KARDIORESPIRASI

NAMA PENYAKIT GEJALA KLINIS PEMERIKSAAN PF PEMERIKSAAN PENUNJANG DD TERAPI MEDIKAMENTOSA NON MEDIKA

SESAK NAFAS (SAAT AKTIVITAS, AKUT: O2, IV line, Injeksi furosemid 20-40
EDEMA PRETIBIAL, ASCITES,
PERUBAHAN POSISI, MALAM HARI), AKRAL X Ray thoraks: menilai kardiomegali dan mg iv, rujuk. KRONIK: R/Furosemid tab 40
RONKI, KARDIOMEGALI, jaga tekanan
GAGAL JANTUNG DINGIN, JVP MENINGKAT, HIPERTENSI edema paru, EKG (hipertrofi ventrikel kiri, PNEUMONIA, mg no XXX, S 1 dd tab 1. R/Captopril tab 25 darah,
FREKUENSI NAPAS, lemak dan
AKUT 3B TINGGI, OEDEM PARU, HEPATOMEGALY, atrial fibrilasi, perubahan gelombang T), ASMA, PPOK mg No XXX, S 2 dd tab 1. R/Digoksin tab
TAKIKARDI, AUSKULTASI : gula darah
HEPATOJUGULARFLUX, DECREASE Darah perifer lengkap 0,25 mg no XXX, S 1 dd tab 1. R/Atenolol
GALLOP S3, MURMUR
EXCERCISE INTOLERANS tab 50 mg no XX, S 1 dd tab 1

SESAK NAPAS, NYERI DADA SAAT

BERAKTIVITAS SPT DITEKAN/DITIMPA, Oksigen 2
SYNDROME R/Isosorbid dinitrat 5 mg no 1, S 1 dd tab 1 L/menit.
LAMANYA <10 MENIT, NYERI DADA Kurangi
APS (ANGINA MENJALAR KE PUNGGUNG, LENGAN TD MENINGKAT, murmur sistolik EKG: depresi segmen ST dan gelombang T KORONER AKUT, sublingual (dilanjutkan peroral). lemak, rokok, dubia
PEKTORIS STABIL) KIRI,NYERI DADA KURANG DARI 20 MENIT, bisa negatif, ENZIM JANTUNG, FOTO ANGINA R/Bisoprolol 5 mg no 1, S 1 dd tab 1. ad
di daerah apeks alkohol, aktivitas
3B THORAK: BISA PEMBESARAN JANTUNG PEKTORIS R/Aspirin 80 mg no IV, S 1 dd tab II-IV bonam
USIA TUA, NYERI HILANG JIKA BERHENTI berat, kontrol
UNSTABLE dikunyah
AKTIVITAS, keringat dingin, mual, muntah, tekanan darah
sesak dan pucat

Oksigen 2
R/Isosorbid dinitrat 5 mg no 1, S 1 dd tab 1 L/menit. Kurangi
EKG: depresi/elevasi segmen ST, inversi
ANGINA nyeri dada waktu istirahat/ tidur malam sublingual (dilanjutkan peroral).
TD MENINGKAT, murmur sistolik gelombang T, hambatan cabang berkas His APS, SINDROM lemak, rokok,
PEKTORIS TIDAK maupun kerja, sesak napas, palpitasi, R/Bisoprolol 5 mg no 1, S 1 dd tab 1.
di daerah apeks dan bisa tanpa perubahan segmen ST dan KORONER AKUT alkohol, aktivitas
STABIL 3B keringat dingin, pusing R/Aspirin 80 mg no IV, S 1 dd tab II-IV
gelombang T, stress test berat, kontrol
dikunyah tekanan darah

