PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jl. Raya Paguyangan No.05 Paguyangan Brebes 52276
Telp. (0289) 432010
Email :puskespaguyangan@gmail.com

Nomor :
Lampiran :
Perihal : Paguyangan, 04 Januari 2017

Kepada:
Karyawan Puskesmas Paguyangan

Di tempat

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya untuk dapat mengikuti

pertemuan besok pada ;
Hari / Tanggal : ............ 2017
Waktu : Pukul 10.00s/d 14.00
Tempat : Ruang aula Puskesmas Paguyangan
Acara : Pembahasan Program Mutu dan
Keselamatan Pasien dan Rencana Anggaran
dan Rencana Penyediaan Sumber Daya.
Demikian undanganini kami sampaikan atas perhatiannya kami
ucapkan terimakasih.

Paguyangan, ................ 2017

Kepala Puskesmas Paguyangan

Drg. Rozikin,SH
NIP.19641106 199312 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jl. Raya Paguyangan No.05 Paguyangan Brebes 52276
Telp. (0289) 432010
Email :puskespaguyangan@gmail.com

DAFTAR HADIR PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DAN

RENCANA ANGGARAN DAN RENCANA PENYEDIAAN SUMBER DAYA.
Hari/Tgl: .......... 2017

Waktu:Pukul10.00 WIB s/d 14.00

Tempat: Ruang Aula Puskesmas Paguyangan

NO NAMA JABATAN ALAMAT TTD

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36

Paguyangan , 2017

Kepala Puskesmas Paguyangan

Drg. Rozikin,SH
NIP.19641106 199312 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jl. Raya Paguyangan No.05 Paguyangan Brebes 52276
Telp. (0289) 432010
Email :puskespaguyangan@gmail.com

NOTULEN

RAPAT : Pembahasan Program Mutu dan Keselamatan Pasien dan Rencana

Anggaran dan Rencana Penyediaan Sumber Daya.
Hari/Tanggal : ............ 2017
Waktu Panggilan :
WaktuRapat : 16.00 WIB s/d Selesai
Acara : 1. Regristrasi
2. Pembukaan
3. Sambutan dan laporan
4. Pembahasan Tentang Tata Nilai Budaya Mutu dan
Keselamatan Pasien.
5. Ishoma
6. Komitmen bersama seluruh jajaran karyawan dan
karyawati Puskesmas Paguyangan tentang Tata Nilai
Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien.
7. Penutup

PIMPINAN RAPAT

Ketua : dr. Cica

Sekretaris : Purwati
Pencatat : Intan

Pesertarapat : 1. Kepala Puskesmas Paguyangan

2. Tim manajemen Puskesmas Paguyangan
3. Karyawan dan karyawati Puskesmas Paguyangan

KEGIATAN RAPAT : 1. Ceramah

2. Sosialisasi
3. Tanya jawab
4. Pengesahan dokumen
1. Kata Pembukaan : Acara pembukaan oleh pembawa acara, dan dibuka dengan
bacaan Basmallah bersama-sama.

2. Pembahasan : Pada rapat ini dimulai dengan kepala Puskesmas Paguyangan,

menyampaikan sambutan tentang pentingnya upaya peningkatan
peningkatan program mutu dan keselamatan pasien, rencana
anggaran dan sumber daya Puskesmas Paguyangan.

Dalam diskusi ini di jelaskan bahwa dalam memberikan pelayanan

kepada masyarakat yang bermutu harus dibuat Mutu dan
Keselamatan pasien

Dari hasil diskusi semua Anggota tim manajemen dan seluruh

karyawan dan karyawati sepakat dengan Program Mutu dan
Keselamatan Pasien, Sumber Dana dan Sumber Daya yang ada di
Puskesmas Paguyangan.

Setelah itu sesi ishoma.

Setelah isoma dilanjutkan dengan penetapan Program Mutu dan
Keselamatan Pasien, Sumber dana dan Sumber daya di Puskesmas
Paguyangan, pembacaan kesimpulan dan penutupan acara dengan
bacaan Hamdallah bersama-sama oleh pembawa acara.
1. Dalam rapat ini Kepala Puskesmas Menyampaiakan tentang
3. Kesimpulan :
Program Mutu dan Keselamatan Pasien, Sumber Dana dan
Sumber Daya Puskesmas Paguyangan.
2. Segenap karyawan karyawati Puskesmas Paguyangan sepakat
di Tetapkan Program Mutu dan Keselamatan Pasien, Sumber
Dana dan Sumber Daya Puskesmas Paguyangan .

Kepala Puskesmas Paguyangan

Drg. Rozikin,SH
NIP.19641106 199312 1 003