PSIQUIATRÍA

LA CAUSA MÁS FRECUENTE

1. Patología psiquiátrica en Chile (Tb 2da)

 1º DEPRESIÓN, 2º ANSIOSO, 3º CONSUMO DE SUSTANCIAS
2. Primer episodio depresivo
 REACTIVO.
AQUELLA QUE SE PRODUCE COMO RESPUESTA A UN ACONTECIMIENTO NEGATIVO
DE LA VIDA DEL SUJETO, NO TENIENDO POR QUÉ BROTAR INMEDIATAMENTE
DESPUÉS DEL ACONTECIMIENTO DESENCADENANTE, SINO QUE PUEDE APARECER
HASTA SEMANAS O MESES DESPUÉS DE QUE ÉSTE SE HAYA PRODUCIDO.

3. Depresión en niños
 DISFUNSION FAMILIAR
4. Pseudodepresión (por otra enfermedad)
 HIPOTIROIDISMO,ANEMIA Y DEMENCIA
5. Consulta en pacientes depresivos
 SOMATIZACIÓN
6. Suicidio
 DEPRESIÓN, 2º TRASTORNO DE PERSONALIDAD
7. Tipo de suicidio
 AHORCAMIENTO
8. Trastorno bipolar I y II
 GENÉTICO, HEREDITARIO AUTOSÓMICO DOMINANTE (I:MANIACO, II:
HIPOMANIACO) 1%.
I. EPISODIOS DE MANÍA Y EPISODIOS DE DEPRESIÓN.

II. HIPOMANÍA-DEPRESIÓN.

III. ORIGEN FARMACOLÓGICO.

IV. CICLOTÍMIA.
9. Trastorno bipolar III
 FÁRMACOS
10.Intoxicación por litio
 DESHIDRATACIÓN
11.Fármacos que aumenta litio (2)
 TIAZIDAS Y FUROSEMIDA, AINES
12.Trastorno ansioso
 FOBIA SIMPLE /ESPECIFICAS (SI ES QUE LA INCLUIMOS), LUEGO
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (ES MAS PREVALENTE Y DURA
MUCHO TIEMPO)
ANSIEDAD Y PREOCUPACIÓN EXCESIVAS (EXPECTACIÓN APRENSIVA) SOBRE UNA
GRAN CANTIDAD DE ACONTECIMIENTOS O ACTIVIDADES (COMO EL
RENDIMIENTO LABORAL O ESCOLAR), QUE SE PROLONGAN MÁS DE 6 MESES.
AL INDIVIDUO LE RESULTA DIFÍCIL CONTROLAR ESTE ESTADO DE CONSTANTE
PREOCUPACIÓN.
LA ANSIEDAD Y PREOCUPACIÓN SE ASOCIAN A TRES (O MÁS) DE LOS SEIS
SÍNTOMAS SIGUIENTES (EN LOS NIÑOS SÓLO SE REQUIERE UNO DE ELLOS),
ALGUNOS DE LOS CUALES HAN PERSISTIDO MÁS DE 6 MESES:
INQUIETUD O IMPACIENCIA
FATIGABILIDAD FÁCIL
DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE O TENER LA MENTE EN BLANCO
IRRITABILIDAD
TENSIÓN MUSCULAR
ALTERACIONES DEL SUEÑO (DIFICULTAD PARA CONCILIAR O MANTENER EL
SUEÑO, O SENSACIÓN AL DESPERTARSE DE SUEÑO NO REPARADOR)
13.Fobia específica (contra qué?)
 ANIMALES Y BICHOS
14.Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
 GENÉTICO (AFECTA AL 1% DE LA POBLACIÓN)
15.Obsesiones en TOC (contra qué?)
 DE LIMPIEZA (CONTAMINACIÓN) Y DUDA (CORROBORACIÓN O COMPROBACIÓN)
16.Esquizofrenia
 GENÉTICO, 1% DE LA GENTE
17.Alucinaciones en esquizofrenia
 AUDITIVAS PERSONIFICADAS (SON PERSONAS LAS QUE HABLAN)… COMENTA Y
MANDAN
18.Efectos adversos de haldol
 SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES
LOS SÍNDROMES AGUDOS APARECEN DENTRO DE LAS PRIMERAS HORAS O DÍAS DE
ADMINISTRADA LA DROGA E INCLUYEN DISTONÍAS, ACATISIA Y PARKINSONISMO.
LA DISTONÍA ES UNA POSTURA SOSTENIDA PRODUCIDA POR UNA CONTRACTURA
MUSCULAR CONTINUA. ES GENERALMENTE FOCAL Y PUEDE AFECTAR LOS
MÚSCULOS DEL CUELLO, LA MANDÍBULA, LA ESPALDA, LAS EXTREMIDADES, LOS
OJOS, LA GARGANTA Y LA LENGUA. EL RIESGO DE PRESENTARLA ES MAYOR EN LOS
PACIENTES JÓVENES DE SEXO MASCULINO. EN LA ACATISIA EL PACIENTE
PRESENTA UNA SENSACIÓN DE INQUIETUD MOTORA PRESENTE TÍPICAMENTE EN
TODO EL CUERPO, PERO A VECES CONFINADA A LOS MIEMBROS INFERIORES.
OBJETIVAMENTE, SE PUEDE OBSERVAR AL PACIENTE MECIÉNDOSE O INCAPAZ DE
QUEDARSE QUIETO. EL PARKINSONISMO INDUCIDO POR LOS ANTIPSICÓTICOS SE
MANIFIESTA DE FORMA SIMILAR A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON CON LA
TRÍADA CLÁSICA DE RIGIDEZ, BRADICINESIA Y TEMBLOR.
DENTRO DE LOS SÍNDROMES TARDÍOS SE ENCUENTRAN LA DISCINESIA Y LA
DISTONÍA TARDÍAS. LA PRIMERA ES COREIFORME Y LOS SÍNTOMAS PUEDEN
APARECER LUEGO DE MESES O AÑOS DE TRATAMIENTO. LOS MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS INVOLUCRAN GENERALMENTE LOS MÚSCULOS DE LA REGIÓN
INFERIOR DE LA CARA Y LAS EXTREMIDADES DISTALES. LOS FACTORES DE RIESGO
PARA LA APARICIÓN DE ESTE EFECTO ADVERSO SON: SEXO FEMENINO, PACIENTES
MAYORES, DIABETES MELLITUS, ALCOHOLISMO, TRASTORNOS AFECTIVOS Y LA
PRESENCIA DE EFECTOS ADVERSOS AGUDOS. A DIFERENCIA DE LOS SEP AGUDOS,
QUE SON MUY MOLESTOS Y GENERAN GRAN INCOMODIDAD EN LOS PACIENTES, LA
DISCINESIA TARDÍA (DT) POR LO GENERAL ES DETECTADA POR UN FAMILIAR O
POR EL MÉDICO YA QUE EL PACIENTE NO LA NOTA. EN EL CASO DE LA DISTONÍA
TARDÍA LOS MOVIMIENTOS DISTÓNICOS APARECEN TARDÍAMENTE.
19.Efectos adversos de antipsicóticos atípicos
 SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES
ANTIPSICÓTICOS ATIPICOS.
CLOZAPINA
RISPERIDONA
OLANZAPINA
QUETIAPINA
ZIPRASIDONA
20.Efectos adversos de clozapina
 AGRANULOCITOSIS (ANTIPSICOTICO QUE NO PRODUCE
EXTRAPIRAMIDALISMO)
21.Demencia (tb 2da)
 ALZHEIMER Y 2DA VASCULAR
22.Delirium
 1º TOXICO-METABÓLICO … FÁRMACOS E INFECCIONES
23.Alucinaciones en delirium
 VISUALES
24.Alucinaciones en delirium tremens
 MICROOPSIAS (VEN ANIMALES O BICHOS PEQUEÑOS QUE LOS ATACAN) SE TRATA CON
BENZODIAZEPINAS!
CURSA CON CONFUSIÓN, ILUSIONES EXTRAÑAS, ALUCINACIONES MUY
PERTURBADORAS, AGITACIÓN, MIDRIASIS, DIAFORESIS, TAQUIPNEA, HIPERTERMIA
Y TAQUICARDIA.
25.Trastornos de personalidad asociado a anorexia
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVO
26.Trastorno de personalidad asociado a bulimia
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITROFE O BORDERLINE
27.Trastorno de personalidad
 DEPENDIENTE (CLUSTER C, DENTRO DE ESTOS EL DEPENDIENTE)
EJEMPLOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EXTRAÑA/EXCÉNTRICA
(GRUPO A):
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOICA

