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1. Definición
2. ¿Cuándo se solicita?
El análisis de líquido pleural se solicita ante la sospecha de un trastorno asociado a pleuritis y/o a
efusión pleural. Puede solicitarse cuando una persona presenta algunos de los siguientes signos
y síntomas:
Dolor torácico, que se agrava al respirar profundamente
Tos
Dificultad para respirar
Fiebre, escalofríos
Fatiga
La interpretación de los resultados de las pruebas adicionales y las principales causas asociadas
incluyen:
Características físicas - un líquido pleural normal suele ser claro y de color pajizo. La presencia de
resultados anómalos puede proporcionar pistas acerca del trastorno subyacente:
Líquido pleural de apariencia lechosa apunta a implicación del sistema linfático
Líquido pleural rojizo indica presencia de sangre
Líquido pleural turbio o espeso puede indicar la presencia de microorganismos y/o leucocitos
Pruebas bioquímicas - además de la determinación de proteínas y de albúmina, se suele determinar:
Glucosa – suele ser similar a la de la sangre; puede disminuir en procesos infecciosos y en
la artritis reumatoide
Lactato deshidrogenasa– los niveles pueden aumentar en las pleuritis de causa infecciosa, ya
sean bacterianas o tuberculosas
Amilasa – puede aumentar en pancreatitis, en rupturas esofágicas o en
procesos malignos (cáncer)
Triglicéridos – pueden aumentar si existe afectación del sistema linfático
Marcadores tumorales – elevados en algunos cánceres
Examen microscópico - un líquido pleural normal puede tener pocos leucocitos, pero no hematíes ni
microorganismos. Los resultados de la evaluación de las diferentes células presentes pueden indicar:
Recuento de células totales - cantidad de leucocitos y hematíes en la muestra. Puede existir un
aumento de leucocitos en procesos infecciosos y en otras causas de pleuritis. Los aumentos de
hematíes sugieren la existencia de traumatismos, de cáncer o de infarto pulmonar.
Recuento diferencial de leucocitos - determinación del porcentaje de los distintos tipos de
leucocitos. En procesos infecciosos se puede observar un aumento de neutrófilos. En algunos
cánceres y en la tuberculosis pueden aumentar los linfocitos.
Citología – se evalúa al microscopio una muestra citocentrifugada y teñida con una tinción
especial con la finalidad de detectar células anómalas. Se realiza cuando existe la sospecha
de mesotelioma o de cáncer metastático. La presencia de células anómalas, como células
tumorales o células sanguíneas inmaduras, puede indicar el tipo de cáncer que puede afectar al
individuo.
Pruebas para detectar enfermedades infecciosas - se pueden realizar pruebas rutinarias para detectar
microorganismos cuando se sospecha una infección.
Tinción de Gram - observación directa de bacterias u hongos al microscopio. No deberían de
existir microorganismos en el líquido pleural
Cultivo bacteriano y antibiograma - en caso de que se aíslen microorganismos, el
antibiograma aportará información útil para seleccionar el tratamiento antimicrobiano más
adecuado. El hecho de no identificar microorganismos no excluye la presencia de infección; es
posible que la cantidad sea demasiado baja como para poderlos detectar o que no crezcan en
el medio de cultivo debido a un tratamiento antibiótico previo.
8. Existen algunas pruebas que se solicitan de manera menos frecuente, como algunas pruebas
específicas para virus, parásitos y micobacterias que permiten detectar respectivamente
infecciones víricas, parasitarias y tuberculosis.