EKG: (STEMI:elevasi segmen ST, inversi

NYERI DADA > 20 MENIT SPT TERTEKAN AUSKULTASI : GALOOP S3, gelombang T, gelombang Q minimal di O2 2-4 L/Menit. R/isosorbid dinitrat tab 5
INFARK MENJALAR KE DAGU, LEHER, LENGAN KIRI, MURMUR,RONKI BASAH, UAP,MIOKARDIT mg no III, S1dd tab 1 sublingual. R/Aspirin MODIFIKASI GAYA DUBIA
dua sadapan)(NSTEMI: depresi ST dan
MIOKARD 3B DISERTAI MUAL, MUNTAH, KERINGAT PENINGKATAN JVP (DISERTAI IS, Ansietas tab 80 mg no IV, S 1 dd tab IV dikunyah. HIDUP
inversi gelombang T,atau EKG normal,
DINGIN EDEMA PARU) , PUCAT R/Clopidogrel 75 mg no IV, S 1 dd tab IV
ENZIM JANTUNG

URINALISIS, TES FUNGSI GINJAL, EKSRESI R/Hidroklortiazid tab 25 mg no X, S 1 dd

HIPERTENSI KEPALA PUSING, Jantung berdebar-debar, ALBUMIN, GLUKOSA DARAH, PROFIL tab 1/2. R/Furosemid tab 40 mg no X, S 1 MODIFIKASI GAYA
Penglihatan kabur, Rasa sakit di dada, TD MENINGKAT, Ensefalitis,
ESENSIAL 4A LEMAK, ASAM URAT, EKG, FOTO THORAX, dd tab 1. R/Atenolol tab 50 mg no X, S 1 dd HIDUP
Riwayat hipertensi USG GINJAL tab 1

DI RS: R/Nebulisasi salbutamol 2,5 mg:

ASMA BRONKIAL SESAK NAPAS, BATUK, MENGI, RASA BERAT EKSPIRASI MEMANJANG, DARAH,SEPUTUM,PEAK FLOWMETRI,FOTO PPOK,BRONKITI NaCl 2,5 ml, Simm (1x diberi). PULANG: HINDARI FAKTOR BOONA
DI DADA, RIWAYAT KELUARGA, RIWAYAT BRONKI KERING / MENGI /
4A THORAX S R/Salbutamol inhaler 100 mcg/puff lag no ALERGEN M
ALERGI, perubahan cuaca WHEEZING EKSPIRASI 1, S prn (saat serangan asma).

SESAK NAFAS, BATU BERDAHAK( PURULEN
PNEUMONIA 4A KADANG DISERTAI DARAH), NYERI DADA,
DEMAM, MENGGIGIL,
BAGIAN YANG SAKIT DARAH: LEUKOSITOSIS , LED MENINGKAT,
TERTINGGAL, FREMITUS Kultur sputum: KLEBSIELLA PNEUMONIA +, TB,BRONKIETASI ISTIRAHAT,DIET
MENGERAS, PERKUSI REDUP, RONTGEN: PERSELUBUNGAN INHOMOGEN S,BRONKITIS R/Azitromisin tab 500 mg no X, S 1 dd tab 1 NYA
BRONKOVESIKULER, RONGKI PADA BASAL
BASAH HALUS SAMPAI KASAR

Darah: limfositosis/monositosis, LED Rifampisin(No VII): < 45 kg:300 mg, 45-

BATUK PRODUKTIF >2 MINGGU
BERDARAH, BERKERINGAT MALAM, SESAK
TBC 4A NAFAS, NYERI DADA, DEMAM SUBFEBRIS,
BERAT BADAN MENURUN
DRASTIS,MALAISE, ANOREKSIA
meningkat, Hb turun. foto toraks PA-Lateral:
auskultasi: napas apeks paru ada infiltrat, bisa ada kavitas
bronkhial/ronkhi basah/suara (bayangan cincin berdinding tipis), pleuritis PNEUMONIA,
BRONKITIS
napas melemah diapex paru (penebalan pleura), efusi pleura (sudut
kostrofrenikus tumpul). mikroskopis kuman
TB (Bakteri Tahan Asam & kultur kuman)
60:450 mg, >60: 600 mg. Isoniazid(No VII): MEMBUKA
300 mg. Pirazinamid & Etambutol(No XIV): FENTILASI
<45: 750 mg, 45-60: 1000 mg, >60: 1500, JENDELA DI PAGI
minum 1x1. R/Streptomisin 1gr no III, 1 dd HARI
500 mg (TB kambuh)