FRÍAS, DISTANTES E INCAPACES DE GENERAR VÍNCULOS INTERPERSONALES
ESTRECHOS. DEMASIADO DESCONFIADAS DE SU ENTORNO, PERO
INJUSTIFICADAMENTE, GENERALMENTE NO PUEDEN APRECIAR SU PROPIA
FUNCIÓN EN LAS SITUACIONES DE CONFLICTO Y SUELEN PROYECTAR SUS
SENTIMIENTOS DE PARANOIA EN FORMA DE ENOJO HACIA LOS DEMÁS.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE 

FRÍAS, DISTANTES, INTROVERTIDAS Y TENER UN GRAN TEMOR A LA INTIMIDAD
Y LOS VÍNCULOS ESTRECHOS. ABSORTAS EN SUS PROPIOS PENSAMIENTOS Y
FANTASÍAS QUE SE AUTOEXCLUYEN DE LOS VÍNCULOS CON LA REALIDAD Y
OTRAS PERSONAS.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA 

FRÍAS, DISTANTES, INTROVERTIDAS Y TENER UN GRAN TEMOR A LA INTIMIDAD
Y LOS VÍNCULOS ESTRECHOS. PRESENTAN TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO, DE
LA PERCEPCIÓN Y HABILIDADES INEFICACES DE COMUNICACIÓN. MUCHOS
SÍNTOMAS DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA SE PARECEN
A LOS DE LA ESQUIZOFRENIA, PERO SON MÁS LEVES Y MENOS INTRUSIVOS.
EJEMPLOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DRAMÁTICA/ERRÁTICA
(GRUPO B):
TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMÍTROFE 

INESTABILIDAD EN LA PERCEPCIÓN DE SÍ MISMAS Y TIENEN DIFICULTAD PARA
MANTENER RELACIONES ESTABLES. LOS ESTADOS DE ÁNIMO TAMBIÉN PUEDEN
SER INCONSTANTES, PERO JAMÁS NEUTROS, Y SU SENTIDO DE LA REALIDAD
SIEMPRE SE PERCIBE EN "BLANCO Y NEGRO". LAS PERSONAS QUE TIENEN
PERSONALIDAD LIMÍTROFE A MENUDO CREEN QUE LOS CUIDADOS QUE
RECIBIERON DURANTE LA INFANCIA FUERON INSUFICIENTES Y, POR
CONSIGUIENTE, BUSCAN INCESANTEMENTE MÁS ATENCIÓN DE LOS DEMÁS
EN SU ETAPA ADULTA. ESTO LO PUEDEN LOGRAR MANIPULANDO A LOS
DEMÁS, LO CUAL A MENUDO LOS DEJA SINTIÉNDOSE VACÍOS, ENOJADOS Y
ABANDONADOS, SENSACIÓN QUE PUEDE LLEVARLOS A UN
COMPORTAMIENTO DESESPERADO E IMPULSIVO.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL

NO TIENEN EN CUENTA LOS SENTIMIENTOS, PROPIEDAD, AUTORIDAD Y RESPETO
HACIA LOS DEMÁS EN BUSCA DEL PROPIO BENEFICIO. ESTO PUEDE INCLUIR
ACCIONES VIOLENTAS O AGRESIVAS QUE AFECTAN O IMPLICAN A OTROS
INDIVIDUOS, SIN UN SENTIMIENTO DE REMORDIMIENTO NI CULPABILIDAD POR
SUS ACTOS DESTRUCTORES.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA 

SENTIMIENTOS EXCESIVAMENTE EXAGERADOS DE AUTOVALORACIÓN,
 GRANDIOSIDAD Y SUPERIORIDAD EN RELACIÓN CON LOS DEMÁS.
SUELEN EXPLOTAR A LAS PERSONAS QUE NO LOS ADMIRAN Y SON DEMASIADO
SENSIBLES A LAS CRÍTICAS, JUICIOS DE VALOR Y FRACASOS.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICA

DEMASIADO PREOCUPADAS POR SU ASPECTO, CONSTANTEMENTE BUSCAN
ATENCIÓN Y A MENUDO SE COMPORTAN DRAMÁTICAMENTE EN SITUACIONES
QUE NO JUSTIFICAN ESE TIPO DE REACCIÓN. LAS EXPRESIONES EMOCIONALES DE
LAS PERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD HISTRIÓNICA SUELEN SER
CONSIDERADAS SUPERFICIALES Y EXAGERADAS.
EJEMPLOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ANSIOSA/INHIBIDA (GRUPO
C):
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE 

LAS PERSONAS QUE TIENEN ESTE TRASTORNO DEPENDEN EXCESIVAMENTE
DE LOS DEMÁS PARA SU VALIDACIÓN Y PARA LA SATISFACCIÓN DE SUS
NECESIDADES BÁSICAS. ADEMÁS DE NO SER CAPACES DE CUIDAR DE SÍ
MISMAS CORRECTAMENTE, A LAS PERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD
DEPENDIENTE LES FALTA CONFIANZA EN SÍ MISMOS Y SEGURIDAD, Y
TIENEN DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DE EVITACIÓN

LAS PERSONAS QUE TIENEN ESTE TRASTORNO SON HIPERSENSIBLES ANTE EL
RECHAZO Y, POR LO TANTO, EVITAN LAS SITUACIONES QUE PUEDEN
GENERARLES CONFLICTO. ESTA REACCIÓN ES IMPULSADA POR EL TEMOR; SIN
EMBARGO, LAS PERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD DE EVITACIÓN SE
SIENTEN PERTURBADAS POR SU PROPIO AISLAMIENTO SOCIAL, SU
RETRAIMIENTO Y SU INCAPACIDAD DE MANTENER VÍNCULOS
INTERPERSONALES ESTRECHOS.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA 

LAS PERSONAS QUE TIENEN ESTE TRASTORNO SE MUESTRAN INFLEXIBLES
ANTE EL CAMBIO Y SE MOLESTAN SI LA RUTINA SE VE ALTERADA DEBIDO A
SU OBSESIÓN POR EL ORDEN. POR CONSIGUIENTE, SON ANSIOSAS Y TIENEN
DIFICULTAD PARA COMPLETAR LAS TAREAS Y TOMAR DECISIONES. LAS
PERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA SUELEN
SENTIRSE INCÓMODAS EN SITUACIONES QUE ESTÁN FUERA DE SU CONTROL
Y COMO CONSECUENCIA DE ELLO TIENEN DIFICULTAD PARA MANTENER
RELACIONES INTERPERSONALES POSITIVAS Y SANAS.

