You are on page 1of 2

Laki laki 35 tahun datang dengan keluhan nyeri mata kanan sejak 3 hari yang lalu disertai

penglihatan kabur

1. Anamnesis yang diperlukan


- Nyeri saat mata digerakkan/melirik Ya
- Disertai mual dan muntah Tidak
- Penglihatan kabur mendadak Ya
- Sejak kapan 2 hari
- Kabur sebagian atau menyeluruh menyeluruh
- Apakah bertambah kabur saat penderita berolahraga Tidak
- Riwayat kabur sebelumnya Tidak
- Apakah ada mata merah Tidak
- Riwayat pengobatan mata /sistemik Tidak
- Riwayat operasi mata Tidak
- Riwayat trauma Tidak
- Riwayat alergi Tidak
- Riwayat merokok, minum alkohol Tidak
- Riwayat sakit hipertensi, DM Tidak
- Riwayat keluarga yang sakit seperti ini Tidak
- Pekerjaan PNS
2. Pemeriksaan

Status generalis dalam batas normal


IMT 23
Pembesaran kelenjar getah bening Tidak
Status Oftalmologi
- VOD 1/60 ph(-) VOS 6/6
- TIOD 17 mmHg TIOS 17 mmHg
- RAPD (+) OD
- Kedudukan dan pergerakan bola mata Ortoforia, normal ke segala arah, nyeri
gerak mata kanan (+)
- Segmen anterior dalam batas normal
- Segmen PosteriorOD (perlihatkan foto fundus)
- Pemeriksaan Penunjang
Ishihara tes OD Menurun
CST dan BST OD menurun
Amsler grid tidak dilakukan
Perimetri OD sentral scotoma (perlihatkan gambar apabila diminta)
OCT dan FFA tidak dilakukan
MRI orbita dan otak (perlihatkan jika diminta dan deskripsikan)
3. Diferensial diagnosis
- NAAION
- Papilitis
- Compressive optic neuropathy
- Toxic optic neuropathy
4. Diagnosis : optic neuruitis retrobulbar
5. Dasar diagnosis:
- Usia muda
- Visus turun mendadak disertai nyeri pergerakan bola mata
- RAPD +
- Penglihatan warna dan kontras menurun
- Fundus normal
- perimetri skotoma sentral
- MRI enhancement optic nerve
6. Penatalaksanaan
- Konsul neurologi untuk workup kemungkinan Multiple sclerosis dan lumbal pungsi
- Metilprednisolon 4x250 mg intravena sehari (3 hari) dilanjutkan Prednison
1mg/kgBB/hari selama 11 hari
7. Prognosis
- Quo ad vitam Bonam
- Quo ad sanasionam bonam
- Quo ad fungsionam bonam

You might also like