Ciruga Peditrica

Seale lo CORRECTO del Divertculo de Meckel:

a) Falla en la formacin intestinal y se presenta en el 5%
b) Persistencia del uraco. Presente en el 2%
c) Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 8%
d) Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 2%
e) Anomala congnita en el desarrollo del apndice. Presente en el 5%

Cul es el tratamiento de eleccin en un caso de Intususcepcin no complicado?:

a) Reseccin en bloque de la intususcepcin
b) Regresando la intususcepcin presionndolo de adelante hacia atrs
c) Jalando el intestino que est metido en la intususcepcin
d) Haciendo una Ileostoma
e) Tratamiento conservador SNG e hidratacin

En los casos de apendicitis aguda en los NIOS, la clnica o el factor ms importante en su curso
evolutivo:
a) Curso lento de la sintomatologa
b) Hipertrofia de ganglios linfticos periapendiculares
c) Progresin rpida a necrosis apendicular
d) Tipo de alimentacin baja en residuos
e) Presentan epiplon corto

Cul es la forma de dilatacin ms frecuente del quiste del coldoco?

a)Qustica. b)Fusiforme c)Cilndrica d)Multiqustica.
e) Mixta

Cul es la complicacin temprana ms severa en la electrocucin?*

a)Arritmia cardaca b)Lesin de columna cervical
c)Shock hipovolmico d)Insuficiencia renal

Respecto al divertculo de Meckel, seale la opcin verdadera

a)Entre un 20 a 30 % de los portadores del divertculo de Meckel jams presentan sntomas
b)Es una forma frustra de duplicacin intestinal
c)La forma oclusiva es 3 veces ms frecuente que la inflamatoria
d)La mucosa heterotpica es frecuentemente

Cul es la trada diagnstica que caracteriza al pseudoquiste de pncreas?

a)Dolor - Vmitos Fiebreb
b)Dolor - tumor leucocitosis
c)Tumor - Fiebre Dolor
d)Dolor - Vmitos - Tumor.
Cules son las necesidades calricoproteicas durante el primer ao de vida?*
a)120 - 150 Kcal por Kg de peso corporal - 2 a 4 gramos por kg de peso
b)160 - 180 Kcal por Kg de peso corporal - 1 a 2 gramos por kg
c)90 - 120 Kcal por Kg de peso corporal - 2 a 3.5 gramos por Kg de peso
d)50 - 80 Kcal por Kg de pedo corporal - 1 a 2 gramos por Kg de peso.

En un recin nacido con fstula trqueo esfagica superior, qu va de abordaje propondra para
tratar de no lesionar el conducto torcico y teniendo en cuenta la tendencia mundial?
a)Toracotoma dereha b)Toracotoma izquierda alta
c)Cervicotoma derecha d)Cervicotoma izquierda

Un nio de dos aos y diez meses presenta un plastrn en fosa ilaca derecha, confirmado por
ecografa. Est febril, dolorido, sin reaccin peritoneal franca y con trnsito intestinal. Cul es la
mejor conducta?
a)Ciruga
b)Internacin, antibioticoterapia EV y ciruga eventual segn evolucin
c)Antibioticoterapia oral 10 das y ciruga diferida en 6 meses
d)Internacin, TAC, ATB 10 das (3 das EV y 7 por boca) luego ciruga diferida.

Seale cules son las complicaciones relacionadas con los tricobezoares:

a)Hemorragia intestinal - Perforacin intestinal con peritonitis - Oclusin intestinal por
invaginacin
b)Dolor abdominal recurrente - adelgazamiento- ictericia
c)Obstruccin biliar intermitente con sndrome coledociano eventual- tumor abdominal doloroso
d)Reflujo gastroesofgico severo- hematemesis - anemia ferropnica

Cul es la longitud mnima de intestino compatible con la vida?

a)40 cm de intestino delgado con vlvula leocecal
b)80 cm de intestino delgado con vlvula leocecal
c)100 cm de intestino delgado sin vlvula leocecal
d)60 cm independientemente de la presencia de la vlvula ileocecal

De las siguientes afirmaciones con respecto al onfalocele seale la incorrecta:

a)El saco est formado unicamente por amnios y no por piel
b)Resulta de la falta de regresin de la hernia umbilical fisiolgica de la vida intrauterina
c)El intestino en estos pacientes se encuentra sistemticamente malrotado
d)La brecha herniaria est lateralizada hacia la derecha, las malformaciones asociadas son
frecuentes , la mortalidad es menor que la gastrosquisis y la rotura del saco durante el parto
aumenta el riesgo de infeccin