28.Trastornos de personalidad asociados a suicidio

 1º ANTISOCIAL, 2º LIMITROFE, 3º HISTRIÓNICA (NARCISO ES PROTECTOR)
29.Dependencia a sustancias en hombre
 ALCOHOLISMO
30.Dependencia a sustancias en mujeres
 BENZODIAZEPINAS
31.Sustancia más adictiva
 NICOTINAS
32.Intoxicación por fármacos
 BENZODIAZEPINAS
33.Trastorno del desarrollo
 DÉFICIT ATENCIONAL
34.Pataletas y rabietas
 NORMALES
35.Trastorno oposicionista desafiante
 FALTA DE DISCIPLINA EN LA CASA, DENTRO DE UN CONTEXTO DE DISFUNCIÓN
FAMILIAR.

Examen más importante

1. Dg. cualquier patología psiquiátrica

 ANAMNESIS Y EX FISICA.
2. Diagnóstico diferencial de la depresión
 1º TSH, 2º HEMOGRAMA Y GLICEMIA
3. Dg Manía
 CLINICA (BASTA UN EPISODIO MANIACO MIXTO O HIPOMANIACO)
4. Sospecha de Intoxicación por litio
 LITEMIA
5. Dg diferencial de trastorno de pánico
 1º TSH, 2º ECG
6. Primer episodio psicótico
 HACER TODOS LOS EXAMENES, HAY Q ESTUDIARLOS
7. Marcadores de consumo de Alcohol
 VCM AUMENTADA, GGT ELEVADA, TRANSFERRINA DESCARBOXILADA
8. Marcador de hepatitis por alcohol
 GOT/GPT > 2 VECES
9. Dg dependencia a sustancias
 CRITERIOS: PERSONA CON TOLERANCIA, SDME DE ABSTINENCIA, QUE HA INTENTADO
DEJARLO Y NO HA PODIDO, Q TENGA PROBLEMAS LABORALES O SOCIALES, PROBLEMA
FÍSICO AGRAVADO POR LA SUSTANCIA, CONSUMIR SUSTANCIA DONDE NO ES PERMITIDA,
CONSUME CANTIDAD MAYOR AL MOMENTO INICIAL.
10.Intoxicación por cocaína
 ECG (NO DAR BBLOCKEO… DAR BDZ)
11.Intoxicación por Antidepresivos tricíclicos
 MONITORIZACION ECG.
12.Ingesta de altas dosis de paracetamol
 NIVELES DE PARACETAMOL
13.Dg diferencial de demencia
 SE ESTUDIA COMO MÍNIMO CON: GLICEMIA, TSH, VIH, VDRL, TAC.

TRATAMIENTO

1. Común a todas las patologías psiquiátricas

 PSICOTERAPIA Y PSICOEDUCACIÓN. (3 TIPOS DE PSICOTERAPIA: 1.-PSICOTERAPIA
PSICONANALITICA (LA DE FREUD), 2.-COGNITIVO-CONDUCTUAL (“NO HAGA ESTO PQ
SE PRODUCE ESTO”, “PARA CONSEGUIR ESTO SONRIE DE ESTA FORMA”, ETC.), 3.-
FAMILIAR O SISTÉMICA.
2. Trastorno adaptativo
 PSICOTERAPIA
3. Primer episodio depresivo
 ANTIDEPRESIVOS (DE ELECCIÓN IRSS) MÍNIMO POR 6 MESES DESDE QUE SE LOGRA
REMISIÓN
4. Depresión recurrente
 ANTIDEPRESIVOS A PERMANENCIA, SI RECURRE SE PUEDE ASOCIAR A
ESTABILIZADORES DEL ANIMO (LITIO Y ANTICONVULSIVANTE)
5. Depresión atípica
 IMAOS
FENELZINA (NARDIL), EL ISOCARBOXAZIDE (MARPLAN) Y LOMINA (PARNATE)
MOCLOBEMIDA (AURORIX, MANERIX)
6. Depresión psicótica
 ANTIDEPRESIVOS + ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
7. Depresión melancólica
 ANTIDEPRESIVOS Y PSICOTERAPIA
8. Depresión postparto
 IRSS + PSICOTERAPIA
9. Depresión en niños
 PSICOTERAPIA SISTÉMICA O FAMILIAR (SI NO RESPONDE SE PUEDE AGREGAR
ALGÚN FÁRMACO)
10.Depresión en el adulto mayor
 IRSS Y ESTÁN PROHIBIDOS LOS TRICICLICOS-CLORPROMACINA!
11.Manía / Hipomanía aguda
 ANTIPSICÓTICOS/NEUROLEPTICOS/TRANUILIZANTES: HALDOL INTRAMUSCULAR Y
LUEGO LITIO
12.Episodio mixto (manía depresiva)
 PARTE CON ATIPSICOTICOS - ESTABILIZADOR DEL ANIMO… ( LOS CILADORES
RÁPIDOS Y LOS MIXTOS NO RESPONDEN BIEN AL LITIO)
13.Trastorno bipolar (evitar recaídas)
 ESTABILIZADORES DEL ANIMO (LITIO PRIMERA OPCIÓN, LUEGO
ANTICONVULSIVANTES COMO EL ACIDO VALPROICO O LAMOTRIGINA)
14.Ciclador rápido (hacen varios episodios de mania y depresión de
forma rapida)
 ANTICONVULSIVANTES PRIMERA OPCIÓN… NO RESPONDEN BIEN AL LITIO
AC.VALRPOICO
15.Agitación psicomotora en la manía severa
 ALTAS DOSIS DE HALDOL IM, PQ NO SE DEJA PONER EV.
16.Intoxicación por litio leve
 DIURESIS FORZADA (HIDRATACIÓN)
17.Intoxicación grave por litio
 DIALISIS
18.Trastorno por estrés agudo
 BENZODIAZEPINAS Y CONTENCIÓN, + PSICOTERAPIA
19.Trastorno de estrés postraumático
 ANTIDEPRESIVOS (IRSS) + PSICOTERAPIA
20.Crisis de pánico
 BENZODIAZEPINAS Y EDUCACIÓN PARA TRANQUILIZAR AL PACIENTE
21.Trastorno de pánico, ansiedad o angustia
 ANTIDEPRESIVOS (IRSS). AL PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO SE DEJAN
BENZODIAZEPINAS Y ANTIDEPRESIVOS PERO LUEGO SE SUSPENDEN LAS
BENZODIAZEPINAS Y SE DEJAN CON ANTIDEPRESIVOS)
22.Trastorno de pánico con agorafobia
 ANTIDEPRESIVOS IGUAL A 21.
23.Trastorno de ansiedad generalizada
 ANTIDEPRESIVOS IRSS EN DOSIS MÁS ALTAS
24.Fobia social
 PSICOTERAPIA Y PUEDEN USARSE BENZODIACEPINAS Y BETABLOQUEO… SI ES MUY
GRAVE O GENERALIZADA TB SIRVEN LOS IRSS
25.Fobia específica (fobias simples)
 TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL CON EXPOSICIÓN AL AGENTE.
26.Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
 ANTIDEPRESIVOS (IRSS) EN DOSIS ALTAS Y PSICOTERAPIA
27.Trastorno delirante
 ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
28.Primer episodio psicótico
 SÍNTOMAS CON HALDOL… LUEGO ESTUDIARLOS Y TRATAR SEGÚN LA CAUSA
29.Psicosis aguda por fármacos
 SINTOMÁTICOS CON ANTIPSICÓTICO
30.Esquizofrenia
 ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS MÍNIMO POR UN AÑO.
31.Delirium
 TRATAMIENTO DE LA CAUSA (HALDOL ES EL FÁRMACO DE ELECCIÓN, 2º OPCIÓN
RISPERIDONA)
32.Demencias en general
 SOPORTE Y EDUCACIÓN A LA FAMILIA
33.Alzheimer (fármacos)
 MEMANTINA, DONEPEZILO, INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA-
AUMENTAN LOS NIVELES DE ACETILCOLINA (RIVASTIGMINA-DONEPEZILO-
NEOSTIGMINA)
34.Hidrocefalia normotensiva
 MANEJO DE HIDROCEFALIA CON DERIVACIÓN.
35.Demencia por cuerpos de Lewy (fármaco a no dar)
 ANTIPSICÓTICOS (PQ TIENEN POCA DOPAMINA Y LOS DESCOMPENSA)
36.Trastornos somatomorfos
 PSICOTERAPIA (MAL PRONÓSTICO)
37.Trastornos conversivos
 PSICOTERAPIA
38.Amnesia global transitoria
 MANEJO DEL TIA
39.Anorexia nerviosa
 PSICOTERAPIA (LAS MUY GRAVES SE HOSPITALIZAN, SE REALIMENTAN CON
OLIGOELEMENTOS Y SE AGREGAN ANTIPSICÓTICOS)
40.Bulimia
 PSICOTERAPIA Y ANTIPSICÓTICOS (YA QUE SON ANTIIMPULSIVOS)
41.Trastorno de personalidad
 PSICOTERAPIA (MALA RESPUESTA EN GENERAL)
42.Esquizoide, esquizotípico, paranoide y antisocial
 PSICOTERAPIA Y A VECES ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS (MALA RESPUESTA EN
GENERAL)
43.Trastorno de personalidad limítrofe
 ANTIDEPRESIVOS Y ANTIPSICÓTICOS Y PSICOTERAPIAS (TODOS LOS TRASTORNOS
DE PERSONALIDAD SE TRATAN CON PSICOTERAPIA).
44.Dependencia a alcohol
 TERAPIA MOTIVACIONAL + FÁRMACOS
45.Dependencia a otras drogas
 TERAPIA MOTIVACIONAL + FÁRMACOS
46.Alcoholismo (fármaco aversivo)
 DISULFIRAM O ANTABUS (METRONIDAZOL NO SE PUEDE TOMAR CON OH)
47.Alcoholismo (fármaco desmotivantes)
 NALTREXONA O ACAMPROSATO (SE TOMAN 1 VEZ AL DIA)
48.Bebedor patológico (bebedor problema)
 1º ABSTINENCIA Y MINIMIZACIÓN DE DAÑOS (EVITAR LUGARES DONDE SE PUEDA
PEGAR, O QUITARLE EL AUTO)
49.Tabaquismo
 PARCHES, CHICLES O GOTITAS DE NICOTINA, CHAMPIX, ANTIDEPRESIVOS
(BUPROPION).
50.Antidepresivo usado para abandonar tabaco
 BUPROPION

