28 Guia para La Atencion Del Paciente Con Trauma

Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
Dirección General del Centro de Instrucción DIGECIN

Taller del Curso de Bomberos Profesionales
LECCION 28 OBJETIVOS
Al finalizar la lección el participante será

capaz de :
GUIA PARA LA
ATENCION DEL 1.- Definir que son primeros auxilios
2.- Defina Ud. que es respiración

PACIENTE CON cardiopulmonar RCP
TRAUMA 3.- Describa los pasos a seguir en el RCP
4.- Defina que significa OVACE
5.- Diga Ud. Los pasos a seguir en el control

de hemorragias.
6.-Diga Ud. como se actúa frente a las

quemaduras
Plan de Lección PL 28-1

Introducción:
En cualquiera de las actividades de nuestro trabajo, así como en

la vida diaria nos exponemos a peligros, corriendo el riesgo de
sufrir accidentes de gravedad impredecible. La asistencia médica
en tales situaciones, no siempre es lograda dentro de los
términos de tiempo que requiere la gravedad del evento, por lo
que la mayor parte de las veces podemos ser nosotros mismos
quienes nos veamos obligados a hacer frente a la situación,
mientras llega la ayuda.
De la forma que actuemos en esos primeros momentos puede

depender la vida o la muerte de las víctimas de accidentes.
Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué
hacer, porque un Primer Auxilio mal aplicado puede producir
complicaciones graves.
Objetivos de Aprendizaje
Primeros Auxilios:
Podemos definirlos como los cuidados inmediatos, adecuados y

provisionales que se brinda a un lesionado o enfermo en el lugar del
accidente, hasta la llegada del personal médico.
¿Por qué aplicar los primeros auxilios?
Porque nos permite:
 Ayuda a conservar la Vida de un accidentado.

 Evitar complicaciones Físicas o psicológicas.
 Ayudar a la recuperación.
 Asegurar el traslado de los accidentados a un centro de atención
médica.

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
 Ahogamientos.  Choque eléctrico.

 Cuerpos extraños en vías  Traumatismo.
respiratorias.  Shock.
 Inhalación de vapores o gases  Insolación o congelamiento.
irritantes.  Quemaduras.
 Estrangulamiento.  Inflamación de gargantas.
 Intoxicación por alcohol.  Obstrucción de la garganta
 Dosis excesiva de por caída de la lengua.
medicamentos.  Falta de oxigeno.
MANIFESTACION DE PARO RESPIRATORIO
 Ausencia de respiración.
 Cianosis (coloración morada) en labios y uñas.
 Perdida de conocimiento.
 Pulso rápido y débil, a veces ausente.
 Ausencia del pulso y respiración
 Piel pálida a veces cianótica (morada) especialmente en labios y uñas
 Pérdida de conocimiento
 Pupila dilatada parcialmente a los 2 o 3 minutos la dilatación es total y
no reacciona la luz.

CAUSAS DEL PARO CARDIACO
 Ataque cardiaco.  Electrocución.

 Hipotermia (disminución de la  Hemorragias severas.
temperatura) profunda.  Deshidratación.
 Shock.  Paro respiratorio.
 Traumatismo cráneo
encefálico.
ABC intercambiado al CBA:
Controlar el Circulación
Buscar la Respiración.
Abrir la Vía Respiratoria

Antes de Aplicarlo:
1) Tender al accidentado boca arriba con la cabeza sin almohada. Si vomitara

agua o alimentos, colocar la cabeza hacia un lado mientras vomita.
2) Aflojar la ropa del accidentado (correas, corbatas, etc.).
3) Mirar que no exista ningún objeto extraño en la boca y garganta. Si lo hay

extraerlo.
Abrir la Vía Respiratoria:
Esta maniobra se realiza con la finalidad de evitar que la base de la lengua obstruya
el ingreso del aire.
La lengua obstruye la vía aérea. Después de la hiperextensión del cuello,

Vía aérea queda abierta.
Si no sospecha de fractura en el cuello:
Con una mano, empuje suavemente la cabeza hacia

atrás y con la otra, levante la barbilla de la víctima hacia
arriba.
Si sospecha de fractura en el cuello:
Fije la cabeza de la víctima con los pulgares, empuje

suavemente el maxilar inferiros hacia abajo.
Buscar la Respiración:

Arrodillarse a la altura del tórax, en la posición que se muestra en la fotografía,

para:
Ver: Los movimientos respiratorios (Abdomen / tórax).

