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Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Psicologa

HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA


1. DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y nombres: Paul Singona Huamani
Edad: 21 aos
Lugar y fecha de nacimiento: Cusco, 16 de Abril de 1996
Estado Civil: -------- Conyugue: -------- N de hijos: --------
N de hermanos: 3 hermanas Lugar que ocupa: ltimo
Nombre del padre y ocupacin: Pablo Singona Mecnico
Nombre de la madre y ocupacin: Basilia Huamani Ama de Casa
Grado de instruccin: Superior incompleto (cursando)
Ocupacin/Profesin: Estudiante
Vive con: Familia (padres y hermanas)
Religin: Ateo
Examinador: Anne Valery Begazo Nina 011100289k
Supervisor: Cinthya Prez Gonzlez

2. MOTIVO DE CONSULTA Y/O PROBLEMA ACTUAL:


Colaborador en la entrevista para el curso de pruebas proyectivas
prcticas.
3. PORTE Y COMPORTAMIENTO:
El examinado llego con cierto grado de incomodidad a la entrevista,
quizs por ser comunicado minutos antes de su colaboracin. Se
acomod en el lugar que se le asigno, al inicio se vio tranquilo y
responda a las preguntas sobre sus datos pero en un momento empez
a actuar de manera que quera dirigir la entrevista y buscaba
direccionarla, se relaj cuando terminamos la entrevista.
4. ANTECEDENTES PERSONALES (pre y post natal, desarrollo
motor, lenguaje, enfermedades y accidentes, y desarrollo
emocional afectivo social, escolaridad)
El entrevistado indica que tuvo una infancia normal, no sufri alguna
enfermedad grave solo las comunes como resfriados. Sufri un
accidente en la cabeza tras un juego de futbol pero nada grave e indico
que tuvo una infancia normal con relaciones afectivas con sus
hermanas y sus padres gratificantes; la relacin social siempre fue su
fuerte ya que hacia amigos con facilidad y tena la habilidad de
adaptarse ante los dems.

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5. HISTORIA FAMILIAR (padres, hermanos, instruccin,


ocupacin, actitud, carcter, modos de crianza, dinmica
familiar)
La relacin con su familia nuclear es buena, aunque asegura que en su
infancia la relacin con la familia de su lado paterno y materno era
agradable, ahora difcilmente llega a reunirse con ellos por el tiempo
o porque la mayora vive en Arequipa. Su instruccin se dio en dos
lugares colegio privado y nacional, explico que cometia ciertas
travesuras con sus compaeros en el colegio nacional causando que
fuera invitado a retirarse de este. Termino en un colegio religioso
privado aunque al inicio l se identificaba con un colegio militarizado.
Sobre todo porque la familia de su madre la mayora son policas o
militares.

EXAMEN MENTAL PROPUESTO POR


DURAND Y BARLOW
Apariencia y conducta
Contacto inicial accesible aunque en un momento incomodo
por la sorpresiva entrevista.
Apariencia general: de altura promedio, delgado, limpio, ropa
deportiva, aseado y arreglado.
Conducta durante la entrevista: incomodidad al inicio,
autoridad, movimientos lentos, postura en un inicio rgida para
cambiar a una relajada, contacto visual constante e incluso
muchas veces intimidante, sin expresiones faciales normales.
Pertinencia de la apariencia y conducta: 21 aos, masculino,
superior incompleta (cursando), amigable y sociable
Relacin con el entrevistador: cautelosa, atenta, autoritaria
despus cambia a una amistosa y cooperativa.
Lenguaje y comunicacin
Disposicin e inters para comunicarse.
Flujo general del lenguaje controlado
Sin ninguna alteracin del lenguaje
Tono en un inicio intimidante y autoritario, fuga de ideas pero
gran productividad
Una correcta relacin entre comunicacin verbal y no verbal.

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Contenido del pensamiento


Discurso espontaneo
Tema recurrente su vida escolar y deseos de ser militar.
Funcionamiento sensorial y motor
Estado general de los sentidos correcto
Coordinacin motora fina y gruesa correcta
Sin ninguna dificultad motora o alguna alteracin sensorial
Funcionamiento cognoscitivo
Sentido de orientacin correcto
Nivel de concentracin, atencin y estado de alerta sin
problemas
Memoria sin alteraciones
Vocabulario concuerda con su nivel de estudios
Funcionamiento emocional
Estado de nimo general ansioso y amigable
Fluctuaciones del estado de nimo: irritable, algo exaltado pero
tras unos minutos despus del inicio ansioso y amigable
Cooperativo con el entrevistador
Insight y juicio
El entrevistado estaba algo incmodo y tena expectativas sobre
la entrevista como haba aprendido.
Intervenciones realistas y apropiadas

AUTOEVALUACIN
Falto tener mejor estructuradas las preguntas
Crear un mejor Rapport
Perder el miedo por ser mayor en conocimientos
Guiar mejor la entrevista
Mejorar un poco el cierre
Evitar algunas preguntas que apresuran una respuesta que
estaba buscando.

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Importancia de la tica del psiclogo en la


aplicacin de pruebas
El uso adecuado de las pruebas psicolgicas es de suma importancia y este
va a depender del objetivo a su uso. Generalmente la realizacin de pruebas
psicolgicas es para un diagnstico clnico, para el reclutamiento de personal
en una empresa o para el ingreso de un alumno a una organizacin
acadmica, entre otras. Es por ello que en el Cdigo tico del Psiclogo se
establecen artculos para el manejo apropiado de dichas pruebas. Es de suma
importancia conocer ese cdigo de tica para poder saber qu hacer en las
diferentes circunstancias que se puedan generar durante la prctica. Saber
manejarlos, interpretarlos de manera objetiva y guardar los resultados para
el examinado y el mismo psiclogo.

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