RESUMEN ANTIDEPRESIVOS:
IMAO: INHIBEN MONOAMINOOXIDASA, AUMENTAN DOPAMINA Y
NORADRENALINA.
TC: AUMENTAN TODOS LOS NEUROTRANSMISORES. ALGUNOS SUBEN
NA OTROS DA, OTROS SEROTONINA, OTROS VARIOS
IRSS: AUMENTAN SEROTONINA.
NOVELES O DUALES: ACTÚAN SOBRE LA MÁS DE UN NT: EJ:
NORADRENALINA Y DOPAMINA.

51.Hepatitis OH
 SOPORTE
52.Hepatitis OH grave (score de Maddrey)
 SOPORTE MAS CORTICOIDES
53.Intoxicación por metanol (copetes de mala calidad: aguardiente,
pisco de mala calidad)
 ETANOL POR VÍA ENDOVENOSA
54.Intoxicación por cocaína
 BENZODIAZEPINAS (NUNCA BETABLOQUEO, PQ SE VA TODO HACIA EL LADO ALFA
ADRENÉRGICO Y PROVOCO CRISIS HIPERTENSIVA) PREGUNTA DE EMN
55.Intoxicación por Benzodiazepinas
 SOPORTE (PARA EL DIAGNOSTICO SE USABA FLUMAZENIL, YA NO SE OCUPA PARA
LA INTOXICACIÓN PORQUE PRODUCE CONVULSIONES)
56.Intoxicación por Antidepresivos tricíclicos
 MONITORIZACIÓN, TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS, ALCALINIZACIÓN DE LA
ORINA CON BICARBONATO, IGUAL SE DEJA LAVADO GÁSTRICO Y CARBÓN ACTIVADO.
 CARBÓN ACTIVADO NO SIRVE EN : ALCOHOLES, ACIDOS Y ÁLCALIS,
HIDROCARBUROS ALIFÁTICOS, METALES (PLOMO, HIERRO, MERCURIO).
57.Intoxicacación por paracetamol
N-ACETILCISTEINA SEGÚN NIVELES
58.Delirium tremens:
DIAZEPAM (TIENE UN EFECTO MÁS PROLOGADO QUE OTRAS BENZODIAZEPINAS)
59.Síndrome de privación de benzodiazepinas
 BENZODIAZEPINAS PARA IR ELIMINANDO LA DOSIS PAULATINAMENTE
60.Déficit atencional hiperactivo / hipoactivo
 PSICOTERAPIA Y RITALIN O METILFENIDATO
61.Déficit atencional del adulto
 PSICOTERAPIA Y RITALIN O METILFENIDATO
62.Pataletas y rabietas
 PSICOEDUCACION
63.Trastorno oposicionista desafiante
 EDUCACIÓN A LOS PADRES.
64.Trastorno de conducta
 ENFOQUE SISTEMICO FAMILIAR
65.Síndrome de Asperger
 SE TRATA CON PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA ENTREGARLE
HERRAMIENTAS PARA SOCIABILIZAR.
66.Violencia intrafamiliar
 ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
67.Maltrato infantil
 ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO… PROTEGER VÍCTIMAS

CASOS CLÍNICOS
1. Hombre de 35 años encuentra a su mujer con otro hombre, terminando su
relación. Algunas semanas después de eso, anda más irritable, ansioso.
Conduce a exceso de velocidad, cosa que antes no hacía y ha dejado de juntarse
con sus amigos.
 Trastorno adaptativo (tiene que tener un estresor identificable, luego no
cumple criterios de depresion o de estrés postraumático… se trata con
psicoterapia)
si tiene idea de matarse o ha bajado de peso depresion
puede llamarse deprecion reactiva.

