DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Nombre del jefe de área donde está realizando la práctica: Dra.

Rosangela Caicedo

Nombre de la coordinadora de enfermería: Lic. Aleida Bermeo

Patologías más frecuentes: Cáncer de mama, próstata y colon

CASO CLINICO: trastorno convulsivo.

Nombre del paciente: NN

Edad: 10 Sexo: M Nº H.C: 03099

ANAMNESIS:

APP: No refiere

APF: Papa (asmático)

AQP: no refiere

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 10 años de sexo masculino acude a la consulta acompañado

de su madre el cual refiere que presenta vomito fiebre de 39c y pérdida de
conocimiento en horas de la madrugada, convulsionando alteración
musculares llamativos por estallidos rítmicos enérgicos que afectan
extremidades, ojos desviados hacia arriba coloración azulosa en la cara y
los labios babea espuma por la boca, también refiere que es la segunda
vez que lo trae al servicio ya que presenta antecedentes de crisis
convulsiva hace dos años luego de ser valorado por el médico y personal
del guardia deciden su ingreso para mantener su estabilidad por
deshidratación y convulsiones.
 EXAMEN FISICO

CABEZA

Tamaño: forma redonda, de tamaño pequeña

 Cuero cabelludo: sin presencia de cuero cabelludo

 Cara: Expresión triste, palpación suave
 Frente: Simétrica sin pliegues
 Cejas: De color negro y escasas
 Párpados: Simétricos normales
 Pestañas: Normales
 Conjuntiva ocular y palpebral: Normal
 Escleras: Normales
 Pupila: Normal
 Reflejo foto motor: Movimientos oculares
 Nariz: Normal
 Tabique nasal: simétrico
 Mucosa nasal: con presencia de secreciones de color
transparente
 Oídos: De tamaño y posición normal- Audición: normal
 Pabellón auricular: Normal
 Conducto auditivo externo: Normales en buenas condiciones
higiénicas
 Boca: Normal
 Labios: Simétricos, deshidratados
 Encías: En buenas condiciones
 Dentadura: Dientes completos, sin presencia de caries
dentales
 Lengua: Normal
 Deglución: Normal
CUELLO

Simétrico delgado

 Movilidad: Normal

TORAX

Simétrico, crepitantes a la auscultación, dolor torácico a la percusión con

respiración rápida.

Corazón: Frecuencia cardiaca 70xmin

 Pulmones: frecuencia respiratoria 17xmin

ABDOMEN

Presencia de ruidos hidroaereos, blandos, con dolor a la palpación, piel

deshidratada

ESPALDA: Aspecto normal

Piel: Rojiza caliente, con presencia de lesiones en algunas zonas

(hematomas).

Músculos, huesos: Normales

EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

Tono muscular: Presencia de lesiones tipo hematomas en ambos

brazos, sin deformidades.

Fuerza y resistencia: Movilidad, limitaciones.

 GENITALES: Aspecto normal

Peso y talla de acuerdo a las condiciones clínicas del paciente

P: 26kg

T: 1.28cm

IMC: 15.95 Peso bajo

 Cintura:

Cadera:

ICC:

DIAGNOSTICO DEFINIVO: trastorno convulsivo.

TRATAMIENTO DEL PACIENTE

Presentación Vía Acción Efectos

secundarios

Diacepam Vía oral Aumenta su actividad Depresión

0.4ml/kc y actúa sobre el respiratoria
sistema límbico. hipotensión
V.O. c/8horas.
sedación 10-
30mn.

Fenitoina 15ml/kg IV. Altera la conducción de Arritmia

IV/c8 horas sodio potasio y calcio. hipotensión
monitorizar ECG
y TA

COADYUVANTE: Ingesta de una dieta rica, variedad de alimentos de

origen vegetal, reposo absoluto, ingesta de líquido.

Historia Psicosocial del paciente: Paciente de sexo masculino de 10

años de edad con cedula 0702244122

Paciente vive con: Padres

En casa de: Cemento

Órgano afecto: ganglios linfáticos, articulaciones.

