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ALUMNA:
VERONICA ALVAREZ CI. 27.236.400
EMMANUEL RINCON CI. 25.709.051
FABIOLA LOPEZ CI.23.863.431
Teoría Biológica
Se explica por la alteración a nivel orgánico en la persona, puede ser un
desequilibrio en la producción de neurotransmisores como la dopamina,
serotonina y noradrenalina, así como también la norepinefrina y la acetilcolina; así
como la alteración en el funcionamiento de las estructuras del sistema límbico o
del sistema neuroendocrino. Por esta razón, en algunos pacientes con trastornos
depresivos es importante el uso de medicamentos en el tratamiento.
Teorías Cognitiva-Conductual
Explica la depresión como una distorsión cognitiva en la que la persona
posee una opinión negativa sobre sí mismo, el mundo y su futuro, sentimientos de
auto culpa y fracaso.
Teoría Conductista
Es el producto de cambios en las recompensas y castigos que la persona
recibe; como existen reforzadores inadecuados, se debe de ayudar al paciente a
construir patrones de reforzamientos más favorables; muchos teóricos asocian la
depresión con la falta del reforzamiento social que incluye el amor, el dinero y el
prestigio.
Entrenamiento en autocontrol
Tal como lo desarrolló Rehm (1977), se entiende que la depresión es el
resultado negativo de la relación entre recompensas y castigos. La teoría del
autocontrol se centra en la contribución del individuo a esta relación negativa a
través de las respuestas conductuales y cognitivas. Se teoriza que los individuos
deprimidos tienen una tendencia perfeccionista, pretenden metas inalcanzables,
se centran en los aspectos negativos de su entorno y se aplican pocos refuerzos
mientras que la tasa de autocastigo es elevada.
El modelo de Nezu
Nezu y sus colaboradores (Nezu, 1987; Nezu, Nezu y Perri, 1989)
desarrollaron una formulación de la depresión donde la cuestión central para el
comienzo y el mantenimiento de la depresión en un individuo son el déficit o la
ineficacia de sus habilidades de solución de problemas. Nezu apuntó que había
varios trabajos en los que se demostraba una asociación entre tener déficits en la
solución de problemas y la sintomatología depresiva, tanto en los niños como en
los adultos. De modo más específico, Nezu señaló que la depresión podía ser el
resultado de carencias en alguno de los cinco componentes de la estrategia de
solución de problemas: 1) orientación hacia el problema; 2) definición y
formulación del problema; 3) generación de soluciones alternativas; 4) toma de
decisiones; y 5) puesta en práctica de la solución y verificación. Nezu (1987) indicó
que el comienzo de la depresión ocurre cuando el individuo tiene que hacer frente
a una situación difícil.
Factores biológicos
Cabe mencionar el peso genético dentro de los trastornos depresivos, ya que
en diversos estudios se confirma que en familias con antecedentes de trastornos
en el estado de ánimo; niños y adolescentes dentro de dicho núcleo familiar puede
desarrollar algún trastorno depresivo con inicio en la infancia o adolescencia.
Igualmente, en estudios con gemelos se concluyó que en gemelos monocigóticos
existe una mayor tasa de concordancia para trastornos depresivos que en
gemelos visigóticos o en hermanos no gemelos.
Factor ambiental
La convivencia con uno de los padres o parientes con síntomas de
depresión, o depresión parental, también se relaciona con la depresión en niños o
adolescentes, al igual que la presencia de un miembro del núcleo familiar con
algún otro trastorno. Dentro del núcleo familiar, el divorcio de los padres puede ser
otro desencadenante de algún trastorno, así como maltratos físicos o sexuales, los
cuales se presentan junto a ansiedad, culpabilidad, vergüenza y agresividad
(Nicolson y Ayers, 2001).
Factores de personalidad
El temperamento en la infancia ha sido relacionado con distintos trastornos y
su predicción temprana, sin embargo, no se ha confirmado que así sea el caso
con los trastornos del estado de ánimo. Algunas situaciones estresantes, como la
muerte de una persona significativa, pérdida existencial, la cual, a partir de la
muerte de una persona, se comienza a evaluar el significado de vida de uno
mismo; el diagnóstico de una enfermedad crónica, pérdida del trabajo o falta de
capacidad de adaptación también pueden desencadenar un episodio depresivo o
una depresión mayor. Una disminución de la autoestima o estrés prolongado son
otros factores relacionados con los trastornos depresivos (Shaffer y Waslick, 2002;
Preston, 2002).
Definición.
Prevalencia
Diagnóstico Diferencial
Definición
A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más
días que los que está ausente, según se desprende de la información
subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un
mínimo de dos años. Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo
puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un año.
B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la
alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y
B durante más de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar
continuamente presentes durante dos años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca
se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo
persistente, esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno especificado
o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p.
ej., hipotiroidismo).
H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Nota: Como los criterios para un episodio de depresión mayor
incluyen cuatro síntomas que no están en la lista de síntomas del
trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy limitado de
individuos tendrán síntomas depresivos que han persistido durante
más de dos años pero no cumplirán los criterios para el trastorno
depresivo persistente. Si en algún momento durante el episodio
actual de la enfermedad se han cumplido todos los criterios para un
episodio de depresión mayor, se hará un diagnóstico de trastorno de
depresión mayor. De no ser así, está justificado un diagnóstico de
otro trastorno depresivo especificado o de un trastorno depresivo no
especificado.
Especificar si:
Con ansiedad
Con características mixtas
Con características melancólicas
Con características atípicas
Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
Con inicio en el periparto
Especificar si:
En remisión parcial
En remisión total
Especificar si:
Inicio temprano: Si el inicio es antes de los 21 años.
Inicio tardío: Si el inicio es a partir de los 21 años.
Especificar si (durante la mayor parte de los dos años más recientes del
trastorno depresivo persistente):
- Con síndrome distímico puro: No se han cumplido todos los criterios para -
un episodio de depresión mayor al menos en los dos años anteriores.
- Con episodio de depresión mayor persistente: Se han cumplido todos los
criterios para un episodio de depresión mayor durante los dos años
anteriores.
- Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual:
Actualmente se cumplen todos los criterios para un episodio de depresión
mayor, pero ha habido períodos de al menos 8 semanas en por lo menos
los dos años anteriores con síntomas por debajo del umbral para un
episodio de depresión mayor completo.
- Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual:
Actualmente no se cumplen todos los criterios para un episodio de
depresión mayor, pero ha habido uno o más episodios de depresión mayor
al menos en los dos años anteriores.
Especificar la gravedad actual:
Leve
Moderado
Grave
Curso y Pronostico
Prevalencia
La prevalencia a lo largo de la vida del trastorno distimico es de
aproximadamente 6%. Se presenta en igual porcentaje en niños y adolescentes de
ambos sexos.
6) Tratamiento:
Son los más habituales, ya que parte de los síntomas y criterios de diagnóstico por
parte del DSM son subjetivos. Entre estos tenemos:
7. Tratamiento
7.1) tratamiento cognitivo conductual
7.1.1Reestructuración cognitiva
7.6) Farmacologia