ANATOMI JALAN LAHIR

Anatomi jalan lahir terdiri dari 2 bagian yaitu:

a. Bagian keras : pelvis
b. Bagian lunak : otot, jaringan, ligamen

PELVIS
Tulang pelvis terdiri dari os ileum, os ischium, dan os pubis dengan bagian belakang
bertemu dengan tulang sacrum, dan di depan bertemu pada simfisis pubis. Secara fungsional,
pelvis terdiri dari 2 bagian yaitu :
 Pelvis mayor (False pelvis): bagian pelvis di atas linea terminalis (linea inominata),
dibatasi oleh vertebra lumbal, fossa iliaka lateral, dan bagian bawah dinding abdomen
anterior
 Pelvis minor (True pelvis): bagian pelvis di bawah linea terminalis, bagian atas
dibatasi oleh promontorium, ala sacrum dan linea terminalis, tepi atas tulang pubis,
bagian bawah dibatasi oleh pelvic outlet. Pelvis mayor adalah bagian yang penting
dalam obstetri.

Gambar: Tulang Pelvis

Bidang Dan Diameter Pelvis
Ada 3 bidang imajiner yang penting di bidang obstetri :
1. Pelvic inlet / Pintu Atas Panggul (PAP), yaitu bidang di antara promontorium sampai tepi
atas simfisis pubis (X-X)
2. Midpelvis, yaitu bidang setinggi spina iskiadika
3. Pelvic outlet / Pintu Bawah Panggul (PBP), yaitu bidang antara tepi S5 sampai bagian
bawah simfisis pubis (X-X)

Gambar: Bidang Pelvis

Gambar: Diameter Pelvis

 Gambar: Ukuran panggul dalam

Ukuran – Ukuran Panggul

Ukuran-ukuran panggul dalam yang penting:

 Diameter anteroposterior bidang Inlet : jarak terdekat antara promontorium dan
simfisis = Konjugata obstetrika = Konjugata diagonalis – 1,5 sampai 2 cm
 Diameter transversa : jarak terjauh garis melintang pada PAP = 12,5 – 13 cm
 Diameter obliqua : garis dari artikulatio sakroiliaka ke iminensia iliopektineal pelvis sisi
sebrangnya = 13 cm
 Konjugata diagonalis : jarak bagian bawah simfisis ke promontorium = lebih dari 11,5
cm
 Konjugata sejati = Konjugata vera : jarak dari pinggir atas simfisis ke promontorium

Ukuran-ukuran panggul luar yang penting:

 Distansia spinarum : jarak antara linea anterior superior kiri dan kanan
 Distantia cristarum : jarak yang terjauh antara crista iliaca kanan dan kiri
 Conjugata eksterna (baudeloque) : jarak antara pinggir atas symphysis dan ujung
processus spinosus ruas tulang lumbal ke V
 Ukuran lingkar panggul : dari pinggir atas symphysis ke pertengahan antara spina iliaca
anterior superior dan trochanter mayor sepihak dan kembali melalui tempat- tempat yang
sama di pihak yang lain.
Pengukuran Pelvis
Cara mengukur konjugata diagonalis:
 Dengan 2 jari yaitu jari telunjuk dan jari tengah, melalui konkavitas dari sacrum, jari
tengah digerakkan ke atas sampai dapat teraba promontorium
 Sisi radial dari jari telunjuk ditempelkan pada pinggir bawah symphysis dan tempat lain
ditandai kuku jari telunjuk tangan lain.

Gambar: Cara mengukur konjugata diagonalis

BENTUK PELVIS
Caldwell- molloy mengemukakan bentuk dasar penggul yaitu:
Bidang Hodge
 Hodge I : bidang PAP setinggi batas tepi atas simfisis
 Hodge II : bidang sejajar HI setinggi batas tepi bawah simfisis
 Hodge III : bidang sejajar HI setinggi spina iskiadika
 Hodge IV : bidang sejajar HI setinggi ujung bawah os koksigeus

Gambar: Bidang Hodge

BAGIAN LUNAK JALAN LAHIR

Bagian lunak yang berperan dalam persalinan:
1. Segmen bawah rahim
2. Serviks
3. Vagina
Diafragma Panggul
Terdiri dari :
 Diafragma pelvis : bagian dalam yang terdiri dari m. levator ani, m. pubococcygeus,
m. ileococcygeus, dan m.ischiococcygeus
 Diafragma urogenital terdiri dari perineal fasciae otot-otot superficial

Gambar: Diafragma Panggul