2. Mujer de 55 años perdió su trabajo y no ha podido encontrar uno nuevo, hace 1

mes. Presenta ánimo disfórico e iritable. Tiene varias peleas con sus familiares
y ha descuidado el orden de la casa y su aspecto. No ha tenido cambios en el
peso ni problemas para dormir.
  Trastorno adaptativo

3. Mujer de 57 años, ha sufrido de 3 episodios depresivos. Todos han respondido

al tratamiento con antidepresivos por 8 meses.
 Depresion recurrente (se tratan con antidepresivos a permanencia)

4. Hombre de 33 años, evoluciona con tristeza y anhedonia luego de ruptura

sentimental. Presenta alza de peso de 10 kilos en 2 meses y duerme cerca de 11
horas al día.
 Depresion atipica (la tipica es con baja de peso e insominiose despiertan
temprano) (la atipica se trata con IMAOS)

5. Mujer diagnosticada de cáncer papilar de tiroides hace 24 horas. Presenta gran

ansiedad, llora con facilidad y tiene ideas de muerte y desesperanza. Presentó
muchas dificultades para poder dormir y siente gran angustia porque dejará
solos a sus hijos.
 Normal (es muy poco tiempo, apenas 24 hrs. Se pregunto en EMN pero con
un cancer de endometrio)

6. Hombre de 77 años que luego de la muerte de su hijo mayor evoluciona con

tristeza intensa, anhedonia, insomnio, baja de peso de 7 kilos, de 3 meses de
evolución. Presenta grandes sentimientos de culpa y se cree responsable de la
muerte de su hijo por sus malos pensamientos. Habla frecuentemente de la
muerte y dice que ya no tiene alma ni existe cura para sus males
 Depresión psicótica (los tipicos delirios de depresion psicotica son los de
culpa y ruina)(cumple criterios de depresion, baja de peso, anhedonia,
insomnio) antipsicoticos-antidepresivos-psicoterapia

7. Una niña de 12 años sufre la muerte de su madre. Evoluciona con ánimo bajo,
detención del crecimiento, mal rendimiento escolar e insomnio. Llora con
frecuencia y dice que se siente muy sola.
 Depresión (en niños tienen enfoque sistémico, en este caso es el problema
familiar)

8. Niño de 6 años, buen alumno, obediente. Es traído por la madre, porque en los
últimos días presenta rendimiento escolar mucho más bajo y se ha vuelto
desobediente. Ella tendría problemas con su marido y estarían en proceso de
separación.
 Disfunción familiar (Obs depresión… sospechar la depresión en niños que
bajan rendimiento o empeoran conducta)

9. Anciano de 70 años, Diabético, hipertenso. Consulta por olvidos frecuentes. Al

examen tiene un minimental de 24/25 y un GDS de 8/10
 Depresión (GDS: Geriatric Depresion Scale, sirve para pesquisa de
depresión, normal hasta 23 en el minimental-)
IRSS.
10. Paciente de 45 años, consulta por ánimo bajo, asociado a alza de peso de 3 kilos
en 6 meses y constipación. También ha sentido más frío del habitual. No
presenta anhedonia
 Hipotiroidismo (DDX de depresión)
tsh – hemograma - glicemia

11. Paciente con tristeza, anhedonia, baja de peso e ideas de muerte. Cree que no
vale nada y ha pensado en morir e incluso en quitarse la vida.
 Depresión con ideación suicida

12. Paciente de 22 años, es traído por su familia, ya que lo notan raro. Hace 10 días
que ha disminuido los requerimientos de sueño y está lleno de ideas y negocios
nuevos y ha invertido gran parte de sus ahorros en éstos a pesar de ser poco
seguros.
EPISODIO MANIACO- Trastorno bipolar (se hace diagnostico con un episodio
de manía, un mixto, o hipomaniaco)… en agudo se trata con Haldol y de
mantención se deja litio o Anticonvulsivantes

13. Paciente con síntomas leves de manía (irritabilidad, escaso insomnio,

verborrea, sin fuga de ideas, etc)
 Hipomania

14. Mujer diagnosticada de Lupus recientemente, inicia tratamiento con

corticoides, evolucionando con gran mejoría. Se siente muy bien y está segura
de que mejorará. Comienza a hacer deporte y toma sol a pesar de la restricción
médica porque dice que su cuerpo funciona perfectamente. Comienza a dormir
pocas horas y los familiares refieren que se ha puesto descuidada en el gasto de
dinero. Ella le resta importancia. El TAC de cerebro resulta normal.
 Trastorno bipolar tipo 3 (x fármacos: lo producen los antidepresivos,
corticoides, antipsicóticos)

15. Paciente de 35 años, es traído por sus familiares porque está descontrolado y
agresivo. Al inicio de la entrevista se ve tranquilo, pero molesto por la
situación, refiere que sus familiares creen que está loco porque no son capaces
de entender sus ideas, que serán muy exitosas. Mientras hablas comienza
paulatinamente a molestarse más y más hasta ponerse muy agresivo y
amenazar de golpes al médico.
 Trastorno bipolar con agitación psicomotora (los que se ponen agresivos
son los bipolares y los EQZ)(en el bipolar se pone de a poco agresivo, en
cambio en el EQZ es de repente). La agitación se trata con medidas de
contención y haldol.

16. Paciente bipolar en tratamiento, consulta por náuseas, poliuria, vómitos,

temblor y en el último tiempo compromiso de conciencia. Al examen se aprecia
deshidratado atáxico y con gran temblor de EESS
 Intoxicación x Litio (se produce porque se deshidratan)
NO DAR DIURTICOS

17. Paciente de 55 años, es atacada por un perro, sufriendo varias mordeduras.

Evoluciona esa noche muy ansiosa, con dificultad para dormir. Presenta 3 crisis
de pánico en una semana y pesadillas con el suceso.
 Trastorno por estrés agudo (dar BDZ y contención)
DESPUES DE 2 SEMANAS ES POST-TRAUMATICO

18. Hombre de 33 años, presencia suicidio de su tío. Inicialmente evoluciona bien,

sin embargo 2 semanas después comienza con recuerdos del episodio,
asociados a gran ansiedad, llegando a presenta crisis de pánico en 3 ocasiones.
Evita hablar del tema porque le causa ansiedad y le cuesta mucho expresar y
manifestar sus sentimientos
 Trastorno por estrés postraumatico (evitan el suceso, tienen recuerdos y
embotamiento afectivo)

19. Mujer de 22 años, presenta en cosa de pocos minutos, disnea, palpitaciones,

parestesias en ambas manos, sensación de vértigo, dolor torácico y gran
ansiedad.
 Crisis de pánico (se trata con BDZ… el Trastorno de pánico se trata con IRSS)

20. Paciente de 23 años sufre crisis de pánico mientras iba en el metro. Ha sufrido
varias crisis luego de este episodio al recordar el incidente. Sólo el nombrarle
el metro le causa mucha ansiedad y en algunas ocasiones incluso le causa crisis
de pánico. Está muy preocupada por su problema.
 Trastorno de pánico con agorafobia (Pregunta EMN) (agorafobia: puente,
metro, calle, miedo a estar en un lugar y que nadie le ayude. No es a los
espacios abiertos!!).
IRSS

21. Mujer de 44 años, presenta miedo a que le pase algo en la calle y que nadie le
ayude. Por esto evita lugares, como el metro, los puentes, los mall y las calles
cuando hay mucha gente
 Agorafobia

22. Mujer de 33 años sufre crisis de pánico un día que estaba sola y pensó que
alguien quería entrar a la casa. En 2 oportunidades más presenta crisis de
pánico sin poder identificar un gatillante. Tiene mucho miedo de presentar
nuevas crisis y de que pierda la razón o se muera durante estas crisis.
 Trastorno de pánico (crisis inesperadas, en algún momento son sin
gatillantes)
ANSIEDAD GENERALIZADA TIENE MIEDO A QUE LE PASE ALGO MALO NO
HACEN CRISIS DE PANICO
23. Mujer de 54 años que no sale de su casa porque le da miedo que la asalten o la
atropellen. Tampoco le gusta que su hijo salga porque le puede pasar algo.
Refiere mucha ansiedad porque cree que le puede suceder algo malo a sus
nietos. Nunca ha presentado crisis de ansiedad.
 Trastorno por ansiedad generalizada (tienen expectación ansiosa), se tratan
con IRSS EN DOSIS ALTAS y psicoterapia.

