Anatomi Blok 1.

5
Bismillahirrahmanirrahim.

SPINAL CORD & PERIPHERAL NERVE

Pembagian Sistem Saraf

Anatomis
Diencephalon
Cerebrum
Mesencephalon
Encephalon Truncus cerebri
Pons
SNC Cerebellum
Medulla oblongata
Medulla spinalis
SN

Nervi craniales (N I-XII)

SNP C8
T 12
Nervi spinales L5
S5
Co 1

Fungsional
SN Somatis
SN SN Parasimpatis
SN Otonom/Visceral
SN Simpatis

MEDULLA SPINALIS 1. Spatium subarachnoid

Termasuk sistem saraf pusat di antara piamater & arachnoid mater
Terletak di dalam canalis vertebralis berisi CSF
Dari decussatio pyramidum setinggi L1-2 Cisterna lumbalis: pelebaran spatium
conus medullaris filum terminale subarachnoid pada regio lumbal yang
Saat embrio, medulla spinalis mengisi semua berakhir sampai setinggi S2
canalis vertebralis 2. Spatium subdural
Selaput meninges pelapis medulla spinalis di antara arachnoid mater & duramater
(profunda ke superficial): berisi lymph-like fluid
1. Piamater, melekat sangat erat pada 3. Spatium epidural
medulla spinalis di sebelah luar duramater
2. Arachnoid mater berisi plexus venosus & lemak areolar
3. Duramater, paling tebal Lig. denticulatum, ligamen yang merupakan
Ruangan penebalan dari piamater (menghubungkan
piamater & duramater) yang memfiksasi
1
 medulla spinalis agar tetap berada di tengah
canalis vertebralis,
berjumlah 22
Conus medullaris
ujung akhir medulla spinalis setinggi L1-2
Filum terminale
jaringan ikat yang melekatkan medulla
spinalis ke coccyx
Cauda equina
kumpulan serabut saraf spinalis dari bagian
conus medullaris, bentuknya seperti ekor
kuda
Terbentuk cauda equina karena
perkembangan vertebrae lebih cepat
daripada medulla spinalis
Pelebaran medulla spinalis
1. Intumescentia cervicalis: pelebaran di
bagian cervix inervasi extremitas atas
2. Intumescentia lumbalis: pelebaran di
bagian lumbal inervasi extremitas
bawah
Pada potongan horizontal medulla spinalis:
Substansia grisea
berbentuk seperti huruf H/kupu2,
terdiri atas kumpulan badan saraf
1. Cornu anterior (bagian substansia grisea
yang lebih lebar di depan) columna
grisea anterior
2. Cornu posterior (bagian sunstansia
grisea yang lebih sempit di belakang)
columna grisea posterior
3. Cornu laterale columna grisea
lateralis
Substansia alba
melingkupi substansia grisea
1. Funiculus anterior/columna alba antor
2. Funiculus posterior/columna alba postor
3. Funiculus lateralis/columna alba
lateralis
Fissura medianus anterior
Sulcus medianus posterior
Sulcus lateralis anterior/anterolateral
Sulcus lateralis posterior/posterolateral
Sulcus intermedius posterior, hanya
terdapat pada segmen cervical
Canalis centalis
saluran yang terdapat di tengah substansia
grisea, berisi CSF (cerebrospinal fluid)
Nucleus intermedius
badan sel saraf yang ada di bagian sacral
(parasimpatis)
Nucleus intermediolateralis
badan sel saraf yang ada di bagian
thoracolumbal (simpatis)
Terletak pada cornu laterale, ada di
sepanjang T1 - L3
Dural root sleeves: lapisan duramater di
medulla spinalis yang juga menyelubungi
radix dorsal berserta ganglion spinalis dan
radix ventral
NERVUS SPINALIS
Ada 31 pasang yang terdiri atas:
1. 8 pasang cervical
2. 12 pasang thoracal
3. 5 pasang lumbal
4. 5 pasang sacral
5. 1 pasang coccygeal
Keluar dari foramen intervertebralis sesuai
dengan namanya
1. Pars cervical: nama nervus spinalis sesuai
dengan vertebra di bawahnya, karena N.
spinalis C1 keluar di antara basis cranii &
os. atlas
Ex: N. spinalis C6 keluar lewat foramen
