RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. B DENGAN KASUS STROKE DI POLI UMUM

PUSKESMAS POASIA

A. IDENTITAS PASIEN
NAMA : TN. B
UMUR : 47 TAHUN
PEKERJAAN : PEDAGANG
AGAMA : ISLAM
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
MASUK POLI UMUM :

B. SUBJEKTIF
1. KELUHAN UTAMA

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

a. Onset

b. Kronologi

c. Kuantitas
 d. Kualitas
\

e. Gejala Penyerta

f. Faktor yang Memperingan

g. Faktor yang Memperberat

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

C. OBJEKTIF
1. Keadaan Umum :
2. Kesadaran :
3. Tanda Vital :
TD = mmHg RR = x/menit
N = x/menit S = C
4. Status Generalis
a. Mata :
b. Thorax
Pulmo :
Cor :
D. INITIAL MANAGEMENT
1. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
1) Darah Lengkap
Hemoglobin : 12,0 g/dl
Leukosit : 7750/uL
Hematokrit : 38%
Eritrosit : 5,7x106/uL
Trombosit : 140.000/uL
2) Kimia Klinik
Ureum darah : 21,6 mg/dl
Kreatinin darah : 0,62 mg/dl
Glukosa sewaktu : 114 mg/dl
3) Elektrolit
Natrium : 142 mmol/L
Kalium : 3,6 mmol/L
Klorida : 104 mmol/L
Kalsium : 8,1 mg/dl
b. CT-Scan kepala
 c. EKG

2. Terapi
a. IVFD RL 20 tpm
b. Inf. Manitol 4 x 125 cc
c. Inj Kalnex 4x 500 mg iv
d. Inj Citicholin 2x500 mg iv
e. Inj Ranitidine 2x50 mg iv
f. Inj piracetam 2 x 3gr iv
g. Inj perdipine 9cc/jam syringe pump
h. Inj.Kutoin 1x100mg iv