Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(1):139-42.

GALERA FOTOGRFICA

LESIONES TRAUMTICAS RECIENTES EN CASOS

DE VIOLENCIA FAMILIAR
RECENT TRAUMATIC LESIONS IN CASES OF FAMILY VIOLENCE

Jos Pacheco1,2,a, Noelia Daz2,b, Nancy de La Cruz1,c

La violencia familiar, como problema emergente en sa-
lud pblica, genera un necesario anlisis multidiscipli-
nario que incluye la participacin de profesionales de la
salud y del derecho, sobre todo en los casos en que las
vctimas con lesiones fsicas hayan denunciado el
hecho ante las autoridades competentes.
En las diferentes instituciones del sector salud del Per,
los mdicos reciben y asisten diariamente a personas con
traumatismos ocasionados por agresiones intrado-
miciliarias. Por otra parte, las autoridades policiales, fiscal
o judicial solicitan a los mdicos una descripcin detallada
de las lesiones con la respectiva identifica-cin de los
agentes causantes (objetos contundentes, arma blanca,
etc.). Cabe resaltar que, posteriormente, tambin ser
necesario establecer los daos psicolgi-cos y el impacto
social de este tipo de violencia, como lo han descrito
diferentes estudios (1,2).
caractersticas de las diversas lesiones traumticas que se
presentan en vctimas de violencia familiar, quienes a
veces acuden a los servicios de urgencias (3). Del mismo
modo, si la autoridad lo requiere, el mdico deber emitir
un informe especfico que incluya una valoracin y
cuantificacin de las lesiones en das de incapacidad, dato
muy importante para que el fiscal formalice la denuncia
pero ante el juez, o de lo contrario, disponga el archivo
definitivo de la investigacin del delito.
Los mdicos de instituciones de salud pblica, general-
mente de los lugares ms distantes de las capitales pro-
vinciales, tambin debern saber cul es la proyeccin
legal y social de su evaluacin, ya que en la legislacin

Todo mdico, tenga o no especialidad en el rea clnica

o quirrgica, deber conocer cules son las

Figura 1. Vctima de violencia familiar. Equimosis violcea Figura 2. Vctima de violencia familiar. Se observan
en brazo izquierdo ocasionada por presin de un objeto con- tumefacciones y excoriaciones recientes en el rostro. Estas
tundente. Se observa la forma del agente causante (dedos de lesiones fueron ocasionadas por la accin de un objeto
la mano del agresor). contundente y la friccin sobre la superficie de la piel.

1 Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per
2 Ministerio Pblico. Lima, Per
a Mdico, especialista en Medicina legal, magster en Salud Pblica, doctor en Derecho; b abogada, fiscal adjunta superior penal; c mdico
especia-lista en Medicina legal, magster en docencia universitaria