BAREL CHEST , OTOT BANTU

NAPAS, SELA IGA LEBAR, JVP
TERLIHAT, FREMITUS
MELEMAH, EMFISEMA ASMA, BERHENTI
SESAK NAPAS, BATUK KERING/ DAHAK, HIPERSONOR , BATAS JANTUNG Spirometri, Peak flow meter, Foto toraks, BRONKEAKTASIS O2. R/Nebulisasi salbutamol 2,5 mg: NaCl MEROKOK,
PPOK 4A RASA BERAT DIDADA, Perlu usaha untuk KECIL DIFRAGMA RENDAH , 2,5 ml, Simm. R/Prednisolon tab 5 mg no X, DUBIA
darah rutin (Hb, Ht, leukosit, trombosit) MENCEGAH
bernapas HEPAR TERDORONG KEBAWAH, PNEUMOTORAK S1dd tab 1 EKSASERBASI,
AUSKULTASI: VESIKULER S
MELEMAH, MENGI RONGKI
BASAH KASAR, EKSPIRASI
MEMANJANG,

PADA KONDISI STABIL, SVT DAPAT DIATASI

PALPITASI, SESAK NAPAS, MUDAH LELAH,
NYERI ATAU RASA TIDAK NYAMAN DI
DADA, DENYUT JANTUNG ISTIRAHAT >100 DAN
TAKIKARDIA 3B
X/MENIT, PUSING, SINKOP, BERKERINGAT,
PENURUNAN KESADARAN BILA TERJADI
GANGGUAN HEMODINAMIK
DENGAN DILAKUKAN VAGAL MANUVER
DENYUT JANTUNG >100 (MEMIJAT ARTERI KAROTIS ATAU BOLA
X/MENIT DAN BISA MENJADI EKG = SVT: KOMPLEKS QRS SEMPIT (< MATA SELAMA 10-15 MENIT). BILA TIDAK
SANGAT CEPAT 0,12MS) DENGAN FREKUENSI > 150 KALI RESPON,
DENGAN FREKUENSI > 150 PER MENIT. GELOMBANG P BISA ADA ATAU DILANJUTKAN DENGAN PEMBERIAN mengancam jiwa
X/MENIT PADA KEADAAN SVT TERKUBUR DALAM KOMPLEKS QRS. ADENOSIN 6 MG BOLUS CEPAT. BILA TIDAK dan butuh
VT, TAKIPNEA, HIPOTENSI, VT: TERDAPAT KOMPLEKS QRS RESPON penanganan DUBIA
SERING DISERTAI GELISAH LEBAR (> 0,12MS), TIGA KALI ATAU LEBIH BOLEH DIULANG DENGAN 12 MG cepat serta
HINGGA PENURUNAN SECARA SEBANYAK DUA KALI. BILA TIDAK RESPON dirujuk
KESADARAN PADA KONDISI BERURUTAN. FREKUENSI NADI BIASANYA > ATAU
YANG 150 KALI PER MENIT ADENOSIN TIDAK TERSEDIA, SEGERA RUJUK
TIDAK STABIL KE LAYANAN SEKUNDER. PADA VT, SEGERA
RUJUK DENGAN TERPASANG INFUS DAN
OKSIGEN O2 NASAL 4 LITER PER MENIT.

CATATAN:
Ada wheezing diberi nebulizer
SESAK kasih OKSIGEN
GASTROINTESTINAL
NAMA PENYAKIT GEJALA KLINIS PEMERIKSAAN PF

PASIEN PUCAT LEMAS DAN SUSAH

BERNAFAS, TD BIASA MENINGKAT,
HEMATEMESIS, MELENA, NYERI ULU NADI MENINGKAT, NAFAS
ULKUS PEPTIKUM HATI, MUAL MUNTAH SETELAH MENINGKAT, TEMPERATUR 37,5,
MAKAN HEPAR DAN LIEN TIDAK TERABA,
ASICTES NEGATIF, NYERI TEKAN
EPIGASTRIUM