24. Hombre de 18 años, siente mucha ansiedad al hablar en público. Ha presentado

crisis de angustia previo a presentaciones y no se presentó a dar su examen
oral porque tenía miedo de hacer el ridículo. También evita comer en público
porque le produce mucha ansiedad
 Fobia Social… LE IMPORTA COMO LO JUSGUEN EN EL RATO

25. Hombre de 60 años, refiere tenerle pánico a los perros, desde que uno lo
mordió cuando niño. En una oportunidad presentó crisis de pánico cuando un
puddle lo acorraló.
 Fobia simple (a los perros, arañas, gatos)

26. Mujer de 44 años, consulta por dermatitis de ambas manos. Refiere que se lava
las manos cerca de 50 veces al día. Cada vez que toca alguna cosa, porque le da
la impresión de que queda contaminada o infectada. Sabe que lavarse tan
seguido las manos es perjudicial para su salud, pero no hacerlo le causa mucha
ansiedad
 Trastorno Obsesivo Compulsivo o TOC
CONTAMINACION Y SEGURIDAD

27. Hombre de 22 años, consulta muy angustiado porque pierde mucho tiempo en
el trabajo porque debe revisar varias veces los papeles y los cajones, porque
siente que se le pudo haber olvidado algo o se pudo haber equivocado. En
varias ocasiones ha tenido que devolverse de su casa para corroborar que dejó
cerrada la caja fuerte y dejó los papeles donde correspondía, a pesar de haberlo
revisado antes. Sabe que es exagerado, pero no puede evitarlo
 Trastorno Obsesivo Compulsivo (los ejemplos mas frecuentes son el de
contaminación y el de duda).
IRSS EN DOSIS ALATAS

28. Mujer de 25 años, enfermera, con buena conducta refiere que un famoso actor
de teleseries está profundamente enamorado de ella y se lo demuestra a través
de las escenas de la teleserie y de los comerciales que ella hace. Ha intentado
contactarlo en varias ocasiones, llegando incluso a recibir una orden judicial de
no acercársele. No presenta otras ideas extrañas y se desempeña normalmente
en sus otras actividades
 Trastorno Delirante Crónico (se desempeñan bien en todo pero hay una sola
cosa que es irreal o psicotico)... los típicos son los paranoides y los que creen
que un personaje de la televisión los contacta
29. Mujer de 67 años sin patología previa, consulta muy angustiada porque hace 2
días murió su marido y al visitarlo en el cementerio vio al diablo entre las
tumbas.
 TRANSTORNO DISOCIATIVO (tienen buen pronostico porque son agudas y
logran recuperarse)… También puede ser un trastorno disociativo si es que
está consciente de que es imposible que el diablo esté ahí… es decir no pierde
el juicio de realidad. Si lo pierde: Psicótico PIERDE EL JUICIO DE REALIDAD
AMNESIA DISOCIATIVA

30. Mujer de 35 años, corta el gas y la luz antes de salir de su casa porque le da
miedo que se produzca un incendio. La comida del refrigerador se le echa a
perder. Siente que es ridículo, pero no lo puede evitar.
 Trastorno obsesivo compulsivo (reconoce que es absurdo)

31. Paciente con antecedentes familiares de esquizofrenia. Presenta aplanamiento

afectivo marcado y dificultades en el trabajo ejecutivo, sin embargo nunca ha
presentado delirios ni alucinaciones
 EQZ Simple (no ha tenido síntomas positivosDELIRIOS Y
ALUCINACIONES)
SINTOMAS NEGATIVOSAPATIA, APLANAMIENTO AFECTIVO, ADINAMIA.

32. Joven de 22 años, traído por sus padres porque dice que los extraterrestres
entran a su pieza cada noche y hacen experimentos con él. Durante el día le
dicen que lo van a matar. Parece indiferente al contar esto y cuesta bastante
seguirle el hilo a la conversación.
 EQZ Hebefrenica o desorganizada (Tienen una psicosis bien desordenada y
cuesta entenderle lo que dicen)
CLOZAPINA – ANTISICOTICOS ATIPICOS-NO PRODUCE PARKINSONISMO
PERO SI AGRANULOCITOSIS
33. Hombre de 18 años, consulta por alucinaciones auditivas e ideas paranoides. Se
realiza TAC que muestra atrofia de la corteza frontal.
 EQZ (tipicamente tienen atrofia frontal)

34. Mujer de 25 años, traída por familiares porque está muy agitada porque cree
que hay una conspiración para robarle sus bienes. Dice que sus familiares, su
médico y los carabineros han armado toda una red para quitarle sus cosas,
igual que como lo han hecho con otras personas. “Ya no se puede confiar en
nadie”
 EQZ Paranoide, MAS TIPICA Y EMPEINZAN A DESCONFIAR

35. Paciente con esquizofrenia en buen control, hace 4 años sin delirios ni
alucinaciones. Mantiene algún grado de aplanamiento afectivo y lentitud en la
toma de decisiones
 EQZ Residual- SIMPLE LUEGO DE HABER SIDO TRATADA
36. Paciente esquizofrénico con varios síntomas motores. Presenta rigidez cérea y
en ocasiones pasa varias horas sin moverse.
 EQZ Catatonica

37. Paciente de 65 años, con historia de 2 años de evolución de problemas de

memoria, caracterizados por olvidos de acontecimientos recientes. En los
últimos meses se agregan errores frecuentes en uso de dinero y en varias
ocasiones ha dejado el gas abierto o la cocina encendida.
 Demencia (alzheimer lo mas frecuente)
PROBLEMAS DE MEMORIA, NO PUEDE COMPRAR---ETC-

38. Paciente de 59 años, con problemas de memoria, algunos movimientos

involuntarios de extremidades superiores y alucinaciones visuales por lo que
se inicia antipsicóticos, evolucionando con claro aumento de las alucinaciones
y de los movimientos involuntarios.
 Demencia con cuerpos de Lewy

39. Paciente de 55 años con cuadro de 5 meses de evolución, progresivo,

caracterizado por actitudes desadaptativas, desinhibición sexual y lenguaje con
alto contenido sexual, asociado a alteraciones de la memoria.
 Demencia Frontotemporal

40. Paciente de 65 años sin antecedentes mórbidos. Hace 4 meses con conducta
más apática y fallas reiteradas en la memoria. Los familiares se muestran muy
preocupados y refieren que además ha presentado caídas en múltiples
ocasiones y también incontinencia urinaria
 Hidrocefalia Normotensiva

41. Mujer con antecedentes de migraña, que trata profilácticamente con

flunarizina. Consulta por temblor de reposo y movimientos coreiformes de
extremidades superiores, ambos simétricos.
 Parkinsonismo por fármacos

42. Mujer de 55 años, con historia de dolor abdominal crónico, constipación,

cefalea crónica y fibromialgia. Consulta por prurito anal intermitente de 2
meses de evolución. Al examen físico no se aprecian alteraciones y el test de
Graham resulta negativo.
 Trastorno por somatización