Oír: La salida y entrada del aire.
Sentir: En la mejilla el aire exhalado.
Si el accidentado está inconsciente, existen dos posibilidades: que respire o que no

respire.
a. Si RESPIRA:
No hará falta seguir explorando sus signos vitales ya que el corazón funciona
seguro, siendo el procedimiento a seguir, siempre que no sea traumático, el de
colocarlo en una posición de seguridad para prevenir las posibles
consecuencias de un vómito. Esta posición es la denominada en el argot del
socorrismo como P.L.S. que significa: Posición Lateral de Seguridad.
En el caso de que el paciente respire pero sea traumático, NO LO

MOVEREMOS. En ambos casos seguiremos a su lado vigilando sus signos
vitales hasta que llegue la ayuda solicitada.
b. Si la víctima NO respira:
Aplique la Ventilación de Rescate:
Tapar las fosas nasales, y dar dos bocanadas de aire boca a

boca. Mientras se realiza esta maniobra, el pecho del accidentado se expande.
Controle la Circulación:

Ubique la arteria carótida y presione levemente con los dedos índice y medio por 5
a 10 segundos.
Si la víctima No Tiene Pulso:
Aplique la RCP (Reanimación Cardio Pulmonar): Masaje Cardiaco y Respiración

Artificial:
Si existe un solo socorrista:
 30 compresiones torácicas.
 Insuflaciones de aire (boca a boca)
Esto forma un ciclo.

Después de 5 ciclos, evaluar el pulso y la respiración.
Si hay pulso y respiración, detener el RCP.

Si No hay pulso y respiración continuar el RCP hasta que se presente cualquiera de
estas tres situaciones:
 La víctima tenga pulso y respiración por sí sola.

 La llegada del personal Médico.
 Cansancio del socorrista.
Masaje cardiaco
1) Colocarse de rodillas al lado del accidentado y poner las manos (La derecha
sobre la izquierda) encima del pecho de la víctima, a dos traveces de dedos
del apéndice xifoides (ubicada en la unión del arco inferior de las costillas).

2) Presionar fuertemente hacia abajo sin doblar los codos, haciendo que el
pecho descienda.
Accidente con múltiples víctimas:
Atender teniendo en cuenta el siguiente orden:
1. Víctima que sangra abundantemente.

2. Víctima que no preste señales de vida (muerte aparente).
3. Víctima que presente quemaduras graves.
4. Víctima que presenten síntomas de fracturas.
5. Víctima que tienen heridas leves
Primeros Auxilios en caso de Atragantamiento OVACE

La Obstrucción de las vías aéreas por cuerpos extraños o ATRAGANTAMIENTO es

una situación de Emergencia y la persona que la sufre, quizás sólo cuente con unos
minutos de vida, si no recibe una atención rápida y oportuna.
Un atragantamiento puede producirse en cualquier momento, generalmente se
presenta mientras se come.
Una persona que sufre de atragantamiento se coloca en forma intuitiva y con gestos
de angustia las manos en el cuello apretándose con el dedo pulgar e índice (señal
universal de atragantamiento).
Si la víctima tose: No debemos interferir, debemos dejar que a través de la tos, trate
por sí mismo de eliminar el objeto.
Si la víctima no tose: debemos aplicar la maniobra de Heimlich.
Maniobra de Heimlich
La maniobra de Heimlich se aplicará de acuerdo al estado de la víctima:
VICTIMA CONCIENTE:
Verifique situación de atragantamiento: Pregúntele si se está atragantando.