intervertebralis di antara VC5 & VC6
2. Pars thoracal coccygeal: nama nervus
mengikuti vertebra di atasnya
Ex: N. spinalis T3 keluar lewat foramen
intervertebralis di antara VT3 & VT4
Ganglion spinale: bersifat sensorik, terletak
di pediculus arcus vertebra (bagian dorsal) &
masih di dalam canalis vertebralis
Radix dorsal/posterior (sensoris): serabut2
saraf dari ganglion spinalis masuk ke medulla
spinalis (sensorik)
Processus centralis (arah cornu posterior)
Processus peripheral (arah nervus spinalis)
Radix ventral/anterior (motoris): serabut2
saraf yang keluar dari medulla spinalis
Radix dorsal & ventral akan membentuk
nervus spinalis melalui foramen
intervertebralis
Ramus anterior (lebih besar) merupakan
cabang utama dan akan membentuk plexus
Ramus posterior
Ramus meningealis inervasi meninges
2
3
 Autonomic Nerve Pathway
SIMPATIS
Nucleus intermediolateralis
badan sel saraf preganglion
Keluar dari segmen thoracolumbal (T1-L3)
Ganglion paravertebralis (tuncus
simpaticus)
terdapat di kanan kiri medulla spinalis,
tempat berganti badan sel saraf simpatis
langsung menginervasi organ2
- Ganglion cervicale superior, media, et
inferior
- Ganglion thoracal
- Ganglion lumbal
- Ganglion sacral
- Ganglion impar (coccygeal)
Ganglion paravertebralis yang ada di kanan
kiri pars cervical dan sacral tidak
berhubungan langsung dengan nervus
spinalis cervicalis & sacralis, tetapi
berhubungan dengan ganglion
paravertebralis di atas & di bawahnya
Ganglion paravertebrale: dari setinggi
cervical sampai setinggi coccyg
Ganglion prevertebrale:
- Ganglion coeliacus
- Ganglion mesenterica superior
- Ganglion mesenterica inferior
Ramus communicans alba
serabut preganglionic pada simpatis,
semua bermyelin alba,
hanya pada segmen T1-L3
Ramus communicans grisea
serabut postganglionic, tidak bermyelin,
selalu ada tiap segman
Serabut saraf preganglion simpatis (axon)
berhubungan dengan neuron postganglion
melalui 1 dari 3 jalur:
1. Axon bersinaps di ganglion
paravertebralis yang pertama kali
dicapai
nervus spinalis ramus communicans
alba ganglion paravertebralis
(bersinaps) ramus communicans
grisea pada level yang sama
bergabung dengan ramus anterior
inervasi vasa darah & glandula sudorifera
2. Axon naik/turun ke ganglion
paravertebralis di level atas/bawahnya
sebelum bersinaps
nervus spinalis ramus communicans
alba ganglion paravertebralis pada
4
 level yang sama (tidak bersinaps di sini)
ganglion paravertebralis pada level di
atas/bawahnya (bersinaps) ramus
communicans grisea bergabung
dengan ramus anterior
3. Axon hanya lewat ganglion
paravertebralis tanpa bersinaps,
kemudian munuju ganglion
prevertebrale untuk bersinaps
nervus spinalis ramus communicans
alba ganglion paravertebralis (tidak
bersinaps di sini) serabut saraf
preganglion (N. splanchnicus) ganglion
prevertebralis (bersinaps) serabut
saraf postganglion
Serabut saraf preganglion
segmen T 6-9 N. splanchnicus mayor
segmen T 10-12 N. splanchnicus minor
segmen L 1-3 N. splanchnicus lumbalis
Efek simpatis fight-or-flight response
PARASIMPATIS
Nucleus intermedius
badan sel saraf preganglion
Keluar dari segmen craniosacral
(nervus cranialis III, VII, IX, X dan S2-4)
parasimpatis tidak berganti badan sel di
ganglion paravertebralis maupun ganglion
prevertebralis langsung menuju organ
berganti badan sel di dekat organ
Serabut saraf preganglion
segmen S2-4 N. splanchnicus pelvici
Efek parasimpatis rest and digest