KEADAAN UMUM TAMPAK LEMAH,

IKTERIK, DEMAM, MUAL MUNTAH,
NYERI ULU HATI, NAFSU MAKAN
HEPATITIS A
MENURUN, BAK SEPERTI TEH PEKAT,
BAB TIDAK ADA KELAINAN
SUHU AXILLA 37,8, NADI
100X/MENIT, SKELRA IKTERIK,
PEMERIKSAAN ABDOMEN TAMPAK
DATAR, ASCITES(-),
HEPATOMEGALY(+) DENGAN NYERI
TEKAN

IKTERIK, DEMAM, MUAL MUNTAH, KEADAAN UMUM TAMPAK LEMAH,

SUHU AXILLA 37,8, NADI
NYERI ULU HATI, NAFSU MAKAN 100X/MENIT, SKELRA IKTERIK,
MENURUN, BAK SEPERTI TEH PEKAT, PEMERIKSAAN ABDOMEN
HEPATITIS B TAMPAK
BAB TIDAK ADA KELAINAN, RIWAYAT DATAR, ASCITES(-),
SEKSUAL, RIWAYAT TRANSFUSI HEPATOMEGALY(+) DENGAN NYERI
DARAH TEKAN

INSPEKSI, AUSKULTASI, PERKUSI,

NYERI PERUT KANAN BAWAH,
APENDISITIS
DEMAM, NYERI TERUS MENERUS
PALPASI(NYERI TEKAN KANAN
BAWAH, REBOUND TENDERNESS,
ROVSING'S SIGN, BLUMBERG SIGN,
PSOAS SIGN, OBTURATOR SIGN,
HIPERESTESIA KUTANEUS, DEFANS
MUSKULER)

LIDAH KOTOR, VITAL SIGN, INSPEKSI,

DEMAM NAIK TURUN SUDAH LEBIH
10 HARI, NYERI PERUT HEBAT KANAN
BAWAH, MUAL DAN MUNTAH,
DEMAM TIFOID NAFSU MAKAN MENURUN, BAB
TIDAK TERATUR, LIDAH
KOTOR/BERSELAPUT
AUSKULTASI, PERKUSI,
PALPASI(NYERI TEKAN KANAN
BAWAH, REBOUND TENDERNESS,
ROVSING'S SIGN, BLUMBERG SIGN,
PSOAS SIGN, OBTURATOR SIGN,
HIPERESTESIA KUTANEUS, DEFANS
MUSKULER)
 DEHIDRASI (MATA CEKUNG,
DIARE ANAK FESES CAIR, BAB 3-4X TURGOR KULIT MELAMBAT, HAUS,
PUCAT)

INSPEKSI,
PERUT KEMBUNG, MUAL AUSKULTASI(HIPERPERISTALTIK)
ILEUS OBSTRUKTIF MUNTAH(HIJAU), TIDAK BAB, SEDIKIT PERKUSI(HIPERTIMPANI),
SESAK PALPASI(NYERI SELURUH
ABDOMEN)

PERUT KEMBUNG, LEMAH, TIDAK INSPEKSI, AUSKULTASI

ILEUS PARALITIK KENTUT, RIWAYAT OPERASI, PERUT (MENGHILANG), PERKUS,
DISTENSI PALPASI(NYERI)

NYERI HEBAT PERUT KANAN ATAS

TERUS MENERUS, ISTIRAHAT NYERI,
KOLESISTITIS MURPHY SIGN (+), IKTERIK
RIWAYAT MAKAN (SANTAN DAN
LEMAK)