Tranquilice a la víctima para permitir su colaboración y aplique la maniobra de
Heimlich:
a. Ubíquese detrás de la víctima, colocando nuestros pies, uno ligeramente

delante del otro.
b. Rodee sus brazos alrededor de la cintura de la víctima (como en la foto)

en el punto medio entre el ombligo y e final del esternón, haga con una de
sus manos un puño y coloque la otra mano cubriendo el puño y comprima
fuertemente cuantas veces sean necesarios, de abajo hacia arriba y de
afuera hacia adentro del abdomen, hasta que el objeto extraño sea
expulsado.
Si la víctima pierde el conocimiento, sostenerla e ir retrocediendo hasta

recostarla sobre una superficie dura, y continúe con las maniobras para
víctimas inconscientes.
Si la víctima consciente es una persona obesa o está embarazada: Realice los

pasos anteriormente mencionados: ubíquese detrás de ella y comprima el
pecho (a mitad del hueso esternón) presiones con pulsaciones rápidas hasta
que el cuerpo extraño sea expulsado. Si la víctima pierde el conocimiento
solicite ayuda y continúe con maniobras de desobstrucción de vías aéreas en
víctimas inconscientes.

VICTIMA INCONSCIENTE:
Observe si la persona tiene algún cuerpo extraño en la boca. Introduzca el dedo

índice en la boca de la víctima hasta llegar a la garganta con el dedo en forma
de gancho, para remover cualquier cosa que esté atascada, en caso de no
encontrar nada, realice la maniobra de Heimlich de la siguiente manera:
Colocar a la persona sobre una

superficie dura y el rescatista debe
arrodillarse a horcajadas sobre sus
muslos (como se muestra en la
fotografía de la presentación).
Coloque el talón de una mano sobre
el abdomen de la víctima,
aproximadamente a dos centímetros
por encima del ombligo y coloque la
otra mano encima de la primera.
Realice Cinco presiones continuas con movimientos fuertes y rápidos hacia

arriba y hacia adentro, luego observe si el cuerpo extraño está en la cavidad oral
para poder retirarlo con el dedo índice como se explicó anteriormente, en caso
contrario proceda a dar una respiración de rescate (como en RCP) y persista
con otro ciclo de cinco compresiones abdominales, realice estos procedimientos
hasta que la víctima expulse el cuerpo extraño o hasta que venga la ayuda
solicitada.
Si la víctima está embarazada o es obesa: arrodíllese al lado a la altura del

pecho de la víctima y use las mismas compresiones, pero coloque sus manos a
la altura de la mitad del esternón, no en el abdomen. Si el cuerpo extraño fue
expulsado, observe si existe respiración espontánea.
De no haber respiración, auxilie a la víctima brindando UNA respiración cada

cinco segundos, hasta que respire espontáneamente, o hasta que llegue la
ayuda solicitada.
Primeros Auxilios en caso de Hemorragia
La sangre se encuentra circulando por el interior de los

vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la
transporta por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos
vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su
interior, originándose así una hemorragia. Existen dos
tipos de hemorragia: Hemorragia interna y hemorragia
externa.

- Hemorragia interna: Cuando la sangre sale del vaso sanguíneo, pero no

sale al exterior, es decir no vamos a ver la sangre, acumulándose debajo
de la piel o en una cavidad orgánica (abdomen), siendo éste caso el más
grave.
- Hemorragia Externa: Cuando la sangre sale al exterior, ya sea por un

orificio natural como la nariz, o a través de una herida.
De acuerdo al vaso lesionado, la hemorragia puede ser:
- Hemorragia Capilar o superficial: Compromete sólo los vasos

sanguíneos superficiales que irrigan la piel, generalmente esta
hemorragia es en poca cantidad y se puede controlar muy fácilmente.
- Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el

corazón; las hemorragias venosas se caracterizan porque las
hemorragias son de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o
abundante cantidad.
- Hemorragia arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazón

hacia los demás órganos y el resto del cuero, la hemorragia arterial se
caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es
abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
Control de las hemorragias:
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
Control de una hemorragia:

- Acueste a la víctima.
- Colóquese guantes desechables.
- Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que no es
siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima.
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden):
1. Aplicar Presión Directa:
- Aplique sobre la herida una compresa o tela

limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone
de compresa o tela puede hacerla
directamente con su mano protegida con
guantes, si no tiene guantes podemos usar

algún material que lo mantenga aislado (bolsa), si no tiene nada, puede

hacerlo directamente con la mano siempre y cuando no tenga ninguna lesión
y luego se lavará inmediatamente.
- La presión directa con la mano puede ser sustituía con un vendaje de

presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras víctimas.
- Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de

una parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral
o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
2. Elevación:
- La elevación de la parte lesionada disminuye

la presión de la sangre en el lugar de la herida
y reduce la hemorragia.
- Si la herida está situada en el miembro

superior o inferior, levántelo a un nivel superior
al corazón.
- Cubra los apósitos con una venda.
- Si continúa sangrando coloque apósitos

adicionales sin retirar el vendaje inicial, ya que en caso de hemorragia el
organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla,
agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un
coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre, entonces si
retiramos el primer apósito estaremos retirando el coagulo.
3. Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indirecta)
- Consiste en comprimir con la yema de los dedos

una arteria contra el hueso subyacente.
- Se utiliza cuando no se ha podido controlar la
hemorragia por presión directa y elevación de la
extremidad o en los casos en los cuales no se
pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas
abiertas).
- Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro
y no sólo de la herida como sucede en la presión
directa.
- Al utiliza el punto de presión se debe hacer
simultáneamente presión directa sobre la herida y

elevación.
- Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo
siguiente:
En miembros superiores:
La presión se hace sobre la arteria braquial,

cara interna del tercio medio del brazo. Esta
presión disminuye la sangre en brazo,
antebrazo y mano.
- Para aplicar la presión. Coloque la palma de
su mano debajo del brazo de la víctima,
palpe la arteria y presiónela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presión se hace en la ingle sobre la arteria

femoral. Esta presión disminuye la hemorragia
en el muslo, pierna y pie.
- Coloque la base de la palma de la mano en
la parte media del pliegue de la ingle.
- Si la hemorragia cesa después de tres
minutos de presión, suelte lentamente el
punto de presión directa.
- Si ésta continúa, vuelva a ejercer presión
sobre la arteria.
- Lávese las manos al terminar de hacer la atención.
HEMORRAGIA INTERNA:
SEÑALES:
 Abdomen muy sensible o rígido, hematomas (moretones) en diferentes partes

del cuerpo.
 Pérdida de sangre por recto o vagina.
 Fracturas cerradas
 Manifestaciones de shock (ver sección shock).
Atención a las hemorragias internas:
 Traslade a la víctima lo más pronto posible.

 Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.
 Abríguela
 No le de nada de tomar ni comer.

Primeros Auxilios en caso de Heridas Específicas

Heridas: Son lesiones que producen pérdidas de la integridad de los tejidos
blandos. Son producidas por agentes externos como un cuchillo o agentes internos
como un hueso fracturado, pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
Avulsión:
Es una herida en la cual se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima,

quedando parcialmente o completamente desprendido, el sangrado es
abundante.
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un

centro asistencial.
Recomendaciones:
 Si hay partículas de tierra u otros elementos, irrigar el área debajo de la piel

o tejido desprendido con una solución salina o sólo agua (no intentar lavar
la herida).
 Regresar cuidadosamente el tejido desprendido
 Cubra la herida con un apósito o vendaje limpio y aplique presión directa

sobre la herida y eleve el miembro afectado.
 Si el sangrado continúa aplicar las mismas medidas que en una