Peripheral Nervous System

Nn. Craniales

Sensorik (afferent)
1. GSA (general somatic afferent) N V, N IX, N X
sensoris kulit dan membran mukosa
2. GVA (general visceral afferent) N IX, N X
glandula parotidea, glomus caroticum, sinus caroticus, auris media, pharynx, larynx, trachea,
bronchus principalis, pulmo, cardio, esophagus, gaster, intestinum sampai flexura coli sinistra, dll
3. SSA (special somatic afferent) N II, N VIII
penglihatan, pendengaran, keseimbangan
4. SVA (special visceral afferent) N I, N VII, N IX, N X
pengecap dan penghidu

Motorik (efferent)
1. GSE (general somatic efferent) N III, N IV, N VI, N XII
otot lurik orbita dan lingua
2. GVE (general visceral efferent) N III, N VII, N IX, N X
parasimpatis
3. SVE (special visceral afferent) N V3, N VII, N IX, N X, N XI
otot branchiomerik otot larynx, pharynx, palatum molle, mastikasi, dan ekspresi wajah

NC. Nama Tipe Modalitas Fungsi

I Olfactorius Sensoris SVA Penciuman
5
 II Opticus Sensoris SSA Penglihatan
GSE Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]
III Oculomotorius Motor GVE Parasimpatis: m. ciliaris akomodasi lensa,
m. sphincter pupil miosis
IV Trochlearis Motor GSE Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]
V Trigeminus
V(1) Ophthalmicus Sensoris GSA Sensasi dari bulbus oculi, scalp anterior, upper face
V(2) Maxillaries Sensoris GSA Sensasi dari cavum nasi sinus, palatum, mid face,
gigi maxilla
V(3) Mandibularis Mixed SVE Otot mastikasi, m. tensoris tympani
GSA Sensasi dari dagu, pelipis, cavum oris, lidah, TMJ
(temporomandibular junction), gigi mandibula,
telinga, propriosepsi dari otot mastikasi
VI Abducens Motor GSE Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]
SVE Otot wajah, m. stapedius (auris media)
GVE Parasimpatis: gland. lacrimalis, nasalis, palatina,
VII Facialis Mixed
submandibularis, sublingualis
SVA Rasa: anterior lidah
VIII Vestibulocochlearis Sensoris SSA Pendengaran, keseimbangan
GSA Sensasi dari auris externa
GVA Sensasi dari oropharynx, posterior lidah, carotid
body and sinus)
IX Glossopharyngeus Mixed
SVA Rasa: posterior lidah
SVE Otot: m. stylopharyngeus
GVE Parasimpatis: gland. parotis
GSA Sensasi dari auris externa
GVA Sensasi dari larynx, hypopharynx, cor, pulmo, viscera
abdomen
X Vagus Mixed SVA Rasa: regio epiglottis, hypopharynx
SVE Otot larynx, pharynx (phonasi, menelan)
GVE Parasimpatis: myocardium; otot dan kelenjar
foregut midgut: aktivitas intestinal
XI Accessories Motor SVE M. sternocleidomastoideus, m. trapezius
XII Hypoglossus Motor GSE Otot lidah dan gerakannya

Tempat keluar pada

NC. Tempat keluar pada otak Inti
basis cranii
N. I Bulbus olfactorius tractus Lamina et foramina (SVA)
olfactorius trigonum cribrosa