43. Mujer de 32 años, consulta porque está muy preocupada por su nariz, que ella
define como horrible. Ella la oculta de los demás y no ha podido iniciar
relaciones amorosas por su nariz. Al examinarlo su nariz es normal, tal vez un
poco ancha.
 Trastorno dismorfico corporal (se tratan con psicoterapia, a veces cirugía).
44. Hombre de 65 años, consulta porque cree que quiere hacerse una endoscopía y
una colonoscopía porque tiene fuertes sospechas de tener cáncer. No presenta
síntomas ni signos de alarma y cuenta con numerosos exámenes previos de
pesquisa de enfermedades, todos negativos.
 Hipocondria

45. Mujer de 45 años, sufre pelea con su marido evolucionando con ceguera
bilateral de instalación brusca de 30 minutos de evolución. Refiere no ver nada.
El examen neurológico y oftalmológico resultan normales. No se observa muy
preocupada.
 Trastorno conversivo o crisis de histeria

46. Mujer de 50 años, sin patología previa, de personalidad ansiosa y con varios
problemas familiares, presenta de manera brusca hemiparesia braquiocrural
derecha. Al examen el tono muscular y los ROT son normales y ejerce cierta
resistencia a la movilidad de las extremidades.
 Trastorno conversivo (se puede tomar de la mano y soltarsela para que se
pegue en la cara, lo que provoca que evite el golpe)
LO MISMO QUE HISTERIA
DEJA DE SENTIR, DEJA DE CAMIR,NO PUEDE VER
47. Mujer de 55 años recibe la noticia de que padece de cáncer de mama.
Inicialmente no manifiesta ninguna emoción y luego no recuerda la noticia ni
sabe como llegó hasta ahí.
 Trastorno disociativo amnesico

48. Mujer de 24 años finge convulsiones para ganar afecto y cuidados por parte de
sus familiares. El EEG y las imágenes resultan normales
 Trastorno facticio
BUSCA COSA AFECTIVA

49. Hombre de 26 años sufre accidente laboral, con buena evolución, evoluciona
con gran dolor a pesar de mejoría clínica y estudios normales. Luego de varias
evaluaciones se determina que finge cojera para obtener licencias médicas y
pensión de invalidez.
 Trastorno por simulación
BUSCA COSA MATERIAL

50. Mujer de manera brusca inicia ansiedad y la sensación de que no está

realmente en el lugar donde está y que lo que sucede no puede estar
sucediendo en realidad.
 Desrealización (síntoma disociativo).
PSICOTERAPIA

51. La misma mujer siente que su cuerpo no corresponde realmente a ella y que no
es ella realmente la persona que está ahí
  Despersonalización
PUEDEN SER PARCIALES

52. Hombre de 73 años, es traído por cuadro de 4 horas de evolución de

desorientación, agitación psicomotora, de inicio brusco. Durante el episodio, no
reconocía el lugar donde estaba. Luego de 3 horas comienza a recobrar el
estado normal y no logra recordar nada de lo que pasó. Actualmente se
encuentra normal.
 Amnesia Global Transitoria (es x un TIA, por lo tanto hay que estudiarlo)

53. Adolescente de 16 años, buena estudiante, es traída por bajo peso. Los padres
refieren que no come, que dice que no tiene hambre que la comida le da asco.
Tiene IMC: 15 y no presenta menstruación hace 4 meses.
 Anorexia Nerviosa

54. Paciente de bajo peso, IMC: 14, ingiero muy pocas calorías al día, las que come
obligada y bajo rituales estrictos, y luego de comer, se induce vómitos y toma
laxantes.
 Anorexia restrictiva purgativa (la bulimica pierde el control)

55. Mujer de 25 años, IMC: 28. En varias ocasiones a la semana ingiere grandes
cantidades de alimento, los que como compulsivamente, sin embargo luego de
ello se siente muy ansiosa y se induce vómitos
 Bulimia (debe de tener atracones)

56. Hombre de 20 años, traído por su madre quien está preocupada porque no
tiene amigos y emocionalmente frío. A él no parece importarle y dice que
efectivamente no tiene amigos y no le interesa tenerlos. Trabaja como cajero
con un rendimiento promedio y no le importan las críticas ni los halagos. No
presenta síntomas depresivos ni ansiosos.
 Trastorno de personalidad esquizoide
clauster a : esquizoide, esquizotipo, paranoide
al perder juicio de realidad esta en psicosis

clauster b: histronico, narcisita, atisocial, limitrofe

clauster c: obsesivo conpulsivo, evitativo, dependiente.

57. Mujer de 34 años, cree las energías de la naturaleza y cree en la magia. Arma su
vida en relación a lo que sueña y a la carta astral, usa amuletos de protección y
es considerada rara por los demás. En algunas ocasiones tiene actitudes algo
paranoides. No presenta alucinaciones ni síntomas depresivos
 Trastorno esquizotipica

58. Hombre de 44 años es muy desconfiado, gasta tiempo en medidas de seguridad

para su casa, desconfía de su esposa y la vigila constantemente y también
 desconfía de sus amigos, por lo que es muy cauteloso. También percibe
significados ocultos hasta en los comentarios más inocentes
 Trastorno de personalidad paranoide

59. Hombre de 33 años, refiere ser más inteligente que los demás, tiene grandes
aspiraciones y en varias ocasiones se aprovecha de otros o los pasa a llevar, ya
que los considera inferiores. Dice que lo alejan porque sienten envidia de él.
 Trastorno de personalidad narciso (cluster B)

60. Mujer de 23 años, ha presentado 2 intentos de suicidio. Tiene relaciones

intensas e inestables con sus parejas y es impulsiva en las compras y en el
consumo de drogas. Se aprecian cortes en sus antebrazos.
 Trastorno de personalidad limítrofe (las mas difíciles de tratar, muy
impulsivas, no entienden)

61. Hombre de 35 años, ha sido detenido en 7 oportunidades por vandalismo, robo

y tráfico de sustancias. No parece tener remordimientos, y tiene varias
denuncias por violencia intrafamiliar, las que él minimiza.
 Antisocial (son los que más se suicidan junto a los limítrofes)

62. Mujer de 24 años, busca siempre ser el centro de la atención. Es muy exagerada
en expresar sus emociones, las que cambia con facilidad. Se preocupa de su
apariencia y es muy coqueta, por lo que le cae mal a sus compañeras de trabajo
 Histrionica (se intentan suicidar con cosas que no la van a matar)

63. Hombre de 34 años, muy inseguro evita trabajos con muchas interrelación
personal y se siente muy incómodo al conocer más personas. No tiene amigos
íntimos y le cuesta mucho acercarse a las mujeres. Se considera a sí mismo
como inferior.
 Trastorno de personalidad evitativa

64. Mujer muy ordenada y limpia, mantiene su casa impecable, pierde tiempo en
detalles y se molesta fácilmente cuando no dejan todo ordenado y limpio, lo
que le ha traído problemas en su trabajo, tanto por las relaciones
interpersonales, como por la ineficiencia dada por perder tiempo en detalles.
 Trastorno de personalidad obsesivo compulsivo (No es un TOC)

65. Hombre de 27 años, le cuesta tomar decisiones por sí mismo, necesita el apoyo
de otros, cuando termina una relación amorosa, busca rápidamente otra
porque se siente muy ansioso. Le cuesta expresar desacuerdo.
 Trastorno de personalidad dependiente