hemorragia.
Amputación:
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de la extremidad.
Recomendaciones:
 Informar: al centro al que se va a enviar al accidentado, acerca del tipo de

corte (limpio, por aplastamiento o por arrancamiento), y de su situación.
 Poner un vendaje compresivo en el miembro herido. Con el fin de evitar la
hemorragia, manteniéndolo elevado por encima del nivel del corazón. Es
muy importante no poner torniquetes si puede evitarse.
 Envolver la parte amputada en gasa o paño estéril. Si no se dispone de
ello, se hará uso de un paño lo más limpio que sea posible. No se pondrán
nunca en contacto con algodón las partes heridas.
 Introducir la parte amputada en una bolsa de plástico. La parte amputada,

envuelta como se ha dicho en el punto anterior, se depositará en una bolsa
de plástico, bien cerrada, para que no entre agua.
 Sumergir la bolsa en agua y hielo. La temperatura ideal para la
conservación de la parte amputada durante el traslado es de unos 4ºC, que
se consigue sumergiendo la bolsa de plástico en agua con hielo. No debe
ponerse el hielo en contacto directo con la parte amputada ya que ésta se
congelaría y no podría implantarse.
 No realizar ningún tipo de exploración, ni intentar limpiar o desinfectar el
miembro herido ni la parte amputada. No dar bebidas alcohólicas, ni café ni
té al lesionado.
 Si la amputación es incompleta, Se procederá de igual forma, pero se
colocará una férula que mantendrá inmóvil el miembro. Es muy
fundamental respetar toda unión con el muñón, por eso no se debe
manipular en la herida, ya que podrían arrancarse uniones débiles, pero
muy importantes.
 Buscar atención Médica: Ya sea llevando a la víctima a la unidad médica o
pidiendo una ambulancia para que acuda al lugar del accidente.
Fractura:
Es la ruptura total o parcialmente de un hueso. Estas

lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van
acompañadas de una hemorragia arterial o si daña nervios,
que pueden producir parálisis como fracturas en la columna
vertebral.
Las Fracturas pueden ser:
 Fractura cerrada: Es aquella en la cual el hueso se

rompe y la piel permanece intacta.
 Fractura abierta: implica la presencia de una herida abierta y salida del

hueso al exterior.
Recomendaciones:
 No mover a la víctima, excepto si se encuentra en una zona de peligro.

 Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se puede producir
complicaciones.
 Si hay Fractura abierta, controlar la hemorragia, cubra la herida sin hacer
presión sobre ella, luego haga la inmovilización y eleve el área lesionada.

Si los métodos anteriores no logran controlar la hemorragia aplique presión

sobre los puntos de presión indirecta.
 Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sosténgala con
una venda sin hacer presión.
 Inmovilice y eleve el área lesionada.
 No trate de colocar el hueso en la posición original.
 Coloque las férulas (tablas, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura.
 Ate las vendas firmemente. No amarre el sitio de la fractura, los nudos
deben quedar hacia un mismo lado.
 Llévelo a la unidad médica lo más pronto posible.
Shock
Se denomina shock o choque al estado de inconciencia que se produce cuando

los órganos y tejidos no reciben la cantidad adecuada de sangre y por
consiguiente de oxígeno.
Trauma Algunas de las causas que provocan el shock son:
 Pérdida de sangre severa.

 Shock eléctrico.
 Calor o frío extremos.
 Deshidratación severa.
Signos y síntomas:
 Piel pálida o azulada, fría y sudorosa.

 Vómito o náuseas.
 Ojos soñolientos y sumidos.
 Sed inusual.
Recomendaciones:
 Mantener una ventilación abierta para respirar.

 Controlar cualquier desangre obvio.
 Elevar las piernas aprox. 30cm. a menos que una lesión lo haga
imposible. No levantar las piernas de la víctima si la víctima tiene una
lesión en la cabeza o tórax, ya que al llegar más cantidad de sangre, la
pérdida de ésta será mayor, así mismo no aplicar esta maniobra si la
víctima presenta dificultad respiratoria, ya que de hacerlo, la dificultad
respiratoria aumentará.
 Cubrir a la víctima con mantas.

