitudes articu-
laires normales.
Pathologie articulaire N ou N ou
Laxit N ou N
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II - Anamnse et examen clinique
Permet :
- dtablir ltat des muscles, des artres et des veines proximit de larticulation atteinte,
- de savoir si latteinte est mono, oligo ou poly-articulaire,
- de rechercher une maladie gnrale en lien avec latteinte articulaire : lexamen gnral
est indispensable (cardiopulmonaire, cutanomuqueux, ganglionnaires, neurologiques).
Symptme frquent.
- 70 85 % des motifs de consultation en rhumatologie.
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II - Anamnse et examen clinique
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II - Anamnse et examen clinique
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III - Conclusion
Mcanique
Inammatoire
Syndrome
Douleur
mcanique
Douleur
inammatoire
mcanique
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III - Conclusion
III.2 Synthse
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