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O presente trabalho consiste em uma reflexo sobre o livro - Encontro Marcado

com a Loucura: Ensinando e Aprendendo Psicopatologia da autora Tnia Cociuffo;


uma discusso relacionando o contedo do livro com alguns artigos que falam
sobre o preconceito e o estigma da loucura; e uma concluso enfatizando os pontos
que consideramos mais relevantes e ou marcantes.

Muitas concepes foram criadas para tentar explicar o que normal e o que
anormal. A primeira concepo da loucura foi o modelo mitolgico religioso, a
loucura era considerada como algo determinado pela ao dos Deuses. Essa
concepo persiste nos dias de hoje, pois, ainda existem pessoas que acham que os
seus problemas so causados por motivos religiosos, so pessoas que se sentem
perseguidas por espritos ou que dizem ouvir vozes que lhes do ordens.

Antigamente a fala do paciente com transtorno mental no tinha importncia. Com


a descoberta da Psicanlise a loucura saiu do silncio. Freud recolocou o doente
como participante de sua doena e ressaltou a importncia da fala e da escuta para
o tratamento. Freud associou a loucura ao destino mesmo do homem, sustentou
que existe um contnuo, no qual no se sabe exatamente onde comea e onde acaba
a sanidade mental.

O paciente psiquitrico algum que necessita ser conduzido a encontrar o


significado de si mesmo num mundo de incongruncias, devemos observar as
alteraes de memria, de humor, sem nunca deixar de ver a pessoa. preciso
desmistificar a loucura, refletir sobre a realidade do outro e de si mesmo.

Segundo Cociuffo, para Melanie Klein, o psictico no conseguiu superar as


angustias primitivas da infncia e regressou a elas quando sua psicose se tornou
manifesta. Segundo a autora a distino entre a neurose e a psicose o carter
regressivo (quantitativo). Para Bion, o contato com a realidade interna e externa
est intimamente relacionado conscincia, e o modo de encarar a realidade
depende de seu funcionamento. As inmeras experincias do individuo em contato
consigo mesmo e com a realidade que o cercam necessariamente implica um
confronto entre a tendncia a toler-la ou a fugir dela.

No livro encontro marcado com a loucura aprendemos que Psicopatologia no se


trata simplesmente de diagnsticos, mas do desenvolvimento de uma habilidade
profissional muito delicada e preciosa, a escuta. Escutar sim o sintoma e o quadro
clnico, mas, tambm o ser humano que est em nossa presena espera de uma
ajuda profissional especifica.

Cociuffo fala de uma forma de ensinar diferente, em que o aluno comece a pensar
a partir da experincia. Promovendo discusses e reflexes sobre a normalidade.
Com o intuito de formar alunos conscientes da especificidade do lugar que
ocupam, bem como das limitaes inerentes a qualquer campo de conhecimento.
Com o objetivo de ir construindo a compreenso da doena mental e
posteriormente, o conhecimento dos diagnsticos psicopatolgicos. Os alunos so
permanentemente incentivados a pensarem no atendimento em Sade Mental de
uma perspectiva multidisciplinar, somando esforos de todos os setores envolvidos
no atendimento. Ainda, de acordo com a autora, essa forma de ensinar
privilegiando a experincia, inicialmente fonte de angustias persecutria, de
sentimentos de frustrao, de desamparo, impotncia, etc.

As aulas prticas envolvem a questo do contato com o paciente, a entrevista


diagnstica, o reconhecimento das psicoses e as possibilidades de insero do
trabalho do psiclogo nas instituies de Sade Mental.

O psiclogo trabalha para alm do diagnostico, no encontro do sofrimento do outro


e na busca de sentido para esse sofrimento, o que implica a compreenso da
realidade psquica, cultural e econmica dessa populao. importante
desmistificar preconcepes referentes identidade do psiclogo frente ao usurio
de sade mental e frente a si mesmo. O objetivo do psiclogo consiste em avaliar
o grau de sade que persiste no usurio para, a partir da, iniciar uma psicoterapia.