6
 olfactorium striae olfactoriae
medialis et lateralis area
parolfactoria (medial); uncus
(lateral)
Rhinencephalon
N. II Chiasma opticum tractus
opticus CGL radiatio
optica area striata
N. III Pedunculus cerebri (sisi dalam)
N. IV Di bawah colliculus infor
N. V Tepi samping pons
N. V(1)
N. V(2) Ganglion trigeminale
N. V(3)
N. VI Antara pons pyramis
(kanan-kiri for. caecum)
N. VII Angulus pontocerebellaris
N. VIII Angulus pontocerebellaris
N. IX Sulcus postolivarius
N. X Sulcus postolivarius
N. XI Sulcus postolivarius
N. XII Sulcus preolivarius
* Keterangan: = setinggi
Canalis opticus (SSA)
Fissura orbitalis supor Nucl. N. III (GSE) colliculus supor
Nucl. oculomotorius accessorius
(GVE) ganglion ciliare
Fissura orbitalis supor Nucl. N. IV (GSE) colliculus infor
Nucl. principalis et spinalis N. V
Fissura orbitalis supor (GSA)
For. rotundum Nucl. motorius N. V (SVE)
For. ovale pons
Fissura orbitalis supor Nucl. N. VI (GSE) colliculus facialis
MAI (meatus acusticus Nucl. N. VII (SVE) colliculus facialis
internus) Nucl. salivatorius supor (GVE)
Nucl. solitarius (SVA)
MAI Nucl. cochleares et vestibulares
(SSA)
tuberculum acusticum
For. jugulare Nucl. ambiguus (SVE)
Nucl. spinalis N. V (GSA)
Nucl. solitarius (SVA & GVA)
Nucl. salivatorius infor (GVE)
For. jugulare Nucl. ambiguus (SVE)
Nucl. spinalis N. V (GSA)
Nucl. solitarius (SVA & GVA)
Nucl. dorsalis N. X (GVE) trigonum
n. vagi
For. jugulare Nucl. ambiguus et nucl. N. XI (SVE)
Canalis nervi Nucl. N. XII (GSE) trigonum n.
hypoglossi hypoglossi

Nn. Spinales

PLEXUS
Plexus cervicalis C1-4
Plexus brachialis C5-T1
Plexus lumbalis L1-4
Plexus sacralis L4-S3
Plexus sacrococcygeal S4-Co1
7
Plexus Brachialis

8
9
Dari radix
N. phrenicus (C3-C5) diafragma
N. dorsalis scapula M. rhomboideus major, M. rhomboideus minor, M. levator scapula
N. thoracicus longus M. serratus anterior
Dari truncus
N. suprascapularis M. supraspinatus, M. infraspinatus
N. subclavius M. subclavius
Dari fasciculus lateral
N. pectoralis lateralis M. pectoralis major
Dari fasciculus posterior
N. subscapularis superior M. teres major et minor
N. thoracodorsalis M. latissimus dorsi
N. subscapularis inferior M. subscapularis
Dari fasciculus medial
N. pectoralis medialis M. pectoralis major et minor
N. cutaneus brachii medialis regio brachii
N. cutaneus antebrachii medialis regio antebrachii
Nervus terminal
N. musculocutaneus otot kompartemen anterior regio brachii (M. biceps brachii caput longum et
brevis, M. brachialis, M. coracobrachialis)
N. axillaris M. deltoideus, M. teres minor
N. radialis semua otot kompartemen posterior regio brachii & antebrachii (otot-otot extensor)
N. medianus sebagian besar otot kompartemen anterior regio antebrachii (otot-otot flexor), M.
thenar
N. ulnaris M. flexor carpi ulnaris, medial M. flexor digitorum profundus, sebagian besar otot
intrinsik tangan

10
Plexus Lumbalis

N. iliohypogastricus
N. ilioinguinalis
N. genitofemoralis (ramus genitalis et
ramus femoralis)
N. cutaneus femoris lateralis
N. obturatorius otot kompartemen
medial regio femoris (otot-otot
adductor)
N. femoralis otot kompartemen
anterior regio femoris (M. quadriceps
femoris)

Plexus Sacralis

N. gluteus superior M. gluteus medius et

minimus
N. gluteus inferior M. gluteus maximus
N. ischiadicus otot kompartemen
posterior regio femoris et cruris
1. N. fibularis (peroneus) communis
a. N. fibularis profundus otot
kompartemen anterior regio cruris
b. N. fibularis superficialis otot
kompartemen lateral regio cruris
2. N. tibialis otot kompartemen
posterior regio cruris

11
 Tambahan: dermatom

Referensi: rangkuman 1.5 dr. Jun, Grays, KLM, Sobotta, buku2 neuroanatomi, dll

Terima kasih untuk dr. Jun & dr. Indra atas semua masukannya ^^
Maaf masih banyak kekurangan.
-13.55 WIB, 01/04/10-

12