Sistema Afecto: Sistema Nervioso Central.

DESARROLLO BIBLIOGRAFICO DE LA ENFERMEDAD

Trastorno convulsivo.

Definición:

El trastorno obsesivo convulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad en el

que el niño o adolescente presenta generalmente obsesiones y también
convulsiones, aunque a veces sólo tiene obsesiones o sólo convulsiones.
Al menos alguna vez el niño reconoce que las obsesiones o las
convulsiones son excesivas o absurdas.
Estos comportamientos repetitivos tienen por objeto prevenir o reducir la
ansiedad o evitar que pase algo malo, aunque no tienen conexión con la
acción que intentan prevenir o son claramente excesivas.
Las obsesiones se definen como ideas, impulsos o imágenes mentales
recurrentes que el niño tiene sin querer (no las puede evitar aunque no le
gusten) y que le producen mucha ansiedad o distress. No se trata de
simples preocupaciones sobre problemas de la vida diaria. El niño intenta
ignorarlas o suprimirlas y generalmente reconoce que son producto de su
mente y no son reales.
Las convulsiones se definen como comportamientos repetitivos (lavarse
las manos, ordenar cosas, asegurarse de cosas) o acciones mentales
(contar, repetir palabras, rezar) que el niño se siente empujado a hacer en
respuesta a una obsesión, o según reglas aplicadas rígidamente.
Etiología: entre los 60% y 80% de los casos nuevos en los niños no
tienen ningún antecedente obvio para explicar la condición. Esto es
cierto incluso con el uso de la resonancia magnética, una pequeña
proporción de casos nuevos pueden atribuirse a traumas, infección,
lesión bascular posnatal, o enfermedades de generativas del sistema
nervioso central. Alrededor del 20% de los casos que están asociados
con discapacidades neurológicas que presume estar presentes desde
el nacimiento como retraso mental, parálisis cerebral o una
combinación de ambos, considerando que en la mayoría de los casos
de retraso mental o parálisis cerebral en sí mismo generalmente
evidencia la falta causas, una estimación más apropiada para la
proporción con causa identificada puede ser de 3% como se informó
en un recién estudio de Suecia.
Familiar genética, la predisposición ciertamente juega un papel en el
riesgo de desarrollar epilepsia. Los descendientes o hermanos de una
persona con epilepsia tienen un triple aumento en el riesgo de
desarrollar epilepsia, a pesar de la agregación familiar de conformidad
con la herencia mendeliana es rara, hay pocos síndromes que inician
en la infancia con claros patrones genéticos de herencia.
Ejemplos: de estos incluye las convulsiones neonatales benignas
familiares, epilepsia infantil benigna y epilepsia mioclónicas del Báltico
una localización en el cromosoma seis y otras localizaciones
cromosómicas de las epilepsias de inicio juvenil siendo controvertida, y
el modo de herencia no se entiende. Un enlace para el patrón del
electroencefalograma no la epilepsia se a informado de la epilepsia
rolandica con central de picos temporales.
Es importante señalar los factores que no son casuales para la
epilepsia. Una vez que los casos de parálisis cerebral se contabilizan,
no habido evidencia de una asociación entre factores adversos pre y
perinatal y desarrollo de la epilepsia.
Tratamiento: si su niño convulsiona colóquelo en el piso de costado de
forma tal que no se pueda lesionar ni aspirar el vómito remueva cualquier
objeto con el cual el niño se pueda golpear, o aleje al niño de áreas
peligrosas trate de aflojar su ropa pero no interfiera en sus movimientos ni
restrinja al niño mantenga las vías respiratorias libres verifique si respira,
si deja de respirar aplique reanimación boca a boca. No trate de abrir la
boca al niño no ponga sus dedos ni objetos dentro de la boca del niño, si
la compulsión se presenta con fiebre se deberá disminuir su temperatura
con medios físicos desnudarlo colocarle compresas con agua fría pero no
coloque al niño con el agua permanezca con el niño hasta que cese la
convulsión cuando la convulsiona ya cesado mantenga al niño boca abajo
y voltee la cabeza hacia un lado, no dé al niño nada de comer ni beber
hasta que se le pueda administrar medicamentos anticonvulsivantes y se
le practique los exámenes correspondientes.

