Abordaje del paciente

con un trastorno del

sueño o la vigilia
Por Karl Doghramji, MD, Jefferson Sleep Disorders Center, Thomas Jefferson
University

INFORMACIÓN:
para pacientes

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 Trastornos del sueño y la vigilia

 Introducción a los trastornos del sueño y la vigilia
 Abordaje del paciente con un trastorno del sueño o la
vigilia
 Ronquidos
 Trastornos del sueño vinculados al ritmo circadiano
 Insomnio y somnolencia diurna excesiva (SDE)
 Narcolepsia
 Hipersomnia idiopática
 Parasomnias
 Trastorno por movimiento periódico de las extremidades y
síndrome de las piernas inquietas
Los síntomas más frecuentes relacionados con el sueño son el insomno y la somnolencia
diurna excesiva.

 El insomnio es la dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido, el

despertar temprano o la sensación de que el sueño no tiene un carácter reparador.
  La somnolencia diurna excesiva es la tendencia a quedarse dormido durante las
horas normales de la vigilia.

La somnolencia diurna excesiva no es una enfermedad sino un síntoma de diversos

trastornos relacionados con el sueño. El insomnio puede ser un trastorno, aun cuando
exista en el contexto de otros trastornos, o puede ser un síntoma de otros trastornos. Las
parasomnias son fenómenos anormales ligados al sueño (p. ej., terrores nocturnos,
sonambulismo—ver Parasomnias).

Fisiopatología
Existen dos tipos de sueño, cada uno señalado por cambios
fisiológicos característicos:

 Sin movimientos oculares rápidos (no REM): el sueño no

REM corresponde al 75-80% del tiempo de sueño total en los
adultos. Consiste en 3 fases (N1 a N3) con una profundidad
creciente. Los movimientos oculares lentos de balanceo, que
caracterizan la vigilia tranquila y la fase N1 temprana del sueño,
desaparecen en las fases de sueño más profundas. También
disminuye la actividad muscular. El estadio N3 se denomina
sueño profundo porque el umbral para el despertar es alto; los
individuos pueden percibir este estadio como un sueño de alta
calidad.
 Con movimientos oculares rápidos (REM):el sueño REM
sigue a cada ciclo de sueño no REM. Se caracteriza por una
actividad rápida de bajo voltaje en el EEG y por atonía muscular
postural. La frecuencia y la profundidad de las respiraciones
sufren tremendas fluctuaciones. La mayor parte de la actividad
onírica aparece durante el sueño REM.