66. Paciente de 44 años, consulta porque cree ser alcohólico. Consume cerca de 3
copas diarias, sin sentirse borracho, en algunas ocasiones solo. Ha intentado
dejarlo en varias ocasiones sin lograrlo. Además ha tenido problemas con su
familia y en su trabajo por culpa del alcohol.
  Dependencia a Alcohol o Alcoholico (el tratamiento es la terapia
motivacional)

67. Joven estudiante de medicina de 24 años, buen compañero, buen estudiante,

pero que cuando bebe se vuelve agresivo y además incumple las leyes de
tránsito
 Embriaguez patológica o bebedor problema

68. Mujer de 65 años, usa alprazolam para dormir y para sentirse menos
angustiada durante el día. Consume cerca de 4 comprimidos diarios y trata de
conseguir recetas con varios médicos. Refiere que no tomarlos le produce
insomnio y angustia.
 Dependencia a Benzodiazepinas (los hombres tienen mayor dependencia a
alcohol)

69. Paciente de 35 años, fuma 1 cajetilla al día. El primer cigarrillo se lo fuma al

despertar, con grandes bocanadas. Fuma a pesar de resfriarse y en muchas
ocasiones fuma en lugares donde está prohibido.
 Tabaquismo

70. Hombre de 33 años consumió aguardiente de muy mala calidad, evolucionando

con gran malestar, náuseas y vómitos y luego compromiso de conciencia que
no se correlaciona con la cantidad de alcohol consumido, ya que está habituado
a mayores cantidades
 Intoxicación por metanol (se tratan con Etanol)

71. Hombre alcohólico de 60 años, ingresa a urgencias por cuadro de hematemesis,

se inicia reposición de volumen y luego suero glucosado, evolucionando con
confusión, estrabismo divergente y dificultad para caminar
 Encefalopatía de Wernicke (es agudo y tienen oftalmoplejia, ataxia y
confusión)

72. Paciente de 33 años, usuario de drogas. Consulta por ansiedad, temblor y

palpitaciones. Al examen FC: 130x’, PA: 220/120, t°: 38,5°C, midriasis y
temblor de extremidades.
 Intoxicacion por coca (drogas que producen fiebre, abstinencia a alcohol,
afetaminas y cocaina) Midriasis: anfetaminas o cocaina; miosis: opioides

73. Paciente alcohólico de 55 años. Estuvo tomando toda la semana del 18 de

septiembre, reincorporándose luego a su trabajo. Evoluciona con gran
ansiedad, sudoración y temblor fino.
 Sdme de abstinencia

74. Paciente de 55 años, presenta gran agitación psicomotora, asociado a temblor

marcado de EESS y a alucinaciones visuales de escorpiones y ratones que se le
suben por las piernas. Presenta convulsión en una oportunidad
  Delirium Tremens (Triada: agitacion psicomotora, alucinaciones visuales,
temblor) Se tratan con benzodiazepinas, No antipsicoticos!

75. Mujer de 65 años, usa píldoras para dormir. Las suspende bruscamente por no
haber conseguido receta, evolucionando con insomnio, ansiedad y temblor
fino. Al segundo día presenta crisis de angustia en 3 ocasiones y mayor temblor
 Sdme de deprivación de Benzodiazepinas

76. Paciente psiquiátrico usando un medicamento, cuyo nombre desconoce. Lo

suspende bruscamente, presentando ansiedad, temblor, insomnio y un cuadro
similar a una infección respiratoria alta
 Sdme de descontinuación de antidepresivos inhibidores de la recaptación de
serotonina (pregunta año pasado)(tienen un cuadro como influenza, FLULIKE
y con astenia)

77. Niño de 6 años, muy inquieto, con mal rendimiento escolar. La madre dice que
es difícil de controlar ya que le cuesta mucho quedarse quieto y cambia
constantemente de actividad.
 Sdme de déficit atencional con hiperactividad

78. Niña de 7 años, con malas notas. Se porta bien en el colegio, pero parece no
poner atención, se distrae con facilidad y pierde el hilo de la clase. Su
inteligencia es normal
 Deficit atencional hipoactivo

79. Mujer de 25 años, con déficit atencional desde la infancia. Aún cambia
fácilmente el foco de atención. Durante la entrevista mueve continuamente los
pies y los dedos
 Déficit atencional del adulto

80. Niño de 3 años sufre de rabietas frecuentes cuando no se le da lo que pide. Se

tira al suelo, grita, patea y escupe. Los padres están muy preocupados porque
no saben qué hacer. “sin no le doy lo que quiere, no deja de gritar”
 Rabietas normales (hasta los 3 años es normal, se producen por comienzo
de individualización del niño, es decir, empiezan a tomar decisiones).

81. Niño de 6 años, muy desobediente. Hace rabietas con frecuencia si no se hace lo
que quiere. En muchas oportunidades hace exactamente lo contrario de lo que
se le pide en una actitud desafiante y agresiva
 Trastorno oposicionista desafiante

82. Adolescente de 12 años, con pésimo rendimiento escolar, suspensiones

frecuentes por peleas con sus compañeros. La madre refiere que miente con
frecuencia y en ocasiones le roba dinero. “Anda en malas juntas” y consume
alcohol. También suele patear a los perros de la calle.
 Trastorno de conducta
 83. Niño de 4 años, con poco interés por los demás. Habla muy poco, no pide cosas
ni expresa mucho sus emociones, salvo cuando se golpea o tiene hambre,
situaciones en las que llora. Pasa horas viendo televisión y jugando sólo. No
interactúa con otros niños
 Autismo (parte del Trastorno global del desarrollo, el más frecuente de
éstos es el sdme de déficit atencional)(se pregunto año pasado)

84. Niño de 10 años, es traído por el padre porque tiene problemas para
relacionarse con sus compañeros. Tiene un pensamiento extraño, cambia con
facilidad de tema y es difícil entender algunas de sus ideas. Dice bromas y se ríe
mucho, sin embargo no son realmente chistosas. Tiene buenas notas y su
inteligencia parece normal.
 Sdme de Asperger

85. Niño de 4 años, es traído por la madre porque habría sufrido caída de la
escalera. Al examen se aprecia equimosis facial, signos de epistaxis. Presenta
fracturas costales posteriores y de una de las escápulas. También tiene
cicatrices circulares de 5 mm en abdomen, dorso y brazos.
 Maltrato infantil (fx tipicas: escapula, costales posteriores)

86. Paciente de 33 años, con cuadro de 3 años de evolución de ánimo bajo y

disforia. Sin alteraciones del sueño ni del peso.
 Distimia (pregunta año pasado)(No es feliz, no esta conforme con su vida, no
cumple criterios de depresión).

EFECTOS ADVERSOS
1. Tricíclicos: bloquean la recaptura de los neurotransmisores, además tienen un
efecto inhibidor alfa muscarinico y histaminergico por lo tanto: producen
hipotensión (alfa), boca seca, constipación, retención urinaria, glaucoma
(muscarinico), sedación, subida de peso (histaminergico). RAM + importante
son las arritmias cardiacas!!
2. Fenitoína: hiperplasia gingival, hirsutismo, sdm mononucleosico.
3. Ácido Valproico: aumento de peso y sedación.
4. IRSS: nauseas y vómitos, impotencia sexual, boca seca.
5. IMAO: aumentan los neurotransmisores, por lo tanto provocan hipertensión,
sdme serotoninergico (vasoconstricción, temblor fiebre, cefalea e incluso
isquemia de extremidades, especialmente cuando se asocian a otro fármaco
como los IRSS)