NYERI HEBAT PERUT KANAN ATAS,

KOLELITIASIS MURPHY SIGN (+), IKTERIK
URIN GELAP, FESES DEMPUL

INSPEKSI (TAMPAK LETARGIK DAN

NYERI HEBAT PADA ABDOMEN YANG KESAKITAN, DEMAM, RIGIDITAS
DIRASAKAN TERUS-MENERUS ABDOMEN) ,
SELAMA AUSKULTASI(MENGHILANG),
BEBERAPA JAM, DAPAT HANYA DI PERKUSI(HIPERTIMPANI, PEKAK
SATU TEMPAT/TERSEBAR DI SELURUH HATI), PALPASI (DISTENSI ABDOMEN
ABDOMEN. INTENSITAS NYERI DISERTAI NYERI TEKAN DAN NYERI
SEMAKIN KUAT SAAT BERGERAK , LEPAS ABDOMEN,DEFANS
PERITONITIS SUHU BADAN PENDERITA AKAN NAIK MUSKULAR), COLOK DUBUR AKAN
DAN TERASA NYERI DI SEMUA ARAH,
TERJADI TAKIKARDIA, HIPOTENSI DAN DENGAN TONUS
PENDERITA TAMPAK LETARGIK DAN MUSKULUS SFINGTER ANI
SYOK, MUAL MUNTAH , KESULITAN MENURUN DAN AMPULA REKTI
BERNAFAS BERISI UDARA.
PEMERIKSAAN PENUNJANG DD TERAPI MEDIKMENTOSA NON MEDIKAMENTOSA

DARAH RUTIN OMEPRAZOL TAB 20 MG

GASTRITIS,
(HB,HT,LEUKOSIT, NO 10 2DD, 1 TAB PC. NGT
PANKREATITIS
TROMBOSIT) RANITIDIN

DARAH RUTIN
(HB,HT,LEUKOSIT,
TROMBOSIT), SEROLOGI (IgM HEPATITIS B, TIRAH BARING, ATUR
ANTI HAV +), BILIRUBIN KOLESISTITIS POLA MAKAN
TOTAL, BILIRUBIN DIREK,
SGOT, SGPT

DARAH RUTIN
(HB,HT,LEUKOSIT, TIRAH BARING, ATUR
TROMBOSIT), SEROLOGI (IgM HEPATITIS A, POLA MAKAN, HINDARI
ANTI HBV +, HBSAg + ), KOLESISTITIS ALKOHOL DAN
BILIRUBIN TOTAL, BILIRUBIN TRANSFUSI DARAH
DIREK, SGOT, SGPT

DARAH PERIFER (LEUKOSIT

>18.000/MM3, NETROFIL
MENINGKAT),
USG ABDOMEN (BERCAK
UDARA DAN AIR FLUID LEVEL, DEMAM TIFOID, TIRAH BARING POSISI
KALSIFIKASI BERCAK RIM-LIKE PERITONITIS FOWLER, NGT
(MELINGKAR) SEKITAR
PERIFER
MUKOKEL YANG ASALNYA
DARI APPENDIK.

DARAH RUTIN CHLORAMFENIKOL CAP

500MG NO 12 4DD CAP 1 MAKAN MAKANAN YANG
(HB,HT,LEUKOSIT, APENDISITIS, PC. , PARACETAMOL TAB LUNAK, TIRAH BARING,
TROMBOSIT), SEROLOGI (IgM PERITONITIS 500MG NO 9 3DD TAB INFUS
ANTI SALMONELLA +) 1PC.
DARAH RUTIN, KULTUR FESES ANTIBIOTIK ATASI DEHIDRASI

DARAH RUTIN, USG ILEUS PARALITIK,

ABDOMEN(AIR FLUID LEVEL, NGT
PANKREATITIS
STEP LEDDER)

ILEUS OBSTRUKTIF, LAPAROTOMI

PANKREATITIS

DARAH RUTIN (LEUKOSIT TIRAH BARING,

KOLELITIASIS, ASAM MEFENAMAT
MENINGKAT), BILIRUBIN PENGURANGAN
PANKREATITIS 500MG NO. X
TOTAL DAN DIREK MAKANAN BERLEMAK

USG ABDOMEN (AUKUSTIK KOLESISTITIS, BASKOPAN 100MG TAB KOLESISTEKTOMI

SHOW) PANKREATITIS NO.X

PEMERIKSAAN
PENUNJANG TIDAK
DILAKUKAN DI
LAYANAN PRIMER ANTIBIOTIK IV SPEKTRUM
UNTUK LUAS, MENGGANTI NGT, PUASA
MENGHINDARI CAIRAN DAN ELEKTROLIT
KETERLAMBATAN YANG HILANG
DALAM MELAKUKAN
RUJUKAN.