Vías aéreas inferiores

A ellas pertenecen: la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los bronquiolos
respiratorios.

Laringe

Parte superior de la tráquea, adaptada a las necesidades de la fonación o emisión de la voz. Es el

órgano de la fonación pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas (también llamado
pliegues vestibulares) e inferiores o verdaderas (también llamado pliegues vocales) separados por
el ventrículo laríngeo

Los elementos esqueléticos de la laringe son: el cartílago tiroides, e cartílago circoides, y cartílagos
aritenoides compuestos en su mayor parte por cartílago hialino que a partir de los 20 años se
osifica (hombres completa, mujeres incompleta)

En los mamíferos, la posición de la laringe en el cuello ocupa una posición elevada, permite a los
mamíferos beber líquidos mientras se respira

En el Homo sapiens esta posición elevada de la laringe está modificada y ocupa una posición más
bien baja, lo que permite generar sonidos de diversas variedades, cosa que otros mamíferos no
pueden hacer

La mucosa laríngea: epitelio respiratorio, pliegues vocales con epitelio estratificado plano no
queratinizado.

Capa fibromusculocartilaginosa de la laringe: esqueleto laríngeo con musculo estriado.

Cumple funciones de fonación: generación de sonidos

Protección: ocluye el conducto de aire en la ingesta de alimentos, reflejo tusigeno

Respiratoria: participa en la regulación del CO2 y el mantenimiento del equilibrio acido básico
sangre y tejidos
Función de fijación: Retienen el aire en el tórax al cerrarse la laringe

Función deglutoria: La elevación de la laringe favorece el descenso del bolo alimenticio.

Tiene la forma de una pirámide triangular invertida formada por piezas cartiloginosas que se
articulan entre sí y unen por ligamentos, músculos y cubiertos por una mucosa que está
constituida por una serie de repliegues de tejido epitelial que va cambiando conforme avanza de la
región supraglótica hacia la glótica y sub-glótica transformándose de pavimentosa no estratificada
en pseudo-estratificada cilíndrica ciliada.

Los tres niveles

Supraglotis: en ella se encuentra la epiglotis, vestíbulo laríngeo, pliegue vestibular y ventrículo

laríngeo (de morgagni)

Empieza por la epiglotis móvil esta consiste en una placa de cartílago elástico con forma de
cuchara que e3xhibe poros grandes y revestida de mucosa (de epitelio plano no quertatinizado)
durante la deglución, la laringe se mueve hacia arriba y se apoya contra la epigloti8s con lo que
queda cerrada.

En la profundidad de la supraglotis(por debajo del vestíbulo laríngeo) la mucosa forma dos

pliegues vestibulares que sobresalen en la luz y cumplen una función de protección limitan u7na
hendidura de ubicación sagital, por debajo de estos se encuentra el ventrículo laríngeo una
ampliación del espacio aéreo que forma dilataciones de profundidad variable.

Glotis : en ella se encuentra el pliegue vocal

Todas las partes de la pared laríngea que limitan la rima glottidis y producen sonido abarcan la
glotis. En el piso del ventriculo laríngeo la via aérea se encuentra estrechada en una hendidura
(rima glottidis) por los 2 pliegues vocales estos están cubiertos por un epitelio plano no
queratinizado bajo este se encuentra el espacio de reinke (tejido conjuntivo de densidad variable y
algunos capilares) y bajo este el ligamento vocal formado en su mayoría por fibras elásticas y
pocas fibras colágenas cubre al musculo vocal, forma tubular bajo la mucosa se dirije caudalmente
hacia la superficie interna del cartílago cricoides.

Subglotis: esta región se ubica por debajo del pliegue vocal y se extiende hasta el borde inferior
del cartílago cricoides. Limita la faringe con la traquea

Traquea
Es un tubo de unos 12 m de largo y 1,5 de ancho que transcurre por delante del esófago.

La pared de la traquea posee una estructura característica

Capa fibromusculocartilaginosa
Conformada por una 20 abrazaderas de cartílago hialino con forma de herradura y dorsalmente el
musculo traqueal, la función de los cartílagos traqueales es fortalecer la pared e impedir el colapso
luminal durante el proceso de respiración. Los extremos libres de las abrazaderas están unidos por
musculo liso (transversal) y tejido conjuntivo (la pared membranosa). Esta pared membranosa
contiene gran número de fibras elásticas. Entre los cartílagos contiguos se encuentra el tejido
conjuntivo denso (fibras elásticas) forma los ligamentos anulares la traquea puede modificar su
tamaño longitudinal y calibre.

Mucosa
Esta compuesta por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado (epitelio respiratorio), tejido
conjuntivo subepitelial y glándulas traqueales seromucosas.

Epitelio respiratorio
En este epitelio encontramos células ciliadas, caliciformes y basales, también podemos encontrar
algunas células cepillo, que probablemente cumplan funciones sensoriales, así como células
cerosas y endocrinas, las células basales son la célula madre del epitelio, además podemos
encontrar linfocitos y mastocitos.