Las duplicaciones intestinales se pueden localizar en cualquier trayecto del tubo digestivo. Seale
de las siguientes opciones, cual es el sitio donde su incidencia es menor
a)Ileon b)Yeyuno c)Colon d)Estmago
Seale que enunciado es incorrecto con relacin a la investigacin diagnstica de la enfermedad
de Hirschprung:
a)Manometra anorrectal : la distensin de la ampolla rectal provoca la relajacin refleja de
la parte alta del canal anal por apertura del esfinter interno ( reflejo inhibidor del ano ).
presencia sugiere la existencia de aganglionosis.
b)Biopsia de pared : se considera que este estudio es el ms significativo para realizar
diagnstico de certeza. Ya sea superficial o profunda evidencia ausencia de clulas
ganglionares con aumento del tamao y nmero de las fibras nerviosas parasimpticas
c)Las tcnicas de inmunohistoqumica para anticuerpos contra Enolasa nueronal especfica y
Protena S-100 son pruebas tiles para fundamentar sospechas diagnsticas.
d)Actividad acetil colinestersica : es una prueba diagnstica complementaria muy til.

Respecto a la Operacin de Ladd, seale la opcin correcta:

a)La misma consiste en una enterostoma utilizada temporariamente para reanudar el trnsito
intestinal cuando se devolvula mesentrio comn malrrotado.
b)Los pasos de esta intervencin son : evisceracin, devolvulacin en sentido antihorario,
liberacion de bridas, apendicectoma y reordenamiento de asas.
c)Traslacin retromesentrica cuando se encuentre ocludo el duodeno a nivel de las
porciones retroperitoneales 3 y 4.
d)Como la tcnica de Bischoff-Koop y Santulli desfuncionalizan el intestino a expensas de una
anastomosis lateral.

Respecto a la enfermedad de Hirschprung, seale cul es la opcin correcta:

a)Produce diarrea y colapso circulatorio durante la lactancia temprana
b)Es ms frecuente en RN prematuros
c)Se asocia con dilatacin pasiva del intestino aganglionar
d)Se produce por ausencia o inmadurez de las clulas ganglionares fundamental

Las siguientes caractersticas son los datos ms confiables para el diagnstico de apendicitis
aguda en nios pequeos:
a)Estreimiento - Dolor abdominal recurrente Vmitos
b)Sensibilidad dolorosa en flanco derecho y Fosa ilaca
c)Reaccin peritoneal - Hipertermia mayor a 38 grados C - Diarrea
d)Vmitos incoercibles y diarrea.

Con respecto a los testculos criptrquidos:

a)Se relacionan frecuentemente con hernias inguinales directas presentando menor
desarrollo y menor nmero de clulas germinales que el testes escrotal
b)Son ectpicos en un porcentaje que oscila entre un 60 a 80 % y es frecuente observarlos
asociados a sndromes que se acompaan con insuficiencia hormonal como el sndrome de Prune
Belly , etc.
c)Los reubicados quirurgicamente tienen un riesgo reducido de malignidad subsecuente.
d)El riesgo de malignizacin es inherente al propio testculo no descendido
independientemente del momento del tratamiento.

Con respecto a la desinvaginacin radiolgica seale cul es el enunciado correcto:

a)La neumoenema tiene un porcentaje menor de perforaciones intestinales respecto de la
enema baritada, con un porcentaje de desinvaginacin radiolgica mayor.
b)Si se est utilizando la enema hidrosttica se recomienda no sobrepasar los 80 cm de
presin de agua ( 2 pies de altura ), por la probabilidad de diseminacin del contraste en la
cavidad abdominal.
c)Los niveles aire bario no son indicadores de desinvaginacin radiolgica si no se ha
utilizado una sonda rectal totalmente purgada.
d)Ya sea con aire o con bario se recomiendan no ms de 5 intentos de desinvaginacin
radiolgica durante no ms de 5 minutos de duracin.

Cul de las siguientes entidades se asocia a malrrotacin intestinal?

a)Gastrosquisis- Onfalocele-Secuestro pulmonar
b)Onfalocele- Hernia diafragmtica congnita- Atresia de duodeno
c)Onfalocele- Enf. Hirschprung- Sme de Down
d)Fibrosis qustica- Atresia de esfago- Sme Prune Belly

El clculo aproximado de la volemia de un nio es:

a)8% de su peso corporal b)10% de su peso corporal
c)12% de su peso corporal d)15% de su peso corporal

Cul de los siguientes factores no predispone al vlvulo gstrico?

a)Laxitud ligamentaria b)Hernia diafragmtica paraesofgica
c)Compresin gstrica por tumor d)Existencia de una lcera gstrica