Complicaciones:

Las complicaciones que el trastorno obsesivo-convulsivo puede causar o

ser asociados a incluir:

 Pensamientos y conductas suicidas

 Abuso del alcohol o de sustancias
 Trastornos de ansiedad
 Depresión
 Trastornos de la alimentación
 Dermatitis de contacto en el lavado frecuente de las manos
 Incapacidad para asistir al trabajo o a la escuela
 Relaciones turbulentas
 Baja calidad general de la vida
Signos y síntomas:
Las convulsiones del TOC son comportamientos repetitivos que se
sienten impulsadas a realizar. Estas conductas repetitivas están
destinadas a prevenir o reducir la ansiedad relacionada con sus
obsesiones. Por ejemplo, si usted cree que golpeas a alguien con su
coche, usted puede regresar a la aparente escena una y otra vez porque
simplemente no puede agitar sus dudas. También puede hacer que las
reglas o rituales a seguir que ayudan a controlar la ansiedad que se siente
al tener pensamientos obsesivos.
Al igual que con obsesiones, convulsiones típicamente tienen temas, tales
como:
 Lavado y limpieza
 Cálculo
 Exigir garantías
 Realizar la misma acción repetidamente
 Orden
Obligación síntomas y signos pueden incluir:
 Lavado hasta que su piel se irrita
 Comprobación de las puertas varias veces para asegurarse de que
estén bloqueados
 Comprobación de la estufa varias veces para asegurarse de que
está apagada
 Contando en ciertos patrones
 Organización de sus productos enlatados para enfrentar de la
misma forma
Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y tienden a variar
en intensidad a lo largo de su vida. Los síntomas por lo general empeoran
durante las épocas en que usted está experimentando más estrés. TOC
se considera una enfermedad de por vida.
 REPORTE DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA

Paciente de sexo masculino de 10 años de edad descansa en posición de

cubito lateral, se observa dormido tranquilo, consiente orientado en
tiempo y espacio que cursa 2 días de hospitalización, por presentar fiebre,
dolor articular vomito pérdida de conocimiento con diagnóstico de
trastorno convulsivo aguda con signos vitales: P.A 110/60mmhg F.C.69 x
min F.R. 17x Min T. 39°C SAT. 90. Se administra medicamentos
prescritos por el medico se logra bajar la temperatura e hidratar al
paciente, al momento queda en observación y bajo cuidados de
enfermería.

PAUTAS DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA

PROBLEMA DE CAUSA NECESIDAD ACTIVIDADES EVALUACION

SALUD ALTERADA

Hipertermia 39°C Proceso Mantener la Aplicar normas de Luego de poner

convulsivo temperatura vía seguridad en prácticas las
corporal Control de signos acciones de
vitales en especial enfermería se
Temperatura a logró controlar la
cada hora temperatura
Aplicar medio Paciente que
físico(baño x responde
20min, compresas favorablemente al
húmedas) tratamiento
-administrar
antipirético
prescrito
Administrar
abundante liquido
Deshidratación Vomito Necesidad de Control de S V Paciente que
expulsión Administrar responde
violenta. solución parenteral favorablemente al
para hidratación tratamiento, se
Administrar logró disminuir las
medicamento para expulsiones
las expulsiones

Dolor articular Inflamación Necesidad de Restablecer Se logró disminuir

moverse y relaciones de la intensidad de
Articulaciones
mantener una enfermería madre e dolor aplicando
hijos.
buena postura. medicamentos
Colocación de una para el dolor y así
posición cómoda mejorar su
control de S.V. movilidad.

Administración de Paciente
medicamentos. responde

Verificar estado favorablemente a

actual de estado de tratamiento.
conciencia.

TSE. Verónica Córdova. Grupo: E-85

TRASTORNOS CONVULSIVOS ANEXOS