 No le dé nada de comer o tomar.

 Permanezca con la víctima hasta que llegue la ayuda médica.
IMPORTANTE
¡ DESPUÉS DEREALIZAR LOS PRIMEROS AUXILIOS SIEMPRE LA PERSONA

AFECTADA TIENE QUE SER TRASLADADA A UN CENTRO MEDICO!

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Dirección General del Centro de Instrucción DIGECIN

Al finalizar la lección el participante será

2.- Defina Ud. que es respiración

TRAUMA 3.- Describa los pasos a seguir en el RCP

4.- Defina que significa OVACE

5.- Diga Ud. Los pasos a seguir en el control

6.-Diga Ud. como se actúa frente a las

Plan de Lección PL 28-1

En cualquiera de las actividades de nuestro trabajo, así como en

De la forma que actuemos en esos primeros momentos puede

Podemos definirlos como los cuidados inmediatos, adecuados y

¿Por qué aplicar los primeros auxilios?

Porque nos permite:

 Ayuda a conservar la Vida de un accidentado.

Plan de Lección PL 28-2

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

 Ahogamientos.  Choque eléctrico.

MANIFESTACION DE PARO RESPIRATORIO

CAUSAS DEL PARO CARDIACO

 Ataque cardiaco.  Electrocución.

ABC intercambiado al CBA:

Plan de Lección PL 28-3

1) Tender al accidentado boca arriba con la cabeza sin almohada. Si vomitara

2) Aflojar la ropa del accidentado (correas, corbatas, etc.).

3) Mirar que no exista ningún objeto extraño en la boca y garganta. Si lo hay

Abrir la Vía Respiratoria:

La lengua obstruye la vía aérea. Después de la hiperextensión del cuello,

Si no sospecha de fractura en el cuello:

Con una mano, empuje suavemente la cabeza hacia

Si sospecha de fractura en el cuello:

Fije la cabeza de la víctima con los pulgares, empuje

Plan de Lección PL 28-4

Arrodillarse a la altura del tórax, en la posición que se muestra en la fotografía,

Ver: Los movimientos respiratorios (Abdomen / tórax).

Si el accidentado está inconsciente, existen dos posibilidades: que respire o que no

En el caso de que el paciente respire pero sea traumático, NO LO

Aplique la Ventilación de Rescate:

Tapar las fosas nasales, y dar dos bocanadas de aire boca a

Plan de Lección PL 28-5

Si la víctima No Tiene Pulso:

Aplique la RCP (Reanimación Cardio Pulmonar): Masaje Cardiaco y Respiración

Si existe un solo socorrista:

Esto forma un ciclo.

Si hay pulso y respiración, detener el RCP.

 La víctima tenga pulso y respiración por sí sola.

Plan de Lección PL 28-6

Accidente con múltiples víctimas:

Atender teniendo en cuenta el siguiente orden:

1. Víctima que sangra abundantemente.

Primeros Auxilios en caso de Atragantamiento OVACE

Plan de Lección PL 28-7

La Obstrucción de las vías aéreas por cuerpos extraños o ATRAGANTAMIENTO es

Si la víctima no tose: debemos aplicar la maniobra de Heimlich.

La maniobra de Heimlich se aplicará de acuerdo al estado de la víctima:

Verifique situación de atragantamiento: Pregúntele si se está atragantando.

a. Ubíquese detrás de la víctima, colocando nuestros pies, uno ligeramente

b. Rodee sus brazos alrededor de la cintura de la víctima (como en la foto)

Si la víctima pierde el conocimiento, sostenerla e ir retrocediendo hasta

Si la víctima consciente es una persona obesa o está embarazada: Realice los

Plan de Lección PL 28-8

Observe si la persona tiene algún cuerpo extraño en la boca. Introduzca el dedo

Colocar a la persona sobre una