La esplenectoma puede estar indicada en las siguientes entidades, excepto:

a)Prpura trombocitopnica idiomtica b)Esferocitosis congnita
c)Algunos casos de anemia hemoltica d)Anemia perniciosa

La colitis ulcerosa es una enfermedad con las siguientes caractersticas:

a)Entidad inflamatoria difusa, idioptica autoinmune, crnica o subaguda, generalizada al
ileon terminal y colon.
b)Es un proceso inflamatorio transmural crnico que afecta cualquier porcin del tubo
digestivo.
c)Es ms frecuente en la raza negra que en la caucsica
d)Es una enfermedad difusa, idioptica, crnica y se localiza en colon y recto
Se encuentra frente a un paciente de 12 aos en el cual no logra palpar los testculos, indique la
opcin correcta
a)Indica estimulacin hormonal b)Dosaje hormonal y laparoscopia.
c)Cariotipo, dosaje hormonal y laparoscopa d)Laparoscopa

Paciente de 7 meses previamente sano que comienza hace 24 hs con dolor clico, rechazo al
alimento y vmitos al comienzo gstricos y luego biliosos, sin eliminacin de gases ni materia
fecal. Indique su plan de diagnstico y tratamiento
a)Coprocultivo y sales de rehidratacin oral por sospechar gastroenteritis
b)Rx de abdomen, ecografa abdominal, eventual colon por enema, sospechando invaginacin
intestinal
c)Ciruga inmediata sospechando invaginacin intestinal
d)Urocultivo y reposo digestivo, sospechando infeccin urinaria

La causa ms frecuente de invaginacin intestinal ms all de los dos aos de vida es

a)Idioptica b)Plipos c)Divertculo de Meckel d)Duplicacin intestinal

Usted se encuentra valorando un neonato con gastrosquisis y antes de decidir la reduccin de las
asas intestinales a la cavidad abdominal intenta medir la presin intravesical. Si no dispone de
manmetro necesitar calcularla a travs de los centmetros de agua. Cuntos centmetros de
agua equivalen a un milmetro de mercurio?
a)1.36 b)1 c)1.44 d)2

A cerca del divertculo de Meckel

a)Es una lesin preneoplsica por lo que debe ser resecado siempre
b)Slo debe ser resecado cuando es sintomtico
c)Siempre es sintomtico y en general se presenta con hemorragia digestiva baja
d)Siempre es sintomtico y en general se presenta con cuadros inflamatorios (Meckelitis)

Cul es el germen ms comunmente aislado en las peritonitis primarias?

a)Streptococo agalactiae b)Haemophilus influenzae
c)Streptococo Pneumoniae d)Escherichia coli)

Cul de los siguientes trastornos corresponde descartar en un paciente con atresia de esfago?
a)Coloboma b)Mielomeningocele anterior
c)Sindrome de mdula anclada d)Hipotiroidismo central)

Se encuentra ante un paciente prematuro extremo con atresia de esfago ms fstula distal, lbil,
acidtico, en mal estado general. Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin para estos
pacientes?
a)Toracotoma mnima y cierre de fstula con anastomosis diferida
b)Endoscopa respiratoria y oclusin de la fstula por baln
c)Toracotoma, cierre de fstula y anastomosis trmino-terminal
d)Ciruga diferida, una vez que el paciente se estabilice

Segn Spitz, Cules de los siguientes son factores predictivos de mortalidad en pacientes con
atresia de esfago?
a)Cardiopata y bajo peso
b)Cardiopata y atresia de duodeno
c)Bajo peso y atresia duodenal
d)Cardiopata y Long Gap

El teratoma sacrocoxgeo neonatal

a)Nunca es maligno
b)Es quirrgico al momento de hacer el diagnstico
c)Es conveniente diferir la ciruga hasta los primeros 30 das de vida, para mejorar las condiciones
anatmicas
d)No es quirrgico por ser de resolucin espontnea

En qu posicin deben permanecer las vsceras de un paciente con gastrosquisis, aguardando el

tiempo operatorio?
a)Decbito lateral izquierdo
b)Decbito lateral derecho
c)Decbito dorsal
d)Es indistinto, puesto que no modifica el pronstico)

Qu espesor del msculo pilrico, medido por ecografa, hace diagnstico de estenosis
hipertrfica de ploro?
a)3 mm b)4 mm c)2.5 mm d)2.9 mm

En un paciente peditrico con lesin perforada de esfago en tercio medio y en buen estado
general, cul es el procedimiento indicado?
a)Solo drenaje pleural dirigido
b)Toracotoma de inicio y cierre de la lesin
c)Esofagostoma y gastrostoma para evitar la mediastinitis
d)Prtesis endoscpica.