Cociuffo faz um relato sobre seus alunos, como eles se sentiam e o que esperavam
encontrar no hospital psiquitrico, todos eles se sentiam ansiosos, sem saber o que
fazer o que dizer, como agir, uns achavam que os pacientes eram agressivos, outros
que eles no falavam, enfim, tudo aquilo que escutamos falar sobre os loucos.
Ainda existe muito preconceito quando se fala em doente mental. Ela conta que
quando os alunos ingressam nas aulas praticas, devem se despir das teorias e
adentrar o mundo da prtica, o encontro no permite mais que no se veja.

Compartilhamos da mesma opinio de Cociuffo, quando ela fala que o contato


com os segregados, obriga-nos, de alguma maneira reflexo, reviso e a
construo gradativa de um pensamento sobre a Sade Mental no Brasil, as
condies de tratamento, os recursos humanos disponveis e a contribuio de cada
um frente a esse quadro rido apresentado diante de todos.

Nos espaos de superviso proporcionado um tipo de reflexo que ajuda a


integrar os aspectos emocionais com uma prtica comprometida com o usurio em
Sade Mental. Pretende assim formar alunos conscientes das dificuldades e
possibilidades existentes no atendimento em Sade mental.

No possvel olhar para o outro se no temos um mnimo de referncia do que


vida mental. E esse conhecimento no passa somente pelo aprendizado de uma
teoria em psicopatologia, passa pelo reconhecimento das angustias presentes no
contato, pelo conhecimento de si e, principalmente, pela discriminao dos graus
de sofrimento psquico e social presente em cada individuo exposto nossa frente.

Cociuffo (2001 apud Bleger,1989) alerta para o perigo da projeo, ou seja,


projetar seus prprios conflitos sobre o entrevistado, alm de uma certa compulso
em encontrar perturbaes exatamente nas esferas na qual se nega que se tenham
perturbaes.
Com os relatos que Cociuffo faz sobre seus alunos fica evidente que os alunos
muitas vezes se sentem perdidos na ausncia dos professores, h sentimento de
desamparo e a necessidade de um salvador de algum que saiba. No entanto ela
alerta para o fato que cada um deve vasculhar suas possibilidades, que o
aprendizado dialtico que no h conhecimento unilateral.

O contato direto com o paciente, coloca o profissional diante da sua prpria vida,
sade ou doena, seus prprios conflitos e frustraes, Caso ele no consiga
graduar este impacto sua tarefa se torna impossvel. Desde o inicio do curso, somos
incentivados a realizar o processo teraputico, a presena da angustia nos alunos,
no contato com os pacientes nos fez perceber a importncia de se fazer terapia.

Outro aspecto que chamou nossa ateno a indignao de alguns alunos com a
maneira que outros profissionais implicados no atendimento cuidam dos pacientes,
gerando revolta e frustrao. Trazendo questionamento sobre a ausncia de
cuidado, da falta de compreenso e tolerncia por parte desses cuidadores. A
convivncia prxima com o doente mental deixa a experincia do quanto difcil
lidar com essa situao. Atender muito mais complexo do que sentar-se diante
de um paciente.

Aps o encontro com os pacientes do hospital psiquitrico, os alunos percebem


que o que ocorre l dentro bem diferente da concepo que foi criada, pois muitos
entram no hospital imaginando o modelo que existia antes da reforma psiquitrica,
e o que eles encontram l dentro um modelo mais humanizado de tratar as pessoas
com transtornos mentais.

Atualmente vivemos um cenrio de transio em que o modelo antigo,


manicomial, deixou de ser dominante, mas o novo ainda no hegemnico.
Segundo Cociuffo, em muitas instituies de sade mental a realidade ainda de
pacientes apartado do convvio, presos e cabe a ns estudantes e psiclogos
contribuir para o incremento de novas prticas.

Discusso

Atravs da leitura do livro Encontro Marcado com a Loucura: Ensinando e


Aprendendo Psicopatologia e de alguns artigos que falam sobre o preconceito e o
estigma da loucura, foi possvel perceber que os transtornos mentais exercem forte
impacto sobre os indivduos, as famlias e as comunidades. Os portadores de
transtorno mental sofrem muitas vezes por estarem impossibilitados de exercer
suas atividades de trabalho e lazer, impossibilidades estas na maioria das vezes em
virtude da discriminao.

