PREGUNTAS ENARM 2008

1.­ método para diferenciar glaucoma de ángulo abierto con anglo cerrado
a) fondo de ojo
b) angiografía
c) gonioscopia
d) test allen
2.­la depresión es dependiente del siguiente neuro trasmisor
a) serotonina
b) dopamina
c) melatonina
3) defecto cromosómico en las leucemias?
r= traslocación 9:22
4) el examen de gota gruesa sirve para el dx. de?
r= paludismo
5) cuantas vacunas y aplicación de vacuna de hepatitis a?
r= 2 dosis intramuscular
6) complicación más grave de la vacuna para rotavirus (invaginación intestinal)
7) método dx. para herpes (tinción de tzanck)
8) cáncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar)
9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de cloro
(fibrosis quística)
10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administraría?
acarbosa
metformina
dieta
dieta y ejercicio
11) tipo de diabetes que se caracteriza por presentar orina diluida?
dm2
diabetes insipida
dm1
12) definición de inminencia de eclampsia?
cuál de los siguientes era signo de eclampsia inminente?
respuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++
13) tratamiento de elección de brucelosis?
14) niño que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis.
Diagnostico?
15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosas en piernas
Diagnostico?
a ulcera sifilítica.
b tularemia
c ulcera con otro agente etiológico.
16) diagnóstico de Tb.
respuesta: por cultivo
17) cuales son los datos clinicos y radiologicos de hipertensión arterial pulmonar?
18) que alteración produce el les en la piel a nivel celular?
19) medicamento que produce daño renal en el anciano
la respuesta es aas.
20) cual es el HLA de la diabetes?
21) niño con diaforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un
torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato?
antidoto especifico y soluciones,
vacuna antitetanica
22) como se llama la tecnica quirurgica que se utilizaba en la tetrologia de fallot?
23) tratamiento de colitis ulcerativapero (caso clínico)
r: sulfazalacina
24) q lugar ocupa la picadura de alacrán en consulta a nivel nacional y en menores de 5
años?
25) alteración genetica deltumor de wilms?
26) mecanismo fisiopatologico del enfisema?
27) calcular porcentaje de quemadura en adulto
28) en q consiste la prueba de d­xilosa?
29) lugar más frecuente del metástasis de mama:
r= pulmón
30) cáncer de mayor incidencia mundial
r= pulmón
31) caso clínico con paciente con ca de pulmón y cual causa el sihad?
32) joven con lesiones dérmicas en cara, mejillas frente y mentón, pruriginosas y con
escama blanca. R: dermaitis seborreica
33) condición que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabetes insipida.
34) hombre, 27 años, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermitente y dolor
abdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su peso corporal, acude
a consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha desarrollado un cuadro de
sub­oclusion intestinal.
a la EF: masa palpable en fosa iliaca derecha.
a)diagnostico mas probable?
35) una vez resuelto el cuadro de sub­oclusion intestinal, se inicia tx medico con
1.­ ranitidina
2.­ sulfasalazina
3.­ prednisona
4.­metoprolol
5­mercaptopurina
femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx. anemico grave, el dia de hoy
a presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,
hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++
36
a) dx probable?
1.­ amibiasis intestinal
2.­ colitis ulcerativa
3.­ diverticulitis
4.­ cancer de cólon
5.­ shigelosis
37
b) tx de eleccion
1.­ metilprednisolona
2.­ azatioprina
3.­ antibioticoterapia
4.­ quimioterapia
38) femenina de 35 años de edad, secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolor
abdominal de moderada intensidad en cuadrante inferior derecho, constipacion que
emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado y vb
normal, amilasa normal; el tx es?
a) pancreatina
b) ranitidina
c) pantoprazol
d) tegaserod
39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben ser vacunados contra
a) neumococo
b) sarampion
c) hepatitis b
d) tifoidea
e) varicela
40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un paciente con
irct es:
a) acidosis con un ph de 7.3
b) depuración de creatinina menor a 30 ml/min
c) hipercalcemia que responde a diureticos
d) creatinina serica mayor a 4 mg/dl
e) sobrecarga de volumen refractaria
41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo
42) tratamiento alterno para contactos de meningitis por Tb.