Aparato mucocilar y glándulas traqueales

El moco de las glándulas traqueales, bronquiales, células caliciformes y cinocilios del epitelio
respiratorio forman el aparato mucocilar, la suciedad inspirada se adhiere al moco y se trasporta
hasta la faringe donde puede ser expectorada o deglutirse. El moco forma una capa como cinta
transportadora donde se fijan los cilios batiendo de 12-20 veces por segundo y mueven el moco
1cm/min

Bronquios
Los bronquios forman un sistema de tubos que se dividen repetidamente y se tornan cada vez más
estrechos, la tráquea se divide en dos bronquios fuente (bronquios principales) luego siguen los
bronquios lobares y los bronquios segmentarios. Los que siguen suelen denominarse
subsegmentarios. Estos últimos comprenden los bronquios medianos y pequeños, estos sufren de
6-12 generaciones de división por lo que su tamaño queda reducido hasta 1 mm las divisiones son
dicotómicas y cada uno de los bronquios hijos tiene un tamaño y un trayecto diferente.

Las paredes de los bronquios tienen una estructura semejante a la de la tráquea aunque las
designaciones de las capas individúales sean poco uniformes

Capa fibromusculocartilaginosa
Abarca la capa muscular, las fibras conjuntivas y cartílago

Capa muscular: adopta una forma tubular contiene celular de tejido muscular liso de curso circular
y helicoidal y esta ubicad por fuera de la mucosa, estas células forman haces que con frecuencia
transcurren en giros helicoidales opuestos y dejan espacios entre sí ( patrón de valla extensible)
por dentro y por fuera del musculo las venas bronquiales forman plexos venosos.

Capa de fibras conjuntivas y cartílago le sigue a la capa muscular las placas cartilaginosas son
pequelas de forma irregular (los cartílagos con forma de herradura se encuentran en los bronquios
fuertes) están conectadas por un tejido conjuntivo con fibras elásticas abundantes, el cartílago es
hialino pero mas distalmente contiene porciones elásticas las cuales predominan en los bronquis
periféricos y pequeños, por fuera de esta capa hay un tejido conjuntivo laxo (capa adventicia) que
contiene vasos y nervios.

Mucosa
Por dentro de las capas mencionadas anteriormente se encuentra la mucosa con epitelio
respiratorio, tejido conjuntivo subepitelial (lamina propia) y glándulas seromucosas (glándulas
bronquiales)

Epitelio respiratorio
El epitelio subestratificado cilíndrico ciliado de los bronquios contiene células ciliadas, células
caliciformes, células basales y células endocrinas aisladas: serotonina y péptidos diversos

Glándulas bronquiales

La pared de los conductos excretores esta compuesta por células epiteliales eosinofilas con
mitocondrias abundantes que presuntamente trasportan liquido. Estas glándulas producen moco y
enzimas antibacterianas
Inervacion

El musculo traqueal y bronquial tiene inervación simpática(que dilata las vías aéreas) y para
simpática (que estrecha las vías aéreas)

Bronquiolos

A los bronquios le siguen los bronquilos que tienen un diámetro alrededor de 1,2 a 0,4 mm y
forma la duodécima-decimoquinta generación del árbol ramificado de las vías respiratorias, el
tejido pulmonar que esta abastecido por un bronquiolo se llama “lobulillo pulmonar” esta esta
limitado por tabiques incompletos de tejido conjuntivo se identifican como un patrón reticulado
fin en la superficie pulmonar, la última generación de la ramificación se llama bronquiolo terminal
y el tejido pulmonar abastecido por este se llama “acino pulmonar” al bronquiolo terminar le sigue
el respiratorio una región de transición entre las vías respiratorias y el espacio alveolar, con un
diámetro de 0,15 a 0,2 mm en los seres humanos normalmente desarrollan tres generaciones de
división su capa muscula aun es bastante gruesa pero posee brechas, en cuanto al epitelio
empieza simple cilíndrico y acaba simple cubico, aparecen muchas células no ciliadas.

Capa muscular

Equivale a la capa fibromuscularcartilaginosa de los bronquios y traquea pero en los bronquiolos

carece de cartílago, el musculo liso forma una red laxa de haces bstante grueso.

Mucosa

El epitelio es simple cilíndrico o aveces pseudoestratificado cilíndrico y contiene sobre todo células
ciliadas y células de Clara, además hay células endocrinas y células serosas aisladas. Las células
caliciformes so infrecuentes. Algunos cuerpos neuroepiteliales, no posee glándulas.

Celulas de clara

Se caracterizan por su forma cilíndrica y su región apical abovedada, sin cilios, y que en los seres
humanos contiene granulos de secreción, también secretan proteínas que sirven para la defensa y
la limitación de las reacciones inflamatorias.