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SOBRE EL TEL
Diagnosticar el TEL:
imprecisión, inestabilidad y futuro
G. Aguado
LA CONSTATACIÓN
F80.2
disorder
A 02 Trastorno del lenguaje (Language impairment)
A 03 Inicio tardío del lenguaje
A 04 Trastorno específico del lenguaje (SLI)
F80.89 A 05 Trastorno de la comunicación social
Trastorno pragmático del lenguaje
(Social communication disorder)
F80.0 A 06 Trastorno de habla y articulación; fonológico
(Speech sound disorder)
F80.81 A 07 Trastorno de la fluidez con inicio en la infancia
Tartamudez (Childhood onset fluency disorder)
F80.9 Trastorno de la comunicación no especificado
F80: códigos CIE-10
Atención: “trastorno” para impairment y disorder
1
FORMAS DEL TEL EN EL MNPL TPL
TCS
Pragmática Pragmática
TSP
Semántica Semántica
Morfosintaxis Programación
sintáctica
TFS
Reconocimiento Programación
Repetición fonológica
fonológico
TPF
THA
rasgos fonéticos distintivos
montaje de piezas fonéticas
¿TEL?
Recepción de la señal verbal Conti-Ramsden, 2000 Producción de la señal verbal
CRITERIO CInoV
2
CÓMO DILUCIDAR SI ESTE DÉFICIT SEMÁNTICO ES SUFICIENTE
PARA EL DIAGNÓSTICO DE TEL
dislexia sin
clásica trastorno
– + fonológicas
habilidades
baja
TEL comprensión
clásico ¿dislexia visual
no semántica?
¿TEL?
¿qué pruebas?
· marcadores psicolingüísticos: RPP, RO (Conti-Ramsden, por ej.)
(ver Archibald y Joanisse, 2009)
· que evalúen varias (todas) dimensiones, recepción, expresión
consecuencias económicas
· ¿PPVT-III, ITPA, …?
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ASOCIACIÓN CATALISE (CATALISE consortium)
(2016)
Consenso a través del método DELPHI
∙ Razones para evaluar e intervenir en un niño con
dificultades de lenguaje
∙ Evaluación: ausencia de límites precisos, criterios,
ausencia de características propias y excluyentes
en el lenguaje del niño con TEL, marcadores, etc.
∙ Relación del TEL con otras dificultades evolutivas
(TEA, discapacidad intelectual, etc.)
CASO 1
6;5,22
9
6
6
3
6
8
6
9 70 81 92 74 91
4
7
10
6;5,22
CASO 1
4 4 4
2 2 2
3 3 3
2 2 2
8
7
5 5
10
7
6
53 73 55 82 54 79
4
del IT al TEL
Criterios
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
(Dale, Price, Bishop y Plomin, 2003)
· 9,6% (802 niños) con IT: ≤pc10 en Vocabulario del CDI a los 2;0
- 12,8% ♂ y 6,5%♀
- monozigóticos 11,4%, dizigóticos 8,6%
- madres de IT menos nivel educativo, aunque el tamaño del
efecto es muy bajo (gran variación intragrupos)
- sin relación IT con otitis media
- nivel cognitivo no verbal más bajo en IT, pero con gran variación
intragrupo (2=0,058)
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RETRASO PERSISTENTE
1/2
CONCLUSIONES
Diagramas de Venn que muestran el número de niños en diferentes grupos en función de los
resultados a los 3;0 y 4;0
168 192
19
54 4
9
87 84
96
65 72
21
3 8
18 33
¡Escasa coincidencia!
6
…sin embargo, podremos
identificar a los niños con IT
con riesgo de derivar en un TEL
RESULTADOS
7
Efecto de San Mateo (“efecto mariposa”)
?
Aprendizaje
“no se preocupen,
ya mejorará, es
poco retraso, cada
niño lleva su ritmo”
Tiempo
¿RETRASO O TRASTORNO?
•Simplificación:
8
FORMAS EN LAS QUE LOS NIÑOS CON TEL DIFIEREN DE
LOS QUE MUESTRAN UN DESARROLLO TÍPICO
-retrasos evidentes
pero ¿hasta cuándo debe considerarse retraso un retraso?
-perfiles disarmónicos
también se comprueba en niños con DT
Además,
el 31% muestran a los 11 años unas habilidades cognitivas
no verbales por debajo del CI 85,
16
19
23
25
9
1/2
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES 2/2
TEL y autismo
10
CONTINUIDAD DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE
(Bishop, 2000)
déficit
–
semántico-
pragmático
Uso social
Estructura del lenguaje
Trastorno Trastorno
del lenguaje Específico Pragmático
del Lenguaje del Lenguaje
Trastorno
Autista
Trastorno
de Asperger
Intereses
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¿A QUÉ LLAMAMOS TEL?
HEREDABILIDAD
VOCABULARIO
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Estuvo en el híper cuando más gente había
Le tocó esperar mucho en la cola
No sabe buscar bien las cosas en las estanterías
Aquel día estaba un poco griposo
Los mendigos emplean los carros del
híper para llevar sus cosas
He estado en el híper y no
se me ha pasado el dolor espera
de cabeza en toda la tarde.
carro
tarjeta gentecolas
ruido coche
¡algodón!
Sí. Hay sábado lentitud
días en incomodidad
los que es
un engorro
ir a comprar.
Yo voy los
jueves al
mediodía
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HABILIDADES CONVERSACIONALES (23-27 años)
MEMORIA PROCEDIMENTAL
CONCLUSIONES
Son evidentes las diferencias entre las conductas
comunicativas y lingüísticas de las personas con
TEA y TEL
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hacia una explicación del TEL
(la seducción de lo neuro
y lo genético)
neurobiología
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Familia KE
Mutación en el exón 14 del gen FOXP2 (7q)
Gen FOXP2
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INVESTIGACIÓN E INTERVENCIÓN
investigación
directa de métodos
y estrategias
explicaciones limitación
modulares procesamiento
INTERVENCIÓN
?
neuropsicología
genética
el futuro…
El sabio guarda silencio hasta su hora,
mas el fanfarrón e insensato adelanta el momento.
Eclesiástico, 20, 7
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y escuchaba
murmullos, palabras que se formaban a medias
y luego, sin decir nada, se diluían.
Nunca hubo una frase clara. La boca
como un oráculo piadoso
trababa sus propias frases ante el niño.
JOSÉ WATANABE: La piedra alada, 2005
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