43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a?
44) Tratamiento para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos
45) que son los exudados duros en las clasificaciones de retinopatia
46) RN que no presenta vernix caseoso es indicio de?
a) postérmino
b) término
47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer?
a) infarto cerebral y dilatacion ventricular
b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral
c) infarto y atrofia cerebral
d) hemorragia y atrofia cerebral
e) atrofia cortical y dilatacion ventricular
48) masculino, 28 años de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefalea occipital
́
subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alerta­ ef: TA 140/95 fc 98 x ,fr 24 x , ́
conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremidades, rigidez de nuca severa
́
(++); dx probable?
a) cefalea vascular
b) has descontrolada
c) crisis de angustia
d) infarto cerebral
e) hemorragia subaracnoidea
49) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar
complicaciones secundarias al evento???
a) ergotamina
b)antihipertensivos
c)ansioliticos
d)neuroprotectores
e)antagonistas de los canales de calcio
50) en la enfermedad multi­infarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuente?
a) demencia vascular
b) alzheimer
c)hidrocefalia
d) hipertensión endocraneana
e) migraña
51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatorios como el
efecto bohr, debido a ello esta proteina puede:
a) protonarse en los pulmones
b) desprotonarse en los tejidos
c) liberar c02 en los pulmiones
d) desprotonarse en los pulmones
e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos.
́
52) masculino con tx antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se
́
detecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos ó cristales. el tx antineoplasico que con mas
frecuencia presenta estos efectos secundarios es:
a) tamoxifeno
b) metotrexate
c) lomustina
d) ciclofosfamida
e) mercaptopurina
53) masculino, 70 años de edad, fumador. presentó hace 1 año isquemia en el territorio
de la arteria cerebral media izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malestar gral.
perdida de peso, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez,
́
hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx mas probable?
a) cancer pulmonar
b) epoc
c) leucemia mieloide cronica
d) policitemia vera
e) ca gastrico
54) el 70% de los tumores malignos en piel son:
a) sarcomas
b) melanomas
c) epidermoides
d) basocelulares
e) linfomas
55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario
a) toracotomia
b) quimioterapia
c) control radiologico
d) neumonectomia
e) vigilar indicadores de malignidad
56) femenina, 70 años de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormente
́
alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx mas probable es:
a) infarto cerebral
b) neurocisticercosis
c) aneurisma roto
d) astrocitoma
e) meningioma
57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:
1.­ sx. de horner
2.­ lesion del nervio optico
3.­ sx. de weber
4.­ sx. ocular parasimpatico
5.­ pupilas de argyll roberston
58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral
1.­ angiografía cerebral
2.­ electroencefalografia
3.­ tomografia helicoidal de craneo
4.­ us doopler transcraneal
5.­ gamagrafia cerebral
59) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda
1.­ peritonitis
2.­ abscesos
3.­ infeccion de la hd. qx.
4.­ perforacion
5.­ obstruccion intestinal
60) manejo medico del embarazo ectopico no roto
1.­ metotrexate 50 mg/m
2.­ metotrexate 30 mg/m
3.­ quirurgico
4.­ tamoxifeno 40 mg/m
61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el paciente
cirrotico es:
a) aumento de producccion de adh
b) el hiperaldosteronismo secundario
c) aumento de la reabsorcion proximal de sodio
d) obstruccion de la vena cava inferior
e) la obstruccion linfatica
62) un paciente acude por cuadro de dolor intenso epigástrico, de aparición brusca,
acompañado de vómitos en los que sólo consigue arrojar saliva, gran distensión
abdominal alta e imposibilidad para pasar más allá del esófago distal
con una sonda nasogástrica, ¿cuál sería la principal sospecha diagnóstica?:
a) perforación gástrica.
b) estenosis pilórica aguda.
c) vólvulo gástrico agudo.
d) síndrome de boerhaave.
e) tricobezoar.