Recibido: 07-03-12 Aprobado: 07-03-12

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peruana, por ejemplo, se establece como obligacin la
certificacin de lesiones traumticas en ausencia de un
mdico legista (4), as como la notificacin a la autoridad
competente como ya est normado en otros pases (5),
previa capacitacin del personal en la identificacin e
informe de la violencia domstica (6).
Legalmente en el Per, y segn el caso, el resultado de
esta evaluacin mdica generar la posterior tipifica-
cin de lesiones leves o graves por parte del juez con
la consecuente sentencia al agresor, accin judicial que
a veces es tan esperada y reclamada por nuestra
sociedad.
Figura 3. Vctima de violencia familiar. Se observan excoria-
ciones recientes mltiples en regin torcica posterior derecha y
regiones lumbares. Estas lesiones fueron ocasionadas por el
impacto y arrastre por el suelo por parte del conviviente.
A Herida contusa en forma de c invertida con signos de sutura
Figura 4. Vctima de violencia familiar. A. Se observa una
hemorragia subconjuntival en ojo izquierdo ocasionada por el
impacto del puo derecho del agresor. La presencia de equimosis
violceas en las regiones perioculares indican la cronologa del
suceso (de 2 a 3 das aprox.). B. Se observa un amplio
hematoma ocasionado tambin por un puo. Esta lesin se
produce por una accin ms violenta con la ruptura de vasos
sanguneos de mayor calibre en comparacin con las equimosis.
Aqu es necesaria la evaluacin de un mdico oftalmlogo.
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Pacheco J et al.
A continuacin se presentan imgenes de diversos
tipos de lesiones a fin de que la comunidad mdica
diferencie cada una de las ms frecuentes y, sobre
todo, para que la sociedad conozca cul es la
magnitud del dao fsico en las vctimas de violencia
familiar de ambos sexos y de diferentes grupos de
edad, dentro de las investiga-ciones de delitos contra
la vida, el cuerpo y la salud que exige la justicia (7).
Estas imgenes corresponden al archivo personal de los
autores, y fueron obtenidas de personas que acu-dan por
solicitud de una autoridad para una evaluacin
especializada; a todas las personas se les solicit su
consentimiento para ser fotografiadas, e inform que
estas fotografas no formaran parte del archivo legal de
su caso sino que se emplearan con fines docentes.
Figura 5. Vctima de violencia familiar. Se observa una
anterior. Esta lesin, por presentarse como un colgajo,
requiri varios das de incapacidad mdico legal
constituyndose legalmente en un delito.
Figura 6. Vctima de violencia familiar. Se observa una
extensa herida cortante suturada en el rostro. Esta lesin
tambin requiri ms de diez das de incapacidad mdico
legal constituyndose legalmente en un delito.
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(1):139-42. Lesiones en violencia familiar

Figura 10. Vctima de violencia familiar. Menor de edad que

fue agredido por su hermano. Se observan equimosis
violceas azuladas en regiones glteas, tpicas en las
patadas (forma casi exacta de la suela de un calzado).

Figura 7. Vctima de violencia familiar. Se observa una lesin

ocasionada por mordedura humana en la regin mamaria. Las
excoriaciones costrosas dibujan las arcadas dentarias.

Figura 11. Vctima de violencia familiar. Hombre con una

contusin en la boca que fue ocasionada por su conviviente.
Se observa una erosin amplia en mucosa labial superior por
la resistencia e impacto con los dientes.

Figura 8. Vctima de violencia familiar. Se observa una

avulsin traumtica de pieza dentaria por una contusin en
cavidad oral. Aqu fue necesaria la evaluacin e informe
odontolgico para la posterior tipificacin legal de la lesin.

Figura 9. Vctima de violencia familiar. Menor de edad que Figura 12. Vctima de violencia familiar. Mujer que fue
fue castigado por su padre. Se observa equimosis lineales que agredida por su hija adolescente. Se observan mltiples
dibujan la forma del agente lineal flexible en cara posterior de excoriaciones en el rostro ocasionadas por las uas de una
ambas piernas (correazos). mano humana (tpicos araazos).

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 6. Muiz M, Ferrer D, Gonzlez J, Jimnez Y. Violencia intra-

familiar: su presentacin en un rea de salud. Rev Cubana
1. Valdez R, Jurez C. Impacto de la violencia domstica en Med Gen Integr 2000;16(5):468-73.
la salud mental de las mujeres: anlisis y perspectivas en 7. Cdigo Penal. Decreto Legislativo N. 635. Art. 121-122..
Mxico. Salud Mental. 1998;21(6):1-10. Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud. Lesiones.;
2. Hernndez D. Pobreza urbana y violencia domstica en ho- Per, 1991.
gares de la Ciudad de Mxico. Acta Sociol. 1998;22:25-43.
3. McLeer SV, Anwar R. A study of battered women present-
ing in an emergency department. Am J Public Health.
1989;79(1):65-6.
4. Cdigo de Procedimientos Penales. Ley 4019. Art. 161..
Nombramiento de Peritos. Preferencia y honorarios. Lima,
Per (23 de noviembre del 1939).
5. Diario Oficial de la Federacin. Norma Oficial Mexicana Correspondencia: Jos Luis Pacheco de la Cruz
NOM-190-SSA1-1999. Prestacin de servicios de salud. Direccin: Av. Alfonso Ugarte 848, Lima 1, Per.
Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. Telfono: (511) 4234319
Mxico, DF: Secretara de Salud; 2000. Correo electrnico: jp_cienciasforenses@hotmail.com

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