Professional Documents
Culture Documents
Suami
Nama : Tn. D P
Umur :38th
Suku/bangsa :Betawi/ Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Buruh
Alamat :Desa Tanjung Sari Sungai Bahar, Muaro Jambi
2.2. Anamnesis
a. Keluhan Utama :
1
Riwayat Perjalanan Penyakit:
b. Data Kebidanan
Haid
Riwayat KB
2
Pasien pernah menggunakan alat kontrasepsi berupa suntik.
2.5 Laboratorium
3
Pemeriksaan Darah Rutin
- WBC : 14.9 x 103/mm3
- RBC :3.52 x 106/mm3
- HB :4.5 g/dl
- HT :13,1 %
-
PLT : 135 x 103/mm3
Kimia Darah
- GDS : 209 mg/dl
2.6 Diagnosis
Inversio Uteri dan Anemia Berat
2.7 Penatalaksanaan
Bad rest total
Ivfd RL 20 gtt/i
Ceftriaxone 1 x 2gr
Calnex 3 x 10mg
Transfusi PRC 1 kolf
4
- Transfusi PRC 2kolf
26/10/2014 S -
O TD: 110/70 mmHg, N:79x, S: 36,50C, RR: 20x/i
28/10/2014 S -
O TD:100/70mmHg, N: 80x/i, S:360C RR: 20x/i
A P4A0 Post partum dengan Inversio Uteri dan Anemia Berat
P - paracetamol 3x500mg
- ceftriaxone 3x1
- pasien dipuasakan rencana Op cito
Laporan Operasi (28 oktober 2014) pukul: 15.00 wib
5
7. Kontraksi uterus baik, Ovarium ka/ki dalam batas normal
8. Dinding abdomen ditutup
9. Operasi selesai pukul 16.00 wib
Instruksi Post Op
o Observasi TTV
o Minum bertahap
Terapi Post Op
o Ceftriaxone 3x1
o Tramadol 2x1
29/10/2014 S Nyeri pada luka operasi
O TD:110/80mmHg, N:80x/i, S:360C RR: 22x/i
A Post Op Reposisi Uteri H I
P - Ceftriaxone 3x1
- Tramadol 2x1
30/10/2014 S Nyeri pada luka operasi
6
Tramadol 2x1