63) paciente de 84 años que presenta cuadro de diarrea mucosa con decaimiento
generalizado y pérdida de peso. analíticamente el paciente presenta anemia
con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpa
una masa homogénea de consistencia blanda, recubierta de moco, no dolorosa.
este paciente presentará con gran probabilidad:
a) hemorroides.
b) enteropatía pierde proteínas.
c) leiomioma de recto.
d) adenoma velloso de recto.
e) hamartoma rectal.
64) una paciente de 30 años, que consulta por amenorrea secundaria, presenta
concentraciones plasmáticas basales de fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina
9 ngr./ml. tras la administración de gestágenos 10 mgr./día durante
5 días no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administración de
estrógenos conjugados durante 21 días y en los 5 últimos días gestágenos
aparece una menstruación. de las siguientes causas de amenorrea
¿cuál es la que corresponde con el cuadro clínico?:
a) síndrome de ovario poliquístico.
b) fallo ovárico autoinmune.
c) prolactinoma hipofisario.
d) síndrome de asherman.
e) tumor cerebral.
65) un niño de 6 años presenta de manera brusca un brote de lesiones eritemato
escamosas redondeadas, de pequeño tamaño, distribuídas por todo el tegumento.
la semana anterior acudió a urgencias por un cuadro catarral, con t° 37,5°c y
amigdalitis. en el cultivo faríngeo se aisló un estreptococo.
la patología cutánea más probable corresponde a:
a) pitiriasis rosada.
b) eczema numular.
c) psoriasis gutata.
d) herpes circinado.
e) vasculitis séptica.
66) un paciente de 67 años, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en
brazos y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el
área afectada. no hay afectación de mucosas. conserva el estado general.
se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica
con eosinófilos. en inmunofluorescencia directa se observó
una imagen de depósito lineal en ude de igg. tras usar la técnica de separación
con sal, la banda de depósito aparece tanto en el suelo, como en el
techo de la ampolla. el diagnóstico más probable será:
a) enfermedad de during­brocq.
b) pénfigo vulgar
c) enfermedad iga lineal.
d) epidermólisis ampollosa adquirida.
e) penfigoide ampolloso.
67) un paciente de 27 años ex­adicto a drogas intravenosas desde hace tres años, con
muguet oral y antecedentes de neumonía por neumocistis carinii, presenta en el dedo
índice, en superficie dorsal de la 2.a falange, una lesión única, úlcero necrótica, con
crecimiento serpinginoso de aproximadamente 4­5 cms. de diámetro, bordes
geográficos y algunas áreas costrosas, hemorrágicas. es extremadamente dolorosa.
su 1.a sospecha clínica es:
a) linfoma b cutáneo.
b) ulcera secundaria al tratamiento.
c) infección por herpes simple.
d) chancro luético.
e) picadura sobreinfectada.
68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades protege?
y que tipo de celulas tiene?
celulas atenuadas o no atenuadas
69) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento
con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e
irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.
el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?
a. tetraciclina
b. penicilina
c. claritromicina
d. trimetroprim­sulfametoxazol
e. ampicilina
70) mujer de 76 años postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia
de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo,
hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploración física
se encuentra temperatura 30 °c, taquicárdica, taquipnéica con cianosis central, higiene
dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseoso
ausente, se ausculta soplo anfórico en hemitórax derecho.
pregunta 1 del caso clínico seriado.
¿el diagnóstico clínico más probable es?
a. bronconeumonía
b. infarto pulmonar
c. absceso pulmonar
d. neumonía grave adquirida en la comunidad
e. bronquiectasias sobreinfectadas
71) pregunta 2 del caso clínico seriado.
