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paradeixar
de fumar em
90 dias
2
Ficha técnica:
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
Nota explicativa
4
Identificação
Nome:
Endereço:
Telefone:
E-mail:
Data de nascimento: ___ /___ /___
Estado civil:
Profissão:
Escolaridade:
Hábitos alimentares
6
Hábitos alcoólicos
(CAGE adaptação)
7
Mulher
Se alguma vez esteve grávida, fumou durante
a gravidez?
Sim Não
Se alguma vez amamentou, fumou durante
essa altura?
Sim Não
Utiliza pílula?
Sim Não
9
Diabetes Não Sim
Antecedentes Pessoais
Hipertensão Não Sim
D.Cardiovascular
Não Sim
D. Respiratória
Não Sim
D. Neurológica
Não Sim
D. Psiquiátrica
Não Sim
D. Hepática
Não Sim
D. Renal Não Sim
Medicação:
………………………………………
………………………………………
………………………………………
………………………………………
………………………………………
Antecedentes familiares
Hábitos tabágicos
Qual o seu grau de motivação para deixar de fumar?
Avalie de 0 a 10, a sua intenção actual para parar de fumar
(0 significa que não tem vontade de parar e 10 está verdadeiramente
decidido)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Teste de Fagerström
proibidos?
1 Sim
2 Não
3) Qual é o cigarro que mais lhe custa deixar?
1 O 1º da manhã
0 Qualquer outro
4) Quantos cigarros fuma por dia?
0 10 ou menos
1 11 a 20
2 21 a 30
3 31 ou mais
5) Fuma mais no começo do dia?
1 Sim
0 Não
6) Fuma mesmo quando está doente?
1 Sim
0 Não
Pontuação:
Dependência:
<4: Baixa 4-7: Moderada >7: Elevada
13
Teste de Richmond
1) Gostava de deixar de fumar se o pudesse fazer
com facilidade?
0 Sim
1 Não
2) Quantifique o seu interesse em deixar de fumar:
0 Não tenho
1 Ligeiro
2 Moderado
3 Intenso
3) Vai tentar deixar de fumar nas duas próximas
semanas?
0 Não, de certeza
1 Talvez não
2 Talvez sim
3 Sim, de certeza
4) Qual é a sua possibilidade de ser ex-fumador nos
próximos 6 meses?
0 Não, de certeza
1 Talvez não
2 Talvez sim
3 Sim, de certeza Motivação:
<4: Baixa 4-7: Moderada >7: Elevada
14
Data:
Dia D:
Dados da observação:
Altura: _______cm
Peso:
IMC:
Cintura:
Tensão arterial:
Frequência cardíaca:
Primeira Consulta
Auscultação pulmonar:
Auscultação cardíaca:
Outros dados:
Tratamento proposto:
………………… Lista de
…………
………………………………………
SITUAÇÃO: anote o que está a fazer nesse momento, onde se encontra e com quem está.
19
SITUAÇÃO: anote o que está a fazer nesse momento, onde se encontra e com quem está.
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SITUAÇÃO: anote o que está a fazer nesse momento, onde se encontra e com quem está.
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SITUAÇÃO: anote o que está a fazer nesse momento, onde se encontra e com quem está.
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SITUAÇÃO: anote o que está a fazer nesse momento, onde se encontra e com quem está.
23
SITUAÇÃO: anote o que está a fazer nesse momento, onde se encontra e com quem está.
24
Dia 13 – Data: ___/___/___ Prepare-se, está a chegar o
grande dia, o dia D
6.Expire de novo.
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
26
Dia 15 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
27
Dia 16 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
28
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
29
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
30
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
31
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
32
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
33
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
34
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
35
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
37
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
39
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
41
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
42
Data: ___/___/___
Segunda Consulta
Não
ou
Apenas diminuiu o consumo?
Sim
Não
Tratamento actual:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
43
Dados da observação
Altura: Peso: IMC:
Cintura:
Tensão arterial:
Frequência cardíaca:
Auscultação pulmonar:
Auscultação cardíaca:
Risco cardiovascular:
Exames
Data:
Hb
Hct
VGM
HGM
Glicémia
Creatinina
TGO
GGT
Colesterol Total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Triglicerídeos
Data:
Espirometria
Data:
Rx Tórax
44
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
45
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
46
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
47
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
48
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
49
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
50
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
51
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
52
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
53
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
54
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
55
Dia 42 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
56
Dia 43 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
57
Dia 44 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
58
Dia 45 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
59
Dia 46 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
60
Dia 47 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
61
Dia 48 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
62
Dia 49 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
63
Dia 50 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
64
Dia 51 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
65
Dia 52 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
66
Dia 53 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
67
Dia 54 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
68
Dia 55 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
69
Dia 56 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
70
Dia 57 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
71
Dia 58 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
72
Dia 59 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
73
Dia 60 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
74
Data: ___/___/___
Terceira Consulta
Não
ou
Apenas diminuiu o consumo?
Sim
Não
Tratamento actual:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
75
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Alimentação Saudável:
Dados da observação
… … + +
= +€+€+€saúde
77
Dia 61 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
78
Dia 62 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
79
Dia 63 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
80
Dia 64 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
81
Dia 65 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
82
Dia 66 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
83
Dia 67 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
84
Dia 68 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
85
Dia 69 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
86
Dia 70 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
87
Dia 71 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
88
Dia 72 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
89
Dia 73 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
90
Dia 74 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
91
Dia 75 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
92
Dia 76 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
93
Dia 77 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
94
Dia 78 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
95
Dia 79 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
96
Dia 80 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
97
Dia 81 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
98
Dia 82 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
99
Dia 83 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
100
Dia 84 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
101
Dia 85 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
102
Dia 86 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
103
Dia 87 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
104
Dia 88 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
105
Dia 89 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
106
Dia 90 – Data: ___/___/___
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Duração:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
107
Data: ___/___/___
Terceira Consulta
Não
ou
Apenas diminuiu o consumo?
Sim
Não
Tratamento actual:
Vontade de fumar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
… … + +
= +€+€+€saúde
108
Quantifique de 0 a 3 cada uma das seguintes rubricas,
aplicando a escala abaixo indicada:
0= Absolutamente nada
1= Medíocre
2= Médio
3= Máximo
0 1 2 3
Irritabilidade
0 1 2 3
Acesso de cólera
0 1 2 3
Agitação, nervosismo
0 1 2 3
Tendência depressiva
0 1 2 3
Ansiedade
0 1 2 3
Dificuldade de concentração
0 1 2 3
Aumento de apetite
0 1 2 3
Prisão de ventre
0 1 2 3
Perturbações do sono
0 1 2 3
Sonhos
Alimentação Saudável:
Dados da observação
Tabagismo
♦ Dependência da nicotina
♦ Principal causa de morte evitável a nível mundial
♦ Metade das pessoas que hoje fumam morrerão devido ao
tabaco!
112
Tabagismo passivo
Alimentação saudável
Faça 6 refeições por dia
Privilegie o consumo de peixe, de carnes brancas (frango, coelho e perú) e soja
Consuma legumes, saladas e fruta
Evite as carnes vermelhas, molhos, gorduras, fritos e açúcar de adição
Beba pelo menos 1,5 litros de água por dia
115
Exercício físico
Escolha uma actividade de que goste e que possa praticar.
Aumente gradualmente a intensidade do exercício.
Para as pessoas inactivas começar com marcha ou natação.
Parabéns!!!
Valeu a pena o esforço.
Se não conseguiu…
tente outra vez
+ +
+€ saúde
119