NOMBRE DEL PROFESOR/A………………………………………….. FECHA…………... NOMBRE DE SU ALUMNO/A………………………………………………………………. A continuación hay una lista de oraciones que describen algunas conductas en los niños. Para cada elemento, encierre en un círculo la respuesta que mejor describe al niño/a. No existen respuestas correctas o incorrectas. 1 Pregunta repetidamente por sus padres Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces durante el día 2 Tiene dificultad para tranquilizarse Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces 3 Comprueba que ha realizado las cosas Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces bien (como cerrar una puerta) 4 Se queja de dolores de cabeza o de su Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces pancita cuando se le deja en la escuela 5 Se encuentra tenso/a, inquieto/a o irritable Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces debido a preocupaciones 6 Tiene miedo de pedir ayuda a un adulto Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces (como por ejemplo a usted u otro maestro) 7 Tiene miedo a las alturas (lugares altos9 Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces 8 Se lava las manos una y otra vez Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces 9 Teme reunirse o hablar con personas Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces desconocidas 10 Le preocupa que algo malo le pase a sus Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces padres 11 Pasa gran parte de cada día Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces preocupándose por varias cosas 12 Tiene miedo de hablar delante de la clase Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces (grupo preescolar) 13 Se preocupa de que algo malo le pueda Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces pasar a él/ella (como perderse o ser secuestrado) y no volver a ver a sus padres 14 Tiene que tener cosas exactamente en el Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces orden o posición correcta para “evitar que pasen cosas malas” 15 Se preocupa de que él/ella haga algo Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces vergonzoso delante de otras personas 16 Le teme a los insectos o arañas (u otro Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces animal) 17 Tiene pensamientos o imágenes tontos Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces que vuelven una y otra vez 18 Se angustia cuando él/ella es dejado en la Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces escuela (preescolar) 19 Teme ir a un grupo de niños y unirse a sus Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces actividades 20 Tiene que seguir pensando pensamientos Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces especiales (como números o palabras) para “evitar que pasen cosas malas” 21 Pide que se le proteja (seguridad) cuando Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces no es necesario 22 Llora por sus padres mientras esta en la Nunca Casi A veces Bastantes Muchas nunca veces veces escuela C 1999 Susan H. Spence and Ron Rapee C 1999 Susan H. Spence and Ron Rapee