¿el tratamiento de elección para esta paciente consiste en?
a. administrar claritromicina
b. administrar tetraciclina
c. practicar resección quirúrgica
d. administrar ceftriaxona más metronidazol
e. administrar enoxaparina
72) ¿en la escala de ballard para la determinación de la edad gestacional en un recién
nacido se evalúa?
a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares
b. descamación laminar, pigmentación de genitales y pabellón auricular
c. pabellón auricular, botón mamario y surcos plantares
d. ángulo poplíteo, ventana cuadrada y bufanda
e. botón mamario, implantación de cabello y ángulo poplíteo
73) mujer de 40 años que desde hace varios años presenta dermatosis asintomática
bilateral, simétrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra se
manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa
plateada en la superficie.
pregunta 1 del caso clínico seriado.
¿el diagnóstico más probable es?
a. psoriasis
b. dermatitis seborreica
c. dermatomiositis
d. dermatitis por contacto
e. pitiriasis versicolor
74) pregunta 2 del caso clínico seriado.
¿la paciente debe ser tratada por medio de?
a. esteroides tópicos
b. ketoconazol
c. queratolíticos y alquitrán de hulla
d. prednisona
e. medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes
75) medicamento mas efectivo para herpes?
76) pasos a seguir para realizar un a campaña de programa de salud:
ejemplo
prmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaña para decir de
los beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a voluntarios,
tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo la
campañacon cambios notorios ...
77) Campaña tabaquismo
1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en tiendas
2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa
3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu
capacitado
4) hacer una campaña contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los
beeficios de dejar de fumar.
78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento
con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e
irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.
¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?
a. tetraciclina
b. penicilina
c. claritromicina
d. trimetroprim­sulfametoxazol
e. ampicilina
79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente:
a)amikacina(2da linea)
b)gatifloxacina
c)tobramicina
d)ofloxacina (2da linea)
e)trimetroprim
80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:
1.­ sx. de horner
2.­ lesion del nervio optico
3.­ sx. de weber
4.­ sx. ocular parasimpatico
5.­ pupilas de argyll roberston
81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral
1.­ angiografía cerebral
2.­ electroencefalografia
3.­ tomografia helicoidal de craneo
4.­ us doopler transcraneal
5.­ gamagrafia cerebral
82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda
1.­ peritonitis
2.­ abscesos
3.­ infeccion de la hd. qx.
4.­ perforacion
5.­ obstruccion intestinal
83) manejo medico del embarazo ectopico no roto
1.­ metotrexate 50 mg/m
2.­ metotrexate 30 mg/m
3.­ quirurgico
4.­ tamoxifeno 40 mg/m
84) niña de 10 años que presenta tos, fiebre, perdida de peso, con adenopatía axilar,
cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmonar multiple, dx probable?
a) linfoma hodgkin
b) linfoma no hodgkin
c) histoplasmosis
d) tuberculosis pulmonar
e) mononucleosis infecciosa
85) una niña de 10 años inicio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos
productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida ponderal.
en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respiratoria leve,
sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal.
el diagnostico clínico mas probable es:
a) linfoma.
b) bronconeumonía.
c) tuberculosis.
d) neumocistosis.
e) histoplasmosis
86) ¿que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia?
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OTROS TEMAS
tx de ca de vulva
endometriosis
fractura de radio
embarazo ectopico (caso clínico)
anemia megaloblastica y deficiencia de hierro
desnutrición por marasmo (caso clínico)
hepatitis alcohólica
hepatitis autoinmune
hepatitis por fármacos
pie equino varo
feocromocitoma
intoxicación por plomo
tumor de wilms
fisopatologia enfermedad crohn y cuci
enfermedad de kawasaki
espondilitis anquilosante
enfermedad de wegener
enfermedad de churg strauss
enfermedad de takayasu
poliarteritis microscópica
poliarteritis nodosa
parálisis del tercer nervio craneal
pupila de adie
síndrome de horner
sx de hiperactividad y deficit de atencion
displasia de cadera y pie equino varo (varios casos)
vacunas
salud pública y los programas de salud