Professional Documents
Culture Documents
EJERCICIO PRCTICO
Eje I: Trastornos clnicos / Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
Problemas relativos al grupo primario: Malos tratos por parte del padre de familia a la
ma madre, orden de alejamiento desde hace 4 meses. Perturbacin familiar por separacin.
Problemas relativos al ambiente social: Leonor exhibe problemas acusados para
relacionarse con otros nios, tiene pocos amigos y le cuesta mucho relacionarse en
general con los dems. Ha tenido accesos de ira con su grupo de amigos de juego.
Problemas relativos a la enseanza: Problemas acadmicos, conflictos con profesor y/o
compaeros de clase. Le cuesta concentrarse al hacer los deberes y mantener la
atencin en las explicaciones del profesor.
Problemas laborales: No se aprecian.
Problemas de vivienda: No se aprecian.
Problemas econmicos: Economa insuficiente, la madre trabaja a tiempo parcial con un
s salario muy bajo, teniendo que pedir ayudas econmicas a familiares. Leonor ir en
e eee determinados periodos vacacionales al comedor del centro educativo, por falta de a l
i m alimentos bsico en el hogar.
Problemas relativos al acceso a los servicios mdicos: No se aprecian.
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen: No se aprecian.
Otros problemas psicosociales y ambientales.
No cumple los criterios para un episodio mixto ya que no cumple los criterios para un
episodio manaco. (Criterio B)
Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una
enfermedad mdica. (Criterio D)
Del criterio C, Leonor cumple: 1. Esfuerzos para evitar conversaciones sobre el suceso
traumtico, 4. Reduccin acusada del inters o participacin en actividades
significativas, 5. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems; Leonor no
se interesa por el sufrimiento de los nios ms pequeos (ejemplo del nio que se
call por la escalera del colegio al que no ayud), 6. Restriccin de la vida afectiva; no
muestra demasiado afecto a su madre, en ocasiones ha llegado a insultarla.
Del criterio D; 2. Irritabilidad o ataques de ira que han ocurrido en el recreo y tras el
episodio de agresin de su padre a su madre, 3. Dificultad para concentrarse en los
deberes para casa y le cuesta mucho atender a las explicaciones de los profesores y
en general seguir el ritmo de la clase.
Se especifica que el TEP es crnico ya que los sntomas tienen una duracin de 6
meses.
Otras teoras psicolgicas que dan cuenta del origen de la depresin infantil son el
modelo de indefensin aprendida (la depresin se origina porque el sujeto vive
situaciones incontrolables en las que la probabilidad de obtener determinadas
consecuencias es la misma tanto si se realiza una accin voluntaria como si no,
atribuyendo los fracasos a factores internos, globales y estables; p.ej., en el caso de
Leonor, al ver que haga lo que haga sus padres seguirn discutiendo, o que haga lo
que haga no podr evitar que su padre deje de maltratar a su madre), el modelo de
autocontrol (la depresin se debe a deficiencias en el proceso de autocontrol, no es el
caso de Leonor) y el modelo cognitivo (que basa la depresin en la forma
distorsionada de pensar de algunas personas, que incluso cambian los
acontecimientos positivos en negativos, basndose en experiencias tempranas
negativas que originan esquemas cognitivos inadecuados y dan lugar a la trada
Existe tambin otro tipo de teoras, las biolgicas, que intentan explicar la causacin
biolgica de este trastorno, as como su transmisin gentica (en los hijos de madres
depresivas la probabilidad de padecer un trastorno depresivo se incrementa
significativamente - No tenemos datos sobre el estado de la madre, pero se puede
predecir que con un historial de malos tratos, sufra o haya sufrido algn tipo de
trastorno relacionado con depresin y/o ansiedad ). As, por ejemplo, las hiptesis de
las monoaminas explican la depresin por un dficit funcional de ciertos
neurotransmisores (por ejemplo, la hiptesis noradrenrgica relaciona la depresin con
una disminucin de la accin de la noradrenalina, o la hiptesis pasiva, que la
relaciona con un dficit funcional de la serotonina) y las hiptesis endocrinas destacan
el papel de las alteraciones hormonales en la depresin.
Este tipo de teoras justifica, sobre todo en los casos ms graves, el tratamiento
farmacolgico de la depresin.
En relacin con el curso y la evolucin del caso, puede resaltarse que el TDM es de
episodio nico (ya que no se registran cambios en el estado de nimo), grave sin
sntomas psicticos y con sntomas melncolicos (prdida de placer en todas o casi
todas las actividades, culpabilidad excesiva, depresin peor por la maana, etc) y su
curso no es crnico (porque el episodio depresivo tiene una duracin menor a 2 aos).
En el caso del TEP, presenta un proceso dilatado en el tiempo, no podemos hablar de
un TEP agudo ya que los sntomas persisten durante ms de 3 meses posteriores al
acontecimiento traumtico, con lo que estamos ante un TEP que se ha cronificado,
pero en favor a la paciente, este proceso ha comenzado hace aproximadamente 1
mes, ya que solo lleva 4 meses con los sntomas pertenecientes al TEP.
Por otra parte, el ajuste premrbido no es muy positivo; ya que confluyen dos
diagnsticos que hacen agravar los sntomas, adems del tiempo, algo ms de 1 ao
con TDM, cosa que empeora la evolucin del caso.
A favor, decir que Leonor, al ser jven, se la puede entrenar en diversas tcnicas
arriba descritas muy favorablemente; adems de que exista la posibilidad de que su
ambiente familiar cambie tras la orden de alejamiento del padre y pueda poco a poco
recuperar la normalidad.
3. BIBLIOGRAFA
- Lpez, A., Gmez, E., Ruiz, L., Ruiz, G. T.. (2009). Trastorno de estrs
postraumtico y dolor crnico: nexos entre psico y pato(loga). Escritos de
Psicologa (Internet), 3(1), 8-19. Recuperado en abril de 2017, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1989-
38092009000300002&lng=es&tlng=es.
- Sandn, B., Chorot, P., Santed, M. A., Valiente, R. M.. (2004). Estudios de caso
en psicopatologa. Madrid: Klinik.