Estigmas e violncias se inscrevem no universo das representaes sociais. O


estigma pode ser expresso como uma condio genrica de preconceito arraigado
e naturalizado na nossa cultura. Esse preconceito mantm-se relacionado,
principalmente, aos conceitos de periculosidade e de infantilidade atribudos
loucura e a uma reduo do sujeito doena. (NUNES, 2009).
Segundo Alverga (2006) muitas pessoas interpretam o fato de precisarem de um
psiclogo ou um psiquiatra como sinnimo de fraqueza, de debilidade, ou at
mesmo de loucura. Tal fator se d devido a valores culturais existentes em nossa
sociedade, que ensinam o sujeito a ser forte, e passvel de qualquer problema.
Porm, isso s revela o quanto a sociedade ignorante a respeito de tal
problemtica, visto que transtornos mentais no podem ser caracterizados como
sinal de fraqueza, pois, toda e qualquer pessoa esta sujeita a passar por isso. Todos
os transtornos mentais so passiveis de tratamento, possibilitando ao indivduo
uma maior qualidade de vida e desenvolvimento de suas potencialidades.
Entretanto, a falta de conhecimento e o estigma presentes so barreiras a serem
superadas.

De acordo com Guerra (2008) a opinio acerca da loucura implica uma ideia de
impossibilidade de criar e manter relaes afetivas e familiares; a periculosidade
(louco como perigoso, representando risco para si mesmo e/ou para a sociedade) e
a incapacidade (louco incapaz de estudar, trabalhar, cuidar dos filhos, assumir
cargos pblicos) so a base do preconceito social.

Cavalher (2007) realizou uma pesquisa com alunos do curso de enfermagem com
o objetivo de verificar o modo como esses alunos percebem a loucura. Foi possvel
observar que os alunos percebem o doente mental como uma pessoa diferente,
violenta, sem controle, que perde a razo, sem habilidades e condies de viver
socialmente, que desperta emoes conflitantes como medo, preconceito e
compaixo. Percebeu-se que o incio da vivncia de aprendizado de Enfermagem
Psiquitrica e o conseqente contato com o doente mental, na maioria das vezes,
experienciado pelo graduando como algo de difcil compreenso, de difcil
aceitao e de difcil manejo. Com o passar dos dias, envolvidos nesse processo
de aprendizagem e interao ocorre uma mudana na percepo e na aceitao do
aluno em relao ao doente mental, o que, em parte, provavelmente favorecida
pela aquisio de novos conhecimentos e pela possibilidade de desmistificar
muitas fantasias que envolvem a loucura e tambm pelo contato real e concreto
com as pessoas que passam pela experincia de ter uma doena mental.

Concluso

Atualmente vivemos um cenrio de transio em que o modelo antigo,


manicomial, deixou de ser dominante, mas o novo ainda no hegemnico. A
retirada dos muros no obter sucesso se as mesmas idias e antigos estigmas
continuarem a ser difundidos na sociedade. No basta a sociedade abolir as formas
institucionais concretas de excluso, como manicmios, grades, celas fortes e
identificar os loucos como cidados perante a lei, para que seus direitos de
cidadania sejam garantidos. importante reconhecer o processo de construo
histrica da loucura para que se possa desnaturalizar conceitos e ter, ento, a
capacidade de reconstru-los sob uma tica mais comprometida com os interesses
daqueles a quem se presta assistncia.
Cociuffo fala de uma forma de ensinar diferente, em que o aluno comea a pensar
a partir da experincia, promovendo discusses e reflexes sobre a normalidade.
Essa forma de ensinar inicialmente fonte de angustias, de sentimentos de
frustrao, impotncia, etc. Desde o inicio do curso, somos incentivados a realizar
o processo teraputico, a presena desses sentimentos nos alunos, no contato com
os pacientes psiquitricos, nos fez perceber a importncia de se fazer terapia. Alm
disso, preciso desmistificar a loucura, refletir sobre a realidade do outro e de si
mesmo.

Compartilhamos da mesma opinio de Cociuffo, quando ela fala que o contato


com os segregados, obriga-nos, de alguma maneira reflexo, reviso e a
construo gradativa de um pensamento sobre a Sade Mental no Brasil, as
condies de tratamento, os recursos humanos disponveis e a contribuio de cada
um frente a esse quadro rido apresentado diante de todos. Percebemos que o
desenvolvimento da escuta de extrema importncia. Escutar o sintoma e o quadro
clnico, mas, principalmente o ser humano que est em nossa presena.

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