FORMULARIO Nº1

CARÁTULA PRESENTACIÓN PROYECTO SUBVENCIÓN

ACTIVIDADES DEPORTIVAS Y PROGRAMA ELIJE VIVIR SANO
FONDO NACIONAL DE DESARROLLO REGIONAL 2017
(PEGAR EN SOBRE)

Nombre del Proyecto:

Comuna:

Provincia:

Monto en $:

Línea de Postulación:

Nombre de la Institución Postulante:

(Debe corresponder al nombre que indica el Rut de la Institución)

Rut de la Institución en la región:

Domicilio de la Institución en la región:

Nombre del Representante Legal:

Run del Representante Legal:

Domicilio del Representante Legal:

Correo Electrónico Obligatorio:

Teléfono:

Fecha de Postulación :